REKAPITULASI PELAYANAN ANC

PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN FEBRUARI TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

1 RINDA ZULALFI 000213506563 DIENG 4/1 3 FEBRUARI 2017 ANC 4 Rp 50,000

TEMPURAN 4/5
2 SIAMAH 0000549634263 10 FEBRUARI 2017 ANC 4 Rp 50,000
CAMPURSARI

PULOSARI 10/3
3 SITI SOLICHATUN 0000548968151 CAMPURSARI 082233028266 18 FEBRUARI 2017 ANC 4 Rp 50,000

4 ELIS SITI KHOTIJAH 0000549610209 JOJOGAN 5/2 081381126649 7 FEBRUARI 2017 ANC 4 Rp 50,000

TOTAL Rp 200,000

WONOSOBO, 14 MARET 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN ANC
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN MARET TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET
1 SITI FATIHAH 0000549300565 PATAKBANTENG 3/2 082234145182 11 MARET 2017 ANC 4 Rp 200,000

HINDARTI TEMPURAN 5/5

2 0000549634263 082324829998 8 MARET 2017 ANC 4 Rp 200,000
ADININGSIH CAMPURSARI
TOTAL Rp 400,000

WONOSOBO, 8 APRIL 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN APRIL TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET
PLEMBURAN 4/8
1 SRI HARTATI 0000549845853 085600368400 13 APRIL 2017 ANC 4 Rp 200,000
CAMPURSARI

2 ANIS SULFI 0000549639235 JOJOGAN 2/1 082220088470 26 APRIL 2017 ANC 4 Rp 200,000

3 TRISNOWATI 0000549781288 SIKUNANG 2/1 085282574288 11 APRIL 2017 ANC 4 Rp 200,000

TEMPURAN 3/4
4 PURWATI 0001530077556 081225282686 1 APRIL 2017 ANC 4 Rp 200,000
CAMPURSARI
TEMPURAN,
5 MAHMUDAH 0002025777879 1 APRIL 2017 ANC 4 Rp 200,000
CAMPURSARI
WADASPUTIH 5/2
6 MUKAROMAH 0000548597338 - 2 APRIL 2017 ANC 4 Rp 200,000
PARIKESIT

TOTAL Rp 1,200,000

WONOSOBO,15 MEI 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN ANC
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN AGUSTUS TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

1 EVA ERLINA 0000548417463 KALILEMBU 6/2 DIENG - 5 AGUSTUS 2017 ANC 4 Rp 200,000

PLEMBURAN 4/8
2 NINING 0000549188188 - 19 AGUSTUS 2017 ANC 4 Rp 200,000
CAMPURSARI

3 KUSTIWATI 0002260292152 PARIKESIT 8/4 PARIKESIT - 24 AGUSTUS 2017 ANC 4 Rp 200,000

TOTAL Rp 600,000

WONOSOBO, OKTOBER 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

1 SUTINGAH 0000548626893 KALILEMBU 6/2 DIENG 085291850680 14 SEPTEMBER 2017 ANC 4 Rp 200,000

2 NAHFI CHASANAH 0002282662473 TEMPURAN 3/4 - 24 SEPTEMBER 2017 ANC 4 Rp 200,000

CAMPURSARI

3 LINA 0000550118553 SIKUNANG 6/2 085217467508 29 SEPTEMBER 2017 ANC 4 Rp 200,000

TOTAL Rp 600,000

WONOSOBO, OKTOBER 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN OKTOBER TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

1 LUTFI UMAROH 0000549513865 PATAKBANTENG 5/3 - 13 OKTOBER 2017 ANC 4 Rp 200,000

2 DARTIYAH 0000549570789 JOJOGAN 4/2 - 15 OKTOBER 2017 ANC 4 Rp 200,000

3 SUPRIYANTI 0000548557132 PARIKESIT 11/5 - 17 OKTOBER 2017 ANC 4 Rp 200,000

TEMPURAN 1/4
4 GINAH 0000548973292 CAMPURSARI - 13 OKTOBER 2017 ANC 4 Rp 200,000

TOTAL Rp 800,000

WONOSOBO, NOVEMBER 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PNC
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN FEBRUARI TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

