Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Publik kesehatan

Epidemiologi

Transportasi pasien kritis intra-rumah

sakit dari unit gawat darurat

garam omer1, Metin Akpanar2, Mustafa Burak Sayhan1, Fatma Betul rs1, Polat Durukan3,
Necmi Baykan4, Cemil Kavalc5

1 Departemen Kedokteran Darurat, Universitas Trakya, Edirne, Turki Penulis yang sesuai:
2 Departemen Kedokteran Darurat, Rumah Sakit Pelatihan dan Penelitian Van, Van, Turki Omer Salt MD, Asisten.
3 Departemen Kedokteran Darurat, Universitas Erciyes, Kayseri, Turki Departemen Prof
4 Departemen Pengobatan Darurat, Rumah Sakit Negara Nevşehir, Nevşehir, Turki Pengobatan Darurat
5 Departemen Kedokteran Darurat, Universitas Başkent, Ankara, Turki Fakultas Kedokteran
Universitas Trakya
Dikirim: 31 Agustus 2018 22060 Edirne, Turki
Diterima: 29 September 2018 Telepon: +90 5325890711
Email: dromersalt@gmail.
Arch Med Sci 2020; 16 (2): 337–344 com
DOI: https://doi.org//10.5114/aoms.2018.79598
Hak Cipta © 2018 Termedia & Banach

Abstrak
Pengantar: Meskipun transportasi intra-rumah sakit pasien kritis dari unit
gawat darurat (ED) tidak dapat dihindari, itu juga dapat mengakibatkan
situasi yang mengancam jiwa. Situasi ini, disebut sebagai kejadian yang tidak
diinginkan atau tidak terduga, terutama terjadi selama transportasi pasien
untuk pencitraan diagnostik atau prosedur invasif dan menghasilkan
spektrum yang luas dari perubahan kondisi vital, perubahan kondisi mental
hingga henti jantung dan kematian. Unit gawat darurat memiliki risiko tinggi
menghadapi situasi seperti itu karena unit ini adalah pintu masuk pertama
pasien kritis.Bahan dan metode: Studi potong lintang ini dilakukan secara
prospektif, setelah mewawancarai dokter-dokter yang bekerja di IGD secara
aktif, dan dengan mengisi formulir-formulir yang telah disiapkan oleh
partisipan. Analisis statistik dilakukan sesuai dengan data yang diterima, dan
hasilnya dibandingkan dengan literatur.
Hasil: Tiga ratus empat puluh tujuh dokter dari 52 rumah sakit dilibatkan dalam
penelitian ini. 59,4% (n = 206) dari mereka bekerja di UGD yang memiliki lebih dari 500
pasien yang dirawat. 51,9% (n = 180) dokter menyatakan bahwa mereka melakukan 10
atau lebih transportasi pasien kritis setiap hari dari UGD mereka. 86,7% (n = 301) dari
peserta menyatakan bahwa penggunaan daftar periksa kontrol akan menurunkan
tingkat situasi yang tidak diinginkan dan menyatakan bahwa mereka ingin
menggunakannya.
Kesimpulan: Transportasi intra-rumah sakit pasien kritis dari ruang gawat darurat
adalah subjek yang harus memerlukan perhatian oleh dokter ruang gawat
darurat, dan menggunakan tenaga terdidik, peralatan yang tepat, protokol
standar dan daftar kontrol akan mengurangi frekuensi situasi yang tidak
diinginkan secara efektif.

Kata kunci: gawat darurat, sakit kritis, di rumah sakit.

pengantar
Meskipun transportasi intra-rumah sakit pasien kritis dari UGD tidak dapat
dihindari, itu juga dapat mengakibatkan situasi yang mengancam jiwa. Pasien
yang sakit kritis juga mengalami peningkatan angka kematian di rumah sakit.
Terlepas dari tindakan pencegahan yang diambil selama transportasi pasien rawat
inap, semua kejadian tak terduga yang menyebabkan memburuknya situasi klinis
pasien atau trauma pasien (seperti jatuh dari kendali pasien).

