KOP SURAT SEKOLAH

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SMP NEGERI
NOMOR: 421.2/228/SMP.1/KP/20...

TENTANG
PENETAPAN, PENGAWAS, PROKTOR DAN TEKNISI
ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER (ANBK)
 SMP TAHUN PELAJARAN 20.../20...

KEPALA SMP NEGERI

Menimbang : bahwa dalam rangka mendukung kelancaran Pelaksanaan ASESMEN NASIONAL BERBASIS
KOMPUTER (ANBK) SMP Negeri KHERYSURYAWAN.ID Tahun Pelajaran 20.../20... SMP Negeri
KHERYSURYAWAN.ID perlu Penetapan, Pengawas, Proktor dan Teknisi ASESMEN NASIONAL
BERBASIS KOMPUTER (ANBK) SMP Tahun Pelajaran 20.../20...;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional (Lembaran Negara
Tahun 2003 Nomor 78 Tambahan Lembaran Negara Nomor 4301);
2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan
(Lembaran Negara Tahun 2011 Nomor 82 Tambahan Lembaran Negara Nomor 5234);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun
2014 Nomor 244 Tambahan Lembaran Negara Nomor 5587) sebagaimana telah
diubah beberapa kali terakhirdengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan
Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Tahun 2015 Nomor 58 Tambahan Lembaran Negara Nomor 5679);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan (Lembaran
Negara Tahun 2005 Nomor 41 Tambahan Lembaran Negara Nomor 4496) sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 2013 (Lembaran Negara Tahun 2013 Nomor 71
Tambahan Lembaran Negara Nomor 5410);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan
Pendidikan(Lembaran Negara Tahun 2010 Nomor 23 Tambahan Lembaran Negara Nomor 5105)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2010 (Lembaran Negara
Tahun 2010 Nomor 112Tambahan Lembaran Negara Nomor 5157);
6. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 3 tahun
2017 tentangPenilaian Hasil Belajar Oleh Pemerintah dan Penilaian Hasil Belajar Oleh Satuan
Pendidikan;
7. Peraturan Badan Standar Nasional Pendidikan Nomor: 0047/P/BSNP/XI/2018 tentang Prosedur
Operasional Standar Penyelenggaraan Ujian Nasional Tahun Pelajaran 2018/2019;

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :    
PERTAMA : Membentuk dan menetapkan Pengawas, Proktor dan Teknisi ASESMEN NASIONAL BERBASIS
KOMPUTER (ANBK) SMP Tahun Pelajaran 20.../20.... Daftar nama Pengawas, Proktor dan Teknisi 
ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER (ANBK) SMP Tahun Pelajaran 20.../20... terlampir; 
KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan dibetulkan sebagaimana mestinya. Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini akan diatur
kemudian.

Ditetapkan di : .....................
Pada Tanggal : .................., 20...
Kepala SMP Negeri

WWW.KHERYSURYAWAN.ID
NIP. -------------------------------------
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA SMP NEGERI

Nomor : 421.2/228/SMP.1/KP/20...
Tanggal : 18 Agustud 20...
Tentang : Susunan Panitia Berbasis Komputer (ANBK)
SMP Negeri KHERYSURYAWAN.ID TP. 20.../20...

JABATAN JABATAN DALAM

NO NAMA NIP
DALAM DINAS TUGAS
1 WWW.KHERYSURYAWAN.ID ------------------------- Kepala Sekolah Penanggungjawab
-------------------------
2. ………………………………... Guru Ketua
………………………………... -------------------------
3. Guru Wakil Ketua

4. ………………………………... -------------------------
Guru Sekretaris
………………………………... -------------------------
5. Guru Wakil Sekretaris

7. ………………………………... -------------------------
Guru Bendahara
………………………………... -------------------------
8. Tata Usaha Anggota

9. ………………………………... -------------------------
Operator Sekolah Anggota
-------------------------
10. ………………………………... Guru Anggota

11. ………………………………... -------------------------

Tata Usaha Anggota
-------------------------
12. ………………………………... Penjaga Sekolah Anggota

13. ………………………………...
------------------------- Petugas
Kebersihan
Anggota
14. ………………………………... ------------------------- Petugas Umum Anggota

Ditetapkan di : .....................
Pada Tanggal : .................., 20...
Kepala SMP Negeri

WWW.KHERYSURYAWAN.ID
NIP. -------------------------
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA SMP NEGERI

Nomor : 421.2/228/SMP.15/KP/20...
Tanggal : .................., 20...
Tentang : Susunan Proktor dan Teknisi ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER (ANBK)
SMP NEGERI KHERYSURYAWAN.ID TP. 20.../20...

NO NAMA LENGKAP NIP JABATAN KETERANGAN

1. …………………………….. - Proktor Ruang 1

2. …………………………….. - Proktor Ruang 2

3. …………………………….. - Proktor Ruang 3

4. …………………………….. - Proktor Ruang 4

5. …………………………….. - Teknisi Ruang 1 dan 2

6. …………………………….. - Teknisi Ruang 3 dan 4

Ditetapkan di : .....................
Pada Tanggal : .................., 20...
Kepala SMP Negeri

WWW.KHERYSURYAWAN.ID
NIP. -------------------------
 LAMPIRAN III : KEPUTUSAN KEPALA SMP NEGERI

Nomor : 421.2/228/SMP.15/KP/20...
Tanggal : .................., 20...
Tentang : Susunan Pengawas Berbasis Komputer (ANBK)
SMP NEGERI KHERYSURYAWAN.ID TP. 20.../20...

MAPEL YANG SUB

NO NAMA LENGKAP NIP UNIT KERJA KETERANGAN
DIAJARKAN RAYON

SMP Negeri
…………………………… Pengawas
1. 197704112006042004 Matematika KHERYSURYA 10
.. Ruang 1
WAN.ID

SMP Negeri
…………………………… Pengawas
2. 198701202014032001 Bahasa Inggris KHERYSURYA 10
.. Ruang 2
WAN.ID

Pendidikan
SMP Negeri
…………………………… Jasmani, Pengawas
3. 196503151987031005 KHERYSURYA 10
.. Olahraga, dan Ruang 3
WAN.ID
Kesehatan

SMP Negeri
…………………………… Pengawas
4. 198001122010031001 Bahasa Indonesia KHERYSURYA 10
.. Ruang 4
WAN.ID

Ditetapkan di : .....................
Pada Tanggal : .................., 20...
Kepala SMP Negeri

WWW.KHERYSURYAWAN.ID
NIP. -------------------------