PEMERINTAH POVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMK NEGERI 1 POCO RANAKA
Alamat: Jalan Ruteng-Borong, Km.14 Kel. Mando Sawu – Poco Ranaka
Mano, 6 Oktober 2020

Nomor : 420/54/SMKN.1//PR/X/2020

Lampiran : 1 Exemplar

Perihal : Surat Permohonan

Tambah PTK Baru Pada Apiikasi Dapodik Kepada,

Yth. Kepala Dinas Pendidikan an

Kebudayaan Nusa Tenggara
Timur

Cq. Bidang GTK

Di Kupang

Dengan hormat,

Bersama Surat Ini Kami Mengajukan Permohonan Kepada Bapak Kepala Dinas Pendidikan
dan Kebudayaan Nusa Tegara Timur Melalui Bidang GTK Untuk Melakukan Tambah PTK
Baru Pada Aplikasi Dapodik SMK Negeri 1 Poco Ranaka, Nama – Nama Terlampir.

Sebagai Bahan Pertimbangan Kami Lampirkan Berkas – Berkas Sebagai Berikut:

1. Formulir Isian Data PTK Dapodik

2. Fotocopi SK Pengangkatan Dari Kepala Sekolah
3. Fotocopi Ijzah/ Akta Terakhir
4. Fotocopi KTP.

Demikian Kami Sampaikan Permohonan Ini, Atas Perkenannya Kami Ucapkan Terima
Kasih.

Kepala Sekolah

STANISLAUS SEMIT, S.Pd

NIP.196605011996011001
 LAMPIRAN SURAT PERMOHONAN TAMBAH PTK BARU PADA APLIKASI DAPODIK
NOMOR : 420/54/SMKN.1//PR/X/2020
TANGGAL : 06 OKTOBER 2020

NO NAMA JENIS TEMPAT TANGGAL NIK STATUS AGAMA IJAZAH JURUSAN/ JENIS KETERANGAN
KELAMIN LAHIR TERAKHIR TAHUN LULUS PTK
1 YULIANA ANITA MIUN PEREMPUAN KUSU,01 APRIL 5315034704900003 KAWIN KATOLIK S1 PENDIDIKAN GURU MENGGANTIKAN IBU
1992 BAHASA DAN MAPEL YOHANA C. SIU YANG
SASTRA LULUS CPNS
INDONESIA/2015
2 APOLINARIS WENGKE LAKI - LAKI LEWE, 23 JULI 1992 531902070192008 BELUM KATOLIK S1 AGROTEKNOLOGI GURU MENGISI
KAWIN /2016 MAPEL KEKURANGAN GURU
PRODUKTIF JURUSAN
ATPH
3 LEONSIA MELITA PEREMPUAN PELUS, 18 JUNI 5319025806960005 KAWIN KATOLIK S1 PENDIDIKAN PUSTAKA MENGISI
1996 GEOGRAFI/2018 WATI KEKURANGAN
PEGAWAI
PUSTAKAWAN
4 STEFANIA INGRIDA PEREMPUAN PELUS, 2 5319024209960003 BELUM KATOLIK S1 PENDIDIKAN GURU MENGGANTIKAN
AMPUNG SEPTEMBER 1996 KAWIN BAHASA MAPEL BAPAK YULIANUS
INGGRIS/2018 ROME YANG
MENGUNDURKAN DIRI
5 ANITA RAGA ASO PEREMPUAN BOKI, 22 JUNI 1989 5319016206890001 KAWIN KATOLIK D-III ILMU PUSTAKA MENGISI
PERPUSTAKAAN/ WATI KEKURANGAN
2014 KETENAGAAN
PUSTAKAWAN

Kepala Sekolah

STANISLAUS SEMIT, S.Pd

NIP.196605011996011001