Lisensi Creative Commons: Ini adalah artikel Akses Terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Attribution-NonCommercial-
ShareAlike 4.0 International (CC BY -NC -SA 4.0). Lisensi (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).
Garam Omer, Metin Akpınar, Mustafa Burak Sayhan, Fatma Betül rs, Polat Durukan, Necmi Baykan, Cemil Kavalc
ley) dan semua kejadian yang sebelumnya tidak
terduga didefinisikan sebagai status yang tidak
diinginkan. Sementara itu, banyak kejadian tak
terduga dapat dialami seperti trauma kepala dan
ekstremitas karena jatuh dari troli pasien, infus
obat yang tidak memadai atau overdosis,
dukungan pernapasan yang tidak memadai,
peningkatan/penurunan denyut jantung,
peningkatan atau penurunan tekanan darah
secara tiba-tiba, pelepasan probe oksigen,
dislokasi atau obstruksi pipa endotrakeal pada
pasien yang diintubasi, dislokasi pipa nasogastrik,
dislokasi kateter urin, dan pelepasan kateter arteri
atau vena. Untuk mengurangi kejadian kejadian
ini, transportasi pasien kritis harus dilakukan oleh
tim yang terlatih di bidang ini, peralatan dan
daftar periksa yang sesuai harus digunakan, dan
jika kondisi klinis pasien tidak sesuai, transportasi
tidak boleh dilakukan sampai pasien stabil [1-4].
Unit gawat darurat memiliki risiko tinggi
menghadapi situasi seperti itu karena unit ini
adalah pintu masuk pertama pasien kritis. Faktor-
faktor yang menentukan risiko situasi yang tidak
diinginkan selama transportasi pasien sakit kritis
dari UGD ke departemen intra-rumah sakit
lainnya terdiri dari: pasien terkait, transportasi
personel terkait, peralatan transportasi terkait
dan transportasi lingkungan terkait [5]. Faktor
terkait pasien adalah: keparahan penyakit saat ini,
kondisi hemodinamik pasien, jumlah transportasi
di rumah sakit. Faktor terkait personel
transportasi adalah: status pelatihan personel,
jumlah personel, dan pengalaman personel [6].
Terlepas dari kenyataan bahwa banyak tindakan
pencegahan keamanan prosedural diambil
selama pengangkutan pasien kritis ini, tidak ada
protokol standar yang diterima dan digunakan
secara global. Dalam satu penelitian, ditunjukkan
bahwa tingkat situasi yang tidak diinginkan
selama transportasi pasien kritis adalah 10-70%
[7]. Tarif yang begitu tinggi menekankan
pentingnya hal ini dengan jelas. Banyak
departemen menggunakan pedoman transportasi
pasien kritis yang disiapkan oleh asosiasi mereka
sendiri [8-11]. Terlepas dari semua tindakan
pencegahan ini, pasien kritis masih menghadapi
risiko mortalitas dan morbiditas yang lebih tinggi
selama transportasi intra-rumah sakit [12-14].
Perencanaan yang cermat, penggunaan personel
yang tepat dan terdidik, dan peralatan yang
memadai dapat menurunkan tingkat risiko ini [9,
15]. Juga ditekankan bahwa seringnya praktik
dokter,
Unit gawat darurat adalah unit yang
menentukan karena fakta menjadi unit aplikasi
utama pasien kritis. Pasien-pasien ini diangkut
ke unit lain di rumah sakit untuk menjalani
pencitraan radiologis dan prosedur invasif dan
338
banyak situasi yang tidak diinginkan dapat
ditemui selama transportasi ini. Faktor lain yang
bertanggung jawab untuk meningkatkan risiko
situasi yang tidak diinginkan adalah kepadatan
UGD. Pada tahun 2017, 137 juta pasien dirawat di
UGD di Amerika Serikat, yang memiliki populasi
326 juta orang. Di sisi lain, jumlah ini melebihi 100
juta di Turki, yang memiliki populasi 81 juta.
Jumlah penerimaan ke UGD yang begitu tinggi
mengakibatkan beberapa kesulitan. Meskipun
banyak penelitian tentang transportasi intra-
rumah sakit pasien kritis dalam literatur, ada
sangat sedikit tentang transportasi pasien kritis
intra-rumah sakit dari UGD.
Dalam penelitian ini, penentuan benar dan salah terkait
transportasi pasien kritis intra-rumah sakit dari ruang gawat
darurat dimaksudkan. Hasil penelitian ini diharapkan dapat
dibandingkan dengan penelitian-penelitian lain dalam
literatur dan dapat menjadi pedoman bagi penelitian-
penelitian lain di masa yang akan datang.
Bahan dan metode
Studi cross-sectional prospektif ini dilakukan di
total 52 rumah sakit (rumah sakit pemerintah, rumah
sakit swasta, rumah sakit pelatihan dan penelitian
dan rumah sakit universitas) yang terletak di empat
kota di Wilayah Marmara yang terletak di barat laut
Turki dan menampung sekitar seperempat dari
penduduk negara itu. Penelitian dimulai setelah
mendapat izin dari komite etik setempat. Sebanyak
347 dokter diterima untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini. Selama kunjungan rumah sakit, dokter
darurat, warga darurat, atau kepala yang bertugas
pada saat diwawancarai dan orang-orang yang
setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini
membaca formulir persetujuan dan ditandatangani.
Kemudian peserta diberikan formulir yang berisi 26
pertanyaan tentang data kependudukan peserta,
protokol transportasi pasien kritis di rumah sakit
mereka dan “Daftar Periksa Cepat Transportasi
Pasien Kritis Intra Rumah Sakit” (Lampiran 1). Daftar
periksa yang disajikan kepada dokter dalam
penelitian ini adalah daftar periksa yang paling
banyak diterima dan digunakan di antara daftar
periksa untuk dokter. Ada juga daftar periksa lain
yang biasa digunakan (Lampiran 2, 3).
Para peserta ditanya apakah mereka ingin
menggunakan “Daftar Periksa Cepat Transportasi
Pasien Kritis” dalam praktik sehari-hari mereka di
pertanyaan terakhir formulir. Evaluasi statistik
dilakukan dengan menggunakan kode serial
10240642 IBM SPSS Statistics for Windows, Version
19.0. (Armonk, NY. USA, IBM Corp.) Frekuensi dan
persentase diberikan sebagai statistik deskriptif. NSC
2 tes digunakan untuk mengevaluasi hubungan
antara variabel kualitatif. Sementara menilai
hubungan antara variabel kualitatif ketika hasilnya
berakhir di bawah 5%, uji eksak Fisher digunakan.
Ilmu Kedokteran Arch 2 Februari / 2020
 Transportasi pasien kritis intra-rumah sakit dari unit gawat darurat

