Nomor : YR.01.02/D.

II/4166/2023 28 Juli 2023

Sifat : BIASA
Hal : Pengisian Template Costing RS
(satu)erkas

Yth. (Direktur Utama RS terlampir)

Di tempat

Sehubungan dengan dilakukan perhitungan kembali tarif INA-CBGs yang telah

didahului dengan pertemuan Desk Costing RS yang diselenggarakan oleh Pusat Kebijakan
Pembiayaan dan Desentralisasi Kesehatan pada Selasa tanggal 11 Juli 2023, maka
bersama ini kami sampaikan agar rumah sakit dapat mengisi template costing pada aplikasi
SIPK yang dapat diakses melalui link: https://sipk.kemkes.go.id/ .
Apabila diperlukan informasi lebih lanjut dapat menghubungi Pusat Kebijakan
Pembiayaan dan Desentralisasi Kesehatan dengan narahubung Sdri. Ilma (085710054108)
dan Sdri. Tyas (082236886512).
Demikian disampaikan. Atas perhatian dan kerja sama Saudara, kami ucapkan terima
kasih.

Direktur Pelayanan Kesehatan Rujukan,

drg. Yuli Astuti Saripawan, M. Kes

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran Surat Undangan
Nomor : YR.01.02/D.II/4166/2023
Tanggal : 28 Juli 2023

DAFTAR RUMAH SAKIT VERTIKAL

1 RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PROF. DR. I.G.N.G NGOERAH KOTA DENPASAR
2 RSUP DR SITANALA KOTA TANGERANG
3 RSUP DR. SARDJITO KAB. SLEMAN
4 RSAB HARAPAN KITA KOTA JAKARTA BARAT
5 RS JIWA DR. SOEHARTO HEERDJAN KOTA JAKARTA BARAT
6 RSPI PROF. DR. SULIANTI SAROSO KOTA JAKARTA UTARA
7 RS JANTUNG HARAPAN KITA KOTA JAKARTA BARAT
8 RSUPN Dr. CIPTO MANGUNKUSUMO KOTA JAKARTA PUSAT
9 RS PUSAT OTAK NASIONAL KOTA JAKARTA TIMUR
10 RSJ DR. H. MARZOEKI MAHDI KOTA BOGOR
11 RSP ROTINSULU KOTA BANDUNG
12 RS MATA CICENDO KOTA BANDUNG
13 RSP DR. GOENAWAN PARTOWIDIGDO KAB. BOGOR
14 RSUP DR. KARIADI KOTA SEMARANG
15 RSJ Prof. dr. Soerojo Magelang KOTA MAGELANG
16 RS Paru Dr Ario Wirawan Sltga KAB. SALATIGA
17 RSUP DR.SURAJI TIRTONEGORO KAB. KLATEN
18 RS. JIWA LAWANG KAB. MALANG
19 RSUP.DR.WAHIDIN S HUSODO KOTA MAKASSAR
20 RS DR TADJUDDIN CHALID KOTA MAKASSAR
21 RSUP RATATOTOK BUYAT KAB. MINAHASA TENGGARA
22 RSUP Prof. DR. R. D. Kandou KOTA MANADO
23 RSUP DR M JAMIL PADANG KOTA PADANG
24 RSOMH BUKITTINGGI KOTA BUKITTINGGI
25 RSUP Dr M HOESIN KOTA PALEMBANG
26 RS DR RIVAI ABDULLAH PALEMBANG KAB. BANYUASIN
27 RSU ADAM MALIK KOTA MEDAN
28 RSUP DR BEN MBOI KUPANG KOTA KUPANG
29 RUMAH SAKIT KETERGANTUNGAN OBAT JAKARTA KOTA JAKARTA TIMUR
30 Rumah Sakit Mata Makassar KOTA MAKASSAR
31 RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SURAKARTA KOTA SURAKARTA
32 RUMAH SAKIT UMUM PUSAT (RSUP) DR. J. LEIMENA AMBON AMBON
 DAFTAR RUMAH SAKIT PEMERINTAH