1 ELIS SITI KHOTIJAH 0000549610209 JOJOGAN 5/2 081381126649 4 FEBRUARI 2017 PNC I Rp 25,000

2 ELIS SITI KHOTIJAH 0000549610209 JOJOGAN 5/2 081381126649 9 FEBRUARI 2017 PNC II Rp 25,000

3 ELIS SITI KHOTIJAH 0000549610209 JOJOGAN 5/2 081381126649 27 FEBRUARI 2017 PNC III Rp 25,000

TEMPURAN 4/5
4 SIAMAH 0000549634263 27 FEBRUARI 2017 PNC I Rp 25,000
CAMPURSARI

5 RINDA ZULALFI 000213506563 DIENG 4/1 5 FEBRUARI 2017 PNC I Rp 25,000

6 RINDA ZULALFI 000213506563 DIENG 4/1 10 FEBRUARI 2017 PNC II Rp 25,000

7 RINDA ZULALFI 000213506563 DIENG 4/1 17 FEBRUARI 2017 PNC III Rp 25,000

WADASPUTIH 3/7
8 KHOTIJAH 0000549493317 10 FEBRUARI 2017 PNC I Rp 25,000
PERIKESIT
WADASPUTIH 3/7
9 KHOTIJAH 0000549493317 15 FEBRUARI 2017 PNC II Rp 25,000
PERIKESIT

TOTAL Rp 225,000

WONOSOBO, 14 MARET 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PNC
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN MARET TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET
TEMPURAN 5/5
1 HINDARTI ADININGSIH 0000549028991 CAMPURSARI 082324829998 30 MARET 2017 PNC 1 Rp 25,000

2 SITI FATIHAH 0000549300565 PATAKBANTENG 3/2 082234145182 27 MARET 2017 PNC 1 Rp 25,000

3 SITI FATIHAH 0000549300565 PATAKBANTENG 3/2 082234145182 31 MARET 2017 PNC 2 Rp 25,000

TEMPURAN 4/5
4 SIAMAH 0000549634263
CAMPURSARI
081390509251 2 MARET 2017 PNC 2 Rp 25,000

WADASPUTIH 3/7
5 KHOTIJAH 0000549493817
PERIKESIT
085227407306 7 MARET 2017 PNC 3 Rp 25,000

NGANDAM 9/3
6 LISA NUR SAVITRI 0000550068445
SIKUNANG
082322234612 8 MARET 2017 PNC 1 Rp 25,000
NGANDAM 9/3
7 LISA NUR SAVITRI 0000550068445
SIKUNANG
082322234612 12 MARET 2017 PNC 2 Rp 25,000
NGANDAM 9/3
8 LISA NUR SAVITRI 0000550068445
SIKUNANG
082322234612 29 MARET 2017 PNC 3 Rp 25,000
WADASPUTIH 5/2
9 MUKAROMAH 0000548597338
PERIKESIT
7 MARET 2017 PNC 1 Rp 25,000
WADASPUTIH 5/2
10 MUKAROMAH 0000548597338
PERIKESIT
13 MARET 2017 PNC 2 Rp 25,000

WADASPUTIH 5/2
11 MUKAROMAH 0000548597338
PERIKESIT
25 MARET 2017 PNC 3 Rp 25,000

TEMPURAN 4/5
12 SIAMAH 0000549634263
CAMPURSARI
081390509251 6 MARET 2017 PNC 3 Rp 25,000

PULOSARI 10/3
13 SITI HOLILATUN 0000548968151
CAMPURSARI
9 MARET 2017 PNC 1 Rp 25,000

PULOSARI 10/3
14 SITI HOLILATUN 0000548968151 CAMPURSARI 12 MARET 2017 PNC 2 Rp 25,000
PULOSARI 10/3
15 SITI HOLILATUN 0000548968151 CAMPURSARI 20 MARET 2017 PNC 3 Rp 25,000
TEMPURAN 6/5
16 MAHMUDAH 0002025777879 CAMPURSARI 082325390687 15 MARET 2017 PNC 1 Rp 25,000
TEMPURAN 6/5
17 MAHMUDAH 0002025777879 CAMPURSARI 082325390687 19 MARET 2017 PNC 2 Rp 25,000
TEMPURAN 6/5
18 MAHMUDAH 0002025777879 CAMPURSARI 082325390687 31 MARET 2017 PNC 3 Rp 25,000

