Substance Abuse Prevention Is Public Heal1

SUBSTANCE ABUSE PREVENTION IS PUBLIC
HEALT
Oleh
Ummu Kalsum Asiri
Diah Aulia Asiri
Kelas M.Kes 1
Program Pasca Sarjana
Universitas Muslim Indonesia
AULIA & UMMU Page 1

SUBSTANCE ABUSE PREVENTION IS PUBLIC HEALT
A. Latar Belakang
Penggunaan, penggunaan keliru, dan penyalahgunaan substansi pengubah pikiran
jelas mendahului zaman sejarah tercatat kita. Hal itu barangkali merupakan bagian dari
keadaan sifat manusia yang ingin mengalami peraasaan tidak biasa dan asing atau perubahan
dalam suasana hati dan persepsi. Orang-orang pada peradaban awal mungkin menggunakan
obat sebagai sasaran untuk berkomunikasi dengan roh. Bahkan sekarang, dalam beberapa
budaya, obat masih digunakan untuk maksud tersebut.
Untuk kebanyakan orang Amerika, pemakaian obat dapat bersifat coba-coba atau
untuk pergaulan, suatu kebebasan sementara dari kondisi mental dan fisik yang normal dan
tidak terbius. Untuk orang lainnya, pemakaian obat menjadi upaya yang salah arah untuk
mengobati diri atau untuk menghadapi permasalahan pribadi seperti kesepian, rasa bersalah,
atau perasaan rendah diri. Untuk sebagian kecil populasi, pemakaian obat bukan lagi pilihan
yang disadari; orang-orang ini talah menjadi penyalahguna obat kronis atau bergantung pada
obat. Dalam banyak budaya, penyalahgunaan atau ketergantungan kronis alcohol atau obat
lain dipandang sebagai perilaku yang merusak, baik bagi diri sendiri maupun masyarakat
sekitar. Anggota masyarakat yang hidupnya berfokus seputar pengadaan dan penggunaan
obat biasanya hanya sedikit bermanfaat bagi masyarakat dan bahkan kerap merugikan
masyarakatnya.
Memang sulit untuk membantah mereka yang menyatakan bahwa penyalahgunaan
alcohol, tembakau, dan obat lain merupakan masalah kesehatan masyarakat nomor satu di
Amerika. Menurut hasil penelitian terbaru, lebih banyak kasus kematian, kesakitan, dan
AULIA & UMMU Page 2

disabilitas dapat dikaitkan dengan penyalahgunaan obat dibanding dengan berbagai kondisi
kesehatan tercegahkan lainnya. Satu perempat dari 2 juta kematian setiap tahunnya berkaitan
dengan penggunaan alcohol, tembakau, atau obat terlarang. Perkiraan beban ekonomi
penyalahgunaan subtansi di Amerika Serikat beragam antara $246 milyar tagihan dan $414
milyar setiap tahunnya. Perkiraan ini juga mencakup biaya langsung (mis., pengeluaran
layanan kesehatan, kematian dini, dan gangguan produktifitas), dan biaya taklangsung, yang
meliputi biaya penegakan hukum, pengadilan, penjara dan kerja social.dari $414 milyar
tagihan obat tahunan. Biaya akibat alkoholisme dan penyalahgunaan diperkirakan mencapai
$166 milyar, penyalahgunaan obat $110 milyar, dan merokok sekitar $138. Jelas,
penyalahgunaan alcohol dan obat lain merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat
Amerika yang paling mahal.
Masalah penyalah gunaan narkoba di Indonesia saat ini, menurut beberapa pakar,
sudah mencapai titik yang mengkhawatirkan. Bukan hanya di kalangan remaja di perkotaan,
bahkan sudah menjalar ke kalangan anak-anak di daerah pedesaan. Menurut Suryani SKp
MHSc dalam tulisannya “Permasalahan Narkoba di Indonesia”, saat ini penyalahguna
narkoba di Indonesia sudah mencapai 1,5% penduduk Indonesia atau sekitar 3,3 juta orang.
Dari 80% pemuda, sudah 3% yang mengalami ketegantungan pada berbagai jenis narkoba.
Bahkan menurut Kalakhar BNN, Drs I Made Mangku Pastika, setiap hari, 40 orang
meninggal dunia di negeri ini akibat over dosis narkoba. Angka ini bukanlah jumlah yang
sebenarnya dari penyalahguna narkoba. Angka sebenarnya mungkin jauh lebih besar.
Menurut Dr. Dadang Hawari (dalam tulisannya Penyalahgunaan dan ketergantungan NAZA
(Jakarta: Balai Penerbit FKUI 2002), fenomena penyalahgunaan narkoba itu seperti
fenomena gunung es. Angka yang sebenarnya adalah sepuluh kali lipat dari jumlah
AULIA & UMMU Page 3

penyalahguna yang ditemukan. Lebih lanjut, Direktur PLRIP-BNN, Ida Utari, pada Rakernis
Terapi Rehabilitasi Napza pada 20 Maret 2014 di Kementrian Kesehatan menyatakan bahwa
di dunia, pecandu narkoba berjumlah antara 15.5 juta - 38.6 juta. Prevalensi pengguna
narkoba dunia adalah sekitar 5%. Di Indonesia pada 2015 diperkirakan sebesar 2.8%.
Peningkatan sebesar 1,05% dalam kurun 10 tahun terakhir.
Mencermati angka prevalensi dalam unit juta orang di tahun 2015, dimana apabila
tidak ada penghambat penyalahgunaan narkoba, dengan asumsi penduduk Indonesia
berjumlah 250 juta orang, maka di Indonesia diperkirakan sekitar 5.1 juta orang akan
menjadi penyalahguna narkoba atau di antara 50 orang WNI ada satu pengguna narkoba.
Bisa jadi setiap lembaga yang mempunyai staf lebih dari 50 orang dipastikan ada
diantaranya pengguna narkoba. Jika demikian lembaga penegak hukum (kepolisian,
kejaksaan, KPK, kehakiman), lembaga hankam, lembaga tinggi negara lain, perusahaan
swasta dan milik negara di Indonesia dipastikan terdapat pengguna narkoba. Cepat atau
lambat bisa menghancurkan kelangsungan bangsa Indonesia.
Mereka menyalahgunakan alcohol dan obat lain dapat memunculkan ancaman
kesehatan yang serius bagi diri mereka sendiri, keluarga, maupun masyarakat. Mereka
merupakan ancaman bagi mereka sendiri dan keluarga karena mereka menempatkan diri
sendiri dan keluarga mereka dalam resiko kehancuran fisik, jiwa, dan dan keuangan.
Penggunaan obat kebiasaan (habitual) dapat mengalami ketergantungan fisik dan/atau
psikologi pada obat tersebut, sehingga mengalami kesulitan besar dalam usaha
menghentikan penggunaannya walau dihadapkan pada semakin memburuknya kesehatan
jiwa dan fisik serta menipisnya sumber keuangan. Jika obat dikonsumsi adalah obat
AULIA & UMMU Page 4

terlarang, penggunaannya termasuk dalam tindak kejahatan sehingga berisiko ditangkap dan
dipenjara.
Penyalahguna alcohol dan obat lain juga dapat menghadirkan suatu ancaman serius
kepada masyarakat karena mereka memiliki kebutuhan yang jauh lebih besar akan layanan
kesehatan, mengalami lebih banyak cedera, dan kurang produktif disbanding mereka yang
bukan penyalahguna obat. Dampak pada masyarakat berkisar dari hilangnya produktivitas
dan peluang ekonomi sampai kehancuran social dan ekonomi. Selain itu, penyalahguna obat
dapat melakukan lebih banyak tindak kejahatan yang mengakibatkan kerugian ekonomi,
cedera, dan kematian. Kekerasan yang berhubungan dengan penyalahgunaan alcohol dan
obat lain.
Menurut hasil survey terbaru terhadap penggunaan obat, penggunaan obat terlarang
oleh kaum remaja Amerika, yang menunjukkan penurunan tajam pada tahun 1992,
meningkat lagi selama tahun 1990-an. Contoh, pada tahun 2000, penggunaan marijuana
(dalam 30 hari terakhir) dilaporkan mencapai 21,6% dari siswa kelas 3 SMU, jika
dibandingkan dengan hanya 11,9% pada tahun 1992. Penggunaan kokain (dalam 30 hari
terakhir) dilaporkan oleh 1,3% siswa kelas 3 SMU pada tahun 1992 dan dilaporkan oleh
2,1% siswa kelas 3 SMU pada tahun 2000. Sejak tahun 1998, angka kasus penggunaan obat
terlarang umumnya stabil atau menurun, tetapi Tetap jauh lebih tinggi disbanding angka
pada tahun 1992. Angka kasus penggunaan dua obat terlarang, heroin dan MDMA, juga
menunjukkan peningkatan yang signifikan sejak tahun 1998.
Jika istilah penyalahgunaan obat digunakan, kebanyakan orang berpikir tentang
obat terlarang misalnya heroin, LSD, kokain dan zat terlarang lainnya. Sementara
penyalahgunaan obat terlarang memang merupakan satu masalah Utama di Amerika,
AULIA & UMMU Page 5

penyalahgunaan alcohol dan produk tembakau barangkali merupakan tantangan yang lebih
serius terhadap kesehatan produk amerika. Penggunaan tembakau oleh siswa kelas 3 SMU
menunjukkan peningkatan sejak tahun 1992, sedangkan penggunaan alcohol Tetap tinggi
selama periode yang sama.
Berbagai negara telah berusaha memecahkan masalah penyalahgunaan obat selama
berpuluh-puluh tahun. Kebanyakan orang dewasa yang menyalahgunakan obat pada
akhirnya meniggalkan perilaku tersebut, tetapi Tetap saja terdapat kelompok potensial
pengguna obat di kalangan anak-anak. Pengabaian generasi tersebut menunujukkan bahwa
upaya pendidikan pencegahan penyaalahgunaan obat tidak akan pernah berhenti. Alih-alih,
upaya pencegahan itu harus menjadi bagian yang menetap dalam budaya kita. Itu berarti,
kita harus mengajarkan kepada anak-anak kita bahaya akibat penggunaan obat yang bersifat
mencoba-coba.
Selain itu, Bahan tambahan atau zat aditif pada makanan semakin meningkat,
terutama setelah adanya penemuan-penemuan termasuk keberhasilan dalam mensintesis
bahan kimia baru yang lebih praktis, lebih murah, dan lebih mudah diperoleh. Penambahan
bahan tambahan/zat aditif ke dalam makanan merupakan hal yang dipandang perlu untuk
meningkatkan mutu suatu produk sehingga mampu bersaing di pasaran. Di dalam proses
pengolahan makanan sering digunakan Bahan tambahan pangan yang berfungsi untuk
memperoleh mutu sensori seperti cita rasa, warna, dan tekstur yang diinginkan dengan masa
simpan yang cukup (awet). Bahan tambahan pangan merupakan senyawa sintetik kimia yang
bila digunakan berlebihan dapat membahayakan kesehatan. Masalah penyalahgunaan Bahan
tambahan pangan yang terjadi di Indonesia terutama oleh industri kecil dan penjual makanan
jajanan adalah digunakannya Bahan tambahan pangan terlarang atau melebihi batas yang
AULIA & UMMU Page 6

