DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN/

KESEHATAN GIGI MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

PENGUKURAN RISIKO KARIES DENGAN MENGGUNAKAN KARIOGRAM

Nama :
Usia :
Jenis kelamin a. Laki-laki
b. Perempuan

I. Pengalaman karies

17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37

D = decay ∑ DMF = ∑D +∑M +∑F

M = missing ∑DMF =
F = filling

Skor 0 = ≤ 1
Skor 1 = 2-3
Skor 2 = 4-5
Skor 3 = ≥ 6

II. Asupan makanan

Pilih asupan makanan yang sering anda konsumsi di antara jam makan (cemilan)?
a. Kandungan karbohidrat rendah (sayur, buah, susu, gado2) (skor 0)
b. Kandungan karbohidrat sedang (daging burger, gorengan, nugget, bakso) (skor 1)
c. Kandungan karbohidrat tinggi (minuman ringan, manisan, biskuit, keripik (skor 2)
d. Kandungan karbohidrat sangat tinggi (sirup, permen, es krim, coklat) (skor 3)

III.Frekuensi makan
Seberapa sering anda makan dalam sehari+cemilan
a. Tiga kali (skor 0)
b. Lima kali (skor 1)
c. Tujuh kali (skor 2)
d. > Tujuh kali(skor 3)

IV. Banyaknya plak.

Skor plak ( Loe & Silness)

16 12 24 36 32 44

Skor Keterangan
0 Tidak dijumpai plak
1 Dijumpai lapisan tipis plak yang melekat pada margin
gingival di daerah yang berbatasan dengan gigi. Plak
hanya dapat terlihat dengan bantuan larutan pewarna
2 Dijumpai tumpukan sedang deposit lunak pada saku
gingival dan atau dekat permukaan gigi tetangga yang
dapat dilihat langsung dengan kasat mata
3 Terdapat deposit lunak yang banyak pada saku
gingival dan/atau pada permukaan gigi dan margin
gingiva

1
 Untuk satu gigi = Jumlah seluruh skor dari empat permukaan

Sko Kriteria
r
0 Oral higiene yang sangat baik, Plaque Index (PI) < 0,4
1 Oral higiene yang baik, PI = 0,4 – 1,0
2 Oral higiene yang kurang baik, PI = 1,1 – 2,0
3 Oral higiene yang buruk, PI >2,0
V. Aplikasi fluor
Apakah gigi anda pernah mendapat aplikasi fluor ?
a. Rutin menerima aplikasi fluor (pasta gigi, tablet/topikal, kumur2 fluor) (Skor 0)
b. Kadang-kadang menerima aplikasi fluor (Skor 1)
c. Hanya menerima aplikasi fluor pada pasta gigi (Skor 2)
d. Tidak pernah menerima aplikasi fluor (Skor 3)

VI. Sekresi saliva (selama 5 menit)

Skor 0 = Sekresi saliva > 1,1 ml/menit
Skor 1 = Sekresi saliva 0,9-1,1 ml/menit
Skor 2 = Sekresi saliva 0,5-0,9 ml/menit
Skor 3 = Sekresi saliva < 0,5 ml/menit

VII. Bufer saliva

Skor 0 = uji bufer berwarna hijau, 10-12
Skor 1 = uji bufer berwarna kuning, 6-9
Skor 2 = uji bufer berwarna merah, 0-5

VIII. Penilaian klinis

Skor 0 = Penilaian lebih positif dari hasil yang ditunjukkan pada kariogram
Skor 1 = Penilaian NORMAL, sama seperti hasil yang ditunjukkan pada kariogram
Skor 2 = Penilaian lebih buruk dari hasil yang ditunjukkan pada kariogram
Skor 3 = Penilaian jauh lebih buruk dari hasil yang ditunjukkan pada kariogram
Pemberi nilai sangat yakin bahwa karies akan cepat berkembang pada
individu tsb

Pengukuran risiko karies:

Sektor hijau (peluang untuk menghindari karies) = ..........%
Sektor biru (pola makan) = ..........%
Sektor merah (bakteri) = ..........%
Sektor biru muda (kerentanan) = ..........%
Sektor kuning ( keadaan lain yang berpengaruh) = ..........%

a. Risiko rendah, sektor hijau > 75%

b. Risiko normal sektor hijau 25% - 75%
c. Risiko tinggi, sektor hijau < 25%