Hasil tentang efek samping yang paling umum mereka temui,

perubahan saturasi diperoleh dengan tingkat maksimum 23% (n
Penelitian dilakukan dengan 347 dokter yang
= 80). Ini secara statistik secara signifikan lebih tinggi daripada
bekerja aktif di UGD. Dari rumah sakit yang
efek samping lainnya (P = 0,02). Seratus tiga puluh sembilan
dikunjungi, 10 (19,2%) adalah rumah sakit
(40,1%) peserta menyatakan bahwa mereka menggunakan
universitas, 8 (15,4%) adalah rumah sakit swasta, 15
ventilator transportasi selama transportasi pasien yang
(28,8%) adalah rumah sakit pelatihan dan penelitian
diintubasi. Hanya 82 (23,6%) yang menggunakan pompa infus
dan 19 (26,6%) adalah rumah sakit pemerintah. Dari
untuk mempertahankan resusitasi cairan selama transportasi
dokter yang berpartisipasi dalam penelitian ini, 96
pasien. Bila kelompok yang menggunakan bag valve mask
(27,7%) bekerja di rumah sakit universitas, 169
(40,1%,n = 139) selama pengangkutan dan menggunakan
(48,7%) di rumah sakit pelatihan dan penelitian, 16
ventilator pengangkut (59,9%, n = 208) dibandingkan satu sama
(4,6%) di rumah sakit swasta dan 66 (19%) di rumah
lain dalam hal tingkat perkembangan peristiwa yang tidak
sakit pemerintah. Karakteristik demografi rumah
diinginkan, tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik
sakit peserta ditunjukkan pada Tabel I. Sebagian
ditemukan di antara mereka (P = 0,08). Namun, ketika kelompok
besar peserta (60,3%,n = 209) bekerja di rumah sakit
yang setiap hari masuk ke UGD lebih dari 500 pasien. menggunakan pompa infus selama transportasi (23,6%,n = 82)

