Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WRINGIN
Jalan Raya Wringin Arak-arak No. 33 Telp. 085100701441
email : pkm.wringin@gmail.com
KECAMATAN WRINGIN
BONDOWOSO
Kode Pos : 68252

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


NAMA : Buamar
TANGGAL LAHIR : 17 – 08 - 1965
JENIS KELAMIN : Laki - laki
ALAMAT : Jatisari RT.11 RW.02

PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL NILAI RUJUKAN

COVID-19 Antigen Rapid Test Neg ( - ) (-)/Negatif


Device (Nasopharyngeal Swab) SD
BIOSENSOR Lot : QCO3020030C

MENGETAHUI Bondowoso, 30 Juni 2022


PENANGGUNG JAWAB LABORATORIUM PEMERIKSA,

dr DITA SUCI PERMATA SARI Ahmad Taufik


NRPK.13.7.0112867
PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WRINGIN
Jalan Raya Wringin Arak-arak No. 33 Telp. 085100701441
email : pkm.wringin@gmail.com
KECAMATAN WRINGIN
BONDOWOSO
Kode Pos : 68252

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


NAMA :
TANGGAL LAHIR :
JENIS KELAMIN :
ALAMAT :

PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL NILAI RUJUKAN

COVID-19 Antigen Rapid Test (-)/Negatif


Device (Nasopharyngeal Swab) SD
BIOSENSOR Lot : QCO3020030C

MENGETAHUI Bondowoso,
PENANGGUNG JAWAB LABORATORIUM PEMERIKSA,

dr IDHA PRASETYOWATI
NIP.19810518 201409 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WRINGIN
Jalan Raya Wringin Arak-arak No. 33 Telp. 085100701441
email : pkm.wringin@gmail.com
KECAMATAN WRINGIN
BONDOWOSO
Kode Pos : 68252

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


NAMA : B. Bunami
TANGGAL LAHIR : 19 – 03 - 1940
JENIS KELAMIN : Perempuan
ALAMAT : Ampelan RT.08 RW.03

PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL NILAI RUJUKAN

COVID-19 Antigen Rapid Test (-) Negatif (-)/Negatif


Device (Nasopharyngeal Swab) SD
BIOSENSOR Lot : QCO3020030C

MENGETAHUI Bondowoso, 05 Juli 2022


PENANGGUNG JAWAB LABORATORIUM PEMERIKSA,

dr DEVITA TUTY ANGGRAENI Oki Efendi


NIP.19910407 201903 2 006
PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WRINGIN
Jalan Raya Wringin Arak-arak No. 33 Telp. 085100701441
email : pkm.wringin@gmail.com
KECAMATAN WRINGIN
BONDOWOSO
Kode Pos : 68252

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


NAMA : Ny Runi Ningsih
TANGGAL LAHIR : Bondowoso, 12-07-1991
JENIS KELAMIN : Perempuan
ALAMAT : Jatitamban 12/4

PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL NILAI RUJUKAN


COVID-19 Antigen Rapid Test
Negatif ( - )
Device (Nasopharyngeal Swab) SD (-)/Negatif
BIOSENSOR Lot : QCO3020030C

MENGETAHUI Bondowoso, 30-11 - 2022


PENANGGUNG JAWAB LABORATORIUM PEMERIKSA,

dr. NUR FAWAID Ana Maufiroh


NIP.19930101 202204 1 001

Anda mungkin juga menyukai