04 Sindrom Penyakit Paru-paru 肺系病证
04 Sindrom Penyakit Paru-paru 肺系病证
Paru-paru terletak di daerah dada, kiri dan kanan, letaknya paling atas dari
seluruh organ tubuh yang lain, maka mendapat julukan “ 华 盖 ” Hua Gai
(canopy). Fungsi organ paru-paru yang paling utama adalah mengatur pernafasan,
mengatur aliran air, tempat bermuaranya seluruh pembuluh darah, sebagai
pengatur dan pengelola.
Paru-paru bermanifestasi pada hidung dan kulit, letaknya paling tinggi diantara
organ-organ lain; maka 6 Faktor Patogen Angin, Dingin, Lembab, Kering, Panas,
Lembab kemarau panjang mudah masuk menyerang melalui hidung dan
permukaan kulit.
Maka faktor dari luar tubuh, faktor dari dalam tubuh, atau perubahan penyakit
dari organ lainnya, dapat menyebabkan penyakit pada organ Paru-paru, yang
mana perubahan patologisnya adalah Qi paru-paru yang naik dan turun terganggu
keseimbangannya. Bila 6 Faktor Patogen Luar (FPL) menyerang Wei Qi paru-paru,
maka dapat terjadi sindrom Flu ( 感 冒 gan mao) ; Faktor dari dalam dan luar
tubuh menyerang paru-paru, Qi paru-paru berbalik keatas sehingga
keseimbangan Qi paru-paru naik dan turun terganggu, dapat terjadi sindrom
Batuk ( 咳 嗽 ke sou) atau sindrom Asma ( 喘 证 chuan zheng) ; Dahak
tersembunyi bertemu dengan faktor patogen luar dan bersatu, dahak dapat
Maredona K Sutantio B.Med., M.Med.
Paru-paru adalah sumber air paling atas, juga berfungsi mengatur saluran air,
berhubungan Biao Li 表 里 dengan Da Chang 大 肠 (usus besar), Paru-paru
kehilangan keseimbangan naik dan turunnya, dapat menyebabkan cairan tidak
dapat ditransfer ke organ-organ tubuh lainnya, cairan kotor tidak dapat turun ke
ginjal atau kandung kemih ; fungsi Qi paru-paru menjalankan air terganggu, dapat
menyebabkan Qi limpa yang mengantar cairan ke paru-paru tidak dapat
disebarkan dengan baik, berkumpul dan menjadi dahak, cairan dan lembab ; Lalu
lintas Qi paru-paru dan liver saling melengkapi ; paru-paru ginjal adalah hubungan
saling menguntungkan antara air dan logam dalam 5 unsur. Maka dari itu,
Maredona K Sutantio B.Med., M.Med.
Gan Mao 感冒 adalah gejala-gejala hidung tersumbat, pilek, bersin, sakit kepala,
takut dingin, demam, seluruh tubuh terasa tidak nyaman sebagai suatu sindrom
penyakit, merupakan penyakit akibat FPL yang sering terjadi. Dapat terjadi dalam
4 musim, dan sering dijumpai pada musim dingin dan musim semi. Sindrom ini
juga mempunyai nama lain Shang Feng 伤风 , Mao Feng 冒风 , Mao Han 冒寒 ,
Xiao Shang Han 小伤寒 , Zhong Shang Feng 重伤风 . Kondisi penyakit yang agak
ringan kebanyakan terkena Qi pada musim saat ini, disebut juga Mao Feng 冒风 ,
Shang Feng 伤风 , Mao Han 冒寒 ; Kondisi penyakit yang agak berat kebanyakan
terkena Xie Qi 邪气 (FPL) yang tidak sama dengan musimnya, disebut juga Zhong
Shang Feng 重伤风.
1. 6 FPL yaitu angin, dingin, shu, lembab, kering dan api menyerang masuk
kedalam tubuh.
2. Pandemi atau wabah yang mencakup hawa atau cuaca diluar musim saat
ini.
Maredona K Sutantio B.Med., M.Med.
1. Wei Biao
1. masuk melalui tidak harmonis
1. Zheng Qi defisien
2. Wei luar tidak
hidung dan mulut Paru- 2. fungsi naik Gan
2. masuk melalui paru dan turun Mao
terjaga
permukaan kulit terganggu
B. Ke Sou 咳嗽 (batuk)
Maredona K Sutantio B.Med., M.Med.
Batuk ditandai dengan suara batuk disertai dahak yang keluar sebagai salah
satu penyakit di paru-paru. Bersuara tanpa dahak dinamakan ke 咳 , berdahak
tanpa suara dinamakan sou 嗽 . Dalam kedokteran barat sering diasosiasikan
dengan radang saluran pernafasan, bronchitis akut, etc.
