CATATAN PIKET KBM

1. Hari/Tanggal : …………………………………………………………………..
2. KBM dimulaiPukul : …………………………………………………………………..
3. Keadaan Cuaca : …………………………………………………………………..
4. Keadaan Guru :
a. Jumlah Guru yang harus Hadir : …... Orang
b. Jumlah Guru yang terlambat : …… Orang, Persentase Keterlambatan : …… %
c. Jumlah Guru yang tidakhadir …… Orang, Persentase Ketidak hadiran : …… %

5. Daftar HadirPendidik (Guru )

Keterangan
NO Nama Guru Mata Pelajaran Penyelesaian
H A S T
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

6. Kekosongan karena ketidak hadiran guru danpenyelesaiannya

Kelas yang ditinggalkan pada jam ke… Petugas
No Nama Guru KBM Diisi dengan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Pelaksana
1
2
3
4
5
6
7. Keadaan Peserta Didik
a. Jumlah Peserta Didik yang harus Hadir : …… Orang
b. Jumlah Peserta Didik yang terlambat : …… Orang, Persentase Keterlambatan : …… %
c. Jumlah Peserta Didik yang tidak hadir : …… Orang, Persentase Ketidak hadiran : …… %

8. Daftar Peserta Didik yang terlambat

No Nama Siswa Kelas Jam No Nama Siswa Kelas Jam
1 11
2 12
3 13
4 14
5 15
6 16
7 17
8 18
9 19
10 20
9. Daftar Peserta Didik Izin Pulang
No Nama Siswa Kelas Jam Alasan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
9. Daftar Peserta Didik yang tidak hadir
Keterangan Keterangan
No Nama Kelas No Nama Kelas
A I S A I S
1 21
2 22
3 23
4 24
5 25
6 26
7 27
8 28
9 29
10 30
11 31
12 32
13 33
14 34
15 35
16 36
17 37
18 38
19 39
20 40

11. Kejadian / Pelanggaran-pelanggaran dan proses Penyelesaiannya

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
12. Kesimpulan Pelaksanaan KBM
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Ciamis, …………………………………..
Mengetahui
Kepala MTsN 4 Ciamis Piket I Piket 2

Drs. Gunawan, M.Pd (……………………………………….) (………………………………………. )

NIP. 196708161987031001
Piket 3 Piket 4

(……………………………………….) (………………………………………. )
 DAFTAR HADIR GURU
BULAN : NOVEMBER 2019

NAMA MADRASAH : MTs NEGERI 4 CIAMIS

NSM : 121132070005
ALAMAT : JL. RAYA BUNISEURI NO. 17 KEC. CIPAKU KAB. CIAMIS
HARI/TANGGAL : ……………………, ……………………….

MASUK PULANG
NO NAMA GURU / NIP KET.
PUKUL TANDA TANGAN PUKUL TANDA TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
Ciamis, … November 2019
Kepala,
Drs. Gunawan, M.Pd
NIP. 19670501197031001