PEMERINTAH KOTA KENDARI

DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

NAMA SEKOLAH
ALAMAT

BERITA ACARA PEMBONGKARAN BANGUNAN GEDUNG

SD/SMP NEGERI ………………… MILIK PEMERINTAH KOTA KENDARI
NOMOR : ……………. 2021

Pada Hari ini ………….. tanggal ………….. bulan ………….. tahun dua ribu dua
puluh satu, bertempat di SD/SMP Negeri ………………. telah dilaksanakan
pembongkaran ruang/gedung SD/SMP Negeri ……………….. dengan data
sebagai berikut :

Nama Sekolah : ……………..

Letak/Lokasi : Jl. …………….
Konstruksi : Bangunanbeton permanen
Keterangan : Bangunan dibongkar karenaakan direnovasi dan sisa
bongkaran yang masih memiliki nilai ekonomis akan
dijadikan barang persediaan

Pada Berita Acara ini juga dilampirkan daftar barang sisa bongkaran dan
dokumentasi foto pelaksanaan pembongkaran bangunan/gedung SD/SMP
Negeri ………………….

Kepala SD/SMP Negeri ………….. Direktur CV ……

……………………………………. ……………………………..
NIP. NIP.
 DAFTAR SISA BONGKARAN BANGUNAN GEDUNG
SEKOLAH ………………

JUMLAH KONDISI
NO NAMA BARANG KETERANGAN
BARANG BARANG
1 Seng Bekas Rusak Berat
2 Balok 6/12 Bekas
3 Balok 8/12 Bekas
4 Balok 5/7 Bekas
5 Tripleks 3 mm Bekas
6 Kusen Pintu 1 Daun
7 Instalasi (Kabel)
8 Pintu Tripleks Bekas
9
10. Dst….

KENDARI,

KEPALA SEKOLAH

……………………..………