w KONI Nomor Lampiran Perihal Komite Olahraga Nasional Indonesia 2 Wl) jUMMx2021 Jakarta, ‘2 Oktober 2021 2 1 (satu) berkas : Undangan Peserta Pelatihan Kepada Yth. ‘Tenaga Pendukung Psikologi (Daftar Terlampir) Olahraga di- Tempat Salam olahraga, Bersama ini kami sampaikan, bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas dan sertifikasi Tenaga Pendukung Psikologi Olahraga, Asdep Peningkatan Tenaga dan Organisasi Keolahragaan Kementerian Pemuda dan Olahraga RI bekerjasama dengan KON! Pusat menyelenggarakan kegiatan “Pelatihan Tenaga Pendukung Psikologi Olahraga”. ‘Sehubungan dengan hal tersebut, KONI Pusat mengundang para peserta pelatihan yang berasal dari Lembaga/Instansi (sebagaimana terlampir), yang diselenggarakan pada: Hari, tanggal :Kamis s.d Senin, 21 s.d 25 Oktober 2021 Waktu :Jadwal terlampir Tempat —__:Hotel Ambhara, JI. Iskandar Raya No. 1,RT OS/RW 02 Melawai, Kecamatan Kebayoran Baru, Kota Jakarta Selatan, DKI Jakarta, 12160. Menyesuaikan dengan situasi terkini perkembangan Covid-19, kami sampaikan ketentuan sebagai berikut: 1. Membawa Surat asli dari KONI Pusat; 2. Membawa dan menyerahkan Surat Tugas (Asli) dari lembaga/Instansi ybs_ 3. Berbadan sehat dengan surat keterangan dokter; 4, Membawa Surat Keterangan Swab Antigen (negative) yang masih berlaku; 5. Membawa kembali SPPD yang telah ditanda tangani oleh pejabat yang berwenang; 6. Menyerahkan Pas Foto ukuran 3x4 sebanyak 2 (dua) lembar; 7. Menyerahkan bukti pengisian data di databasetenor.com; 8. Wajib menggunakan masker yang menutupi hidung, mulut hingga dagu, penggunaan 9. _ pelindung wajah (face shield) bersama masker direkomendasikan ‘sebagai perlindungan tambahan 10. Peserta Check in pada hari Kamis, 21 Oktober 2021 pukul 13.00 WIB dan Checkout pada hari Senin, 25 Oktober 2021 pukul 12.00 WIB; 11. Panitia akan mengganti biaya transportasi ekonomi dengan sistem at cost dan tidak melebihi biaya Standar Biaya Masukan (SBM) maka dari itu peserta wajib menyerahkan bukti e-tiket dan boardingpass Pesawat/KA, bukti bayar taxi/bus/travel, bukti bayar Swab Antigen dan Panitia menanggung akomodasi Twin Share, serta Konsumsi selama kegiatan berlangsung; ‘Gedung Direksi Gelora Bung Karno, Jl Pintu | Senayan, Jakarta, 10270 ep. (023) 5737494 Fax. (021) 5732416 Email Konipusat@ yahoo.com, Homepage: http//wwwkoni.or.id Scanned with CamScannerwy Komite Olahraga Nasional Indonesia KONI 12, Tidak disarankan menggunakan mobil pribadi, Perlu kami sampaikan bahwa kegiatan ini dilaksanakan dengan_tetap memperhatikan protokol Kesehatan yang ditetapkan oleh Gugus Tugas Pengamanan Covid-19. Untuk informasi dapat menghubungi panitia Sar. Bagus Cahyo Pratomo (081290793760) dan Sdr. Fajar Hardi yudha (081284146782). Demikian disampaikan, atas perhatian dan kehadirannya diucapkan terimakasih. & UMUM KONI PUSAT, ris Jenderal, o Djajadikusuma, MEMOS ‘Tembusan Yth. 1. Ketua Umum KONI Pusat sebagai laporan. 