TOTAL Rp 450,000

WONOSOBO, 8 APRIL 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PNC
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN APRIL TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET
1 TRISNOWATI 0000549781288 SIKUNANG 2/1 085282574288 2 APRIL 2017 PNC 1 Rp 25,000
2 TRISNOWATI 0000549781288 SIKUNANG 2/1 085282574288 17 APRIL 2017 PNC 3 Rp 25,000
3 TRISNOWATI 0000549781288 SIKUNANG 2/1 085282574288 6 APRIL 2017 PNC 2 Rp 25,000
TEMPURAN 3/4
4 PURWATI 0001530077556 081225282686 3 APRIL 2017 PNC 1 Rp 25,000
CAMPURSARI
TEMPURAN 3/4
5 PURWATI 0001530077556 081225282686 8 APRIL 2017 PNC 2 Rp 25,000
CAMPURSARI
TEMPURAN 3/4
6 PURWATI 0001530077556 081225282686 18 APRIL 2017 PNC 3 Rp 25,000
CAMPURSARI
HINDARTI TEMPURAN 5/5
7 0000549028991 082324829998 4 APRIL 2017 PNC 2 Rp 25,000
ADININGSIH CAMPURSARI
HINDARTI TEMPURAN 5/5
8 0000549028991 082324829998 9 APRIL 2017 PNC 3 Rp 25,000
ADININGSIH CAMPURSARI
9 SITI FATIHAH 0000549300565 PATAKBANTENG 3/2 082234145182 5 APRIL 2017 PNC 3 Rp 25,000
10 ANIS SULFI 0000549639235 JOJOGAN 2/1 082220088470 9 APRIL 2017 PNC 1 Rp 25,000
11 ANIS SULFI 0000549639235 JOJOGAN 2/1 082220088470 19 APRIL 2017 PNC 3 Rp 25,000
PLEMBURAN 4/8
12 SRI HARTATI 0000549845853 085600368400 18 APRIL 2017 PNC 1 Rp 25,000
CAMPURSARI
PLEMBURAN 4/8
13 SRI HARTATI 0000549845853 085600368400 22 APRIL 2017 PNC 2 Rp 25,000
CAMPURSARI
PLEMBURAN 4/8
14 SRI HARTATI 0000549845853 085600368400 27 APRIL 2017 PNC 3 Rp 25,000
CAMPURSARI
PLEMBURAN 3/7
15 MUSALAMAH 0000550175005 - 30 APRIL 2017 PNC 1 Rp 25,000
CAMPURSARI
16 ANIS SULFI 0000549639235 JOJOGAN 2/1 082220088470 13 APRIL 2017 PNC 2 Rp 25,000
TOTAL Rp 400,000

WONOSOBO,15 MEI 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PNC
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN JULI TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

TEMPURAN 9/6
1 NUROHMAH 0000536851416 CAMPURSARI 21 JULI 2017 PNC 1 Rp 25,000
KEJAJAR

TEMPURAN 9/6
2 NUROHMAH 0000536851416 CAMPURSARI 25 JULI 2017 PNC 2 Rp 25,000
KEJAJAR

TEMPURAN 9/6
3 NUROHMAH 0000536851416 CAMPURSARI 31 JULI 2017 PNC 3 Rp 25,000
KEJAJAR

TOTAL Rp 75,000

WONOSOBO, SEPTEMBER 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PNC
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN AGUSTUS TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

JOJOGAN 3/2
1 NUR HIDAYAT 0000549902744 1 AGUSTUS 2017 PNC 1 Rp 25,000
KEJAJAR

KALILEMBU 8/2
2 HALIMAH 0000548155247 2 AGUSTUS 2017 PNC 2 Rp 25,000
DIENG KEJAJAR

PATAKBANTENG 3/6
3 JUWARIYAH 0000548837662 2 AGUSTUS 2017 PNC 2 Rp 25,000
KEJAJAR

JOJOGAN 5/2
4 NOFITA ARISTIANA 0001019781764 3 AGUSTUS 2017 PNC 3 Rp 25,000
KEJAJAR

JOJOGAN 3/2
5 NUR HIDAYAT 0000549902744 4 AGUSTUS 2017 PNC 2 Rp 25,000
KEJAJAR

PATAKBANTENG 3/6
6 JUWARIYAH 0000548837662 7 AGUSTUS 2017 PNC 3 Rp 25,000
KEJAJAR

JOJOGAN 3/2
7 NAFIAH 0000550183094 7 AGUSTUS 2017 PNC 1 Rp 25,000
KEJAJAR

JOJOGAN 3/2
8 NUR HIDAYAT 0000549902744 10 AGUSTUS 2017 PNC 3 Rp 25,000
KEJAJAR

SIKUNANG 5/2
9 YUNI SAFITRI 0000439177746 11 AGUSTUS 2017 PNC 1 Rp 25,000
KEJAJAR

JOJOGAN 3/2
10 NAFIAH 0000550183094 11 AGUSTUS 2017 PNC 2 Rp 25,000
KEJAJAR

KALILEMBU 8/2
11 HALIMAH 0000548155247 12 AGUSTUS 2017 PNC 3 Rp 25,000
DIENG KEJAJAR
 SIKUNANG 5/2
12 YUNI SAFITRI 0000439177746 14 AGUSTUS 2017 PNC 2 Rp 25,000
KEJAJAR