1. 6 FPL yang masuk melalui mulut, hidung dan permukaan kulit, menyerang
saluran pernafasan dan paru-paru, menutup Qi paru, sehingga paru
kehilangan fungsi naik dan turun, akibatnya Qi paru berbalik dan terjadi
batuk, batuk hingga mengeluarkan dahak.
2. Makanan dan minuman yang tidak terkontrol, misalnya makan terlalu
pedas, rokok dan alkohol, atau makanan terlalu kecut, terlalu berlemak
dapat melukai limpa lambung, dahak kotor timbul dari dalam; atau limpa
kehilangan fungsi mencerna dan mentransformasi sehingga paru-paru
kehilangan nutrisi, dahak dan cairan timbul dari dalam menutup paru-paru,
qi berbalik keatas dan terjadi batuk.
3. Faktor emosi depresi yang membuat Qi liver terhambat macet, berubah
menjadi api yang mengganggu paru, sehingga menjadi batuk.
Maredona K Sutantio B.Med., M.Med.
Emosi - api
liver
makanan dan
minuman -
dahak lembab
Xiao bing 哮 病 (asma) adalah sindrom dengan gejala ada bunyi dahak di
tenggorokan, susah bernafas, atau nafas memburu hingga tidak dapat berbaring,
termasuk kondisi penyakit yang dapat kambuh berulang kali.
Kitab Jin Kui Yao Lue dalam bab penyakit disfungsi paru, tbc, batuk dan asma《金
匮要略.肺萎肺痈咳嗽上气病脉证并治》: “咳而上气,喉中水鸡鸣,射干麻黄
汤主治。” ke er shang qi, hou zhong shui ji ming, she gan ma huang tang zhu
zhi.
saluran pernafasan
dahak menyumbat qi paru berbalik ke
kontraksi
saluran pernafasan atas
xiao bing 哮病
awal takut dingin dan demam, sakit kepala dan gejala biao lainnya ;
selaput lidah putih, nadi senar rapat atau mengambang rapat.
Menaikkan paru mengusir dingin, meluruhkan dahak meredakan
asma/tersengal.
射干麻黄汤 (She Gan Ma Huang Tang)
Bila dahak banyak dan qi berbalik, tidak bisa tidur terlentang
ditambah 葶苈子 ting li zi, 苏子 su zi, 杏仁 xing ren, 白前 bai qian, 橘
皮 ju pi ; bila batuk karena qi berbalik, banyak keringat ditambah 白
芍 bai shao ; bila biao han li yin 表寒里饮 (dingin di biao, cairan di li)
, gejala dingin lebih berat dapat diganti formula 小青龙汤 (Xiao Qing
Long Tang).
Note :
Kitab jing yue quan shu bab asma/tersengal dan memburu 《景岳全书.喘促》:
“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。” shi chuan zhe you xie,
xie qi shi ye; xu chuan zhe wu xie, yuan qi xu ye. Menyatakan bahwa chuan ekses
ada xie qi, xie qi ekses ; chuan defisiensi tidak ada xie qi, tapi yuan qi yang
defisien.
4. Terlalu capek atau sakit lama, misalnya batuk dalam jangka waktu lama
melukai paru, qi dan yin luka, akibatnya nafas memburu dan tersengal.
Atau terlalu capek melukai yuan qi dan ginjal, akibatnya ginjal tidak dapat
menyimpan qi, sehingga qi berbalik dan terjadi sindrom chuan.
xie qi mendekam di dahak kotor timbul liver kehilangan fungsi qi defisien tidak
paru, menghambat dari dalam, naik ke menyebarkan, qi paru tersimpan, qi dan air
aliran qi paru paru tertutup menyerang jantung
chuan zheng 喘证
i. Chuan ekses 实喘
1. Angin dingin menyerang paru 风寒犯肺.
Nafas tersengal berbalik batuk, nafas memburu, dada terasa
kencang dan sesak, dahak banyak putih encer dan jernih, sakit
kepala hidung tersumbat, atau demam, mulut tidak haus ; selaput
lidah tipis putih dan licin, nadi mengambang dan rapat.
Maredona K Sutantio B.Med., M.Med.