No. Rumah Sakit Kabupaten/Kota

1 RSUD SANJIWANI GIANYAR KAB. GIANYAR
2 RSUD GEMA SANTI NUSA PENIDA KAB. KLUNGKUNG
3 RSD MANGUSADA KABUPATEN BADUNG KAB. BADUNG
4 RSU Payangan KAB. GIANYAR
5 RSUD SINGASANA KAB. TABANAN
6 RUMAH SAKIT UMUM BANTEN KOTA SERANG
7 RS TK.IV KENCANA SERANG KOTA SERANG
8 RSU TANGERANG SELATAN KOTA TANGERANG SELATAN
9 RSU MALINGPING KAB. LEBAK
10 RSUD DR DRADJAT PRAWIRANEGARA KAB. SERANG
11 RSUP DR SITANALA KOTA TANGERANG
12 RSUD DR M YUNUS KOTA BENGKULU
13 RS BHAYANGKARA TK III BKL KOTA BENGKULU
14 RSUD HASANUDDIN DAMRAH MANNA KOTA BENGKULU SELATAN
15 RSUD TAIS KAB. SELUMA
16 RSUD BENGKULU TENGAH KAB. BENGKULU TENGAH
17 RSTK IV 02.07.01 ZAINUL ARIFIN KOTA BENGKULU
18 RSUD PRAMBANAN KAB. SLEMAN
19 RS PRATAMA Kota Yogyakarta KOTA YOGYAKARTA
20 RS TK III 04.06.03 DR.SOETARTO KOTA YOGYAKARTA
21 RSUP DR. SARDJITO KAB. SLEMAN
22 RS KANKER DHARMAIS KOTA JAKARTA BARAT
23 RSUD JOHAR BARU KOTA JAKARTA PUSAT

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
24 RSUD TEBET KOTA JAKARTA SELATAN
25 RSUD PASAR MINGGU KOTA JAKARTA SELATAN
26 RSUD CILINCING KOTA JAKARTA UTARA
27 RSUD TAMANSARI KOTA JAKARTA BARAT
28 RSUD CENGKARENG KOTA JAKARTA BARAT
29 RSUD TANAH ABANG KOTA JAKARTA PUSAT
30 RSUD TARAKAN PROVINSI JAKARTA KOTA JAKARTA PUSAT
31 RSUD KEBAYORAN BARU KOTA JAKARTA SELATAN
32 RSUD JATIPADANG KOTA JAKARTA SELATAN
33 RSUD KOJA KOTA JAKARTA UTARA
34 RSUD DR.IR.IWAN BOKINGS KAB. BOALEMO
35 RSUD TANI DAN NELAYAN BOALEMO KAB. BOALEMO
36 RSUD TOTO KAB. BONE BOLANGO
37 RSUD PROF. DR. H. ALOEI. SABOE KOTA GORONTALO
38 RSUD DR. HASRI AINUN HABIBIE KAB. GORONTALO
39 RSUD SURYAH KHAIRUDDIN KAB. TANJAB BAR
40 RSUD NURDIN HAMZAH KAB. TANJAB TIM
41 RSUD S.THAHA SAIFUDDIN TEBO KAB. TEBO
42 RSUD H. HANAFIE MUARA BUNGO KAB. BUNGO
43 RSUD H.Abdoel Madjid Batoe KAB. BATANG HARI
44 RSD KOL. ABUNDJANI BANGKO KAB. MERANGIN
45 RSUD SUNGAI GELAM KAB. MUARA JAMBI
46 RSUD CIAWI KAB. BOGOR
47 RS PARU PROVINSI JAWA BARAT KAB. CIREBON
48 RS BHAYANGKARA TKIII INDRAMAYU KAB. INDRAMAYU
49 RSUD JAMPANG KULON KAB. SUKABUMI
50 RS SARININGSIH KOTA BANDUNG
51 RSUP HASAN SADIKIN KOTA BANDUNG
52 RS TNI AU SALAMUN KOTA BANDUNG
53 RSUD Bandung Kiwari KOTA BANDUNG
54 RS BHAYANGKARA TK.IV BOGOR KOTA BOGOR
55 RS SALAK KOTA BOGOR
56 RSJ DR. H. MARZOEKI MAHDI KOTA BOGOR