JOJOGAN 3/2
13 NAFIAH 0000550183094 16 AGUSTUS 2017 PNC 3 Rp 25,000
KEJAJAR

SIKUNANG 3/1
14 SITI NURLIMUNA 0000549590793 16 AGUSTUS 2017 PNC 1 Rp 25,000
KEJAJAR

SIKUNANG 5/2
15 YUNI SAFITRI 0000439177746 19 AGUSTUS 2017 PNC 3 Rp 25,000
KEJAJAR

SIKUNANG 3/1
16 SITI NURLIMUNA 0000549590793 20 AGUSTUS 2017 PNC 2 Rp 25,000
KEJAJAR

PLEMBURAN 4/8
17 NINING 0000549188188 CAMPURSARI 20 AGUSTUS 2017 PNC 1 Rp 25,000
KEJAJAR

PLEMBURAN 4/8
18 NINING 0000549188188 CAMPURSARI 24 AGUSTUS 2017 PNC 2 Rp 25,000
KEJAJAR

SIKUNANG 3/1
19 SITI NURLIMUNA 0000549590793 25 AGUSTUS 2017 PNC 3 Rp 25,000
KEJAJAR

PLEMBURAN 4/8
20 NINING 0000549188188 CAMPURSARI 30 AGUSTUS 2017 PNC 3 Rp 25,000
KEJAJAR

PLEMBURAN 5/8
21 WARGATI 0000549613719 CAMPURSARI 31 AGUSTUS 2017 PNC 1 Rp 25,000
KEJAJAR

TOTAL Rp 525,000

WONOSOBO, SEPTEMBER 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PNC
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET
PLEMBURAN 5/8
1 WARGATI 0000549613719 CAMPURSARI 4 SEPTEMBER 2017 PNC 2 Rp 25,000
KEJAJAR

PLEMBURAN 5/8
2 WARGATI 0000549613719 CAMPURSARI 10 SEPTEMBER 2017 PNC 3 Rp 25,000
KEJAJAR

TOTAL Rp 50,000

WONOSOBO, SEPTEMBER 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PNC
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET
PLEMBURAN 5/8
1 WARGATI 000549613719 - 4 SEPTEMBER 2017 PNC 2 Rp 25,000
CAMPURSARI
KALILEMBU 6/2
2 EVA ERLINA 0000548417463 - 6 SEPTEMBER 2017 PNC 1 Rp 25,000
DIENG
KALILEMBU 6/2
3 EVA ERLINA 0000548417463 - 9 SEPTEMBER 2017 PNC 2 Rp 25,000
DIENG
PLEMBURAN 5/8
4 WARGATI 000549613719 - 10 SEPTEMBER 2017 PNC 3 Rp 25,000
CAMPURSARI
KALILEMBU 6/2
5 EVA ERLINA 0000548417463 - 16 SEPTEMBER 2017 PNC 3 Rp 25,000
DIENG
KALILEMBU 6/2
6 SUTINGAH 0000548626893 085291850680 16 SEPTEMBER 2017 PNC 1 Rp 25,000
DIENG
BAKAL 4/3 BATUR
7 PARMINI 0002244737665 BANJARNEGARA - 17 SEPTEMBER 2017 PNC 1 Rp 25,000

KALILEMBU 6/2
8 SUTINGAH 0000548626893 085291850680 19 SEPTEMBER 2017 PNC 2 Rp 25,000
DIENG
BAKAL 4/3 BATUR
9 PARMINI 0002244737665 - 22 SEPTEMBER 2017 PNC 2 Rp 25,000
BANJARNEGARA
KALILEMBU 6/2
10 SUTINGAH 0000548626893 085291850680 24 SEPTEMBER 2017 PNC 3 Rp 25,000
DIENG
TEMPURAN 3/4
11 NAHFI CHASANAH 0002282662473 - 26 SEPTEMBER 2017 PNC 1 Rp 25,000
CAMPURSARI
TEMPURAN 3/4
12 NAHFI CHASANAH 0002282662473 - 29 SEPTEMBER 2017 PNC 2 Rp 25,000
CAMPURSARI
PULOSARI 4/1
13 SITI NURJANAH 0000658168975 - 29 SEPTEMBER 2017 PNC 1 Rp 25,000
CAMPURSARI

14 LINA 0000550118553 SIKUNANG 6/2 085217467508 29 SEPTEMBER 2017 PNC 1 Rp 25,000

TOTAL Rp 350,000

WONOSOBO, OKTOBER 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PNC
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN OKTOBER TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET
PULOSARI 4/1
1 SITI NURJANAH 0000658168975 CAMPURSARI - 2 OKTOBER 2017 PNC 2 Rp 25,000
PULOSARI 4/1
2 SITI NURJANAH 0000658168975 CAMPURSARI - 9 OKTOBER 2017 PNC 3 Rp 25,000
BAKAL 4/3 BATUR
3 PARMINI 000224737665 BANJARNEGARA - 2 OKTOBER 2017 PNC 3 Rp 25,000