Bila dahak lembab agak berat, selaput lidah tebal dan kotor
ditambah 苍 术 cang zhu, 厚 朴 hou pu ; limpa lemah, nafsu
makan sedikit, tidak bersemangat, diare ditambah 党 参 dang
shen, 白 术 bai zhu ; dahak berasal dari dingin, berwarna putih
jernih dan encer, takut dingin ditambah 干姜 gan jiang, 细辛 xi xin
; dahak kotor menutup dan bertransformasi jadi api diterapi
menggunakan sindrom dahak panas menutup paru 痰热郁肺.
lidah merah selaput sedikit, nadi ruan 软 lemah atau halus dan
cepat.
Tonik qi dan paru.
生脉散 (Sheng Mai San) dan 补肺汤 (Bu Fei Tang)
Bila batuk berbalik, batuk dahak encer tipis ditambah 款冬花 kuan
dong hua, 苏 子 su zi, 钟 乳 石 zhong ru shi ; kearah yin defisiensi
ditambah 沙参 sha shen, 玉竹 yu zhu, 百合 bai he, 诃子 he zi ; batuk
dahak lengket dan kental ditambah 川贝母 chuan bei mu, 百部 bai
bu ; disertai ginjal defisien, bergerak menyebabkan asma/tersengal
lebih parah ditambah 山萸肉 shan yu rou, 胡桃肉 hu tao rou, 蛤蚧
ge jie ; paru dan limpa defisien, qi tengah tenggelam kebawah
disertakan formula 补中益气汤加减 (Bu Zhong Yi Qi Tang Jia Jian)
untuk terapi penyembuhan.
Bila FPL maka penyakit agak akut, lama penyakit singkat, banyak gejala biao ; bila
faktor dari dalam tubuh agak kronis, penyakit lama atau sering kambuh, tidak ada
gejala biao.
Paru defisiensi biasanya nafas pendek tidak lega, nafas tersengal agak ringan,
sering disertai muka pucat, keringat keluar sendiri dan mudah flu ; ginjal defisiensi
biasanya waktu istirahat muncul nafas tersengal, bergerak lebih parah, muka
pucat pasi, muka kemerahan di pipi, takut dingin, pinggang linu lutut lemas ; gagal
jantung biasanya nafas tersengal tidak berhenti, tidak bisa berbaring, disertai
Maredona K Sutantio B.Med., M.Med.
jantung berdebar, 紫绀 zi gan (bibir dan kuku biru keunguan), bengkak oedema,
nadi jie 结 dan dai 代.
Maredona K Sutantio B.Med., M.Med.
Fei Yong 肺痈 adalah penyakit dengan gejala batuk, nyeri dada, demam, batuk
muntah dahak kotor dan berbau busuk, bahkan gumpalan darah.
Zhang Zhong Jing 张仲景 dari dinasti Han yang pertama mencetuskan istilah
fei yong 肺痈 dan prognosis dari penyakit ini : “始萌可救,脓成则死。”
shi meng ke jiu, nong cheng ze si. (sewaktu masi berkembang dapat ditolong,
setelah jadi nanah akan mati)
FPL angin
panas/dingin
darah rusak
外感风热 / 寒 Wei paru tidak dahak yin luka qi habis
血败
harmonis stasis 阴伤气耗
dahak
肺卫不和
panas/lembab
timbul di dalam
痰热 / 湿素
瓜蒌皮 gua lou pi, 广郁金 guang yu jin ; bila nyeri kepala ditambah 菊花 ju
hua, 桑叶 sang ye ; bila kering panas membakar cairan ditambah 麦冬 mai
dong, 花粉 hua fen.
Batuk muntah banyak dahak bercampur nanah dan darah, atau seperti
bubur beras, berbau busuk, kadang batuk darah, demam, muka
kemerahan, haus gelisah ingin minum, dada terasa gelisah penuh dan nyeri,
atau nafas tersengal tidak bisa berbaring ; lidah merah, selaput kuning
kotor, nadi licin dan cepat atau cepat dan shi 实.
Membuang nanah menawarkan racun.
加味桔梗汤 (Jia Wei Jie Geng Tang)
Bila nanah keluar tidak tuntas ditambah 皂角 zao jiao ; bila qi defisien tidak
bisa membuang nanah boleh ditambah 生黄芪 sheng huang qi ; bila batuk
darah ditambah 白茅根 bai mao gen, 藕节 ou jie, 丹参 dan shen, 侧柏叶 ce
bai ye.
Bila daerah nanah tidak menutup ditambah 阿胶 a jiao, 白蔹 bai lian ; bila
limpa lemah makan sedikit dan diare ditambah 白 术 bai zhu, 山 药 shan
yao, 茯苓 fu ling ; bila ada demam ringan ditambah 青蒿 qing hao, 白薇 bai
wei, 地 骨 皮 di gu pi ; bila zheng qi defisien dan xie qi menempel batuk
dahak bau busuk kotor dan bernanah, kambuh berulang kali boleh
ditambah 鱼腥草 yu xing cao, 败酱草 bai jiang cao, 金荞麦 jin qiao mai.