diizinkan (Hariyadi dkk., 2001). Bahan tambahan pangan yang sering digunakan contohnya
adalah Formalin, boraks, methanyl yellow, dan Rhodamin B. Harga menjadi salah satu
alasan oleh produsen untuk menggunakan zat pewarna tekstil untuk ditambahkan pada
produk makanan mereka, dimana zat pewarna tekstil relatif lebih murah dan biasanya
warnanya lebih menarik dibanding dengan zat pewarna untuk makanan. Contohnya
pemakaian Rhodamin B yang masih banyak digunakan sebagai pewarna makanan.
Pemberian zat pewarna berbahaya seperti Rhodamin B yang dipakai dalam bahan makanan
juga disebabkan karena ketidaktahuan tentang zat pewarna apa saja yang diperbolehkan dan
yang tidak diperbolehkan untuk ditambahkan pada makanan. Masyarakat kurang mengetahui
bahwa Rhodamin B yang digunakan dalam makanan dapat menimbulkan gangguan
kesehatan tubuh mereka. Rhodamin B merupakan zat warna sintetik yang umum digunakan
sebagai pewarna tekstil. Menurut Peraturan Pemerintah RI No. 28 Tahun 2004, Rhodamin B
merupakan zat warna tambahan yang dilarang penggunaannya dalam produk-produk
pangan. Rhodamin B dapat menyebabkan iritasi saluran pernafasan, iritasi kulit, iritasi pada
mata, iritasi pada saluran pencernaan, keracunan, dan gangguan hati, akan tetapi sampai
sekarang masih banyak produsen yang menggunakan Rhodamin B dalam produk makanan
dan minuman yang dihasilkannya. Rhodamin B ditemukan dalam produk kerupuk, jelli/agar-
agar, aromanis, dan minuman serta dalam terasi.Zat warna Rhodamin B walaupun telah
dilarang penggunaanya ternyata masih ada produsen yang sengaja menambahkan zat warna
Rhodamin B untuk produk minuman sebagai pewarna merah dengan alasan warnanya sangat
bagus, mudah didapat, dan murah harganya. Sebagian besar produk tersebut tidak
mencantumkan kode, label, merek, jenis atau data lainnya. Para pedagang minuman
AULIA & UMMU Page 7

menggunakan pewarna untuk memperbaiki warna merah minuman yang berkurang (menjadi
pudar) akibat penambahan bahan lain. Rhodamin B dapat terakumulasi pada tubuh.
Manusia dan bersifat karsinogenik yang dalam jangka panjang menyebabkan
penyakit-penyakit seperti kanker dan tumor pada organ tubuh manusia Pengetahuan
termasuk faktor presdisposisi dimana merupakan faktor yang mempermudah dan mendasari
untuk terjadinya perilaku tertentu. Pengetahuan tentang pewarna makanan yang rendah,
memungkinkan produsen menggunakan Rhodamin B sebagai bahan tambahan makanan.
Makanan yang mengandung Rhodamin B, warnanya lebih mencolok daripada makanan
yang berwarna alami. Hal ini sangat berbahaya bagi kesehatan karena adanya residu logam
berat pada pewarna tersebut. Timbulnya penyalahgunaan tersebut antara lain disebabkan
ketidaktahuan. Masyarakat mengenai zat pewarna untuk pangan disamping itu harga zat
pewarna untuk industri jauh lebih murah dibandingkan dengan harga zat pewarna untuk
pangan.
B. Tujuan Penulisan
1. Memberikan gambaran penyalahgunaan obat yang terjadi di masyarakat
2. Memberikan gambaran penyalahgunaan zat berbahaya pada makanan di kalangan
masyarakat
C. Pembahasan
1. Penyalahgunaan Obat
Kita mulai pembahasan mengenai alcohol, tembakau dan obat lain sebagai suatu
masalah kesehatan masyarakat dengan defenisi beberapa istilah yang ada. Obat dalah
suatu zat, selain makanan dan vitamin, yang ketika memasuki badan dalam jumlah
kecil, dapat mengubah kondisi fisik, jiwa, maupun kondisi emosional seseorang. Obat
AULIA & UMMU Page 8

psikoaktif adalah obat yang dapat mengubah persepsi sensorik, suasana hati, proses
berpikir, atau perilaku.
Dalam bab ini, istilah penggunaan obat merupakan istilah non-evaluatif yang
mengacu pada perilaku pemakaian obat secara umum, tanpa memandang apakah
perilaku tersebut memang benar. Penggunaan keliru obat (drag misuse) mengacu
terutama pada penggunaan yang tidak sesuai dari obat atau tanpa resep dokter yang
diberi secara legal. Contoh, penggunaan keliru obat terjadi ketika seseorang
menghentikan penggunaan antibiotic tertentu sebelum keseluruhan dosis yang
diresepkan selesai atau ketika seseorang meminum empat aspirin dan bukannya dua
seperti yang tercantum dalam label. Penyalahgunaan obat (drug abuse) dapat
didefenisikan dengan beberapa cara bergantung pada tipe obat dan situasinya.
Penyalahgunaan obat terjadi ketika seseorang mengkomsumsi obat dengan atau tanpa
resep dokter untuk tujuan selain dari yang telah disetujui secara medis. Contoh,
penyalahgunaan obat terjadi ketika seseorang menggunakan pil diet dengan resep untuk
mengambil efek (stimulasi) pengubah suasana hatinya. Penyalahgunaan obat-obatan
legal, seperti nikotin atau alcohol dikatakan terjadi ketika seseorang menyadari bahwa
penggunaan yang berkelanjutan akan berakibat buruk pada kesehatan seseorang. Karena
obat terlarang tidak memiliki kegunaan medis yang disetujui, penggunaan obat terlarang
apapun dipandang sebagai penyalahgunaan obat. Sama halnya, penggunaan alcohol dan
nikotin oleh mereka yang masih dibawah umur dipandang sebagai tindak
penyalahgunaan obat.
Ketergantungan obat (zat kimia) terjadi ketika seseorang pengguna merasa
bahwa suatu obat tertentu sangat diperluka untuk berfungsi secara normal.
AULIA & UMMU Page 9

Ketergantungan dapat bersifat psikologis, yang dalam hal ini pengguna merasakan suatu
hasrat emosional ataupun psikologis yang sangat kuat untuk terus menggunakan suatu
obat walaupun tubuhnya tidak memperlihatkan tanda-tanda klinis atau penyakit, atau
dapat bersifat fisik, yaitu penghentian penggunaan obat dapat mengakibatkan kesakitan
klinis. Biasanya, baik ketergantungan psikologis maupum fisik ada di saat yang
bersamaan sehingga penghentian penggunaannya menjadi sangat sulit. Seperti yang
sering terjadi dalam perilaku merokok sigaret.
a. Factor Kontribusi Dalam Penyalahgunaan Alcohol, Tembakau, Dan Obat
Lain
Factor yang berkonstribusi dalam enyalahgunaan alcohol, tembakau, dan obat lain
memang sangat banayk, dan walaupun keputusan untuk menggunakan obat pada
akhirnya terletak pada individu itu sendiri, hasil penelitian menunjuk kan setiap
individu memiliki risiko yang berbeda-beda untuk terlibat dalam perilaku
penggunaan obat. Factor-faktor yang dapat meningkatkan probabilitas penggunaan
obat disebut dengan factor risiko, factor-faktor yang dapat menurunkan probabilitas
penggunaan obat disebut factor pelindung. Mereka yang memiliki banyak factor
risiko dikatakan rentan terhadap penyalahgunaan atau ketergantungan obat,
sedangkan mereka yang sedikit factor risikonya dan memiliki banyak factor
pelindung dikatakan resisten terhadap perilaku penyalahgunaan obat.
Factor risiko dan factor pelindung dapat berupa factor genetic ( keturunan)
maupunatau factor lingkungan. Sejumlah besar studi menyimpulkan bahwa factor
turunan dapat memperbesar risiko seseorang untuk mengalami ketergantungan
alcohol, dan memang masuk akal untuk beranggapan bahwa kerentangan terhadap
AULIA & UMMU Page 10

obat lain kemungkinan juga bersifat diwariskan. Factor risiko lingkungan, seperti
kehidupan rumah maupun keluarga seseorang, sekolah dan kelompok sebaya, dan
masyarakat serta kebudayaan, juga telah teridentifikasi.
b. Factor Risiko Turunan
Sebagian besar data yang berasal dari penelitian mengenai alkoholisme
memperkuat pendapat bahwa risiko ketergantungan obat dapat diwariskan. Bukti
pewarisan risiko alkoholisme diberikan oleh begitu banyak penelitian, yang telah
ditelaah oleh Tabakoff dan Hoffman dalam the Seventh Special Report to the U.S.
Congress on Alkohol and Health, dari Menteri of Health and Human Services.
Penelitian terhadap keluarga alkoholik mengungkap sedikitnya dua tipe
alkoholisme turunan, sekarang disebut sebagai alkoholisme Tipe I (atau terbatas-
lingkup-pergaulan) dan alkoholisme Tipe II (atau terbatas-pria). Studi
observasional terhadap keluarga alkoholik tersebut juga didukung oleh penelitian
yang menggunakan ciri genetic dan biologis dalam sampel binatang. Beberapa ciri
itu memicu seseorang secara biokimiawi untuk meningkatkan kerentanannya dalam
mengalami masalah terkait alcohol, sedangkan ciri lainnya justru bersifat
melindungi. Contoh, gen yang merupakan kode bagi enzim yang menghalangi
metabolisme normal alcohol, dapat menyebabkan seseorang memberikan respons
positif terhadap efek alcohol sehingga akan mengkomsumsi kembali alcohol, atau
memberikan respon negative terhadap efek alcohol sehingga mengurangi minum
ataubahkan berhenti sama sekali. Suatu penelitian terbaru telah menyajikan bukti
dalam mendukung pendapat bahwa gen juga mempengaruhi kebiasaan merokok
sigaret. Pewarisan kerentanan terhadap obat lain masih dalam penelitian.

c. Factor Risiko Lingkungan
Ada banyak sekali factor lingkungan, baik psikologis maupun social, yang
memengaruhi penggunaan dan penyalahgunaan alcohol dan obat lain. Termasuk
didalamnya adalah factor personal, misalnya pengaruh kehidupan rumah dan
berkeluarga, sekolah dan kelompok sebaya, dan komponen lain di dalam
lingkungan social dan budaya.
(1) Faktor Pribadi
Factor personal mencakup sifat-sifat kepribadian, misalnya keimpulsifan,
suasana hati, depresi, kerentanan terhadap stress, atau kemungkinan gangguan
kepribadian.beberapa dari factor tersebut telah dikaji oleh Needle dan
koleganya. Walau model-model yang melibatkan factor personal dapat
memberikan kerangka penelitian maupun teorimengenai etiologi
penyalahgunaan alcohol dan obat lain, model tersebut memiliki
keterbatasannya sendiri. Memang sulit untuk menentukan sampai dimana
factor-faktor tersebut merupakan factor turunan atau hanya factor lingkungan
belaka. Contoh, keputusan seseorang untuk menggunakan alcohol atau obat
sebagai respon terhadap suatu situasi yang menekan ( dan hasil akhir keputusan
tersebut) dapat merupakan akibat dan karakteristik turunan, perilaku,yang
didapat, atau bahkan gabungan kedua factor itu.
(2) Kehidupan Rumah dan Keluarga
Pentingnya factor kehidupan rumah dan keluarga dalam penyalahgunaan
alcohol dan obat telah banyak menjadi topic banyak penelitian, yang beberapa
diantaranya telah dikaji oleh Meller dan Needle serta koleganya. Hasil

penelitian memperlihatkan bahwa tidak semua risiko terkait keluarga bersifat
turunan atau genetic. Struktur keluarga, dinamika keluarga (kematian dan
perceraian) telah dikaitkan dengan awal mula penggunaan alcohol dan obat
lain. Dalam hal ini, penggunaan alcohol dan obat merupakan suatu gejala
masalah keluarga dan/atau personal, bukan suatu penyebab.
Pengenbangan keterampilan antarpersonal, misalnya keterampilan komunikasi,
keterampilan hidup mandiri, dan belajar bergaul dengan orang lain,
ditumbuhkan di rumah. Kegagalan orangtua untuk menyediakan suatu
lingkungan yang mendukung pengembangan keterampilan itu dapat
mengakibatkan hilangnya harga diri dan meningkatnya kenaikan
ketidakmampuan beradaptasi dan perilaku antisosial, semua factor risiko
personal untuk penyalahgunaan alcohol dan obat.
Akhirnya sikap keluarga terhadap penggunaan alcohol dan obat akan
memengaruhi keyakinan dan perkiraan anak akan efek obat. Harapan ini
terbukti merupakan factor penting didalam keputusan remaja untulk memulai
dan terus mengkomsumsi alcohol. Usia saat pertama kali mengkomsumsi
alcohol, tembakau dan oabat terlarang berkolerasi dengan kemunculan masalah
alcohol dan obat di kemudian hari, terutama jika komsumsi dimulai sebelum 15
tahun.
(3) Sekolah dan Kelompok Sebaya
Penggunaan obat oleh teman sebaya baik tersirat maupun tersurat akan
memengaruhi sikap dan keputusan yang diambil oleh seorang remaja.
Beberapa hasil penelitian menunjukkkan bahwa dukungan tersirat kelompok