4 LINA 000550118553 SIKUNANG 6/2 - 2 OKTOBER 2017 PNC 2 Rp 25,000

5 LINA 000550118553 SIKUNANG 6/2 - 9 OKTOBER 2017 PNC 3 Rp 25,000

TEMPURAN 3/4
6 NAHFI CHASANAH 0002282662473 CAMPURSARI - 4 OKTOBER 2017 PNC 3 Rp 25,000

7 NURJAZIMATUL 0000549544331 JOJOGAN 4/2 - 15 OKTOBER 2017 PNC 1 Rp 25,000

8 NURJAZIMATUL 0000549544331 JOJOGAN 4/2 - 18 OKTOBER 2017 PNC 2 Rp 25,000

9 NURJAZIMATUL 0000549544331 JOJOGAN 4/2 - 30 OKTOBER 2017 PNC 3 Rp 25,000

10 DARTIYAH 0000549570789 JOJOGAN 4/2 - 15 OKTOBER 2017 PNC 1 Rp 25,000

11 DARTIYAH 0000549570789 JOJOGAN 4/2 - 18 OKTOBER 2017 PNC 2 Rp 25,000

12 DARTIYAH 0000549570789 JOJOGAN 4/2 - 24 OKTOBER 2017 PNC 3 Rp 25,000

13 LUTFI UMAROH 0000549513865 PATAKBANTENG 5/3 - 21 OKTOBER 2017 PNC 1 Rp 25,000

14 LUTFI UMAROH 0000549513865 PATAKBANTENG 5/3 - 24 OKTOBER 2017 PNC 2 Rp 25,000

15 LUTFI UMAROH 0000549513865 PATAKBANTENG 5/3 - 30 OKTOBER 2017 PNC 3 Rp 25,000

16 SUPRIYANTI 0000548557132 PARIKESIT 11/5 - 28 OKTOBER 2017 PNC 1 Rp 25,000

TEMPURAN 1/4
17 GINAH 0000548973292 CAMPURSARI - 31 OKTOBER 2017 PNC 1 Rp 25,000

TOTAL Rp 425,000

WONOSOBO, NOVEMBER 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN EVAKUASI MEDIS/AMBULANS DARAT
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN FEBRUARI TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

EVAKUASI
WADASPUTIH 7/3
1 KHOTIJAH 0000549493317 10 FEBRUARI 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
PERIKESIT
DARAT

EVAKUASI
PLEMBURAN 4/8
2 SRI HARTATI 0000549845853 24 FEBRUARI 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
CAMPURSARI
DARAT

EVAKUASI
TEMPURAN 1/4
3 YUSRTIKOMAH 0000548843084 CAMPURSARI 23 FEBRUARI 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
DARAT

TOTAL Rp 600,000

WONOSOBO, 14 MARET 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II
+

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN EVAKUASI MEDIS/AMBULANS DARAT
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN MARET TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

CONDONG 3/2 EVAKUASI

1 RIMA FISABILA 0000536670044 PEJAWARAN, 082226741995 19 MARET 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
BANJARNEGARA DARAT

EVAKUASI
NGANDAM 12/4
2 SUHARTI 0000550567585 19 MARET 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
SIKUNANG
DARAT

EVAKUASI
PULOSARI 6/2
3 NUR WAHYUNINGSIH 0000550131434 082337961383 3 MARET 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
CAMPURSARI
DARAT

EVAKUASI
PLEMBURAN 5/8
4 WARGATI 0000549613719 1 MARET 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
CAMPURSARI
DARAT

EVAKUASI
5 SULASTRI 0000549465704 WADASPUTIH 2/1 082312593492 27 MARET 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
PARIKESIT
DARAT
TOTAL Rp 1,000,000

WONOSOBO, 8 APRIL 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN EVAKUASI MEDIS/AMBULANS DARAT
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN APRIL TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

SIMPANGAN 4/3 EVAKUASI

1 SRI KHOLIFAH 0000537460762 BATUR 085743422650 15 APRIL 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
BANJARNEGARA DARAT

SIMPANGAN 4/3 EVAKUASI

2 SRI KHOLIFAH 0000537460762 BATUR 085743422650 27 APRIL 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
BANJARNEGARA DARAT

EVAKUASI
TEMPURAN 8/6
3 NUR HAYATI 0000549164507 - 30 APRIL 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
CAMPURSARI DARAT

EVAKUASI
4 TRISNOWATI 0000549781288 SIKUNANG 2/1 085282574288 2 APRIL 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
DARAT

EVAKUASI
TIMBANG 4/2
5 BARIYAH 0000547587325 085385454518 29 APRIL 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
LEKSONO DARAT

PATAKBANTENG EVAKUASI
6 ISTIANI 0000549444554 - 30 APRIL 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
5/3
DARAT

EVAKUASI
PLEMBURAN 4/8
7 SRI HARTATI 0000549845853 025600368400 16 APRIL 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
CAMPURSARI
DARAT