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
57 RS BHAYANGKARA BRIMOB KOTA DEPOK
58 RS UNIVERSITAS INDONESIA KOTA DEPOK
59 RSUD KAB BEKASI KAB. BEKASI
60 RSUD PAMEUNGPEUK KAB. GARUT
61 RSUD Linggajati KAB. KUNINGAN
62 RSAU dr. hoediyono SURYADARMA KAB. SUBANG
63 RSUD SEKARWANGI KAB. SUKABUMI
64 RS BHAYANGKARA SARTIKA ASIH KOTA BANDUNG
65 RSUD BANJAR KOTA BANJAR
66 RSUD AL MULK KOTA SUKABUMI
67 RSUD MAJALAYA KAB. BANDUNG
68 RSUD SAYANG KAB CIANJUR KAB. CIANJUR
69 RSUD Kelas D Bantar Gebang KOTA BEKASI
70 RSUD Prembun KAB. KEBUMEN
71 RSD Bagas Waras Klaten KAB. KLATEN
72 RSUD RAA SOEWONDO PATI KAB. PATI
73 RSUD R.A.A TJOKRONEGORO KAB. PURWOREJO
74 RSUD DR.R.SOETRASNO REMBANG KAB. REMBANG
75 RS DR.ASMIR SALATIGA KAB. SALATIGA
76 RSUD DR. SOERATNO GEMOLONG KAB. SRAGEN
77 RSUD DR. SOEHADI PRIJONEGORO KAB. SRAGEN
78 RUMKIT Tk IV 04.07.01 TEGAL KAB. TEGAL
79 RSUD TIDAR MAGELANG KOTA MAGELANG
80 RST. dr. Soedjono Magelang KOTA MAGELANG
81 RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN
82 RS NASIONAL DIPONEGORO KOTA SEMARANG
83 RSUP DR. KARIADI KOTA SEMARANG
84 RST BHAKTI WIRA TAMTAMA KOTA SEMARANG
85 RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA KOTA SURAKARTA
86 RSUD BANYUMAS KAB. BANYUMAS
87 RSUD LIMPUNG KAB. BATANG
88 RSUD DR.R.SOETIJONO BLORA KAB. BLORA
89 RSUD DR R SOEPRAPTO CEPU KAB. BLORA

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
90 RSUD KELET KAB. JEPARA
91 RS KARTIKA HUSADA KUDUS KAB. KUDUS
92 RSUD Muntilan KAB. MAGELANG
93 RSUD Panti Nugroho KAB. PURBALINGGA
94 RSJ Prof. dr. Soerojo Magelang KOTA MAGELANG
95 RSUD BANGKALAN KAB. BANGKALAN
96 RSUD PASIRIAN KAB. LUMAJANG
97 RS BHAYANGKARA LUMAJANG KAB. LUMAJANG
98 RS BHAYANGKARA NGANJUK KAB. NGANJUK
99 RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN KAB. PAMEKASAN
100 RSUD SIDOARJO KAB. SIDOARJO
101 RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI
102 RS GIGI DAN MULUT UNAIR KOTA SURABAYA
103 RSAD BRAWIJAYA SURABAYA KOTA SURABAYA
104 RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR KOTA SURABAYA
105 RSUD UMAR MAS'UD BAWEAN KAB. GRESIK
106 RSU Baladhika Husada Jember KAB. JEMBER
107 RSUD JOMBANG KAB. JOMBANG
108 RSUD DR SOEGIRI LAMONGAN KAB. LAMONGAN
109 RSUD CARUBAN KAB MADIUN KAB. MADIUN
110 RSUD dr. H. SLAMET M PAMEKASAN KAB. PAMEKASAN
111 RSD KETAPANG SAMPANG KAB. SAMPANG
112 RUMKITBAN SIDOARJO KAB. SIDOARJO
113 RS Bhayangkara Pusdik Porong KAB. SIDOARJO
114 RSUD SUMENEP KAB. SUMENEP
115 RSUD DR SOEDOMO KAB. TRENGGALEK
116 RSUD DR.R.KOESMA TUBAN KAB. TUBAN
117 RS BHAYANGKARA TULUNGAGUNG KAB. TULUNGAGUNG
118 RS BHIRAWA BHAKTI KOTA MALANG
119 RSUD Kota Malang KOTA MALANG
120 RSUD DR.R.SOEDARSONO KOTA PASURUAN
121 RSIA BANTUAN 05.08.05 SURABAYA KOTA SURABAYA
122 Rumkit Soemitro Lanud Mulyono KOTA SURABAYA

