Community Participation For Malaria Elimination In Tafea Province, Vanuatu: Part II.

Social And Cultural Aspects Of Treatment-Seeking Behaviour

Latar Belakang: Diagnosis dini dan manajemen kasus yang efektif yang cepat adalah
komponen penting dari setiap strategi eliminasi malaria. Provinsi Tafea, Vanuatu memiliki
sejarah yang kaya dari praktek-praktek tradisional dan kepercayaan, yang telah terintegrasi
dengan upaya misionaris dan pengenalan konstruksi kesehatan modern. Mendapatkan
pengetahuan rinci tentang persepsi masyarakat simtomatologi malaria dan perilaku mencari
pengobatan-sangat penting dalam membimbing strategi partisipasi masyarakat yang efektif untuk
pengendalian malaria dan eliminasi.

Di Tanna, orang menarik perbedaan antara apa yang mereka mendefinisikan menjadi
pengetahuan tradisional, praktek dan objek (kastom), dan apa yang mereka anggap sebagai asing
atau inovatif (nariitoga, hal asing: narumnarime sei nipitoga, hal asing). Meskipun fasilitas
kesehatan (rumah sakit, puskesmas dan posko bantuan) yang ada di hampir setiap pulau Vanuatu
dilengkapi untuk menyediakan model Barat modern dari perawatan kesehatan, obat-obatan
kastom masih tumbuh subur, terutama di pulau-pulau terpencil termasuk Tanna. Ia telah
mengemukakan bahwa modern dan obat-obatan kastom tidak bersaing satu sama lain;
melainkan, digunakan sebagai sistem pelengkap. dukun (juga dikenal sebagai 'Clevers')
menggabungkan pengetahuan tanaman dengan pengetahuan supranatural dan beroperasi terapis
kesehatan sebagai benar dalam komunitas mereka.

Metode: Sebuah studi etnografi melibatkan sembilan diskusi kelompok terfokus (FGD), 12
wawancara informan kunci (KII) dan tujuh lokakarya partisipatif dilakukan pada Pulau Tanna,
Vanuatu. Desa di daerah risiko penularan malaria tinggi dan rendah dipilih. Empat petugas
penelitian ni-Vanuatu, termasuk dua dari Tanna, dilatih dan digunakan untuk melakukan
penelitian. Data dianalisis tematik untuk memeriksa perilaku dan komunitas persepsi mencari
pengobatan-malaria

Penelitian ini melibatkan kolaborasi antara Program Pengendalian Vektor Borne Disease,
PacMISC, dan Save the Children Vanuatu (Australia) (SCA). empat bidang petugas penelitian
direkrut secara lokal oleh SCA untuk membantu kegiatan penelitian ini. Pelatihan petugas
penelitian lapangan dalam metode penelitian, manajemen data kualitatif dan mempelajari logistik
dilakukan selama kursus intensif lima hari dua minggu sebelum kegiatan penelitian yang
direncanakan oleh anggota tim peneliti, yang termasuk ilmuwan sosial yang berpengalaman. Dua
petugas penelitian lapangan laki-laki lokal ke Tanna dan bisa berbicara Bislama serta beberapa
dialek lokal di North Tanna dan wilayah tengah Bush. Dua petugas wanita berdua fasih
berbahasa Bislama dari pulau-pulau lain dari Vanuatu. Peneliti utama, dari SPH, UQ tidak ni-
Vanuatu atau speaker Bislama tetapi memberikan dukungan teknis dan pengawasan terhadap
petugas penelitian lapangan lokal, dan FGD diarahkan dan lokakarya partisipatif untuk
mengumpulkan data tentang tujuan utama seperti yang ditunjukkan.

Triangulasi data dilakukan dengan transkripsi dari FGD dan KII, laporan dari petugas penelitian
selesai segera setelah setiap aktivitas dan catatan lapangan lain yang diambil oleh peneliti utama.
Sebuah analisis tematik semua informasi yang dilakukan oleh penulis utama untuk mengatur,
mengidentifikasi, menganalisis dan melaporkan pola (tema) dalam data. Sebagai analisis
berlangsung, daftar tema dan ide-ide yang muncul dari data ini dikembangkan untuk
memberikan dasar untuk bagian hasil. Penyesuaian tema dan ide-ide juga dibuat sebagai
informasi baru dan masalah muncul selama proses. Untuk memastikan pemahaman peserta
realitas, pengalaman dan makna, 'metode realis' digunakan untuk diterapkan ke daerah-daerah
konsensus dan divergensi.

Hasil: Malaria dianggap menjadi kondisi serius, tapi relatif baru, dan dalam kebanyakan
masyarakat, diidentifikasi sebagai jelas hanya setelah kemerdekaan pada tahun 1980. demam
parah di hadapan gejala utama lainnya memicu diagnosis malaria oleh individu. Penggunaan
praktek-praktek tradisional atau rumah adalah umum: dirasakan kerentanan pasien dan
pengalaman sebelumnya dengan malaria berdampak pada waktu yang dibutuhkan untuk mencari
pengobatan di fasilitas kesehatan. Hambatan untuk akses perawatan kesehatan dan alasan
keterlambatan dalam perawatan-seeking termasuk ketersediaan tenaga kesehatan dan
infrastruktur masyarakat miskin
Kesimpulan: Karena keberhasilan program mencapai transmisi malaria rendah, provinsi Tafea
telah diidentifikasi untuk eliminasi malaria pada tahun 2012 di Pemerintah Vanuatu Malaria
Rencana Aksi (MAP). Program eliminasi malaria yang efektif membutuhkan interaksi antara
masyarakat dan pemimpinnya, pekerja malaria dan penyedia layanan kesehatan untuk sukses
dalam diagnosis dan pengobatan yang tepat. Malaria menjadi lebih jarang, memanfaatkan
motivator yang unik bagi masyarakat untuk mencari diagnosis dini dan pengobatan sangat
penting, terutama karena kondisi kesehatan lain yang menyebabkan demam menjadi semakin
lebih umum. Desain intervensi ini tergantung pada pemahaman yang kuat tentang persepsi
masyarakat penyakit, dan sifat berkembang persepsi