Anda di halaman 1dari 1

FORMAT : S-2

Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : …………………………………………………………………………..…………………………….


STATUS SEKOLAH : …………………………………………………………………………..…………………………….
ALAMAT SEKOLAH : …………………………………………………………………………..…………………………….
DESA / KELURAHAN *) : …………………………………………………………………………..…………………………….
KECAMATAN : …………………………………………………………………………..…………………………….
KAB/KOTA : …………………………………………………………………………..…………………………….
PROVINSI : …………………………………………………………………………..…………………………….

DAFTAR CALON SISWA BARU KELAS 1


Tahun Pelajaran: .......... / ..........

Jenis
Nomor Asal Putusan
Nama Calon Kelamin Tempat Alamat Tempat
Siswa Tanggal Lahir Tinggal R Diterim
Urut Pendaftar L P TK Ditolak
T a
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)

Jumlah

*) Coret yang tidak sesuai

………………….., ……. , ……….. 2020

Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP.

Diyan Shodik www.gurudikdaslamongan.id

Anda mungkin juga menyukai