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
123 RSUD DR SOETOMO SURABAYA KOTA SURABAYA
124 RSPAL DR.RAMELAN SURABAYA KOTA SURABAYA
125 RS BHAYANGKARA SURABAYA KOTA SURABAYA
126 RS BHAYANGKARA BONDOWOSO KAB. BONDOWOSO
127 RSD dr Soebandi KAB. JEMBER
128 RSUD SULTAN M. JAMALUDIN I KAB. KAYONG UTARA
129 RSAU DR MOHAMMAD SUTOMO KAB. KUBU RAYA
130 RSUD MELAWI KAB. MELAWI
131 RSUD SULTAN SYARIF M. ALKADRIE KOTA PONTIANAK
132 RS UNIVERSITAS TANJUNGPURA KOTA PONTIANAK
133 RSUD ABDUL AZIS SKW KOTA SINGKAWANG
134 RSUD M. Th. Djaman Sanggau KAB. SANGGAU
135 RSUD SEKADAU KAB. SEKADAU
136 RSUD DR.RUBINI MEMPAWAH KAB. MEMPAWAH
137 RSUD DAHA SEJAHTERA KAB. HULU SUNGAI SELATAN
138 RSUD. H. DAMANHURI KAB. HULU SUNGAI TENGAH
139 RSUD. PAMBALAH BATUNG KAB. HULU SUNGAI UTARA
140 RSUD IDAMAN BANJARBARU KOTA BANJAR BARU
141 RSUD SULTAN SURIANSYAH KOTA BANJARMASIN
142 RSUD dr.H.MOCH. ANSARI SALEH KOTA BANJARMASIN
143 RSUD dr H Andi Abdurrahman N KAB. TANAH BUMBU
144 RSUD ULIN BANJARMASIN KOTA BANJARMASIN
145 RS TNI-AU TK.IV SJAMSUDIN NOOR KOTA BANJAR BARU
146 RSUD JARAGA SASAMEH KAB. BARITO SELATAN
147 RSUD PURUK CAHU KAB. MURUNG RAYA
148 RSUD TAMIANG LAYANG KAB. BARITO TIMUR
149 RSUD MUARA TEWEH KAB. BARITO UTARA
150 RSUD DR. DORIS SYLVANUS KOTA PALANGKA RAYA
151 RSUD HARAPAN INSAN SENDAWAR KAB. KUTAI BARAT
152 RSUD AJI BATARA AGUNG DEWA S KAB. KUTAI KERTANEGARA
153 RSUD DR. ABDUL RIVAI KAB. BERAU
154 RSUD DAYAKU RAJA KAB. KUTAI KERTANEGARA
155 RSUD KUDUNGGA SANGATTA KAB. KUTAI TIMUR