Maredona K Sutantio B.Med., M.Med.
Fei lao 肺痨 adalah penyakit dengan gejala batuk, batuk darah, demam sore
hari, berkeringat saat tidur, dan tubuh perlahan menjadi kurus. Disebabkan
oleh 痨虫 lao chong yang menginfeksi paru, juga mudah menular.
hu, 地骨皮 di gu pi, 胡黄连 hu huang lian ; bila batuk lama tidak berhenti,
suara parau boleh ditambah 诃子皮 he zi pi, 木蝴蝶 mu hu die, 凤凰衣
feng huang yi.
chi ; bila beser mani berulang kali ditambah 黄柏 huang bai, 山茱萸 shan
zhu yu, 金樱子 jin ying zi.
muka dan kaki tangan bengkak oedema, jantung berdebar, bibir keunguan,
tangan kaki dingin, badan dingin, atau diare subuh, sariawan di mulut dan
lidah, pada laki-laki beser mani atau impotensi, pada wanita menstruasi
sedikit atau tidak menstruasi ; lidah pucat sedikit keunguan, sedikit cairan,
nadi kecil halus dan cepat atau 虚 xu, besar dan bertenaga.
Tonik Yang menumbuhkan Yin.
补天大造丸 (Bu Tian Da Zao Wan)
Bila ginjal defisien qi berbalik dan nafas tersengal ditambah 冬虫夏草 dong
chong xia cao, 蛤蚧 ge jie, 紫石英 zi shi ying, 诃子 he zi ; jantung berdebar
ditambah 柏子仁 bai zi ren, 龙齿 long chi, 丹参 dan shen ; bila ada diare
subuh ditambah 煨肉蔻 wei rou kou, 补骨脂 bu gu zhi ; bila yang defisien
dan darah stasis, bibir keunguan air berhenti dan bengkak oedema
ditambah 红花 hong hua, 泽兰 ze lan, 益母草 yi mu cao, 北五加皮 bei wu
jia pi.
Maredona K Sutantio B.Med., M.Med.
Bila dahak banyak dada terasa penuh, nafas tersengal susah reda
ditambah 葶苈子 ting li zi ; atau muka dan bibir gelap kusam, lidah gelap
keunguan, vena dibawah lidah terlihat gelap, selaput lidah keruh dan
kotor dapat menggunakan formula 涤痰汤 (Di Tan Tang) ditambah 丹
参 dan shen, 地 龙 di long, 红 花 hong hua, 水 蛭 shui zhi ; dahak
menyumbat sehingga nafas tersengal, lemas tidak bertenaga, nafsu
makan terganggu, diare ditambah 党参 dang shen, 黄芪 huang qi, 砂仁
sha ren, 木 香 mu xiang ; bila takut angin mudah berkeringat dapat
digabung dengan formula 玉屏风散 (Yu Ping Feng San).
xuan ming fen ; suara dahak dan nafas tersengal, tidak dapat berbaring
ditambah 射 干 she gan, 葶 苈 子 ting li zi ; bila dahak panas melukai
cairan, mulut dan lidah kering ditambah 天花粉 tian hua fen, 知母 zhi
mu, 麦冬 mai dong.
gou teng, 全蝎 quan xie, 羚羊角粉 ling yang jiao fen ; kuku dan bibir
kebiruan, darah stasis lebih terlihat ditambah 红花 hong hua, 桃仁 tao
ren, 水 蛭 shui zhi ; bila panas menyerang meridian dan darah,
permukaan kulit lebam, batuk darah, BAB darah ditambah 水牛角 shui
niu jiao, 生地黄 sheng di huang, 丹皮 dan pi, 紫珠草 zi zhu cao, 生大黄
sheng da huang ; bila darah agak gelap, tangan kaki dingin, lidah pucat
dan gemuk, nadi dalam dan kecil ditambah 炮姜 pao jiang, 侧柏炭 ce
bai tan atau dikombinasi dengan formula 黄土汤 (Huang Tu Tang) dan
柏叶汤 (Bai Ye Tang).
3. FPL masuk menyerang paru, melukai cairan dan menghabiskan qi, yang
akhirnya terjadi fei wei 肺痿.
4. Emosi yang tidak seimbang mengganggu lalu lintas qi yang dapat
menyerang meridian paru, lama kelamaan paru kekurangan nutrisi dan
terjadi fei wei 肺痿.
Fei Wei
肺痿