untuk mengkomsumsi minuman keras merupakan satu-satunya factor paling
penting didalam keputusan remaja untuk minum. Teman sebaya juga dapat
memengaruhi haparapan akan suatu obat. Alcohol dapat dipandang sebagai
“obat sihir” yang dapat meningkatkan kesenangan fisik maupun social,
kepekaan dan kepuasan seksual, kekuasaan dan agresi serta kemampuan
bergaul. Menarik untuk diperhatikan bahwa kondisi itu justru menjadi pertanda
mistis dari alcohol yang ditampilkan dalam iklan bird an minuman beralkohol
lainnya.
(4) Lingkungan Sosiokultural
Konsep risiko lingkungan juga mencakup pengaruh lingkungan sosiokultural
dan fisik terhadap perilaku penggunaan obat. Penelitian terhadap pengaruh
lingkungan fisik dan social individu disebut sebagai ekologi social. Risiko
lingkungan untuk penggunaan obat dapat berawal dari pengaruh permukiman
sekitar kita atau masyarakat pada umumnya. Contoh, tinggal di tengah kota
dengan kekumuhannya, penyerangan fisik, dan ancaman terhadap keselamatan
sendiri dapat memicu terjadinya perubahan baik dalam nilai-nilai maupun
perilaku, termasuk yang berkaitan dengan penggunaan alcohol atau obat.
Namun, peluang untuk melakukan intervensi masyarakat tetap ada. Contoh,
program pendidikan untuk pencegahan penyalahgunaan obat di tingkat
pemerintah federal, Negara bagian, dan tingkat setempat, pencapaian
penegakan hokum, dan ketersediaan pengobatan dapat memperbaiki
lingkungan social dan menurunkan prevalensi kasus penyalahgunaan obat.
Selain itu, peningkatan pajak atas produk tembakau dan minuman beralkohol

dan pembentukan aturan penetapan wilayah yang membatasi jumlah bar dan
took minuman keras dalam pemukiman tertentu dapat secara efektif
mengurangi masalah alcohol, tembakau dan obat lain disuatu komunitas.
d. Tipe Penyalahgunaan Obat dan Masalah yang Ditimbulkan
Hamper setiap obat psikoaktif yang tersedia dapat menjadi subjek penyalahgunaan
oleh setidaknya beberapa segmen masyarakat. System klasifikasi penyalahgunaan
obat memang banyak, tetapi tidak satupun yang sempurna. Masalah klasifikasi
terjadi karena semua obat memiliki banyak efek dank arena kedudukan hukum
suatu obat dapat bergantung pada formulasi dan kekuatannya, dan dalam beberapa
hal, bergantung pada usia penggunanya.dalam pembahasan ini system klasifikasi
yang ada meliputi obat resmi dan obat tidak resmi (illegal). Obat resmi (legal)
meliputi alcohol, nikotin, dan obat yang dibeli dengan atau tanpa resep. Obat tidak
resmi (illegal atau terlarang) dapat dikelompokkan lebih lanjut berdasarkan efek
fisiologisnya sebagai stimulant, depresan, narkotika, halusinogen, marijuana, dan
obat lain.
e. Obat Resmi
Obat resmi atau legal adalah obat yang menurut hukum dapat dibeli dan dijual di
pasaran. Termasuk obat yang mendapat pengaturan ketat, misalnya morfin; obat
yang pengaturannya tidak ketat, seperti alcohol dan tembakau; dan obat lain yang
tidak memiliki pengaturan sama sekali misalnya kafein.
(1) Alkohol
Alcohol merupakan masalah obat nomor I di Amerika berdasarkan standar
pengukuran apapun jumlah orang yang menyalahgunakannya, jumlah kasus

cedera dan kematian yang diakibatkannya, jumlah biaya yang dikeluarkan
untuknya, dan beban social maupun ekonomi bagi masyarakat akibat
hancurnya keluarga dan hilangnya pendapatan. Alcohol dikonsumsi dalam
berbagai bentuk, termasuk bir, anggur, anggur bersuplemen, dan brandi, serta
alcohol murni. Walau banyak orang memandang alcohol murni sebagai bentuk
paling berbahaya dari alcohol, sekarang diketahui bahwa bentuk alcohol yang
menyebabkan banyak kasus mabuk berat adalah bir. Sebagian besar minuman
bir itu dikomsumsi oleh siswa sekolah menengah dan perguruan tinggi, dan
sebagian besar konsumsi itu terjadi dalam binge drinking atau pesta minum
(mengkomsumsi lima gelas atau lebih pada satu kejadian untuk pria dan empat
gelas atau lebih untuk wanita).
Komsumsi oleh siswa menengah dan perguruan tinggi semakin menyebarluas
walau kenyataannya pembelian minuman semacam itu merupakan perbuatan
melanggar hokum bagi hampir semua siswa sekolah menengah dan untuk
kebanyakan siswa perguruan tinggi. Pada tahun 1999, 80% siswa kelas 3 SMU
dilaporkan pernah mengkonsumsi alcohol (lebih dari beberapa teguk)
sedikitnya sekali seumur hidup, 74% pada tahun lalu dan 51%dalam 30 hari
terakhir. Sekitar 33% (satu dari tiga siswa kelas # SMU) dilaporkan pernah
mendatangi binge drinking sedikitnya sekali dalam periode dua minggu
terakhir. Siswa perguruan tinggi melaporkan adanya frekuensi pesta minuman
keras yang lebih tinggi, 40% menyatakan bahwa mereka pernah mengkonsumsi
secara berturut-turut lima gelas atau lebih minuman keras dalam periode dua
minggu terakhir.

Kebanyakan dari mereka yang mengkonsumsi alcohol memulai perilaku
tersebut dalam lingkungan pergaulan dan menjadi peminum tingkat ringan atau
menengah. Penggunaan alcohol diperkuat dalam dua cara: konsumsi alcohol
dapat mengurangi kecemasan dan menimbulkan euphoria (rasa bahagia)
ringan. Bagi banyak orang, konsumsi alcohol bukan masalah penting, tetapi
sekitar 10% dari peminumnya, yang terjadi justru sebaliknya. Sebagian dari
orang tersebut menjadi peminum bermasalah, yaitu mereka mulai mengalami
permasalahan social, keuangan, atau permasalahan hukum karena perilaku
mereka itu. Namun sebagian lainnya ternyata tidak dapat mengendalikan
perilaku tersebut dan justru mengalami ketergantungan alcohol.
Ketergantungan fisik akan alcohol dan hilangnya kendali seseorang atas
perilaku minumnya merupakan dua karakteristik penting pada kasus
alkoholisme. Menurut the Journal of the American Medical Association.:
Alkoholisme merupakan suatu penyakit primer kronis yang dilengkapi dengan
factor-faktor genetic, psikososial, dan factor lingkungan yang memengaruhi
kejadian dan manifestasinya. Penyakit inikerap bersifat progresif dan fatal.
Ciri-cirinya meliputi terganggunya kendali atas perilaku minum, pikirannya
pada selalu konsumsi alcohol, konsumsi alcohol tanpa mengindahkan efek
negatifnya, dan gangguan dalam berpikir, yang paling terlihat adalah
pengingkaran. Masing-masing dari gejala tersebut dapat berlangsung terus atau
bersifat periodic.
Biaya yang dikeluarka Amerika Serikat karena penyalahgunaan alcohol dan
alkoholisme pada tahun 1994 mencapai sekitar $166,5 milyar. Yaitu sekitar

$633 untuk setiap pria, wanita, dan anak. Dengan kata lain, Amerika harus
membayar sekitar $19 juta setiap jam untuk masalah yang berkaitan dengan
masalah alcohol. Sekitar 60% lebih dari biaya tersebut berkaitan dengan
hilangnya pekerjaan atau menurunnya produktivitas, dan 13%-nya berkaitan
dengan biaya pengobatan dan medis. Biaya layanan kesehatan untuk kasus
alkoholik mencapai sekitar dua kali biaya mereka yang non-alkoholik.
Alcohol dan obat lain merupakan factor kontribusi dalam berbagai kasus
cedera tak disengaja dan kasus kematian akibat cedera. Risiko kecelakaan
kendaraan bermotor terus meningkat seiring dengan peningkatan konsumsi
alcohol dan konsentrasi alcohol darah (blood alcohol concentration, BAC).
Dibandingkan denganpengemudi yang tidak mengkonsumsi alcohol, risiko
kecelakaan kendaraan bermotor berakibat fatal untuk pengemudi dengan BAC
antara 0,02 sampai 0.04% diperkirakan 1,4 kali lebih tinggi, untuk pengemudi
dengan BAC antara 0.05 sampai 0.09%, II kali lebih tinggi untuk pengemudi
dengan BAC antara 0,1 sampai 0,14%, 48% kali lebih tinggi, dan untuk
pengemudi dengan BAC di atas 0,15%, risiko diperkirakan menjadi 380 kali
lebih tinggi.
Pengemudi muda merupakan kelompok yang paling beresiko karena mereka
adalah pengemudi dan peminum yang tidak berpengalaman. Kombinasi
tersebut dapat mematikan. Suatu hasil penelitian menunjukkan bahwa sampel
darah dari sekitar 23% pengemudi usia 16 sampai 20 tahun yang terlibat dalam
kecelakaan kendaraan bermotor berakibat fatal yang secara hukum belum di
izinkan mengkonsumsi alcohol, ternyata mengandung alcohol.

Konsumsi alcohol juga terbukti meningkatkan risiko seseorang untuk
mengalami tipe lain kasus cedera takdisengaja, misalnya tenggelam, jatuh,
kebakaran, dan terbakar. Hubungan antara cedera takdisengaja dan
penyalahgunaan obat lain belum terdokumentasikan dengan baik, tetapi
mengingat adanya pengetahuan akan efek obat semacam itu, kita dapat
beranggapan bahwa penyalahgunaan obat semacam itu tidak dapat
meningkatkan kewaspadaan maupun koordinasi penggunanya.
Alcohol juga berkontribusi dalam kasus kekerasan disengaja di masyarakat.
Contoh, 50% kasus penganiayaan pasangan, 49% kasus pembunuhan, 62%
kasus penyerangan, 52% kasus perkosaan, 38% kasus penganiayaan anak, dan
20-35% kasus bunuh diri dapat ditelusuri penyebabnya sampai pada konsumsi
alcohol.
(2) Nikotin
Nikotin adalah obat psikoaktif dan adiktif yang terdapat dalam produk
tembakau seperti sigarat, cerutu, tembakau tanpa asap atau dilepeh (tembakau
kunyah atau tembakau bubuk), Dan tembakau Rajang untuk pipa. Selama
bertahun-tahun, pemberlakuan hukum negara bagian yang melarang penjualan
sigaret dan produk tembakau lain untuk kelompok kecil ternyata tidak
seimbang. Di sisi lain, sigerat dapat dibeli dengan mudah oleh anak muda dari
mesin penjual otomatis. Dengan begitu, sampai sekarang banyak kaum muda
Amerika memiliki akses yang sangat mudah untuk mendapatkan produk
tembakau, sementara perusahaan tembakau Amerika sendiri sangat
memanfaatkan kondisi tersebut selama tahun 1990-an. Dengan iklan “Joe