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
156 RSUD KORPRI PROVINSI KALTIM KOTA SAMARINDA
157 RS JIWA ATMA HUSADA MAHAKAM KOTA SAMARINDA
158 RSUD RATU AJI PUTRI BOTUNG KAB. PASIR UTARA
159 RSUD SANGKULIRANG KAB. KUTAI TIMUR
160 RSUD dr. H. JUSUF SK KOTA TARAKAN
161 RS TNI AL ILYAS KOTA TARAKAN
162 RSUD SOEMARNO SOSROATMODJO KAB. BULUNGAN
163 RSUD Dr. (H.C.) Ir. Soekarno KAB. BANGKA
164 RSUD DEPATI BAHRIN KAB. BANGKA
165 RSUD SEJIRAN SETASON KAB. BANGKA BARAT
166 RSUD DR EKO MAULANA ALI KAB. BANGKA
167 RSUD BANGKA SELATAN KAB. BANGKA SELATAN
168 RS BADAN PENGUSAHAAN BATAM KOTA BATAM
169 RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM
170 RSUD TANJUNG PINANG KOTA TANJUNG PINANG
171 RS BHAYANGKARA TK IV BATAM KOTA BATAM
172 RSUD PALMATAK KAB. KEP. ANAMBAS
173 RSUD JENDERAL AHMAD YANI KOTA METRO
174 RSD SUKADANA KAB. LAMPUNG TIMUR
175 RS. PRINGSEWU KAB. PRINGSEWU
176 RSUD BATIN MANGUNANG KAB. TANGGAMUS
177 RSUD TULANG BAWANG BARAT KAB. TULANG BAWANG BARAT
178 RSUD ALIMUDDIN UMAR KAB. LAMPUNG BARAT
179 RSUD DR M HAULUSSY KOTA AMBON
180 RSU KAREL SADSUITUBUN KAB. MALUKU TENGGARA
181 RSUD MASOHI KAB. MALUKU TENGAH
182 RSUD NAMLEA KAB. BURU
183 RSUD BANDA KAB. MALUKU TENGAH
184 RSUD dr H ISHAK UMARELLA KAB. MALUKU TENGAH
185 RSU TOBELO KAB. HALMAHERA UTARA
186 RSU SOASIO KOTA TIDORE KEPULAUAN
187 RSUD WEDA KAB. HALMAHERA TENGAH
188 RSUD MABA HALMAHERA TIMUR

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
189 RSU SANANA KAB. KEPULAUAN SULA
190 RSU. Dr. FAUZIAH BIREUEN KAB. BIREUN
191 RSUD TGK. ABDULLAH SYAFI'I KAB. PIDIE
192 RSUD SIMEULUE KAB. SIMEULUE
193 RSU CUT NYAK DHIEN Meulaboh KAB.ACEH BARAT
194 RS IBU DAN ANAK ACEH KOTA BANDA ACEH
195 RSUD MEURAXA KOTA BANDA ACEH
196 RSUDH SAHUDIN KUTACANE KAB. ACEH TENGGARA
197 RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH KAB. ACEH TIMUR
198 RSUD SUBULUSSALAM KAB. SUBULUSSALAM
199 Rumkit TK IV IM 07.02 Meulaboh KAB.ACEH BARAT
200 RSUD DR. ZAINOEL ABIDIN KOTA BANDA ACEH
201 RUMAH SAKIT UMUM KOTA MATARAM KOTA MATARAM
202 RSUD Bima KAB. BIMA
203 RSUD PATUT PATUH PATJU KAB. LOMBOK BARAT
204 RS H. L. MANAMBAI ABDUL KADIR KAB. SUMBAWA BESAR
205 RSUD Sumbawa KAB. SUMBAWA BESAR
206 RSUD SONDOSIA KAB. BIMA
207 RSUD AWET MUDA NARMADA KAB. LOMBOK BARAT
208 RSUD PROF DR WZ JOHANNES KOTA KUPANG
209 RSD KALABAHI KAB. ALOR
210 RSUD NAIBONAT KAB. KUPANG
211 RSUD SOE KAB. T.T.S SOE
212 RSUD S. K. LERIK KOTA KUPANG
213 RSUD ATAMBUA KAB. BELU
214 RSUD ENDE KAB. ENDE
215 RSUPP BETUN KAB. MALAKA
216 RSUD RUTENG KAB. MANGGARAI
217 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOMODO KAB. MANGGARAI BARAT
218 RSUD SABU RAIJUA KAB. SABU RAIJUA
219 RSUD-B JAYAPURA KOTA JAYAPURA
220 RSUD-C ABEPURA KOTA JAYAPURA
221 RSAL.DR.GANDHI.A.T.BIAK KAB. BIAK NUMFOR