2. Wakil | Ketua Umum. 3. Kabid. Sport Science & IPTEK Olahraga. ‘Gedung Dre Gelora Bung Karno I, intu | Senayan, Jakarta, 10270 ep, (021) 5737494 Fax. (021) 5732416 Emal: konipusat@yahoo com, Homepage: htp//wwrwkon.orid Scanned with CamScannerw Komite Olahraga Nasional Indone: Lampiran Surat KONI Pusat Nomor : "3! /UMM/X/2021 Tanggal: '2 Oktober 2021 DAFTAR NAMA PESERTA. PELATIHAN TENAGA PENDUKUNG PSIKOLOG! OLAHRAGA PRESTASI No Nama ‘Asal | Asal Daerah ‘Alamat email Provinsi 1_| Mariyani, S Pei, Banda Aceh | Takengon | marlyani598@gmail.com 2_| Deki Rifandi, S.Psi Banda Aceh | Simeulue | Dekirifandi14@gmail.com 3 | Doris Apriani Ritonga, ‘Sumatra | Medan dorisritonga@gmail.com S.Psi,, MA., Psikolog Utara 4 _| Christina Oktavia Hasibuan, | Sumatra _| Medan sibuan.tina@gmail.com M. Psi., Psikolog Utara 5 | Bayu Prasetya Yudha, Sumatra | Pariaman | bayumastermanajemen@gmail S.Psi.,MM.M.Psi.Psikolog | Barat .com 6 _| David P, S.Psi Jambi Jambi davidpaulus88@gmail.com 7 | Wendri Surya Pratama, Bengkulu | Bengkulu. | uya.psychoS66@gmail.com M.Psi., Psikolog @ | Valery Muhammad Gibran, |Bangka | Bangka gibranmuh62@gmail.com S.Psi., MPsi. Belitung © | Agung Septia Hidayatullah. [Sumatra | Muara Enim | agung.septia9@@gmail.com S.Psi Selatan 10 | Auliani Gahara, M.Psi., Bandar Bandar auliani1991@gmail.com Psikolog Lampung __| Lampung 77 | Raden Mutiara Puspa Bandar Lampung | raden.717191002@stu.untar.a Wiaya, S.Psi Lampung cid 72_| Drs. Wahyu Indrasto DKI Jakarta wahyuindrasto44@mail.com 13 | Waskito Prabowo Bay, | DKI Jakarta prabowo.waskito@yahoo.com Psikolog 14 | Wahyu Dwi Ariyanto, S.Psi_|DKI Jakarta wahyu84_pakar2010@gmail.co m 15 | Rani Agias Putri S Psi, DKi Jakarta raniagiasfiti@gmail.com MPsi, Psikolog 76 | Susi Safrina Irawati, S.Psi.,_ | DKI Jakarta SUSI irawali@gmail.com M.Si. 77_| Mazdha Ariefriyendho, DKI Jakaria mazdha.ariefriyendho@gmail.c M.Psi., Psikolog om 76_| Anastasia Sutrisna DK Jakarta kirsche,686@gmail.com 19 | Esti Arirjanti, S.Psi DKI Jakarta eartrjanti@yahoo.com 20 | Andra Maulana, M.PSi, Banten Tangerang | Andra.maulana7@gmail.com Psikolog 21 | Muhammad Cholilurohman | Banten Tangerang | bayumurti/7@@gmail.com Bayu Murti, S.Psi. 22 | Ignatius Daniel Radial, Banten Tangerang | ign.danieln@gmail.com S.Psi Selatan Gedung Direksi Gelora Bung Karno, JI