Camel” (sekarang sudah pension) meraka yang membujuk dan metode
pemasaran seruapa yang diorientasikan untuk anak muda, mereka menjadikan
merokok sebagai aktivitas yang sangat menarik bagi anak muda masa kini.
Synar Amandement merupakan undang-undang federal yang mengharuskan
semua Negara bagian memberlakukan peraturan yang melarang penjualan dan
distribusi produk tembakau kepada penduduk yang berusia kurang dari 18
tahun. Negara yang tidak mematuhi peraturan ini akan kehilangan dana yang
diberikan pemerintah federal untuk program pencegahandan penanganan
penyalahgunaan alcohol, tembakau, dan obat lain.
Perilaku merokok dikalangan siswa kelas 3 SMU, yang menunjukkan
penurunan sampai ke tingkat terendahnya pada tahun 1992 (27,8%), ternyata
melonjak kembali mencapai angka 34,6% pada tahun 1999. Yaitu sekitar
34,6% siswa kelas 3 SMU pernah merokok dalam 30 hari pelaksanaan survey.
Angka merokok harian juga meningkat; pada tahun 1999, sekitar 23,1%
(hamper 1 dari 4 orang) siswa kelas 3 SMU melaporkan aktivitas merokok
harian. Walau memang benar bahwa sebagaian dari siswa tersebut merupakan
perokok ringan (kurang dari separuh bungkus sehari), hasil penelitian
menunjukkan bahwa banyak perokok ringan akan menjadi perokok berat (lebih
dari separuh bungkus sehari) saat mereka semakin dewasa. Prevalensi kasus
merokok sigaret pada penduduk usia 18 tahun atau diatasnya mencapai sekitar
25%.
Dampak kesehatan penggunaan tembakau sudah umum diketahui semua orang,
bahkan oleh perokok sendiri. Dampaknya mencakup peningkatan resiko

penyakit jantung, kanker paru, penyakit paru obstruktif kronis, sroke,
emfisema, dan kondisi lainnya. Merokok diperkirakan turut terlibat dalam
430.700 kasus kematian di Amerika Serikat selama tahun 1990-1994 dan
sekitar 2 juta kasus kematian di seluruh dunia pada tahun 1995. Biaya ekonomi
akibat merokok tembakau ini diperkiraan mencapai sekitar $138 milyar pada
tahun 1995, yang 58%-nya atau sekitar $80 milyarnya merupakan biaya
kesehatan. Diperkirakan juga baahwa sekitar 43% biaya kesehatan dibayar
dengan dana pemerintah, termasuk Medicaid dan Medicare. Jelas bahwa
penggunaan tembakau dan kecanduan nikotin tetap menjadi beban bagi
masyarakat.
Temuan penelitian memperlihatkan bahwa kita seseorang tidak perlu
mengkonsumsi produk tembakau untuk terkena pengaruh buruknya. Pada tahun
1986, laporan Surgeon General mengenai efek asap tembakau lingkungan
(environmental tobacco smoke, ETS) atau asap sekunder memperlihatkan
bahwa orang dewasa dan anak-anak yang menghirup asap tembakau orang lain
(merokok pasif) juga mengalami peningkatan resiko terkena penyakit jantung
dan pernapasan. Temuan tersebut menyebabkan keluarnya peraturan merokok
yang baru di tempat umum. Selanjutnya, pada bulan Desember 1992,
Environmental Protection Agency (EPA) mengeluarkan laporannya,
“Respiratory Health Effects of Passive Smoking; Lung Cancer and Others
Disorders”. Laporan tersebut menyatakan bahwa ETS adalah karsinogen kelas
A untuk manusia (kelas yang setingkat dengan asbestos) dan ikut bertanggung
jawab atas 3.000 kasus kematian akibat kanker paru setiap tahunnya pada

orang Amerika bukan perokok. Lebih lanjut, laporan itu menyebutkan bahwa
pajanan terhadap ETS biasanya berhubungan dengan sekitar 150.000 sampai
300.000 kasus infeksi pernapasan (mis., bronchitis dan radang paru) pada bayi
dan anak usia maksimal 18 bulan. Hasil penelitian terhadap EPA juga
memperlihatkan bahwa ETS dapat memperburuk asma pada anak dan
merupakan faktor resiko untuk kasus baru asma di masa kanak-kanak.
Konsumsi tembakau kunyah juga menimbulkan resiko kesehatan yang serius,
termasuk kecanduan, penyakit periodontal, dan kanker mulut. Sekitar 2,1% pria
usia 17 tahun dan 10,5% pria usia 18 sampai 25 tahun melaporkan
mengkonsumsi tembakau kunyah dalam 30 hari terakhir pada tahun 1998.
Mayoritas pengguna tembakau kunyah adalah pria kulit putih; angka
penggunaan tembakau kunyah dalam 30 hari terakhir sebesar 7,5% dilaporkan
oleh pria kulit putih usia 18 sampai 25. Perilaku tersebut dimulai di sekolah
menengah, yang pada tahun 1998,selular 4,8% siswa kelas 2 SMP, 7,5% siswa
kelas 1 SMU, dan 8,8% siswa kelas 3 SMU melaporkan menggunakan
tembakau kunyah dalam 30 hari terkhir.
(3) Obat Bebas
Obat bebas adalah obat resmi atau legal, kecuali untuk tembakau dan alcohol,
yang dapat dibeli tanpa resep dokter. Masuk dalam kategori ini adalah obat
analgesic seperti aspirin, asetaminofen (Tylenol) dan ibuprofen (Advil); obat
batuk dan demam (Robitussin, Contac); obat emetic (muntah); obat laksatif;
obat kumur; vitamin, dan banyak obat lain. Ribuan produk bebas yang berbeda
diperdagangkan oleh apotik, supermarket, dan mesin penjual. Produk ini

diproduksi dan dijual kepada mereka yang melakukan diagnosis dan
pengobatan penyakit yang diderita dirinya sendiri. Obat bebas diatur secara
ketat oleh Food and Drug Administration (FDA), suatu badan di dalam
Departemen of Health and Human Services. FDA akan memastikan keamanan
dan keefektifan suatu produk jika digunakan sesuai dengan petunjuk dalam
kemasan. Tidak ada orang atau lembaga yang memantau penjualan atau
penggunaan sebenarnya dari substansi semacam itu.
Biasanya, beberapa dari substansi tersebut keliru digunakan (misuse) dan
disalahgunakan (abuse). Contoh penggunaan keliru adalah penggunaan yang
tidak mengikuti petunjuk dosis atau penggunaan obat setelah melawati waktu
kadaluarsanya. Contoh khusus penyalahgunaan obat bebas adalah penggunaan
laksatif atau obat emetic untuk menurunkan berat badan atau untuk
menghindari peningkatan berat badan. Obat bebas lain yang sering
disalahgunakan adalah obat penekan nafsu makan (Dexatrim), simulant
(Nodoz), dan obat semprot hidung (Neo-Synephrine).
Kebanyakan obat bebas hanya bersifat meredakan gejala dan tidak
menyembuhkan. Contoh obat batuk dan demam akan meringankan
ketidaknyamanan yang muncul bersama pilek, tetapi bagaimanapun tidak dapat
menghilangkan virus pilek yang menyebabkan gejala itu. Dengan begitu,
bahaya sebenarnya dari penggunaan keliru dan penyalahgunaan obat adalah
bahwa gejala yang seharusnya diceritakan untuk menarik perhatian dokter
kerap tidak dilaporkan. Bahaya lain bahwa mereka yang menyalahgunakan
obat tersebut mungkin akan mrngalami ketergantungan sehingga tidak dapat

hidup secara normal. Penyalahgunaan obat dapat menimbulkan suatu pola
ketergantungan yang mendorong penyalahguna untuk membentuk hubungan
ketergantungan dengan obat resep atau obat terlarang.
(4) Obat Resep
Karena semua obat resep memiliki efek samping yang serius bagi sebagian
orang, obat itu hanya dapat dibeli dengan instruksi tertulis (resep) dokter atau
dokter gigi. Layaknya obat bebas, obat resep juga diatur secara ketat oleh FDA.
Lebih dari 4.000 obat resep terdaftar dalam edisi tahunan Physicin’s Desk
Reference. Resep tertulis itu menunjukkan bahwa suatu obat tertentu tengah
dikonsumsi oleh seorang pasien dibawah pengawasan dokter. Setiap resep juga
mencantumkan nama pasien, jumlah obat yang diberikan, dan dosis.
Walau begitu obat resep juga menjadi objek penggunaan obat yang keliru dan
penyalahgunaan. Tipe penggunaan yang keliru yang terjadi meliputi kasus
untuk obat bebas di atas juga pemberian obat dengan resep dokter seorang
pasien ke pasien lain. Selain itu, obat resep tertentu seperti stimulant
(amfetamin), depresan (Valium), dan narkotika (morfin, kodein) berpotensi
lebih tinggi untuk disalahgunakan dibanding tipe obat lainnya. Karena obat
resep biasanya lebih kuat atau pekat dibanding obat bebas, terdapat resiko yang
lebih besar untuk mengalami ketergantungan atau mengkonsumsi obat dalam
dosis berlebihan. Mereka yang mengalami ketergantungan mungkin akan
mencoba memperoleh resep obat salinan dokter lain atau mencuri obat tersebut
dari apotik rumah sakit atau apotik umum.

Walau penyalahgunaan obat resep sudah menjadi suatu masalah, angka
penyalahgunaannya justru lebih rendah dibanding angka penyalahgunaan
alcohol dan tembakau. Hanya 1,7% remaja usia 12 tahun sampai 17 tahun,
2,7% peduduk usia 18 sampai 25 tahun, dan 1,3% pnduduk usia 26 sampai 35
tahun yang melaporkan telah menyalahgunakan obat psikoterapi dalam 30 hari
terakhir.
Suatu dampak serius dari penggunaan keliru obat resep adalah berkembangnya
strain pathogen yang resisten terhadap obat. Jika pasien tidak dapat
menyelesaikan pengobatan antibiotic (mis., hanya resep tiga hari dari sepuluh
hari yang ditentukan), sebagian bakteri dapat bertahan dan berkembang biak,
yang tentunya kembali menginfeksi tubuh dengan organisme yang resisten
terhadap obat itu. Dengan begitu pengobatan yang dijalani menjadi kurang
efektif. Jika strain penyakit itu ditularkan ke orang lain, pengobatan antibiotic
menjadi gagal. Obat baru kemudian dibutuhkan untuk mengobati pasien ini.
Jika penggunaan keliru obat berlanjut, baktri menjadi resisten terhadap
berbagai obat. Tuberculosis resisten berbagai obat (multidrug resistant
tuberculosis, MDR TB) merupakan contohnya. Besarnya angka prevalensi
MDR TB mengarah pada bahaya penggunaan keliru dan desakan untuk
mengembangkan antibiotic baru untuk pengobatan infeksi bakteri.
Masalah lain yang muncul karena penggunaan obat resep yang baru-baru ini
terkuak, adalah reaksi negative obat. Para peneliti memperkirakan bahwa pada
tahun 1994 mungkin terjadi sebanyak 106.000 kasus kematian di Amerika

Serikat yang disebabkan oleh reaksi negative obat. Jika hal itu benar, reaksi
negative obat masuk dalam sepuluh penyebab utama kematian di Amerika.
f. Subtansi Terkontrol dan Obat-Obatan Gelap (Terlarang)
Subtansi terkontrol adalah zat yang diatur oleh Controlled Subtances Act of 1970
(CSA), yang secara resmi disebut sebagai the Comprehensive Drug Abuse Control
Act of 1970. Banyak dari obat yang akan dibahas berikut ini tercantum dalam
Schedule I Undang-undang ini karena oba etrsebut sangat berpotensi untuk
disalahgunakan dan, dengan demikian, tidak memiliki standar yang dapat diterima
tentang penggunaan amannya. Obat semacam itu disebut sebagai obat gelap
(terlarang). Obat semacam itu tidak dapat diperoleh, diproduksi, dibeli, dijual, atau
digunakan dalam batasan hukum yang berlaku. Lebih dari 1000 obat masuk dalam
daftar kategori ini, termasuk heroin, metaqualon, marijuana,LSD, psilocybin,
meskalin, MDMA dan DMT.
Obat lain yang memang memiliki kegunaan medis dimasukkan Sechedule II-V
Undang-Undang ini, bergantung pada potensinya disalahgunakan dan risikonya
dalam menyebabkan ketergantungan. Termasuk dalam Schedule II adalah berbagai
senyawa sangat kuat yang memiliki kegunaan medis khusus tetapi beresiko tinggi
disalahgunakan. Termasuk dalam kategori ini adalah berbagai turunan opium
sepertin morfin, fentanyl dan methadone. Juga termasuk dalam Schedule II adalah
stimulant seperti amfetamin dan methamfetamin, depresan tertentu seperti
amorbarbital, pentobarbital, sekobarbital, dan phencyclidine dan beberapa obat lain.
Obat dalam Schedule III memiliki kegunaan medis dan memperlihatkan resiko
yang lebih rendah untuk disalahgunakan disbanding obat dalan Schedule II.

