PERFOMANCE ASSESMENT

PEMERIKSAAN FISIK IBU HAMIL/ANTE NATAL CARE (ANC)

Nama Mahasiswa : Rizka Utari

Tingkat : 2A

Hari / tanggal : 05 Oktober 2021

NO ASPEK YANG DINILAI GAMBAR

I PERSIAPAN
1. Informed Consent
a. Menyapa Klien
“Assalamualaikum ibu, selamat pagi
ibu. Perkenalkan saya perawat Rizka,
saya yang bertugas merawat ibu pada
pagi hari ini ya bu, kalau boleh tahu
nama ibu siapa?”

b. Menjelaskan tindakan yang akan

dilakukan
“nah ibu, disini saya akan melakukan
pemeriksaaan kehamilan pada ibu “

c. Menjelaskan tujuan tindakan yang akan

dilakukan
“yang bertujuan untuk mengetahui
kesejahteraan kehamilan pada ibu dan
calon bayi ibu ya bu”

d. Menjelaskan prosedur tindakan yang

akan dilakukan
“nah ibu pemeriksaaan ini dilakukan
dari atas sampai bawah, sampai ujung
kaki ya bu”
e. Menjelaskan resiko bila tindakan tidak
dilakukan
“dan kalau ibu tidak melakukan
pemerikasaan ini. Ibu nanti tidak tahu
apakah waktu melahirkan bayi ibu akan
beresiko atau tidak”

f. Pastikan klien dan atau keluarga

mengerti dengan penjelasan yang telah
diberikan
“sebelum saya melakukan tindakan,
adakah yang ingin ibu tannyakan?”
“kalau tidak ada berarti ibu sudah faham
ya dengan penjelasan saya tadi”
g. Persetujuan tindakan

2. Persiapan Alat
a. Tensi Meter

b. Stetoskop

c. Leanec/Doopler

d. Reflek Hammer
e. Meteran

f. Jangka Panggul

g. Timbangan dan pengukur tinggi badan

h. Termometer

i. Speculum hidung
j. Kassa

k. Kapas sublimat

l. Bengkok

m. Tongue spatel

n. Jam tangan

o. Senter
p. Handscoon

q. Kom tertutup

r. Bak instrumen

s. Perlak bila perlu

3. Persiapan Lingkungan
a. Pasang sampiran bila perlu
b. Atur pencahayaan

c. Atur suhu dan suasana ruangan yang

nyaman (ruangan cukup hangat)
d. Mengurangi bunyi keributan dari luar

4. Persiapan Klien
a. Atur posisi klien sesuai dengan
kebutuhan
b. Klien ditanya apakah mau BAK

5. Persiapan Perawat
a. Menguasai teknik pemeriksaan
 b. Cuci tangan
c. Hangatkan telapak tangan dengan
menggosokkan kedua tangan

II PROSEDUR TINDAKAN
Infeksi :
1. Menimbang BB, TB, dan melakukan
infeksi secara menyeluruh misalnya
bentuk tubuh dan secara berjalan

2. Mengukur panggul luar :

a. Distansia Spinarum : jarak antara spina
iliaka anterior dan superior kanan dan
kiri ( N : 23-26 cm)

b. Distansia Cristarum : jarak yang terjauh

antara crista iliaka kanan dan kiri ( N :
26-30 cm )

c. Conjugata Eksterna : jarak antara

pinggir atas sympisis dan ujung
prosesus spinosus ruas tulang lumbal
ke-V ( N : 18-20 cm )
d. Ukuran lingkar panggul : dari atas
simfisis ke pertengahan antara spina
iliaka anterior superior dan trochanter
mayor sepihak dan kembali melalui
tempat-tempat yang sama dipihak yang
lain ( N : 80-90 cm )

3. Melakukan pemeriksaan TTV (TD, N,

P, S)
4. Pemeriksaan Rambut : apakah ada
rontok, kebersihan dan warna rambut

5. Pemeriksaan Wajah : apakah ada

chloasma gravidarum, edema

6. Pemeriksaan Mata : apakah edema pada

kelopak mata, warna sclera dan
konjungtiva
7. Pemeriksaan Hidung : ( bila ada
indikasi ) apakah ada sesak, sumbatan,
polip.

8. Pemeriksaan Telinga : ( bila ada

indikasi ), lihat kebersihan, haluaran
telinga, fungsi pendengaran.

9. Pemeriksaan rongga mulut : kebersihan

lidah, keadaan mulut, bibir, tonsil, ada
karies gigi atau tidak
10. Pemeriksaan leher : apakah ada
pembesaran kelenjar thyroid,
pembendungan vena jugularis.

11. Pemeriksaan Payudara :

a. Inspeksi : kesimetrisan
payudara,keadaan puting, areola
mammae, retraksi dinding dada

b. Palpasi : kedua tangan klien atau satu

persatu tangan pada payudara yang akan
diperiksa diangkat keatas kepala,periksa
ada benjolan patologis atau tidak pada
payudara
 12. Pemeriksaan Abdomen : apakah ada
striae gravidarum, strie albicans, linea
nigra, bekas operasi, kebersihan

Palpasi :
1. Pemeriksaan TFU dengan
menggunakan meteran, untuk
menentukan usia kehamilan dan
perkiraan BB janin