22,5% (n = 78) peserta menyatakan lebih banyak dan kelompok yang tidak menggunakannya dibandingkan satu

dari 1000 pasien mendaftar ke UGD mereka, dan 37,8% ( sama lain dalam hal tingkat perkembangan kejadian yang tidak

n = 131) dari mereka mengatakan jumlah ini antara 500 diinginkan, tingkat kejadian yang tidak diinginkan pada kelompok

dan 1000. Ketika peserta ditanya tentang persentase yang menggunakan pompa infus adalah 2,4%, sedangkan angka

total pasien kritis yang dirawat di UGD, 20,7% (n = 72) ini ditemukan menjadi 8,7% pada kelompok yang menggunakan

menyatakan tarifnya sebagai 10-15%, 32,6% (n = 113) pompa infus. kelompok yang tidak menggunakan satu dan ini

dari mereka menyatakan tingkat ini sebagai 5-10%. signifikan secara statistik (P = 0,028). Daftar dan frekuensi

Ketika mereka ditanya apakah akun untung dan rugi kejadian yang tidak diinginkan yang dihadapi peserta di UGD

dilakukan sebelum transportasi, 90,5% (n = 314) peserta disajikan pada Tabel II.

menjawab “ya”. Sebagian besar peserta (n = 278, 79,5%)

menyatakan bahwa 1-20 transportasi pasien kritis
dilakukan setiap hari di UGD. Semua peserta menjawab
“tidak” untuk pertanyaan yang menanyakan “apakah ada
prosedur tertulis atau checklist kontrol selama
pengangkutan”. Namun 163 (47,0%) peserta menyatakan
selalu mengikuti prosedur tidak tertulis dan adat. Hanya
69 (19,9%) yang menyatakan bahwa mereka memiliki tim
transportasi pasien khusus. Hanya setengah dari peserta
(n = 179, 51,6%) menyatakan bahwa personel dalam tim
telah menerima pendidikan dukungan jantung
Ketika mereka ditawari untuk menilai apakah "Daftar
Periksa Cepat Transportasi Pasien Kritis Intra Rumah Sakit"
akan berguna untuk keamanan pasien dan staf, kebanyakan
dari mereka (n = 316, 91,1%) menjawab “Ya”. 86,7%
Tabel I. Karakteristik demografi peserta dan
rumah sakit
Tugas resmi di Departemen Darurat n (%)
Ketua 32 (9.2)

kehidupan lanjut. Ditentukan bahwa hanya 21,6% dokter darurat 69 (19.9)

personel dalam tim ini yang menerima pendidikan Penghuni darurat 181 (52.2)
transportasi pasien kritis secara berkala. Frekuensi
dokter muda 65 (18.7)
kejadian buruk di rumah sakit di mana transportasi
Penerimaan pasien harian ke UGD:
pasien kritis dilakukan oleh tim terlatih adalah 2%.
Tingkat ini naik hingga 9% dalam transfer oleh tim yang 100–200 63 (18.2)
tidak berpendidikan. Ketika kedua kondisi dibandingkan, 200–500 75 (21.6)
perbedaan yang signifikan secara statistik ditemukan di 500–1000 131 (37.8)
rumah sakit di mana ada tim terlatih (P = 0,018). Dua
Lebih dari 1000 78 (22.5)
ratus sembilan (60,2%) peserta menyatakan bahwa
mereka mengalami situasi yang tidak diinginkan selama Tingkat pasien kritis:
transportasi pasien kritis dari UGD sebelumnya. Seratus 1–5% 59 (17)
delapan puluh delapan (54,2%) peserta menyatakan 5-10% 153 (44,1)
bahwa mereka mengalami situasi yang tidak diinginkan
10-15% 113 (32.6)
di 1 dari 20 transportasi. Insiden umum dari kejadian
Lebih dari 15% 22 (6.3)
yang tidak diinginkan hanya 5% dalam penelitian kami.
Sementara angka ini di bawah 1% di rumah sakit yang Berapa banyak transportasi pasien kritis yang
Anda lakukan di UGD setiap hari?
menggunakan daftar periksa untuk transportasi sakit
kritis, angka ini ditemukan hingga 12,2% di klinik yang 1–10 167 (48.1)
tidak menggunakan protokol standar dan perbedaan ini 10–20 109 (31,4)
signifikan secara statistik (P = 0,024). Saat ditanya
20-30 54 (15.6)
peserta
Lebih dari 30 17 (4.9)