Termasuk didalamnya adalah bentuk kurang pekat dari beberapa obat Schedule
IIdan banyak steroid anabolic. Obat Schedule IV memperlihatkan potensi yang
bahkan jauh lebih sedikit untuk disalahgunakan disbanding obat schedule III.
Termasuk di dalamnya obat stimulant dan depresan yang lebih ringan. Obat
schedule V terutama terdiri atas opium atau opiate yang konsentrasinya sangat
lemah yang digunakan obat semacam sirup batuk.
The Drug Enforcement Administration (DEA), dalam naungan departemen Justice,
memiliki tanggung jawab utama untuk menjalankan Controlled Subtance Act.begitu
obat ditempatkan dalam daftar yang Schedule I CSA, sudah menjadi tanggung
jawab utama DEA untuk melarang “lalulintas” (pembuatan, distribusi, dan
penjualan) subtansi tersebut. Satu-satunya sumber obat itu adalah pengembang dan
pembuat illegal (dalam laboratorium tersembunyi) atau melalui penggelapan obat
resep yang diproduksi secara legal.
(1) Marijuana
Marijuana atau ganja merupakan obat terlarang yang apaling sering
disalahgunakan di Amerika Serikat. “Pot” dan produk terkait, basbish dan
basbish oil, berasal dari tumbuhan ganja, Cannabis Sativa. Produk ini paling
lazim dipakai dalam merokok tetapi dapat juga dimakan. Walau
penyalahgunaan marijuana menurun, konsumsinya tetap menjadi masalah
karena beberapa alas an. Pertama, obat itu illegal sehingga penggunanya akan
berhubungan dengan pelaku tindak criminal. Kedua, perilaku merokok sangat
merugikan kesehatan seseorang. Ketiga, merokok marijuana kerap dilakukan
bersamaan dengan konsumsi alcohol dan obat lain. Efek polydrug

use(penggunaan beberapa obat secara bersamaan) lebih serius disbanding
dengan penggunaan obat tunggal. Terakhir, seperti yang memang berlaku pada
semua obat, remaja yang mengkonsumsi marijuana biasanya mengalami
penundaan perkembangan, misalnya, kelambatan pencapaian kedewasaan,
pencapaian kemandirian, dan perkembangan keterampilanantar personal yang
diperlukan untuk hidup mandiri secara efektif.
Pada survey tahun 1999, persentase siswa kelas 3 SMU yang mengkonsumsi
marijuana sedikitnya seklai dalam hidup mereka mencapai 49,7%. Selain itu,
23,1% melaporkan mengkonsumsi marijuana dalam 30 hari terakhir, suatu
peningkatan dari 11,9% pada tahun 1992. Perkiraan penurunan risiko akibat
menkonsumsi marijuana secra rutin biasanya melebihi peningkatan yang terjadi
pada konsumsi yang sebenarnya. Pada tahu 1992, 76.5% penduduk memahami
adanya risiko yang sangat besar yang berkaitan dengan konsumsi marijuana
secara rutin. Namun angka ini menurun menjadi 57,4% pada tahun 1999.
Efek kesehatan akut dari penggunaan marijuana mencakup penurunan
konsentrasi perhatian, perlambatan waktu reaksi, gangguan memori jangka
pendek, dan gangguan penilaian. Biasanya efek tersebut dapat memberikan
dampak yang serius bagi seseorang yang mengemudikan kendaraan bermotor
atau menjalankan mesin lain atau bahkan mengakibatkan keadaan darurat
medis.konsumsi marijuana bersama dengan alcohol dapat sangat
membahayakan karena keduanya jika digabungkan dalam mempengaruhi otak
dalam cara yang berlaianan.

Efek kronis menghisap marijuana mencakup gangguan pada system pernapasan
karena asap itu sendiri dank arena beberapa alasan lain, pembentukan suatu
kondisi kontroversial yang dikenal sebagai sindrom nonmotivasi dijelaskan
sebagai suatu kondisi apatis kronis menuju kedewasaan dan penguasaan
keterampilan perkembangan yang disebutkan sebelumnya (mis, perkembangan
keterampilan untuk hidup mandiri, penetapan dan pencapaian sasaran, dan
pengembangan identitas kedewasaan). terdapat juga buku yang menunjukkan
bahwa pengguna kronis marijuana mengalami gejala penarikan psikologis dan
fisiologis. Walaupun gejala perilaku yang tidak menyenangkan itu kurang
begitu nyata dibandingkan gejala kaibat heroin atau alkoho, efek itu memang
signifikan dan memang mungkin berperan dalam kelanjutan obat. Terakhir,
salah satu masalah utama yang disebabkan marijuana adalah bahwa mereka
yang menghiap marijuana lebih cebderung mengkonsumsi obat lain yang lebih
adiktif. Contoh 89% dari mereka yang mengkonsumsi kokain biasanya terlebih
dahulu menggunakan sigaret, alcohol dan marijuana.
(2) Narkotika: Opium, Morfin, Heroin, Dan Lainnya
Opium dan turunannya, morfin dan heroin dibuat dari tumbuhan bunga candu
yang berasal dari timur, Papaver Somniferum. Narkotika ini menebalkan indera
dan mengurangi rasa nyeri. Oleh karenanya obat itu berpotensi tinggi untuk
disalahguanakan. Narkotika yang paling banyak disalah gunakan adalah heroin,
suatu turunan morfin. Penggunaan dalam tahun terakhir oleh siswa kelas 3
SMU menujukkan peningkatan yang signifikan dari 0,6% pada tahun 1992
menjadi 1,5% pada tahun 2000.

Bunga candu itu tidak tumbuh di Amerika Serikat. Heroin tiba di Amerika
Serikat dari empat dunia: Asia Barat-Daya, Asia Tenggara, Mexico, dan
Amerika Selatan. Sementara Asia dan Mexico memasok heroin bagi pasar AS
selama bertahun-tahun, Amerika Selatan baru belakangan ini menjadi sumber
penting heroin bagi AS. DEA memperkirakan bahwa pada tahun 1998, 75%
dari total heroin yang disita berasal dari Amerika Selatan.
Heroin merupakan subjek penyalahgunaan narkotika Nomor I dan juga
merupakan obat terlarang yang bertanggung jawab atas lebih banyak kasus
kematian disbanding dengan narkotika jenis lain. Namun, masih banyak jenis
narkotika jenis lain yang disalahgunakan. Beberapa diantaranya didapat
melalui pengubahan senyawa yang ditujukan untuk penggunaan medis legal
sebagai pereda nyeri.contohnya, mencakup narkotika alami seperti morfin dan
kodein, narkotika sintetis seperti Demerol dan Darvon, dan narkoba semi-
sintetis seperti dilaudid dan Percodan. Salah satu narkotika sintetis oxycontin,
suatu penghilang nyeri untuk pasien kanker, telah menjadi berita utama karena
merupakan obat popular untuk disalahgunakandari kegunaan medis, di
Kentucky saja telah mengakibatkan 59 kematian.
Narkotika menyebabkan euphoria, analgesia dan mengantuk. Obat itu juga
dapat mengurangi kecemasan dan nyeri tanpa memengaruhi aktivitas motoric
seperti halnya yang ditimbulkan oleh alcohol dan barbiturate. Jika penggunaan
berlanjut, tubuh akan melakukan penyesuaian fisiologis terhadap keberadaan
obat tersebut. Toleransi ini berarti dosis yang semakin lama semakin besar
diberikan untuk efek euphoria dan kekebalan yang sama seperti dari awal.

Walaupun toleransi berkembang secara cepat terhadap efek euphoria, efek
depresif terhadap pernapasan mungkin terus meningkat sesuai dosis, yang
berarti meningkatkan risiko kasus overdosis fatal. Ketika biaya perilaku
konsumsi obat ini semakin tinggi, penyalahguna biasanya mencoba berhenti.
Akibatnya adalah gejala putus obat (withdrawal symptom) karena tubuh secara
fisik telah bergantung pada obat tersebut. Pecandu heroin mengalami kesulitan
untuk mengubah gaya hidupnya karena beberapa alasan. pertama, kecanduan
itu sendiri baik secara fisik dan psikologis. Alasan lain yang sering adalah
masalah psikososial utama seperticitra diri rendah, tidak adanya keterampilan
kerja, dan tidak adanya keluarga dan teman yang mendukung. Pecandu
umumnya mencurigai program resmi yang dirancang untuk mereka. Kondisi
kesehatan jiwa maupun fisik mereka biasanya buruk. Karena durasi kerja
heroin hanya empat sampai lima jam, pecandu biasanya yang selalu berkutat
dengan pencarian obat berikutnya atau berusaha sembuh dari kecanduan
sebelumnya agar dapat produktif di masyarakat.
Dampak pada masyarakat bukan hanya karena hilangnya produktivitas.
Pecandu harus mendapatkan uang untuk membeli heroin, dan harga kebiasaan
itu bias sangat tinggi-$200 per hari. Uang itu biasanya didapat secara illegal
melalui penjambretan, pencurian, perampokan, pelacuran (pria dan wanita),
dan penjualan obat. Jika seorang PSK (pekerja seks komersial) dapat
menghasilkan $50 sekali kencan, dia perlu sedikitnya 4 kali kencan dalam
sehari hanya untuk mempertahankan kebiasaan itu. Dampaknya bukan saja
semakin memburuknya masyarakat tetapi juga terjadi epidemic penyakit

menular seksual, seperti gonore, sifilis, klamida, herpes dan AIDS. Karena
kebanyakan pecandu heroin menggunakan obat dalam bentuk suntik,
munculnya juga penyakit bawahan darah, seperti penyakit yang disebabkan
oleh HIV dan virus hepatitis. Dengan cara tersebut, penyalahgunaan obat akan
memperbesar beban pada sumber daya kesehatan masyarakat. Pecandu yang
beralih menjadi penjual obat untuk mempertahankan kebiasaan mereka justru
menimbulkan lebih banyak kerusakan karena mereka meningkatkan
ketersediaan obat dan dapat memperkenalkannnya ke pengguna baru. Ada juga
beban tambahan pada system peradilan pidana jika pecandu itu ditangkap,
dituntut, dipenjara, dan direhabilitasi.
(3) Kokain dan Kokain “Crack”
Kokain adalah psikoaktif dalam daun tumbuhan coca, erythoxolyn coca, yang
tumbuh dipegunungan Andes, Amerika Selatan. Kokain merupakan suatu
stimulant, suatu zat yang dapat meningkatkan aktifitas system saraf pusat.
Selama berabad-abad penduduk asli pegunungan Andes sering mengunyah
daun tanaman ini untuk meningkatkan daya tahan selama bekerja dan
melakukan perjalanan panjang. Dalam bentuk yang lebih murni, sebagai garam
(bubuk putih) atau pasta kering(crack),kokain merupaka suatu stimulant/ obat
pemicu euphoria yang kuat dan sangat aktif.
Konsumsi kokain pada siswa kelas 3 SMU mencapai puncaknya pada tahun
1985, saat 6,7% siswa melaporkan penggunaannya dalam 30 hari terakhir. Pada
tahun 1992, angka tersebut menurun tajam menjadi 1,3%, tetapi pada tahun
1999 angka konsumsi dalam 30 hari terakhir menjadi dua kali lipat angka