Pintu | Senayan, Jakarta, 10270 Tep. (021) 5737494 Fax, (021) 5732416 Email: konipusat@yahoo.com, Homepage: http//wwwkoni.orid Scanned with CamScannerw Komite Olahraga Nasional Indonesia KONI 25 | Desay Amelio, Pai, Jawa Barat | Tasikmalaya | dessyamalia obe2@gmail.com sikolog 24 | Hiva Eriani Fitrah, S.Psi., | Jawa Barat | Bekasl hivaer@gmail.com Psikolog 25 | Dra. Rieke Riziani Jawa Barat |Bandung | riekeriziani@gmail.com Hadiartini, Psikolog 26 | Andi Mulyadi, MPsi., Jawa Barat [Bandung | skckcikapundung@yahoo.co.id Psikolog 27 | Muhamad Ithas Dirgantara, | Jawa Barat |Bandung | ihasdirgantara@gmailcom Psi 28 | Dara Putri Ghassani, S.Psi_|Jawa Barat_| Bandung | daraputrig@gmail.com 29 | Ayuna Haziza, S.Psi., Jawa Barat |Sumedang | hazizayuna@gmail.com Psikolog 30 | Budi Danan Jaya, MPsi___| Jawa Barat_| Cimahi ‘dananjayabudi92@gmail.com 7 budidj_kevin@yahoo.com 31 | Medianta Tarigan, MPsi, | Jawa Barat | Bandung | mediantat@gmail.com Psikolog 32 | Kumala Windya Rochmani, | DIY Jogja 2B2kumala@gmail.com M.Psi., Psikolog 33__| Handy Aulia Zharfani, S.Psi,_| DIY Jogja hazpsy@gmail.com 34 | Liftiah, S.Psi., M.Si., Jawa Semarang | li4@mail.unnes.ac.id Psikolog Tengah 35 | Imam Setyawan, S-Psi. Jawa ‘Semarang | imam.setyawan@live.undip.ac. MA. Tengah id 36 | Dimas Adhitya Jawa Semarang | dimasadhityaS@gmail.com Candradimuka, S.Psi Tengah 37 | Esa Kartika Dewantari Jawa Timur | Sidoarjo Kartikaesza@gmail.com Samudra, S.Psi 38 | Ni Kadek Sri Wahyuni Bali Denpasar _| nikdsriwahyunip@gmail.com Pradnyawati, S.Psi 39 | Yadi Hardiansyah, S.Psi., | NTB Mataram hardiansyahyadi622@gmail.co MSi. m 40 | Maya Fitria Ningsih, S.Psi_| Kalimantan | Samarinda | maya.firiad1@yahoo.com Timur 41 | MUH. NIZAR ALFANSYURI, | Sulawesi ‘Makassar alfansyurin@gmail.com S.Psi. Selatan Gedung Direks} Gelora Bung Karno, Jl Pintu Senayan, Jakarta, 10270 ‘ep, (021) 5737494 Fax. (021) 5732416 Emal!: Konipusat@ yahoo.com, Homepage: http//iwurw.koni.orid Scanned with CamScannerWy Komite Olahraga Nasional Indonesia KONI @ | Faradilah Firdaus, S.Psi, MA | Sulawesi | Makassar | faradillah@unm.ac.id Selatan 3 | Fisitla Kusuma Wardani, S.Psi, |Maluku | Ternate | fisitiakw@gmail.com utara 44_| Rinjani, Psikolog Papua | Manokwari | rinjanirahardjo@gmail.com 45_| Olof Ansaka, S.Psi Papua [Jayapura _| oansaka220@gmail.com Gedung DireksiGelora Bung Karno, JI. Pintu !Senayan, Jakarta, 10270 Tep. (021) 5737494 Fax. (021) 5732416 Email: onipusat@ yahoo.com, Homepage: http//wnwwkoni.or id Scanned with CamScannerwv KON Komite Olahraga Nasional Indonesia Lampiran Surat KONI Pusat Nomor : 31) /UMM/X/2024 Tanggal: ‘> Oktober 2021 DAFTAR NAMA PESERTA PELATIHAN TENAGA PENDUKUNG PSIKOLOGI OLAHRAGA PRESTASI No Kepada YTH Peserta 1 | Dekan Fakultas Psikologi Universitas | Imam Selyawan, S.Psi., MA. Diponegoro Semarang 2 | Kapolda Jawa Barat ‘Andi Mulyadi, MiPSi, Psikolog 3” | Dekan Fakultas Psikologi Universitas | Faradilah Firdaus, S.Psi., MA Negeri Makassar 4 | Direktur RSKJ Soeprapto Provins! ‘Wendri Surya Pratama, M.Psi., Psikolog |__| Bengkulu 5 | Kepala Dinas Psikologi Angkatan Wahyu Dwi Ariyanto, S.Psi Udara (Kadispsiau) 6 | Sekretaris Yayasan Sosial McKinsey _ | NiKadek Sri Wahyuni Pradnyawali, SPsi 7 | Kaprodi Politekrik Kesehatan Sorong, | Rinjani, Psikolog Manokwari 8 | Ketua Umum KONI Sumatra Utara | Doris Apriani Ritonga, S.Psi, MA., Psikolog | Deken Fakultas limu Pendidikan Liftiah, S-Psi., MSI, Psikolog Universitas Negeri Semarang (UNNES) 10 | Dekan Fakultas Psikologi Universitas | Kumala Windya Rochmani, MPsi, Mercu Buana Yogyakarta Psikolog 11 | Direktur Sumber Daya ManusiaPT | Olof Ansaka, S.Psi Freeport indonesia 12 | Kepala Dinas Psikologi TNIAU Budi Danan Jaya, M.Psi 13 | Kabid SDM Polres Bangka Belitung | Valery Muhammad Gibran, S.Psi., MPsi. 74 | Ketua Indonesian Art Community Valery Muhammad Gibran, SPSL, MPsi. 7B | Direktur Institut Kemandirian Dompet _ | Valery Muhammad Gibran, S.Pai, Dhuafa MPsi. 76_| Ketua Umum KONI DKI Jakarta Mazdha Ariefriyendho, MPsi., Psikolog _| AN. KETUA UMUM KONI PUSAT, Gedung Direksi Gelora Bung Karno, J. Pintu | Senayan, Jakarta, 10270 ‘ep. (021) 5737484 Fax. (021) 5732416 Email: onipuset@yahoo.com, Homepage: http//wwwkonorid Scanned with CamScanner@ Komite Olahraga Nasional Indonesia KONI JADWAL PELATIHAN SERTIFIKASI TENOR PSIKOLOGI OLAHRAGA 24-25 OKTOBER 2021 Har & Waktu (WIB) MATA ACARA Tanggal KETERANGAN 73.00= 14.00_| Check-in Hater 74.00 15.30_| Registrasi peserta Panitia 5,30 — 16.00 | Penjelasan Teknis Kegiatan Pelatihan TSA 716.00 17.00 | Psikologi Olahraga: Fungsi dan Peran( Prof. Dr. Enoch Warkum., 17.00 18.00 |PSIKOlOgi Olahraga: Etika dalam Peikologi] PelKolog (Moderator Tito) J Olahraga (2) 7600-19:30_| ISHOMA Hote ears! Pembukaan MC 21 Okt ‘© Menyanyikan Lagu Indonesia Raya Panitia ee 4930-2030 |* Leporan Ketua Panitia Pelaksana Ketua Panitia ‘+ Sambutan Sekapur Sir Kadispora prov DKI_| Kadispora Provinsi DKI Jakarta ‘+ Arahan Deputi Bidang Peningkatan Prestasi Olahraga, sekeligus membuka Kegiatan | Drs Chandra Bhakti, Mi Secara resmi a + _Pembacaan Do'a Panitia 20.30 -22,00 | Sesialisasi LADI (06.00 07.00 | Olahraga Manditi Panta (07.00 08.00_| Makan Pagi Flotel Drs, wan Amrun., M.PSi., 08,00- 10.00 | Attet