Ilmu Kedokteran Arch 2 Februari / 2020 339

Garam Omer, Metin Akpınar, Mustafa Burak Sayhan, Fatma Betül rs, Polat Durukan, Necmi Baykan, Cemil Kavalc
Tabel II. Kejadian yang tidak diinginkan selama transportasi
pasien kritis
Acara yang tidak diinginkan
terkait pasien:
Perubahan saturasi (naik/turun)
Perubahan tekanan darah
arteri (naik/turun)
Ledakan
Perubahan frekuensi
pernapasan (naik/turun)
Henti jantung paru
Peralatan transportasi terkait:
Detasemen probe oksigen
Pompa infus terkait
Pelepasan pipa endotrakeal
Dislokasi kateter urin
Dislokasi akses vaskular
Tim transportasi terkait:
Penempatan pasien yang tidak tepat
pada troli pasien
Jatuhnya pasien dari troli pasien
Total
(n = 301) dari mereka menyatakan bahwa mereka ingin menggunakan
daftar periksa di rumah sakit mereka untuk praktik sehari-hari.
Diskusi
Transportasi pasien kritis adalah prosedur yang
menentukan, karena memiliki potensi risiko yang tinggi.
Banyak parameter yang mempengaruhi hal ini dalam hal
keamanan pasien dan staf. Hal yang harus diperhatikan
terutama adalah perlu atau tidaknya pengangkutan.
Sebelum setiap transportasi, akun untung dan rugi
harus dilakukan dan keputusan harus dibuat setelahnya.
Dalam sebuah penelitian [16] yang melibatkan 180
pasien kritis, ditemukan bahwa hanya 3,4% transportasi
yang benar-benar diperlukan. Sisa keputusan
transportasi dibuat tanpa membuat evaluasi yang cukup.
Dalam penelitian kami, persentase peserta yang sangat
tinggi (90,5%) menyatakan bahwa mereka membuat
akun untung dan rugi sebelum transportasi. Dapat
diperdebatkan apakah evaluasi ini dapat dipercaya
karena tidak ada protokol standar yang dapat mereka
gunakan.
Dalam studi yang dilakukan sebelumnya [17, 18],
ditunjukkan bahwa persentase situasi yang tidak diinginkan
bervariasi dari 6% menjadi 71,1%. Dalam penelitian kami
tingkat ini ditemukan menjadi 5%, yang sangat rendah. Kami
berpikir bahwa alasan tingkat ini menjadi sangat rendah
adalah hasil dari peserta yang menilai hanya situasi utama
(henti jantung paru, dll.) sebagai situasi yang tidak
diinginkan. Namun tidak boleh dilupakan bahwa selama
pengangkutan, bahkan akselerasi-deselerasi akibat gerakan
tandu merupakan hal yang tidak diinginkan.
340
situasi ed untuk pasien dengan perdarahan
intrakranial.
n (%) Dalam studi lain [19] frekuensi situasi yang tidak
diinginkan selama transportasi pasien kritis intra-rumah
sakit yang dilakukan oleh tim terorganisir khusus
80 (23.1) ditemukan 15%, dan ketika ini dilakukan oleh personel
42 (12.1) yang tidak terlatih meningkat menjadi lebih dari 75%.
Dalam penelitian kami, 51,6% (n = 179) peserta
9 (2.6) menyatakan bahwa mereka memiliki tim terlatih khusus
35 (10.1) untuk prosedur ini, tetapi hanya 29,4% yang menyatakan
bahwa anggota tim ini mengikuti pelatihan berkala.
4 (1.1) Sebaliknya, 60,2% peserta mengatakan bahwa mereka
telah menghadapi situasi yang tidak diinginkan selama
transportasi pasien. Kami berpendapat bahwa
54 (15.6) persentase yang tinggi ini adalah akibat dari pelatihan
22 (6.3) yang tidak efisien dan tidak memiliki prosedur standar.
15 (4.3) Ketika dianggap bahwa persentase situasi yang tidak
diinginkan berkurang secara dramatis ketika
24 (6.9)
pengangkutan dilakukan oleh personel yang terlatih
34 (9.8) khusus, pentingnya kehadiran tim ini dan pentingnya
pendidikan-pelatihan berkala akan dipahami dengan
20 (5.7) lebih baik.
Ketika peralatan yang digunakan selama transportasi
8 (2.4) dievaluasi, 40,1% (n = 139) peserta menyatakan bahwa
mereka menggunakan bag valve mask untuk transportasi
347 (100)
pasien yang diintubasi, dan 23,6% (n = 82) menyatakan
bahwa mereka menggunakan dudukan infus selama
resusitasi cairan. Terutama pasien kritis yang membutuhkan
perawatan intensif juga membutuhkan dukungan
vasopresor, dan penggunaan pompa infus penting untuk