semula (2,6%). Hasil estimulasi pada tahun 1998 menunjukkan bahwa
sebanyak 1,7 juta penduduk Amerika menggunakan kokain dalam 30 hari
terakhir. Dengan begitu kokain tetap menjadi masalah obat serius di Amerika
Serikat.
Halusinogen
Halusinogen adalah obat yang menghasilkan ilusi, halusinasi dan perubahan
lain dalam persepsi seseorang terhadap lingkungan. Efek tersebut disebabkan
oleh peristiwa yang disebut sebagai synesthesia, suatu pencampuran perasaan.
Halusinogen mencakup obat yang diturunkan secara alami seperti meskalin,
dari kaktus peyote, dan psilocybindan psilocin, dari jamur psilocybe, dan obat
sintetis seperti lysergic acid diethylamide (LSD). Sementara ketergantungan
fisik belum pernah diperlihatkan dalam penggunaan halusinogen, toleransi
memang terjadi. Walau kasus dalam kematian karena kelebihan dosis jarang
terjadi, perasaan tidak menyenangkan memang ada, dan beberapa orang dapat
mengalami gangguan penglihatan permanen. Karena tidak adanya sumber legal
untuk obat ini, para pemakai selalu berada pada bahaya karena mengkonsumsi
golongan obat yang tidak murni atau campuran.
Stimulant
Seperti disebutkan semula, stimulant merupakan obat yang meningkatkan
derajat aktivitas system saraf pusat. Contoh stimulant mencakup amfetamin,
misalnya amfetamin itu sendiri (bennis), dekstroamfetamine (dexies),
methamfetamine (meth), dan dekstromethamfetamine, metilfenidate (Ritalin);
dan suatu obat baru, methcanthinone (cat). Obat-obatan itu menyebabkan

pelepasan dopamine neurotransmitter dalam kadar tinggi, yang akan
merangsang sel-sel otak. Toleransi terbentuk dengan cepat sehingga
penyalahguna harus meningkatkan dosis dengan cepat. Penyalahguna kronis
dapat mengalami tremor, dan kebingungan, juga menjadi agresif dan paranoid.
Efek jangka panjang mencakup penyakit otak permanen dan gejala seperti
penyakit Parkinson.
Amfetamin termasuk dalam obat resep Schedule II yang telah secara luas
disalahgunakan selama bertahun-tahun. Peningkatan upaya pengaturan pada
tahun 1970-an ikut menyebabkan semakin ramainya perdagangan kokain pada
tahun 1980-an. Saat kasus penyalahgunaan kokain menurun pada akhir tahun
1980-an, terdapat peningkatan kasus penyalahgunaan amfetamin, terutama
methamphetamine yang juga dikenal “crystal”, “crank”, “speed”, “go fast”,
atau hanya “meth”. Awalnya laboratorium legal yang memproduksi
methamfetamin dan mereka yang menyalahgunakan subtansi itu, terpusat di
barat daya Amerika. Namun pada tahun 1995 produksi dan penyalahgunaan
menyebar sampai ke barat tengah Amerika, dan trend ini terus berlanjut.
Menurut DEA penyalahgunaan methamfetamin merupakan ancaman
penyalahgunaan yang perkembangannya paling cepat di Amerika saat ini. Pada
tahun 1999, 4,5% siswa melaporka pernah menyalahgunakan amfetamindan
1,7% menyalahgunakannya dalam 30 hari terakhir. Pada tahun yang sama,
petugas pemerintah federal, Negara bagian dan setempat menyita 2,155
laboratorium methamfetamin di 43 negara bagian. Sejak tahun 1995,

pertumbuhan laboratorium “meth” terjadi di barat tengah AS terutama di
Kansas, Missouri, Oklahoma dan Arkansas.
Metilfenidate (Ritalin) adalah obat schedule II yang digunakan untuk
mengobati gangguan kuarang perhatian/hiperaktivitas. Walau tidak diproduksi
dalam laboratorium illegal, oabat ini sering disimpangkan dari tujuan
penggunaannya semula dan disalahgunakan oleh mereka yang sebenarnya tidak
perlu.
Pada awal tahun 1990-an, stimulant lain muncul ke permukaan. Methcathinone
(“cat) adalah analog cathinone yang menyerupai methamfetamin, suatu zat
kimia yang ditemukan pada tumbuhan khat (Cathis edulis) dari Afrika timur.
Kasus Methcathinone pertama ditemukan di Michigan pada tahun 1991.
Penggunaannya kini menyebar secara perlahan ke daerah lain di Amerika
Serikat. Terdapat bukti bahwa methcathinone, obat schedule I, menyebabkan
kerusakan otak dengan cara serupa yang dilakukan methamfetamin.
Obat Depresan
Barbiturat, benzodiazapin, methaqualone, dan depresan lain memperlambat
kerja system syaraf pusat. Obat ini menarik bagi sebagian orang karena, seperti
alcohol, di antar efek pertama yang muncul saat mengkonsumsi obat ini adalah
penurunan kecemasan dan hhilangnya kekangan (kendali). Efek ini
menimbulkan perasaan “melayang” walau obat ini menekan system saraf pusat.
Jika seseorang melanjutkan penggunaan obat ini, toleransi terbentuk, dan
pengguna akan merasakan kebutuhan dosis yang semakin lama semakin besar
untuk mendapatkan efek serupa yang diberikan dosis sebelumnya.

Ketergantungan fisik yang kuat berkembang, sedemikian rupa sehingga
penghentian konsumsi obat ini, mengakibatkan penyakit klinis yang parah;
dengan begitu penyalahguna substansi ini harus sering bergantung pada
bantuan medis selama proses detoksifikasi dan penyembuhan.
Club Drug dan Designer Drug
“Club Drug” adalah suatu istilah untuk sejumlah obat terlarang, terutama
sintesis, yang paling umum ditemukan pada klum malam dan pesta minum.
Obat tersebut mencakup MDMA, Ketamine, GHB, GBL, Rohypnol, LSD,
PCP, methamfetamin, dan obat lain. Karena obat out illegal, tidak ada jaminan
terhadap keamanan maupun identitas obat tersebut. Selain itu, obat ini sering
dikonsumsi bersama olkohol dan obat lain. Akibatnya, jumlah kasus
kedaruratan dari berbagai klub tersebut meningkat empat kali lipat antara tahun
1994 dan 1998. MDMA, juga dikenal sebagai “ekstasi”, adalah club drug yang
paling popular. Penggunaan MDMA meningkat tajam diantara siswa kelas 2
SMP, siswa kelas 1 SMU, dan siswa kelas 3 SMU pada tahun 2000. Sekitar
11% siswa kelas 3 SMU yang disurvei pada tahun 2000 pernah menggunakan
MDMA setidaknya sekali, 8,2% pernah mengkonsumsi pada tahun lalu. Efek
jangka panjang MDMA masih dalam penelitian, tetapi ada bukti obat tersebut
menyebabkan kerusakan otak.
Rohypnol (flunitrazepan) merupakan club drug yang lain yang juga dikenal
sebagai obat date-rape (“perangsang”). Obat ini, yang memiliki setiap
karakteristik dari suatu depresan, merupakan resep legal dilebih dari 50 negara.
Di Amerika Serikat, obat ini dipandang lebih berbahaya sehingga kegunaan

medisnya lebih rendah dibanding sedatif lain. Dengan demikian obat ini
termasuk illegal (Shedule 1).
Designer drug adalah suatu istilah yang muncul pasa tahun 1980-an untuk
menggambarkan obat yang dibuat oleh ahli kimia amatir dalam laboratorium
illegal. Dengan secara teratur mengubah desain obat mereka, ahli kimia
tersebut berharap tetap berada satu di depan petugas hukum. Contoh designer
drug antara lain MDMA (3,4-methylenedioxy-methampetamin), narkotika
sintesis, dan obat anastesi disosiatif seperti PCP (angle dust), dan Ketamin. Di
bawah the Controlled Substance Act of 1970, hanya obat yang terdaftar sebagi
obat ilegal. The Controlled Substance Analogue Act of 1986 diberlakukan
untuk mengurangi aliran masuk designer drug ke dalam pasar dan
mempermudah penuntutan hokum terhadap mereka yang terlibat dalam
pembuatan dan pendistribusian obat-obatan ini. Walau begitu, drug club dan
designer club masih merupakan suatu masalah.
Obat Anabolik
Obat Anabolik adalah obat pembentuk protein. Termasuk di dalamnya adalah
steroid anabolic/ androgenic (AS), testosterone, dan hormone pertumbuhan
manusia (human growth hormone, HGH). Obat ini mempunyai kegunaan
medis legal seperti pembentukan kembali otot setelah kelaparan atau penyakit
dan pengobatan dwarfisma. Namun, terkadang obat ini disalahgunakan oleh
atlit dan binaragawan sebagai jalan pintas untuk meningkatkan massa,
kekuatan, dan daya tahan otot. Penyalahgunaan steroids memiliki begitu
banyak efek samping yang kronis dan akut bagi pria, termasuk jerawat,

ginkomastia (pembesaran payudara), kebotakan, penurunan fertilitas, dan
mengecilnya ukuran testis. Efek samping bagi wanita berupa perubahan
menjadi lebih maskulin: perkembangan fisik seperti pria, pertambahan rambut
pada tubuh, kegagalan berovulasi (ketidakteraturan haid), dan perendahan nada
suara. Penyalahgunaan jangka panjang steroid anabolic dapat mengakibatkan
ketergantungan psikologis sehingga penghentiannya menjadi sangat sulit.
Pada akhir tahun 1980-an, tampak terdapat peningkatan jumlah anak laki-laki
dan pemuda di sekolah menengah maupun perguruan tinggi yang
mengkonsumsi anbolik steroid sebagai jalan pintas untuk membentuk otot
maupun menuju kedewasaan. Karena tren yang tampak dalam kasus
penyalahgunaan steroid anabolic, obat ini ditempatkan dalam Schedule III pada
the Controlled Substance Act of 1990. Penyalahgunaan steroids meningkat
selama tahun 1990-an, dengan kasus penyalahgunaan paling lazim tampak
pada siswa kelas 2 SMP dan 1 SMU. Menurut Dr.Alan I. Lashner, Direktur
dari National Institute on Drug Abuse, “lebih dari setengah juta siswa kelas 2
SMP dan 1 SMU sekarang mengkonsumsi obat berbahaya ini, dan terdapat
peningkatan jumlah siswa kelas 3 SMU yang menyatakan meraka tidak
percaya bahwa obat tersebut berbahaya”.
Inhalan
Inhalan merupakan suatu kumpulan zat kimia psikoaktif, yang bisa dihirup.
Termasuk di dalamnya adalah solven, bahan bakar mesin, bahan pembersih,
lem, sprei aerosol, kosmetik dan zat uap tipe lain. Karena mudah didapat dan
murah harganya, substansi ini sering menjadi obat pilihan anak muda. Efek

utama dari kebanyakan inhalan adalah depresi. Seperti alcohol, penggunaan
awalnya akan mrngalami penurunan kecemasan dan kendali, membuat pemakai
merasa “melayang”. Penggunaan berlanjut dapat mengakibatkan halusinasi dan
hilangnya kesadaran. Banyak dari bahan kimia ini yang sangat beracun untuk
ginjal, hati, dan system saraf. Konsumsi inhalan oleh kaum muda diawali dari
rasa jenuh dan mungkin akibat tekanan kelompok serta memperlihatkan adanya
maladaptasi terhadap kondisi tersebut.
g. Pencegahan dan Pengendalian Penyalahgunaan Obat
Upaya pencegahan dan pengendalian penyalahgunaan alcohol dan obat lain
memerlukan suatu pengetahuan mengenai penyebab perilaku konsumsi-obat itu,
sumber obat terlarang, perundangan mengenai obat-obatan, dan program pengbatan.
Selain pengetahuan tersebut, diperlukan juga keterampilan pengaturan komunitas,
ketekunan, dan kerjasama antar-berbagai pihak yang peduli dan lembaga
pemerintah maupun nonpemerintah.
Dari sudut pandang kesehatan masyarakat, penyalahgunaan obat cenderung menjadi
kondisi yang kronis. Dengan begitu, aktivitas lembaga dan oganisasi pencegahan
dan pengendalian penyalahgunaan obat dapat dipandang sebagai aktifitas
pencegahan penyakit kronis.
h. Tingkatan Pencegahan
Aktifitas pencegahan penyalahgunaan obat dapat dipandang sebagai upaya
pencegahan primer, sekunder, atau tersier bergantung pada titik intervensinya.
Program pencegahan primer ditujukan bagi mereka yang belum pernah
mengkonsumsi obat terlarang, dan sasarannya adalah mencegah atau menghalangi