Bermental Perrenang ae Jumat |1000— 10.15 | Coffee Break Hotel : Drs, an Amnun., MST, 220K | 10.15 1.15 | kus’ Kelompok Mena Pemerong Att Ea T15= 15.15 | ISHOMA ‘Hotel - ‘Drs, Iwan Amrun,, MIPS, 13.15~ 14.18 | Diskusi Kelompok: Mental Pemenang Atlet Been ae 14.15- 15.15 | Cidera Pada Atlet Diana., S.PsL,, M.T., Psikolog 15.15 15.30_| Coffee Break Hotel 15:30 16.30__| Konsentrasi Diana, S-Psi, MT., Peikolog 16.30-19.15_| ISHOMA 9.15 =20.15 | Motasi Berprestasi ; 20.15 21.15 | Disipin dan Komitmen ‘Alt Kurdawan., M.Pal., Petkolog 106,00 — 07.00_| Olahraga Mandir Pani (07.00 08.00_| Makan Pagi Hotel (08,00 09.00 _| Kepercayaan Dir Diana, S.PS., MT, Paikelog Kecerdasan, Teori Dan Hubungannya Dengan | Urip Purwono., M.S..M.So., 09.00 10.00 | Prestasi Atlet Phd..Psikolog. 70.00 10:15_| Coffee Break Flotel abty | 10.15= 11.15 [Membangun Skep Positif Atet ‘Aff Kurniawan., MPs, Peikolog 23 Okt | 11.15- 12.15 | Asesmen Psikologi Dalam Keolahragaan Re lea 12.15 — 13.15 _| ISHOMA Hotel 13.15~ 15.18 | interpersonal Skil Dra. Wiene Dewi T. Psikolog 15.15 15.30 | Coffee Break ore 15.20~ 16:30 | Model DasarPerformansi Allet Been! Endahing, PST, Gedung Direks| Gelora Bung Karno, JL Pintu | Senayan, Jakarta, 10270 “Tep. (023) 5737494 Fax. (021) 5732416 Email: konipusat@ yahoo.com, Homepage: http//www koni.or.id Scanned with CamScanner@ Komite Olahraga Nasional Indonesia KONI : 76:30-19.15_[ISHOMA 48.15 20.15_| Peak Performance Dr. Ul 21-211 | Obmaiem . Lik Sudarwati A, S.Psi,, MH (06.00 07.00 | Olehraga Mandir Pani ‘07.00 = 08.00—| Makan Pagi Hotel 108,00 10.00 | Pengelolaan Emosi Tidak Sehat: Prinsip-Prinsip | Urip Purwono., M.S.MSc,, Cogfitive Therapy (REBT) Phd. Psikolog 10.00 10:15 | Coffee Break Hotel i Urip Purwono., M.S.M.Se., Minggu |_10:"57 1218 | Lathan: Pengoliaan Emos Tidak Sehat Pha. Penslog 24 0Kt | 12.15 18.15 _| ISHOMA Hotel 21 [13.18—15.15 | Diskusi Kelompok: Stabilsasi Emosi ‘Tim Fasiitator 15.16 15.30_| Coffee Break Hotel 18.30- 16.30 | Komunikasi Dra. Wiene Dewi T. Psikolog 16.30-17.30 | Kerjasama Tim Pesan 77.30 — 18.00_| 1SHOMA 19.15-21,00 | Best Practice Pendampingan Atet El Rencana | Dr, Weni Endahing, MPsi, Kerja Dan Pelaksanaannya Psikoiog '06.00-07.00_| Olahraga Mandiri enke, Senin | 08,00=09.00_| Ujian = Asesmen Akhir google form) Tin Fasttator 25 Okt |“"09.00- 10.00 | Penutupan Panitia a 10,00= 11.00 _| Penyelesaian Administrasi Panitia 11,00 12.00 | Check-Out Hotel Gedung Direksi Gelora Bung Karno, J. Pintu I Senayan, Jakarta, 10270 Tep. (021) $737494 Fax. (021) $732416 Email: onipusat@ yahoo.com, Homepage: htp//www kon or id Scanned with CamScanner