PENGELOLAAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN

No. Dokumen :
No. Revisi :
TanggalTerbit :
UPTD
DAFTAR Halaman :1/2
PUSKESMAS TILIK
TANJUNG BARU

Hari :
Tanggal :
Audience :
Auditor :

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas menyediakan bahan kimia di
ruang laboratorium dalam jumlah secukupnya

2 Apakah Petugas membuat kartu stok penggunaan

bahan berbahaya dan beracun
3 Apakah Petugas membuat label khusus pada bahan
kimia berbahaya dan mudah terbakar
4 Apakah Petugas menyimpan bahan berbahaya dan
beracun yang mudah terbakar dalam ruang yang
terpisah
5 Apakah Petugas tidak menyimpan bahan berbahaya
sesuaia abjad namun berdasarkan klasifikasinya
6 Apakah Petugas menyediakan alat pelindung diri
seperti masker, sarung tangan tebal, sepatu bot dll
dalam ruang penyimpanan
7 Apakah Petugas menjauhkan bahan berbahaya dan
baracun dari sinar matahari langsung
8 Apakah Petugas menyediakan alat pemadam
kebakaran dalam ruang penyimpanan bahan kimia
yang berbahaya
9 Apakah Petugas menjaukan bahan kimia yang
berbahaya dan beracun dari sumber api / panas

JUMLAH
COMPLIANCE RATE (CR)

Baturaja,
Observer tindakan