keinginan penyalahgunaan obat. Program pendidikan obat menekankan pada
pencegahan primer konsumsi alcohol dan obat merupakan upaya paling tepat dan
efektif bagi anak usia sekolah dasar. Dalam pengertian lebih luas, hamper setiap
aktifitas yang dapat mengurangi probabilitas konsumsi obat untuk pertama kalinya
dapat dipandang sebagai upaya pencegahan primer. Contoh, kenaikan harga
minuman beralkohol, peningkatan pajak rokok, penangkapan penjual obat terlarang
di sekitar pemukiman, atau pembakaran lading kokain di Bolivia dapat di pandang
sebagai upaya pencegahan primer jika upaya itu dapat mencegah konsumsi obat
untuk pertama kali setidaknya pada beberapa orang.
Program pencegahan sekunder diarahkan pada mereka yang sudah mulai
mengkonsumsi alcohol atau obat lain, tetapi belum menjadi penyalahguna kronis
dan belum mengalami gangguan mental maupun fisik yang cukup signifikan akibat
penyalahgunaan alcohol atau obat tersebut. Program pendidikan penyalahgunaan
alcohol dan obat lain
Yang memekankan pencegahan sekunder kerap kali lebih tepat bagi penduduk usia
sekolah menengah atau perguruan tinggu. Program ini dapat diselenggarakan di
lingkungan pendidikan, tempat kerja, atau masyarakat.
Program pencegaahan tersier dirancang untuk memberikan pengobatan kasus
penyalahgunaan obat dan pengobatan lebih lanjut, termasuk program pencegaahan
pemakaian ulang. Karena itu, program ini umumnya dirancang untuk orang dewasa.
Program tersier untuk remaja sangat tidak biasa. Program pencegahan tersier dapat
menerima klien yang “masuk karena kesadaran diri” untuk berobat secara sukarela,
tetapi yang paling sering adalah klien yang dirujuk oleh pengadilan.

i. Unsur-Unsur Pencegahan
Terdapat empat unsur dasar yang berperan di dalam upaya pencegahan
pengendalian penyalahgunaan obat. Unsur-unsur tersebut antara lain pendidikan,
pengobatan, kebijakan public, dan penegakan hokum. Tujuan umum pendidikan
dan pengobatan adalah sama, yaitu mengurangi permintaan obat. Demikian pula,
penetapan kebijakan public dan penegakan hokum yang efktif memiliki tujuan yang
sama, yaitu mengurangi pasokan dan ketersediaan obat di masyarakat.
(1) Pendidikan
Tujuan pendidikan penyalahgunaan obat adalah untuk membatasi permintaan
akan obat terlarang melalui pemberian informasi tentang obat dan bahaya
penyalahgunaan obat, pengubahan sikap dan kepercayaan tentang obat,
pembekalan keterampilan yang diperlukan untuk tidak mengkonsumsi obat,
dan terakhir pengubahan prilaku penyalahgunaan obat. Pendidikan, yang pada
dasarnya merupakan upaya pencegahan primer, dapat dilakukan di sekolah
maupun masyarakat. Contoh program pencegahan penyalahgunaan obat di
lingkungan sekolah adalah Here’s Looking at You, 2000 dan Project DARE
(drug Abuse Resistance Education). Agar program ini dan program berbasis
sekolah lainnya dapat efektif, anggota lain masyarakat seperti orang tua, guru,
dan usahawan setempat, serta pihak lainnya harus memberikan dukungan
nyata. Contoh program di lingkungan masyarakat adalah Great American
Smokeout yang diselenggarakan oleh American Cancer Society; Race Against
Drugs (RAD), suatu program nasional yang menghubungkan upaya pencegahan
penyalahgunaan obat dengan olahraga bermotor; dan Reality Campaign Check,

suatu program untuk meningkatkan kewaspadaan remja akan efek
membahayakan abikat mengisap marijuana.
(2) Pengobatan
Tujuan pengobatan adalah menyingkirkan kondisi fisik, emosional, dan kondisi
lingkungan yang ikut berperan dalam terjadinya ketergantungan obat. Seperti
halnya pendidikan, pengobatan ditujukan untuk mengurangi permintaan akan
obat terlarang. Pengobatan juga ditujukan untuk menghemat dana.
Diperkirakan bahwa untuk setiap $1 yang dibelanjakan untuk pengobatan,
terdapat penghmatan sebesar $7 dalam biaya medis dan pencegahan kejahatan.
Pengobatan untuk penyalahgunaan obat dapat dilakukan dibrbagai tempat dan
melibatkan berbagai metode. Pengobatan dapat diberikan secara rawata jalan
maupun rawat inap. Dalam system managed care, panduan “layanan kesehatan
prilaku” umumnya membatasi rawat inap sampai 28 hari, yang sesudahnya
perawatan dapat diteruskan secara rawat jalan. Dalam pengobatan
penyalahgunaan obat, apa yang terjadi setelah pengobatan awal sangat penting.
Pengobatan lanjutan, perawatan lanjutan bagi mantan penyalahguna obat yang
berada dalam masa pemulihan, kerap melibatkan pertemuan kelompok sebaya
atau kelompok pendukung swabantu, seperti yang ditawarkan oleh Alcoholics
Anonymous (AA) atau Narcotics Anonymous (NA). walau sering sering terjadi
kekambuhan, pengobatan untuk ketergantunganobat dipandang sebagai satu
komponen penting di dalam strategi penting di dalam strategi terpadu
pencegahan dan pengendalian penyalahgunaan obat masyarakat.
(3) Kebijakan Publik

Kebijakan public memuat peraturan pelaksanaan dan rangkaian tindakan yang
diselenggarakan pemerintah untuk menyelesaikan permasalahan praktis yang
mempengaruhi masyarakat. Contoh mencakup pengesahan undang-undang
pelanggaran mabuk saat mengemudi atau peraturan pelaksanaan penzonaan
yang membatasi banyaknya bar di dalam suatu lingkungan dan pemberlakuan
peraturan pelaksana yang mengatur Janis dan jumlah iklan untuk obat legal
semacam alcohol dan tembakau. Kebijakan public harus dapat mengarahkan
rincian anggaran yang pada akhirnya akan menentukan seberapa banyak dana
yang dihabiskan suatu komunitas untuk upaya pendidikan, pengobatan, dan
penegakan hokum. Contoh lain keputusan kebijakan public adalah pelanggaran
merokok di bangunan umum, penetapan kadar alcohol darah sebesar 0,08%
sebagai batasan dilarang mengemudi, dan toleransi hukum yang mutlak tidak
ada untuk BAC (kadar alcohol darah) pada anak kecil. Penetapan tingkat bea
cukai Negara bagian atas alcohol dan tembakau juga menjadi keputusan
kebijakan public.
(4) Penegakan Hukum
Penegakan hukum di dalam upaya pencegahan dan pengendalian
penyalahgunaan obat merupakan pemberlakuan hukum federal, negara bagian,
dan hukum setempat untuk menangkap, memenjarakan, mengadili, dan
menghukum mereka yang melanggar hukum obat atau melanggar hukum
karena penggunaan obat. Peran utama penegakan hukum dalam program
pencegahan dan pengendalian penyalahgunaan obat adalah (1) mengendalikan
penggunaan obat, (2) mengendalikan kejahatan, terutama kejahatan yang

berhubungan dengan penggunaan obat dan lalu lintas obat-pembelian,
penjualan, produksi, atau penyaaluran obat terlarang, (3) mencegah
pembentukan organisasi kejahatan, dan (4) melindungi lingkungan
permukiman. Penegakan hukum mempunyai kaitan dengan pembatasan
pasokan obat-obatan dalm masyarakat dengan memutus sumber, pengantaran,
dan distribusi obat. Terdapat lembaga-lembaga penegak hukum pada semua
tingkat pemrintah.
j. Lembaga dan Program Pencegahan dan Pencegahan dan Pengendalian Obat
Pemerintah
Lembaga pemerintah yang terlibat dalam upaya pencegahan, pengendalian, dan
pengobatan kasus penyalahgunaan obat meliputi berbagai lembaga di tingkat
pemerintah federal, negara bagian, dan pemerintah setempat. Pada setiap tingkat
pemerintahan tersebut, terdapat banyak unit dan program yang ditujukan untuk
mengurangi pasokan, atau permintaan akan obat.
(1) Lembaga dan program federal
Upaya anti-penyalahgunaan obat AS dikepalai langsung oleh White House
Office of National Drug Control Policy (ONDCP), yang setiap tahunnya
menerbitkan suatu laporan yang menguraikan anggaran dan strategi
pengendalian obat-oabatan tingkat Nasional. The National Drug Control
Strategy for 1992-2003 mencantumkan 5 tujuan umum, yaitu untuk :
 Mendidik dan memungkinkan kaum muda Amerika untuk menolak obat
illegal juga alcohol dan tembakau

 Meningkatkan keamanan warga Amerika dengan mengurangi secara
bermakna kasus kejahatan dan kekerasan terkait obat-obatan
 Mengurangi beban kesehatan dan social bagi pengguna obat illegal
 Melindungi perbatasan udara, daratan, dan laut Amerika dari ancaman obat
 Memberantas sumber pemasok obat baik domestic maupun asing
Permintaan anggaran The National Drug Control Strategy 2000 Annual Report
untuk tahun fiscal 2001 adalah $19,2 milyar. Permintaan ini jauh lebih besar
dari jumlah $1,7 milyar yang dibelanjakan untuk perang melawan
penyalahgunaan obat tahun 1981 atau $9,4 milyar untuk tahun 1990. Hamper
12% dari anggaran pengendalian obat federal 2001 dikhususkan untuk
memenuhi tujuan khusus yang tercantum dalam tujuan khusus yang tercantum
dalam Tujuan Umum I-mengurangi kasus penggunaan obat pada ank muda
yang mencakup upaya pendidikan dan upaya lain penurunan permintaan.
Hamper 43%-nya, bagian terbesar dalam anggaran, disisihkan untuk memenuhi
Tujuan Umum 2-mengurangi kasus kejahatan terkait obat termasuk penegakan
hukum dalam negeri. Sekitar 20% akan dibelanjakan untuk Tujuan Umum 3-
mengurangi beban kesehatan dan social akibat penyalahgunaan obat termasuk
pengobatan. Hanya 13% dikhususkan untuk memenuhi Tujuan Umum 4-
pencegahan obat di perbatasan. Sekitar 12% sisa anggaran dibelanjakan untuk
Tujuan Umum 5-memberantas sumber pemasok domestic dan asing.
a) Department of Justice (DOJ)
Sejauh ini, porsi terbesar pengeluaran federal ditujukan untuk upaya
pengendalian obat, $8,23 milyar, diberikan pada Departemen of Justice

