2
Pas Photo
3 2. Rincian Tugas : Satu Kata Kunci
4 - a.
5 - b.
6 - c.
d.
2. NIP : 1 g.
3. Tempat Lahir : 2 h.
4. Tanggal Lahir : 3 i.
5. Pendidikan : 4 j.
Thn
7. Instansi Induk : No Pendidikan Sekolah/Univ No. Ijazah
Lulus
8. Status PNS : 1 Kesesuaian Tugas
1 Ayah 2
2 Ibu 3
Takengon, 21 Januari 2020
Yang Bersangkutan
3 Suami/Istri 4
6 Anak 1
…………………………………………………..
NIP .
7 Anak 2
………………………………………….
…………………………………………………..
NIP .