mencapai dukungan ini. Kami berpikir bahwa tarif rendah
seperti itu meningkatkan masalah terkait peralatan yang
terkait dengan situasi yang tidak diinginkan.
Ketika rumah sakit dibandingkan dalam hal tingkat
situasi yang tidak diinginkan, tingkat ini ditemukan
tertinggi di rumah sakit pemerintah dengan 72,7%, dan
situasi ini signifikan secara statistik (P < 0,05). Kami
berpikir bahwa alasan tingginya angka tersebut terkait
dengan penerimaan pasien yang berlebihan ke UGD
rumah sakit pemerintah. Poin penting lainnya dalam
transportasi pasien kritis intra-rumah sakit dari UGD
adalah pemantauan jantung pasien. Dalam sebuah
penelitian [20], ditemukan bahwa pemantauan membuat
tindak lanjut pasien lebih aman dan mengurangi tingkat
situasi yang tidak diinginkan secara signifikan. Juga
dalam penelitian kami, ditemukan bahwa persentase
yang sangat tinggi dari 99,4% pasien ditindaklanjuti
dengan defibrillator selama transportasi. Pemantauan
pasien kritis dengan defibrillator sangat penting karena
peluang untuk reaksi cepat terhadap disritmia (fibrilasi
ventrikel, dll.) yang dapat terjadi.
Ketika rumah sakit dievaluasi dalam hal memiliki
prosedur standar pada transportasi pasien kritis,
tingkat tertinggi dengan 60% ditemukan di rumah
sakit universitas dan ditemukan signifikan secara
statistik (P < 0,05). Kami berpikir bahwa ini karena
fakta bahwa universitas lebih sensitif dalam hal ini
dan juga dapat dikaitkan dengan rendahnya
Ilmu Kedokteran Arch 2 Februari / 2020
 Transportasi pasien kritis intra-rumah sakit dari unit gawat darurat
eh tarif masuk pasien. Tetapi ketika rumah sakit
dibandingkan dalam hal memiliki tim transportasi
personel terlatih khusus, hasilnya secara statistik
tidak signifikan (P > 0,05). Kami kira hal itu bisa jadi
terkait dengan ketidakcukupan dalam menganggap
penting hal ini dan jumlah personel transportasi
yang tidak mencukupi.
Ada beberapa keterbatasan dalam penelitian kami. Pertama-
tama, sebagian besar peristiwa yang tidak diinginkan tidak
dicatat karena masalah resmi dan yudisial. Oleh karena itu, tidak
mungkin memperoleh informasi yang jelas tentang jenis-jenis
kejadian dan bilangan realnya. Oleh karena itu, data ini tidak
dapat dimasukkan dalam penelitian kami. Informasi tentang
kejadian yang tidak diinginkan hanya didasarkan pada
pernyataan klinisi dari formulir penelitian. Mungkin ada
perubahan dalam hal tarif di kehidupan nyata.
Ada banyak daftar periksa dan pedoman yang
disiapkan untuk mencegah semua situasi yang tidak
diinginkan ini [9, 21-25]. Dalam sebuah penelitian [11],
ditunjukkan bahwa penggunaan daftar periksa dan
pedoman ini menurunkan tingkat situasi yang tidak
diinginkan. Dalam penelitian kami, ditentukan bahwa
meskipun belum memiliki daftar periksa atau pedoman
standar untuk semua UGD, masih banyak dokter ruang
gawat darurat yang memiliki pendapat positif tentang
upaya semacam itu.
Kesimpulannya, transportasi pasien kritis dari
UGD ke unit lain di rumah sakit sangat penting
karena termasuk risiko tinggi. Pengangkutan harus
dilakukan oleh personel yang terlatih dan
berpengalaman untuk mengurangi risiko ini dan
peralatan yang tepat harus digunakan selama proses
ini. Jika setiap UGD menggunakan protokol standar
dan daftar periksa, itu akan membantu mengurangi
tingkat situasi yang tidak diinginkan.
Konflik kepentingan
Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
Referensi
1. Budzyński J, Tojek K, Wustrau B, dkk. "Paradoks
kolesterol" di antara pasien rawat inap – analisis
retrospektif dari dokumentasi medis. Arch Med Sci
Atheroscler Dis 2018; 3: e46-57.
2. Jones HM, Zychowicz ME, Champagne M. Transportasi intrahospital
dari orang dewasa yang sakit kritis. Dimens Crit Care Nurs 2016;
35: 133-46.
3. Fromm RE Jr, Dellinger RP. Transportasi pasien sakit
kritis. J Perawatan Intensif Med 1992; 7: 223-33.
4. Ong MS, Coiera E. Keselamatan melalui redundansi: studi kasus