TOTAL Rp 1,400,000

WONOSOBO, 15 MEI 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II
 TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM
NIP. 19660222 199203 1 010

REKAPITULASI PELAYANAN EVAKUASI MEDIS/AMBULANS DARAT

PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN MEI TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

EVAKUASI
PATAKBANTENG
1 JUWARIYAH 0000548837662 085225852028 12 MEI 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
2/1 DARAT

TOTAL Rp 200,000

WONOSOBO, OKTOBER 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN EVAKUASI MEDIS/AMBULANS DARAT
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN JUNI TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

EVAKUASI
PATAKBANTENG
1 SUMIYATI 0001019783046 082322071965 6 JUNI 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
12/6
DARAT

EVAKUASI
PULOSARI 9/3
2 WASILAH 0000549182913 - 10 JUNI 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
CAMPURSARI
DARAT

EVAKUASI
3 SRI ASTUTI 0000548638413 DIENG 3/1 - 18 JUNI 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
DARAT

TOTAL Rp 600,000

WONOSOBO, OKTOBER 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN EVAKUASI MEDIS/AMBULANS DARAT
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN JULI TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET
EVAKUASI
1 MAIMUNAH 0000549493042 PARIKESIT 11/5 082137108476 2 JULI 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
DARAT

EVAKUASI
KALILEMBU 5/2
2 LENNI 0000941620612 DIENG - 7 JULI 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
DARAT

EVAKUASI
PATAKBANTENG
3 BARYATI 0000548743847 082134825505 14 JULI 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
8/4
DARAT

EVAKUASI
4 NAFIYATI 0000549092665 PARIKESIT 11/5 - 25 JULI 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
DARAT

TOTAL Rp 800,000

WONOSOBO, OKTOBER 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

 NIP. 19660222 199203 1 010

REKAPITULASI PELAYANAN EVAKUASI MEDIS/AMBULANS DARAT

PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN AGUSTUS TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

EVAKUASI
TEMPURAN 3/4
1 INDAH NABELA 0000548840024 081288143088 4 AGUSTUS 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
CAMPURSARI
DARAT

EVAKUASI
PLEMBURAN 4/8
2 NINING 0000549188188 - 20 AGUSTUS 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
CAMPURSARI
DARAT

EVAKUASI
3 FITRIATI 0000550740862 PLEMBURAN 5/8 - 24 AGUSTUS 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
CAMPURSARI
DARAT

WONOSOBO EVAKUASI
4 CHALIMATUL M 0001390182535 BARAT 6/11 - 28 AGUSTUS 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
WONOSOBO DARAT

TOTAL Rp 800,000

WONOSOBO, OKTOBER 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

 NIP. 19660222 199203 1 010

REKAPITULASI PELAYANAN EVAKUASI MEDIS/AMBULANS DARAT

PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

EVAKUASI
1 SARYATI 0000549075003 JOJOGAN 5/2 081357969205 4 SEPTEMBER 2017 MEDIS/AMBULANS Rp 200,000
DARAT

TOTAL Rp 200,000

WONOSOBO, OKTOBER 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PRA RUJUKAN PADA KOMPLIKASI
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN MARET TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

CONDONG 3/2
PRA RUJUKAN PADA
1 RIMA FISABILA 0000536670044 PEJAWARAN, 082226741995 19 MARET 2017 Rp 125,000
KOMPLIKASI
BANJARNEGARA

NGANDAM 12/4 PRA RUJUKAN PADA

2 SUHARTI 0000550567585 19 MARET 2017 Rp 125,000
SIKUNANG KOMPLIKASI

3 NUR WAHYUNINGSIH 0000550131434 PULOSARI 6/2 082337961383 3 MARET 2017 PRA RUJUKAN PADA Rp 125,000
CAMPURSARI KOMPLIKASI

PLEMBURAN 5/8 PRA RUJUKAN PADA

4 WARGATI 0000549613719 CAMPURSARI 1 MARET 2017 KOMPLIKASI Rp 125,000

WADASPUTIH 2/1 PRA RUJUKAN PADA

5 SULASTRI 0000549465704 082312593492 27 MARET 2017 Rp 125,000
PARIKESIT KOMPLIKASI

TOTAL Rp 625,000

WONOSOBO, 14 MARET 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PRA RUJUKAN PADA KOMPLIKASI
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN APRIL TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

SIMPANGAN 4/3 BATUR PRA RUJUKAN PADA

1 SRI KHOLIFAH 0000537460762 085743422650 15 APRIL 2017 Rp 125,000
BANJARNEGARA KOMPLIKASI

TEMPURAN 8/6 PRA RUJUKAN PADA

2 NUR HAYATI 0000549164507 - 30 APRIL 2017 Rp 125,000
CAMPURSARI KOMPLIKASI
PRA RUJUKAN PADA
3 BARIYAH 0000547587325 TIMBANG 4/2 LEKSONO 085385454518 29 APRIL 2017 Rp 125,000
KOMPLIKASI

