DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUMBULSARI
Alamat : Jl. dr. Soebandi No. 183 Mumbulsari Telp. (0331) 323436
Email: puskesmasmumbulsari@yahoo.co.id
Kode Pos: 68174
NAMA : ANSORI
NIK : 3509231106960006
TANGGAL PEMERIKSAAN : 21-06-2023
TANGGAL HASIL PEMERIKSAAN : 21-06-2023
TANGGAL LAHIR : 11-06-1996
ALAMAT : DSN MANDIGU RT 4 RW 14 SUCO
Mengetahui,
dr. Penanggung Jawab Laboratorium Penanggung Jawab