2. Pemeriksaan Leopold
a. Leopold I
Tujuan : untuk mengetahui bagian yang
terdapat pada fundus uteri.
Prosedur pemeriksaan :
1. Pemeriksaan menghadap ke arah muka
ibu hamil
 2. Dengan menggunakan jari-jari tangan
mengumpulkan rahim ketengah
3. Menentukan bagian janin dalam fundus

b. Leopold II
Tujuan : menentukan bagian yang terdapat di
sepanjang sisi maternal kanan dan kiri
Prosedur pemeriksaan :
1. Posisi pemeriksa sebelah kanan dan
melihat kearah wajah klien, letakkan
seluruh permukaan kedua tangan pada
kedua sisi abdomen dan palpasi lembut
namun dengan tekanan yang dalam

2. Tahan satu tangan sementara tangan

yang lain menyusuri permukaan/sisi
yang lain dari abdomen, susuri dari atas
ke bawah. Lakukan pada sisi yang
sebaiknya (apabila bagian tersebut
punggung janin, makan akan teraba
bentuk memanjang, apabila teraba
tonjolan kecil-kecil maka bagian
tersebut adalah ekstremitas)

c. Leopold III
Tujuan : menentukan bagian yang terdapat pada
bagian bawah atau presentasi, dan apakah
bagian presentasi dari janin sudah masuk Pintu
Atas Panggul (PAP) ataumasuk sebagian PAP
atau belum masuk PAP
Prosedur pemeriksaan :
1. Posisi pemeriksaan sebelah kanan dan
melihat wajah klien
2. Letakkan tangan kanan pada bagian
bawah uterus diatas simfisis pubis
dengan posisidiantara ibu jaridan
keempat jari lainnya, rasakan bagian
apa yang merupakan presentasi janin.
Bila teraba bulat, keras, dan melenting
berarti kepala serta bila teraba bulat dan
lunak berarti bokong
3. Lalu gerakan dengan mennumpuk pada
pergelangan tangan bagian tersebut (jika
dirasakan bagian bergerak berarti
presentasi belum masuk pintu panggul.
 Jika sudah masuk maka akan terfiksasi
dalam rongga panggul/sulit digerakkan)
d. Leopold IV
Tujuan : meyakinkan hasil yang ditemukan
pada pemeriksaan Leopold III yaitu jika
divergen berarti bagian presentasi sudah masuk
PAP (Pintu Atas Panggul), sejajar berarti
bagian presentasi sebagian sudah masuk PAP,
dan jika konvegen berarti bagian presentasi
belum masuk PAP, serta leopold IV bertujuan
untuk mengetahui sejauhmana bagian
presentasi sudah masuk PAP (penurunan
bagian presentasi)
Prosedur pemeriksaan :
1. Pemeriksaan berdiri sebelah kanan dan
menghadap kearah kaki klien. Kaki
klien diluruskan

2. Lakukan gerakan menyusuri kedua sisi

bagian uterus dengan kedua tangan
sampai kerah jalan lahir (sympisis). Ibu
jari pemeriksa harus menunjuk ke arah
umbilikus ibu, perabaan dilakukan
dengan tegas,apabila dirasakan bagian
yang membulat, dan jari-jari pemeriksa
diatas ke rongga panggul atau posisi
kedua telapak tangan pemeriksa adalah
konvergen artinya presentasi belum
masuk PAP, apabila sejajar maka masuk
sebagian PAP, apabila divergen berarti
sudah masuk PAP.
3. Untuk mengetahui kemajuan turunnya
kepala perhatikan berapa banyak jari
dapat memegang kepala janin. Jika
terpegang oleh 4 jari pemeriksa artinya
1/5 bagian kepala sudah masuk ( 3 jari
= 2/5, 2 jari = 3/5)
Auskultasi :
Prosedur pemeriksaan DJJ :
1. Tentukan dulu punctum maximum dari
janin, yaitu bagian yang paling
terdengar DJJ nya dan itu tergantung
pada posisi janin
 2. Pastikan DJJ atau bukan, bandingkan
dengan nadi ibu.

3. Hitung DJJ dengan laenec/ doopler

(untuk kehamilan > 18 minggu) catat
irama, kekuatan, frekuensi selama 1
menit,

13. Pemeriksaan genital : vulva dan vagina

a. Membantu klien mengambil posisi
untuk pemeriksaan vulva dan vagina,
tetap menjaga privasi klien.

b. Memakai handscoon

c. Memeriksa kedua labia mayora dan

labia minora, kemudian klitoris, lubang
uretra dan introitus vagina untuk
melihat adanya : oedema,
laserasi/luka/ulkus, varises, cairan
(warna, jumlah,bau).
 d. Sambil melakukan pemeriksaan selalu
mengamati wajah ibu untuk mengetahui
rasa nyeri

14. Pemeriksaan anus : apakah ada hemoroid,

warna

15. Pemeriksaan ekstremitas atas dan bawah :

memeriksa adanya varises, oedema

16. Pemeriksaan reflek pattela untuk melihat

apakah terjadi gerakan hypo/hiper reflek
III DOKONTAMINASI
1. Alat-alat dibereskan

2. Cuci tangan setelah tindakan

3. Keringkan tangan

IV EVALUASI
1. Memberitahu ibu bahwa pemeriksaan
telah selesai
“ Alhamdulillah pemeriksaan kehamilan
pada ibu sudah selesai bu ya, kondisi
ibu dan janin ibu sehat dan sudah
menghadap panggul ya bu. Mudah-
mudahan ibu bisa melahirkan secara
normal ya bu.”
2. Mencatat dalam catatan perawatan