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
222 RS BHAYANGKARA JAYAPURA KOTA JAYAPURA
223 RSUD PERPETUA J. SAFANPO KAB. ASMAT
224 RSUD TIOM KAB. LANNY JAYA
225 RSUD MAPPI KAB. MAPI
226 RSUD SERUI KAB. YAPEN
227 RSUD KWAINGGA KAB KEROM KAB. KEROM
228 RSUD PANIAI KAB. PANIAI
229 RSUD FAK-FAK KAB. FAK FAK
230 RSUD KABUPATEN SORONG KAB. SORONG
231 RSU BINTUNI KAB. TELUK BINTUNI
232 RSAL dr.AZHAR ZAHIR MANOKWARI KAB. MANOKWARI
233 RSUD Teluk Wondama KAB. TELUK WONDAMA
234 RSUD ARIFIN ACHMAD KOTA PEKAN BARU
235 RSUD PURI HUSADA KAB. INDRAGIRI HILIR
236 RSUD INDRASARI RENGAT KAB. INDRAGIRI HULU
237 RSUD BANGKINANG KAB. KAMPAR
238 RSUD TALUK KUANTAN KAB. KUANTAN SINGINGI
239 RSUD Kab. Kep. Meranti KAB. MERANTI
240 RSUD RAJA MUSA SEI GUNTUNG KAB. INDRAGIRI HILIR
241 RSU PROVINSI SULAWESI BARAT KAB. MAMUJU
242 RSUD PASANGKAYU KAB. MAMUJU UTARA
243 RSUD. TENRIAWARU BONE KAB. BONE
244 RSUD HAJI MAKASSAR KOTA MAKASSAR
245 RSUD SYEKH YUSUF GOWA KAB. GOWA
246 RSU LABUANG BAJI KOTA MAKASSAR
247 RSUD H. A. SULTHAN DG. RADJA KAB. BULUKUMBA
248 RSUD KH. HAYYUNG KAB. SELAYAR
249 RS.SUMANTRI KOTA PAREPARE
250 RSU NENE MALLOMO KAB. SIDENRENG RAPPANG
251 RSU. ARIFIN NU MANG KAB. SIDENRENG RAPPANG
252 RSU LASINRANG KAB. PINRANG
253 RSAU DR. DODY SARJOTO KAB. MAROS
254 RS JALA AMMARI LANTAMAL VI KOTA MAKASSAR