4 ISTIANI 0000549444554 PATAKBANTENG 5/3 - 30 APRIL 2017 PRA RUJUKAN PADA Rp 125,000
KOMPLIKASI
PRA RUJUKAN PADA
5 SRI KHOLIFAH 0000537460762 085743422650 27 APRIL 2017 Rp 125,000
KOMPLIKASI
PLEMBURAN 4/8 PRA RUJUKAN PADA
6 SRI HARTATI 0000549845853 025600368400 16 APRIL 2017 Rp 125,000
CAMPURSARI KOMPLIKASI
TOTAL Rp 750,000

WONOSOBO, 15 MEI 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PRA RUJUKAN PADA KOMPLIKASI
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN JUNI TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

PULOSARI 9/3 PRA RUJUKAN PADA

1 WASILAH 0000549182913 - 10 JUNI 2017 Rp 125,000
CAMPURSARI KOMPLIKASI

2 SRI ASTUTI 0000548638413 DIENG 3/1 - 18 JUNI 2017 PRA RUJUKAN PADA Rp 125,000
KOMPLIKASI

TOTAL Rp 250,000

WONOSOBO, OKTOBER 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PRA RUJUKAN PADA KOMPLIKASI
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN JULI TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

PRA RUJUKAN PADA

1 LENNI 0000941620612 KALILEMBU 5/2 DIENG - 7 JULI 2017 Rp 125,000
KOMPLIKASI

PRA RUJUKAN PADA

2 BARYATI 0000548743847 PATAKBANTENG 8/4 082134825505 14 JULI 2017 KOMPLIKASI Rp 125,000

PRA RUJUKAN PADA

3 NAFIYATI 0000549092665 PARIKESIT 11/5 - 25 JULI 2017 Rp 125,000
KOMPLIKASI

TOTAL Rp 375,000

WONOSOBO, OKTOBER 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PRA RUJUKAN PADA KOMPLIKASI
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN AGUSTUS TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

TEMPURAN 3/4 PRA RUJUKAN PADA

1 INDAH NABELA 0000548840024 081288143088 4 AGUSTUS 2017 Rp 125,000
CAMPURSARI KOMPLIKASI

WONOSOBO BARAT PRA RUJUKAN PADA

2 CHALIMATUL M 0001390182535 - 28 AGUSTUS 2017 Rp 125,000
6/11 WONOSOBO KOMPLIKASI

TOTAL Rp 250,000

WONOSOBO, OKTOBER 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PERSALINAN NORMAL
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN FEBRUARI TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

1 ELIS SITI KHOTIJAH 0000549610209 JOJOGAN 5/2 081381126649 4 FEBRUARI 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000

2 RINDA ZULALFI 000213506563 DIENG 4/1 5 FEBRUARI 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000

WADASPUTIH 3/7
3 KHOTIJAH 0000549493317 PERIKESIT 11 FEBRUARI 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000

TEMPURAN 4/5
4 SIAMAH 0000549634263 26 FEBRUARI 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
CAMPURSARI

5 MUARDIYAH 0002211728354 JOJOGAN 4/2 082221580916 28 FEBRUARI 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000

TOTAL Rp 3,500,000

WONOSOBO, 22 APRIL 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PERSALINAN NORMAL
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN MARET TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

TEMPURAN 6/5
1 NENG LATIFAH 0001772596045 28 MARET 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
CAMPURSARI

PULOSARI 10/3
2 SITI SOLICHATUN 0000548968151 CAMPURSARI 082233028266 8 MARET 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000

3 LISA NUR SAVITRI 0000550068445 NGANDAM 9/3 082322234612 8 MARET 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
SIKUNANG

4 MUKAROMAH 0000548597338 WADASPUTIH 5/2 082322046167 7 MARET 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
PARIKESIT

5 MAHMUDAH 0002025777879 TEMPURAN 6/5 082325390687 15 MARET 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
CAMPURSARI

6 AINUL MARKHAMAH 0002213511322 TEMPURAN 6/5 085291643460 13 MARET 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
CAMPURSARI

7 SITI FATIHAH 0000549300565 SITERUS 15/5 082234145182 26 MARET 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
SIKUNANG

8 HINDARTI ADININGSIH 0000549028991 TEMPURAN 5/5 082324829998 30 MARET 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
CAMPURSARI

TOTAL Rp 5,600,000

WONOSOBO, 22 APRIL 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PERSALINAN NORMAL
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN APRIL TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET
TEMPURAN 3/4
1 PURWATI 0001530077556 081225282686 3 APRIL 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
CAMPURSARI

