Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Rekomendasi

    Diunggah oleh

    citra husada
    10 tayangan1 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan1 halaman

    Surat Rekomendasi

    Diunggah oleh

    citra husada

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT REKOMENDASI

    PEMERIKSAAN PENUNJANG LABORATORIUM RUTIN 3 BULAN / 6 BULAN *

    BAGI PESERTA PROLANIS

    Kepada Yth : ……………………………………………………

    Di : ……………………………………………………

    Mohon pemeriksaan laboratorium tahunan bagi peserta prolanis DM / HT * atas nama :

    Nama : ……………………………………………………

    No. Kartu BPJS: ……………………………………………………

    Jenis Kelamin : L / P *

    Umur : ……………………………………………………

    Alamat : ……………………………………………………

    No. HP : ……………………………………………………

    Demikian atas bantuannya, kami ucapkan terima kasih.

    Jombang, ……………………..

    Dokter FKTP

    (………………………………………….)

    *) Coret yang tidak perlu

    Catatan : Diwajibkan peserta prolanis puasa 8 s.d 12 jam sebelum pemeriksaan

    Anda mungkin juga menyukai