30
No Nama Alamat Jumlah Jumlah (Rp) PPh.21 Jml terima Tanda Tangan
1 1 hari 75,000 4,500 70,500 1
GENDER
NO NAMA ASAL TANDA TANGAN
L P
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
GENDER
NO NAMA ASAL TANDA TANGAN
L P
17 17
18 18
19 19
20 20
PPTK Kegiatan
PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BLOOTO
Jl. Raya Cinde No. 3 Prajurit Kulon Kota Mojokerto (61327)
Telp. (0321) 392624
GENDER
NO NAMA ASAL TANDA TANGAN
L P
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
GENDER
NO NAMA ASAL TANDA TANGAN
L P
18 18
19 19
20 20
PPTK Kegiatan
PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BLOOTO
Jl. Raya Cinde No. 3 Prajurit Kulon Kota Mojokerto (61327)
Telp. (0321) 392624
DAFTAR HADIR
GENDER
NO NAMA ASAL TANDA TANGAN
L P
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
GENDER
NO NAMA ASAL TANDA TANGAN
L P
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
PPTK Kegiatan
dr Sakinah M.Z
PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BLOOTO
Jl. Raya Cinde No. 3 Prajurit Kulon Kota Mojokerto (61327)
Telp. (0321) 392624
GENDER
NO NAMA ASAL TANDA TANGAN
L P
1 Sumari Kemasan V 1
2 Sutianah Juritan V 2
4 Slamet H Trenggilis V 4
6 Pambudi Pralon V 6
8 Mamat N SMB II V 8
9 Suhartono Blooto V 9
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
PIMPINAN RAPAT
dr . Farida M
NIP. 19781104 200501 2 014