transfer pasien di rumah sakit. Pelayanan Kesehatan Berkualitas
Saf 2010; 19: e32.
5. Bercault N, Wolf M, Runge I, dkk. Transportasi intra-
rumah sakit pasien berventilasi sakit kritis: faktor
risiko pneumonia terkait ventilatorVa cocok studi
kohort. Crit Care Med 2005; 33: 2471-78.
6. Zuchelo LT, Chiavone PA. Transportasi intrahospital
pasien pada ventilasi invasif: dampak kardiorespirasi
dan efek samping. J Bras Pneumol 2009; 35: 367-74.
Ilmu Kedokteran Arch 2 Februari / 2020
7. Beckmann U, Gillies DM, Berenholtz SM, dkk. Insiden
yang berkaitan dengan transfer intra-rumah sakit pasien
sakit kritis: analisis laporan yang diserahkan ke Studi
Pemantauan Insiden Australia di Perawatan Intensif.
Perawatan Intensif Med 2004; 30: 1579-85.
8. Hari D. Menjaga keselamatan pasien selama transportasi
intrahospital. Perawat Crit Care 2010; 30: 18-32.
9. Schwebel C, Clec'h C, Magne S, dkk. Keamanan transportasi
intrahospital pada pasien sakit kritis berventilasi: studi kohort
multicenter. Crit Care Med 2013; 41: 1919-28.
10. Fanara B, Manzon C, Barbot O, dkk. Rekomendasi untuk
transportasi intra-rumah sakit pasien sakit kritis. Crit
Care 2010; 14: R87.
11. Warren J, Fromm RE Jr, Orr RA, dkk.; American College of
Critical Care Medicine: pedoman untuk transportasi
antar dan intra-rumah sakit pasien sakit kritis. Crit Care
Med 2004; 32: 256-62.
12. Gillman L, Leslie G, Williams T, dkk. Kejadian buruk
yang dialami saat memindahkan pasien sakit kritis
dari unit gawat darurat ke unit perawatan intensif.
Emerg Med J 2006; 23: 858-61.
13. Warren J, Fromm RE, Orr RA, dkk. Pedoman untuk
transportasi antar dan intra-rumah sakit pasien sakit
kritis. Crit Care Med 2004; 32: 256-62.
14. Blumen IJ, Abernethy MK, Dunne MJ. Fisiologi penerbangan.
Pertimbangan klinis. Klinik Perawatan Crit 1992; 8: 597-18.
15. Blakeman TC, Branson RD. Transportasi antar dan intra-rumah sakit dari
orang yang sakit kritis. Perawatan Pernapasan 2013; 58: 1008-21.
16. O'Leary RA, Marsh B, O'Connor P. Transfer orang dewasa yang sakit
kritis menilai kebutuhan untuk pelatihan. Ir J Med Sci 2018; 187:
585-91.
17. Waydhas C. Ulasan peralatan: transportasi intrahospital
pasien sakit kritis. Perawatan Kritik 1999; 3: R83-9.
18. Wallen E, Venkataraman ST, Grosso MJ, dkk. Transportasi
intrahospital pasien anak yang sakit kritis. Crit Care Med
1995; 23: 1588-95.
19. Szem JW, Hydo LJ, Fischer E, dkk. Transportasi intra-rumah sakit
berisiko tinggi dari pasien sakit kritis: keselamatan dan hasil dari
'perjalanan' yang diperlukan. Crit Care Med 1995; 23: 1660-6.
20. Almeida ACG, Neves ALD, de Souza CLB. Transportasi intra-
rumah sakit pasien dewasa yang sakit kritis: komplikasi yang
berkaitan dengan staf, peralatan dan faktor fisiologis. Acta
Paul Enferm 2012; 25: 471-6.
21. Ozcan N, Ozcan A, Kaymak C, Basar H, Kotanoglu M, Kose
B. Perbandingan nilai prognostik N-terminal pro-otak
peptida natriuretik pada pasien perawatan intensif septik
dan non-septik. Arch Med Sci 2017; 13: 418-25.
22. Daniel JW, Pinosky ML. Alat penghisap sederhana untuk
membantu transportasi pasien anak yang sakit kritis.
Anestesiologi 1996; 85: 220-1.
23. Nuckol TK. Mengurangi risiko transportasi intra-rumah sakit
di antara pasien yang sakit kritis. Crit Care Med 2013; 41:
2044-45.
24. Brunsveld-Reinders AH, Arbous MS, Kuiper SG, de Jonge E. Sebuah
metode komprehensif untuk mengembangkan daftar periksa
untuk meningkatkan keamanan transportasi intra-rumah sakit
pasien sakit kritis. Cri Peduli 2015; 19: 214.
25. Comeau OY, Armendariz-Batiste J, Woodby SA. Keselamatan pertama!
Menggunakan daftar periksa untuk transportasi intrafasilitas pasien
perawatan intensif dewasa. Perawat Crit Care 2015; 35: 16-25.
341
Garam Omer, Metin Akpınar, Mustafa Burak Sayhan, Fatma Betül rs, Polat Durukan, Necmi Baykan, Cemil Kavalc

