Anda di halaman 1dari 11

NO. REK : 39.03.5.2.2.03.

30

DAFTAR : PENERIMAAN UANG BELANJA JASA PENGGANTI UANG SAKU


JUMLAH UANG : Rp 2,100,000 ( Dua juta seratus ribu rupiah )
TANGGAL : 19 September 2020
KEGIATAN : Evaluasi Gerus TB Pada Kader

No Nama Alamat Jumlah Jumlah (Rp) PPh.21 Jml terima Tanda Tangan
1 1 hari 75,000 4,500 70,500 1

2 1 hari 75,000 4,500 70,500 2

3 1 hari 75,000 4,500 70,500 3

4 1 hari 75,000 4,500 70,500 4

5 1 hari 75,000 4,500 70,500 5

6 1 hari 75,000 4,500 70,500 6

7 1 hari 75,000 4,500 70,500 7

8 1 hari 75,000 4,500 70,500 8

9 1 hari 75,000 4,500 70,500 9

10 1 hari 75,000 4,500 70,500 10

11 1 hari 75,000 4,500 70,500 11

12 1 hari 75,000 4,500 70,500 12

13 1 hari 75,000 4,500 70,500 13

14 1 hari 75,000 4,500 70,500 14

15 1 hari 75,000 4,500 70,500 15

16 1 hari 75,000 4,500 70,500 16

17 1 hari 75,000 4,500 70,500 17

18 1 hari 75,000 4,500 70,500 18

19 1 hari 75,000 4,500 70,500 19

20 1 hari 75,000 4,500 70,500 20

21 1 hari 75,000 4,500 70,500 21

22 1 hari 75,000 4,500 70,500 22

23 1 hari 75,000 4,500 70,500 23

24 1 hari 75,000 4,500 70,500 24

25 1 hari 75,000 4,500 70,500 25

26 1 hari 75,000 4,500 70,500 26

27 1 hari 75,000 4,500 70,500 27

28 1 hari 75,000 4,500 70,500 28

JUMLAH 2,100,000 126,000 1,974,000

Mojokerto, 12 Maret 2019


Mengetahui/Menyetujui ; Lunas dibayar tgl……………………………
Mengetahui / Menyetujui ; Lunas dibayar Tgl :………………….
Kepala UPT Puskesmas Blooto PPTK Bendahara Pengeluaran Pembantu
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Shofia Kurniawanti dr. Sakinah M.Z Nur Fadilla


NIP. 19830327 201101 2 004 NIP. 19891102 201903 2 012 NIP. 19810104 201101 2 004
PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BLOOTO
Jl. Raya Cinde No. 3 Prajurit Kulon Kota Mojokerto (61327)
Telp. (0321) 392624

DAFTAR HADIR PENERIMA MAKAN

Hari/Tanggal : Senin / 19 Oktober 2020


Jam : 09.00 s/d selesai
Tempat : Surodinawan Gg 1
Acara : MONEV kelompok Olah raga

GENDER
NO NAMA ASAL TANDA TANGAN
L P

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16
GENDER
NO NAMA ASAL TANDA TANGAN
L P

17 17

18 18

19 19

20 20

PPTK Kegiatan
PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BLOOTO
Jl. Raya Cinde No. 3 Prajurit Kulon Kota Mojokerto (61327)
Telp. (0321) 392624

DAFTAR PENERIMA UANG TRANSPORT PEMANTAUAN MINUM OBAT ODGJ 2020

Hari/Tanggal : Selasa / 08 Desember 2020


Jam : 09.00 s/d selesai
Tempat : Puskesmas Blooto
Acara : penerimaan uang transport pemantauan minum obat ODGJ

GENDER
NO NAMA ASAL TANDA TANGAN
L P

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17
GENDER
NO NAMA ASAL TANDA TANGAN
L P

18 18

19 19

20 20

PPTK Kegiatan
PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BLOOTO
Jl. Raya Cinde No. 3 Prajurit Kulon Kota Mojokerto (61327)
Telp. (0321) 392624

DAFTAR HADIR

Hari/Tanggal : Senin / 19 Oktober 2020


Jam : 09.00 s/d selesai
Tempat : Surodinawan Gg 1
Acara : MONEV kelompok Olah raga

GENDER
NO NAMA ASAL TANDA TANGAN
L P

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14
GENDER
NO NAMA ASAL TANDA TANGAN
L P

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

PPTK Kegiatan

dr Sakinah M.Z
PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BLOOTO
Jl. Raya Cinde No. 3 Prajurit Kulon Kota Mojokerto (61327)
Telp. (0321) 392624

DAFTAR HADIR PENERIMA MAKAN DAN SNACK

Hari/Tanggal : Senin, 29 Juli 2019


Jam : 08.30 s/d selesai
Tempat : Ruang Pertemuan UPT Puskesmas Blooto
Acara : Pertemuan Padulur DAM

GENDER
NO NAMA ASAL TANDA TANGAN
L P

1 Sumari Kemasan V 1

2 Sutianah Juritan V 2

3 Heri Winarno Suromulang V 3

4 Slamet H Trenggilis V 4

5 Agus Hariyanto Ngaglik V 5

6 Pambudi Pralon V 6

7 Ainun Jariyah Surodinawan V 7

8 Mamat N SMB II V 8

9 Suhartono Blooto V 9

10 Hari Nando jl jawa 54 V 10

11 Isna jl. KH Usman V 11

12 M Eghi P jl. KH Usman V 12

13 dr Trikus PKM Blooto V 13

14 Rofaniyah PKM Blooto V 14

15 Dita Ratna PKM Blooto V 15

16 Isye O PKM Blooto V 16

17 Siti M PKM Blooto V 17

18 Ida M PKM Blooto V 18


GENDER
NO NAMA ASAL TANDA TANGAN
L P

19 Dilla PKM Blooto V 19

20 Fita PKM Blooto V 20


GENDER
NO NAMA ASAL TANDA TANGAN
L P

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

PIMPINAN RAPAT

dr . Farida M
NIP. 19781104 200501 2 014

Anda mungkin juga menyukai