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
255 RSUD BATARA GURU KAB. LUWU
256 RSUD PONGTIKU KAB. TORAJA UTARA
257 RSUD DATU PANCAITANA KAB. BONE
258 RS. DR. M. YASIN KAB. BONE
259 RS DR TADJUDDIN CHALID KOTA MAKASSAR
260 RSUD KABUPATEN BANGGAI KAB. BANGGAI
261 RSUD Kolonodale KAB. MOROWALI UTARA
262 RSUD POSO KAB. POSO
263 RSUD TORA BELO KAB. SIGI
264 RSUD MADANI KOTA PALU
265 RSUD BULUYE NAPOA'E MOUTONG KAB. PARIGI MOUTONG
266 RS TK IV DR YANTO SP.OT KAB. POSO
267 RSUD KAB. KOLAKA UTARA KAB. KOLAKA UTARA
268 RSUD dr.H.L.M.BAHARUDDIN,M.Kes KAB. MUNA
269 RSUD KOTA BAUBAU KOTA BAU-BAU
270 BLUD RS BENYAMIN GULUH KOLAKA KAB. KOLAKA
271 RSUD KOLAKA TIMUR KAB. KOLAKA TIMUR
272 RSU KONAWE UTARA KAB. KONAWE UTARA
273 RSUD KAB. BUTON TENGAH KAB. BUTON TENGAH
274 RSUD Amurang KAB. MINAHASA SELATAN
275 RS BERGERAK KAB. KEPL. TALAUD KAB. SANGIRTALAUT
276 RSUD BOLAANG MONGONDOW SELATAN KAB.BOLAANG MONGONDOW
SLT
277 RSJ PROF. DR. V. L. RATUMBUYS KAB. MINAHASA
278 RSUD TALAUD KAB. SANGIRTALAUT
279 RSUD ANUGERAH KOTA TOMOHON
280 RSUP RATATOTOK BUYAT KAB. MINAHASA TENGGARA
281 RSD LIUN KENDAGE KAB. SANGIHE
282 RSUD TAGULANDANG KAB.KP SIAO TAGULANDANG B
283 RSUD MARIA WALANDA MARAMIS MINAHASA UTARA
284 RSUD ACHMAD DARWIS KAB. LIMA PULUH KOTO
285 RSUP DR M JAMIL PADANG KOTA PADANG
286 RSOMH BUKITTINGGI KOTA BUKITTINGGI
287 Rumah Sakit Unand KOTA PADANG

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
288 RUMAH SAKIT UMUM ARO SUKA KAB SOLOK
289 RSUD dr Sadikin kota Pariaman KOTA PARIAMAN
290 RSUP Dr M HOESIN KOTA PALEMBANG
291 RS DR RIVAI ABDULLAH PALEMBANG KAB. BANYUASIN
292 RSUD H.M. RABAIN KAB. MUARA ENIM
293 RSUD SEKAYU KAB. MUSI BANYUASIN
294 RSUD BANYUASIN KAB. BANYUASIN
295 RSUD DR. Sobirin KAB. MUSI RAWAS
296 RSUD OGAN ILIR KAB. OGAN ILIR
297 RSUD LAHAT KAB. LAHAT
298 RSUD EMPAT LAWANG KAB. EMPAT LAWANG
299 RSUD BAYUNG LINCIR KAB. MUSI BANYUASIN
300 RSUD MUARA BELITI KAB. MUSI RAWAS
301 RUMKIT DR. NOESMIR BATURAJA KAB. OGAN KOMERING ULU
302 RSUD SALAK KAB. PAKPAK BHARAT
303 RSU ADAM MALIK KOTA MEDAN
304 RS UNIVERSITAS SUMATERA UTARA KOTA MEDAN
305 RSUD DRS H AMRI TAMBUNAN KAB. DELI SERDANG
306 RSUD dr Djasamen Saragih KOTA PEMATANG SIANTAR
307 RSUD TARUTUNG KAB. TAPANULI UTARA
308 RSUD.DR.RM.DJOELHam binjai KOTA BINJAI
309 RSUD SIBUHUAN KAB. PADANG LAWAS
310 RSUD TAPANULI SELATAN KAB. TAPANULI SELATAN
311 RSUD PADANGSIDIMPUAN KOTA PADANG SIDEMPUAN
312 RSUD DOLOKSANGGUL KAB. HUMBANG HASUNDUTAN
313 RSUD AEK KANOPAN KAB. LABUHANBATU UTARA
314 RSUD.TANJUNGPURA KAB. LANGKAT
315 RSUD PANYABUNGAN KAB. MANDAILING NATAL
316 RSUD.SULTAN SULAIMAN KAB. SERDANG BEDAGAI
317 RSUD DR. HUSNI THAMRIN KAB. MANDAILING NATAL
318 RS TK IV 01.07.03 KOTA PADANG SIDEMPUAN
319 RSUD PARAPAT KAB. SIMALUNGUN
320 RS.AL. BELAWAN KOTA MEDAN

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Direktur Pelayanan Kesehatan Rujukan,

drg. Yuli Astuti Saripawan, M. Kes

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)