2 TRISNOWATI 0000549781288 SIKUNANG 2/1 085282574288 2 APRIL 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000

3 ANIS SULFI 0000549639235 JOJOGAN 2/1 082220088470 9 APRIL 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000

PLEMBURAN 3/7
4 MUSALAMAH 0000550175005 - 30 APRIL 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
CAMPURSARI

TOTAL Rp 2,800,000

WONOSOBO, 15 MEI 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PERSALINAN NORMAL
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

1 KUSTIWATI 0002260292152 PARIKESIT 8/4 082323615586 2 SEPTEMBER 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000

KALILEMBU 6/2
2 EVA ERLINA 0000548417463 DIENG 085385668938 6 SEPTEMBER 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000

KALILEMBU 6/2
3 SUTINGAH 0000548626893 085291850680 15 SEPTEMBER 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
DIENG

4 PARMINI 0002244737665 BAKAL 4/3 BATUR - 17 SEPTEMBER 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
BANJARNEGARA

5 NAHFI CHASANAH 0002282662473 TEMPURAN 3/4 - 25 SEPTEMBER 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
CAMPURSARI

6 SOLIYAH 0000549379664 PARIKESIT 10/5 085877738188 27 SEPTEMBER 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000

7 SITI NURJANAH 0000658168975 PULOSARI 4/1 - 29 SEPTEMBER 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
CAMPURSARI

8 LINA 0000550118553 SIKUNANG 6/2 085217467508 29 SEPTEMBER 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000

TOTAL Rp 5,600,000

WONOSOBO, OKTOBER 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PERSALINAN NORMAL
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN AGUSTUS TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET
1 SITI NURHIDAYAH 0000549902744 JOJOGAN 3/2 082220830703 1 AGUSTUS 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
2 NAFIAH 0000550183094 JOJOGAN 3/2 082323828432 7 AGUSTUS 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
3 YUNI SAFITRI 0000539177746 SIKUNANG 085215122260 11 AGUSTUS 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
4 SITI NURIL MUNA 0000549590793 SIKUNANG - 18 AGUSTUS 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
5 NINING 0000549188188 CAMPURSARI - 20 AGUSTUS 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
6 WARGATI 0000549613719 CAMPURSARI 085200453142 31 AGUSTUS 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
TOTAL Rp 4,200,000

WONOSOBO, OKTOBER 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PERSALINAN NORMAL
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN OKTOBER TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET
1 IRMA NURIANI 0001545077103 CAMPURSARI 081218427197 14 OKTOBER 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
2 NURZIMATUL 0000549544331 JOJOGAN 081357840786 15 OKTOBER 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
3 MA'RIFATUN 0000537837985 PARIKESIT - 15 OKTOBER 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
4 DARTIYAH 0000549570789 JOJOGAN 081357848783 15 OKTOBER 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
5 LUTFI UMAROH 0000549513865 PATAKBANTENG - 20 OKTOBER 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
6 FATMA NIDA'UL C 0000537776515 JOJOGAN - 26 OKTOBER 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
7 GINAH 0000548973292 CAMPURSARI - 28 OKTOBER 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
8 SUPRIYANTI 0000548557132 JOJOGAN 5/2 - 31 OKTOBER 2017 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
TOTAL Rp 5,600,000

WONOSOBO, OKTOBER 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PERSALINAN NORMAL
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN NOVEMBER TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET
1 KHUTOMAH 0002262027633 CAMPURSARI - 2-Nov-17 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
2 SITI URFIYANI 0001480138031 PAWUAN 085646104614 3-Nov-17 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
3 BONDIYAH 0000550125731 SIKUNANG - 6-Nov-17 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
4 SURATI 0000611356364 PRANTEN 081393088410 7-Nov-17 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
5 PAISAH 0000548893304 CAMPURSARI 085292820066 14-Nov-17 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
6 DEWI SOFIAH 0001019784969 CAMPURSARI 082133958252 15-Nov-17 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
7 NAWANG KUSUMA N 0002300246717 SIKUNANG 085328748781 24-Nov-17 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000
TOTAL Rp 4,900,000

WONOSOBO, OKTOBER 2017

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010
 REKAPITULASI PELAYANAN PERSALINAN NORMAL
PUSKESMAS KEJAJAR II
BULAN DESEMBER TAHUN 2017

NO NAMA NOMOR PESERTA ALAMAT NO TELEPON TGL PELAYANAN JENIS PELAYANAN BESARAN TARIF PAKET

1 Rina Khanifah 0000611381722 Rejosari 082330126345 4-Dec-17 PERSALINAN NORMAL Rp 700,000

TOTAL Rp 700,000

WONOSOBO, 4 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS KEJAJAR II

TRI ONGKO SAKTIYO,ST.MM

NIP. 19660222 199203 1 010