Lampiran 1. Daftar periksa cepat transportasi pasien kritis

Titik kontrol sistematis sebelum setiap transportasi pasien:

PERALATAN/PERSIAPAN RUMAH SAKIT:

• Label pasien
– Mempersiapkan peralatan yang sesuai untuk prosedur
– Obat yang efektif, O dan cadangan
2
baterai
• Sirkulasi
– Akses vena yang terisolasi dan aman (injeksi cepat,)
– Obat-obatan (darurat, sedasi, analgesia, agen paralitik)
– Pengaturan dan aktivasi alarm (EKG, tekanan intra-arteri)
• Pernapasan :
– Memastikan keamanan tabung dan memastikan posisinya dengan grafik langsung
– Penyesuaian ventilasi mekanik sesuai dengan pasien
– Peralatan intubasi, bag valve mask, aspirator portabel, dll.
TIM TRANSPORTASI
• Setidaknya 3 orang pendamping (termasuk seorang dokter dengan pengetahuan tentang riwayat kesehatan
pasien)

ORGANISASI TRANSPORTASI
• Konfirmasi waktu proses akan dilakukan
• Rute transportasi terbuka, lift dan ruang gawat darurat dapat diakses
• Peralatan operasi (O dan 2peralatan listrik, ventilator, aspirator) diperlukan untuk kelanjutan
perawatan selama prosedur
STABILISASI KLINIS PASIEN
• Persiapan yang tepat untuk kondisi klinis setiap pasien:
– Sirkulasi: optimalisasi hemodinamik (volume darah, vasopresor), hemostasis
– Respirasi (intubasi orotrakeal, drainase dada, sinkronisasi dengan ventilator
mekanik)
• Status neurologis: pupil, GCS, tekanan intrakranial
• Sedasi – analgesia – blokade neuromuskular – hipotermia
• Fraktur stabil, luka bakar dan bekas luka tertutup
• Kepala diangkat (bila memungkinkan) (untuk mencegah peningkatan tekanan intrakranial)

342 Ilmu Kedokteran Arch 2 Februari / 2020

 Transportasi pasien kritis intra-rumah sakit dari unit gawat darurat

Lampiran 2. Daftar Periksa Pusat Medis Universitas Leiden [25]

Ilmu Kedokteran Arch 2 Februari / 2020 343

Garam Omer, Metin Akpınar, Mustafa Burak Sayhan, Fatma Betül rs, Polat Durukan, Necmi Baykan, Cemil Kavalc

Lampiran 3. Daftar periksa transportasi perawatan kritis dewasa Cabang Medis Universitas Texas

344 Ilmu Kedokteran Arch 2 Februari / 2020