(DOJ). Menangani pihak pemasok dalam perdagangan obat terutama
dengan mengidentifikasi, menangkap, dan menuntut mereka yang
melanggar hukum obat. Lembaga ini berupaya melindungi kesejahteraan
masyarakat dengan memenjarakan sebagian besar pelanggar berat,
menghalangi pihak lain agar tidak terlibat dalam perdagangn obat, dan
memberikan gambaran yang jelas bagi semua pihak mengenai beban yang
muncul akibat perdagangan dan penyalahgunaan obat. Berkaitan dengan
penyalahgunaan obat, DOJ secaraa tidak langsung ikut menurunkan
permintaan akan obat.
Anggaran DOJ memang besar karena selain tanggung jawab penegak
hukum, departemen ini juga harus menanggung pemeliharaan baik penjara
maupun narapidana. DOJ mempekerjakan bukan saja mereka yang
mengelola system hukum pidana, tetapi juga banyak marshal, pengacara,
dan hakim. DOJ juga menyelenggarakan program pengobatan, pendidikan,
dan program rehabilitasi di dalam penjara.
Di dalam DOJ terdapat beberapa badan penting yang memerangi obat.
Badan utama dalam lembaga ini adalah Drug Enforcement Agency (DEA),
yang menyelidiki dan membantu didalam penuntutan terhadap para
pengedar obat dan kaki tangan mereka di dalam maupun di luar negeri dan
menyita obat sekaligus dan personel pendukung.
Dua badan lain yang sangat penting dalam DOJ adalah Federal Bureau
Investigation (FBI) dan Immigration and Naturalization Service (INS). FBI
menyelidiki jaringan kejahatan terorganisasi multinegara yang

mengendalikan pasar obat legal, dan INS bekerja untuk memulangkan
pengedar asing yang ditahan dalam penjara federal. Porsi terbesar
anggaran DOJ diberikan pada Bureau of Prisons.
b) Department of Health and Human Services (HHS)
Department of Health and Human Services (HHS) menerima porsi terbesar
kedua dari anggaran obat federal, lebih dari $2,87 milyar dalam tahun
anggaran 2001. Uang ini dibelanjakan untuk program pendidikan
pencegahan penyalahgunaan obat, program pengobatan, dan penelitian
mengenai penyebab dan fisiologi penyalahgunaan obat. Porsi terbesar dana
tersebut dibelanjakan untuk mengurangi permintaan akan obat. Pendekatan
HHS terhadap masalah obat sangat luas dan mencakup upaya penelitian,
pengobatan, dan upaya pendidikan.
Penggunaan keliru dan penyalahgunaan tembakau, alcohol, dan obat lain
ditangani terutama sebagai masalah gaya hidup, yaaitu, sebagai persoalan
promosi kesehatan seperti kebugaran fisik dan gizi. Oleh karena itu, HHS
mengakui bahwa masalah penggunaan keliru dan penyalahgunaan obat
sangat kompleks melibatkan faktor turunan, lingkungan, social, dan faktor
ekonomi. Selain itu, solusinya juga dipandang kompleks. Pendekatan yang
biasa dilakukan melibatkan penerapan tiga tingkatan pencegahan primer,
sekunder, dan tersier. HHS juga mengenali pentingnya pemaduan ketiga
strategi pencegahan primer-pendidikan, perundang-undangan, dan
perlindungan otomatis.

HHS telah menetapkan tujuan-tujuan khusus yang berkaitan dengan status
kesehatan, penurunan resiko, dan pelayanan serta perlindungan terhadap
penggunaan tembakau, alcohol, dan obat lain dalam Healthy People 2010.
Tujuan khusus tersebut menetapkan arah dan standar keberhasilan dari
semua upaya pengendalian obat Amerika Serikat.
Badan utama dalam HHS adalah Substabce Abuse and Mental Health
Services Administration (SAMHSA). Di dalam SAMSHA, terdapat tiga
lembaga: Center of Substance Abuse Prevention (CSAP), Center for
Substance Abuse Treatment (CSAT), dan Center for Mental Health
Services (CMHS). Selain SAMHSA, terdapat dua badan penting lain yang
menangani masalah alcohol dan obat lain: The National Institute on Drug
Abuse dan the Food and Drug Administration.
The National Institute on Drug Abuse (NIDA) adalah institusi terbesar
yang ditujukan untuk melakukan penelitian mengenai penyalahgunaan
obat di dunia. Dalam NIDA, upaya penelitian diarahkan pada pemahaman
penyebab dan dampak penyalahgunaan obat serta pada evaluasi program
pencegahan dan pengobatan. Di dalam NIDA juga terdapat beberapa
devisi dan pusat-pusat penting semacam Division of Clinical Research,
Devision of Epidemiology dan Prevention Research, devision of Applied
Research, Medications Development Division, dan Addiction Research
Center. Badan-badan tersebut menyelenggarakan penelitian dan
menertibkan artikel mengenai penyebab, upaya pencegahan dan
pengobatan penyalahgunaan tembakau, alcohol, dan obat lain.

Badan penting lain dalam HHS adalah Food and Drug Administrations
(FDA). Seperti dinyatakan semula, FDA ditugaskan untuk memastikan
keamanan dan keefektifan semua obat resep dan nonresep. FDA
menentukan obat mana saja yang dapat mencapai pasar, dan cara
pelabelan, pengemasan, dan penjualan obat itu. FDA lebih memperhatikan
masalah penggunaan salah bukan penyalahgunaan obat.
c) The Departemen of Treasury
DOJ dan badan-badannya bekerja sama dengan lembaga-lembaga lain
dalam departemen yang setingkat dengan cabinet untuk mengendalikan
masalah obat. Tiga badan semacam itu berada di dalam Departemen of
Treasury, yang menerima bagian terbesar ketiga dari dana yang ada,
sekitar $1,69 milyar. Badan tersebut antara lain U.S. Customs Service, the
Internal Revenue Service (IRS), dan the Bureu of Alkohol, Tobacco, and
Firearms (ATF). The U.S. Customs Service bekerja sama dengan DEA
untuk menangani peredaran obat dan untuk mencegat masuknya obat
melalui perbatasan Amerika. Target utama IRS adalah para pengedar
dengan menyelidiki operasi “cuci uang” yang berlangsung dan menyelidiki
kasus penggelapan pajak. ATF bertanggung jawab untuk mengatur dua hal
yang paling sering disalahgunakan-alkohol dan tembakau.
d) Lembaga Federal lain
Badan lain yang terlibat dalam upaya pencegahan dan pengendalian obat
antara lain: Departement of Transportation (DOT), Departement of Sate
(DOS), Departement of Defense (DOD), Departement of Housing and

Urban Development (HUD), dan Departement of Education. Badan-badan
dalam DOT yang upaya pengendalian obat antara lain the U.S Coast
Guard, the Federal Aviation Administration, dan the National Highway,
Trafic Safety Administration. The Sate Departement melalui upaya
diplomatikanya, termasuk berbagai seminar mengenai obat-obatan
terlarang, “berupaya mewujudkan suatu penurunan dalam produksi
maupun pengiriman obat gelap ke Amerika.
The Departement of Education meluncurkan suatu program untuk
mendukung sekolah dan masyarakat bebas obatpada akhir tahun 1980-an.
Uapaya ditujukan untuk mendorong sekolah menerapkan kebijakan bebas
obat yang tegas dan menyampaikan pesan bahwa baik masyarakat maupun
sekolah tidak berkenan atau menyetujui penggunaan alcohol atau obat.
Satu buku pegangan berjudul What Works : School Without Drugs
disiapkan dan dibagikan ke sekolah dan masyarakat. Department ini tetap
menjadi peserta penting dalam upaya pencegahan penyalahgunaan obat
federal dan menerima dana yang cukup besar dari ONDCP setiap
tahunnya. Untuk program The Safe and Drug-Free Schools and
Communities (SDFSC).
(2) Lembaga dan Program Negara Bagian dan Regional
Walau banyak sumber daya ekonomi dapat dimanfaatkan untuk menangani
masalah obat pada tingkat federal, tampak semakin jelas bahwa untuk
mencapai kesuksesan, perang terhadap obat di Amerika harus dimulai dari
tingkat local-di rumah, pemukiman dan sekolah. Dukungan Negara bagian

biasanya diberikan dalam bentuk keahlian penegakan hokum, pendidikan,
kesehatan jiwa, koordinasi program regional dan local, dan terkadang acara
inisiatif pendanaan. Untuk menerapkan inisiatif dari Negara bagia itu ke dalam
praktiknya atau untuk memulai inisiatif mereka sendiri, biasanya bergantung
pada warga itu sendiri.
a) Pemerintah Negara bagian
Lembaga-lembaga Negara bagian yang manangani masalah
penyalahgunaan obat mencakup berbagai departemen kesehatan Negara
bagian, departemen pendidikan, departemen kesehatan jiwa, departemen
kehakiman, badang cabang eksekutif lain. The Governor’s Commissions
fo a Drug Free Indiana, yang dibentuk pada tahun 1989 merupakan contoh
inisiatif Negara bagian untuk upaya pencegahan dan pengendalaian
penggunaan obat. Misalanya adalah mengurangi insidensi dan prevalensi
penyalahgunaan zat, kecanduan dan masalah kesehatan perilaku lain
dikalangan orang dewasa dan anak-anak di Indiana. Misi ini terpenuhi
dengan meningkatkan kemampuan masyarakat setempat dalam hal
pengelolaan guna “memerangi penyalahgunaan unsur, kecanduan, serta
persoalan masyarakat terkait perilaku lain. Sudah menjadi tujuan dalam
inisiatif gubernur bahwa melalui koordinasi melalui semua kelompok yang
terlibat dengan masalah penyalahgunaan alcohol dan obat lain,
peningkatan berarti penurunan terhadap tingkat keluasan dan keseriusan
masalah ini dapat terwujud. Khususnya diharapkan bahwa upaya
pendidikan dapat meluas di masyarakat, tidak hanya berpusat di sekolah,

bahwa lembaga penegakan hukum kota dan county dapat bekerja
terwujudnya konsistensi dalam penegakan, dan bahwa sumber daya
pengobatan dan kelompok pendukung setempat dapat terkoordinasi
dengan baik untuk mencapai keefektifan yang optimal.
Di tingkat Negara bagian, koordinasi dicapai melalui Interagency Council
On Drugs, suatu organisasi yang mencakup semua badan tingkat Negara
bagian yang terlibat dalam penyusunan program untuk alcohol dan obat.
Di tingkat local komisi tersebut telah mendukung pengembangan dan
perluasan dewan pengoordinasi serupa dan sekarang membantu dewan
tersebut dalam mengembangkan rencana terpadu seputar persoalan
alcohol, tembakau dan obat lain. Dengan cara ini Governor’s Commission
berharap dapat memastikan bahwa upaya pendanaan program masyarakat
sesuai dengan upaya terkoordinasi pemerintah setempat. Sementara
mengkoordinasi dan mendukung aktivitas regional dan local badan tingkat
Negara bagian juga dapat memengaruhi rancangan perundangan Negara
bagian untuk mengurahi bahaya akibat alcohol, tembakau, dan obat lain.
Terakhir untuk melengkapi sumber dana lain, Drug Free Communities
Fund mengumpilkan dana dari DUI local, kemudian denda akibat
permasalahan obat dan biaya pengadilan lain disusun untuk memberikan
bantuan bagi upaya rumput setempat. Sekitar 75% dana diperoleh dari
embayaran pengadilan dan dikembalikan ke dalam anggaran dewan
pengoordinasi setempat.
b) Dewan Pengoordinasi Setempat

Dalam system Indiana, dewan pengoordinasi setempat, yang merupakan
gabungan masyarakat luas yang mewakili semua badan yang terlibat
dengan masalah alcohol, tembakau dan obat lain dibantu oleh salah satu
dari enam kantor pengoordinasi regional (KPR). KPR mempermudah
keterlibatan penduduk dan membantu masyarakat mengembangkan suatu
strategi terpadu berbasis masyarakat terkait dengan pencegahan dan
pengendalian obat-obatan.
(3) Badan dan Program Lokal
Setiap countydi Indiana diwajibkan menyerahkan sebuah rencana terpadu
tahunan, yang mengidentifikasi masalah alcohol, tembakau dan masalah obat
lain county tersebut, data pendukung, tindakan yang dianjurkan, serta tolak
ukurnya. KPR memberikan bantuan didalam pengembangan rencana ini yang
biasanya disiapkan oleh dewan pengoordinasi local.
Dewan Pengoordinasi Koordinasi Local (DPL)
Dewan pengoordinasi local (DPL) memiliki tujuan sendiri, mendidik
masyarakat tentang permasalahan alcohol dan obat lain, mengkaji kebutuhan
local, dan memulai, mengoordinasi dan menjelaskan rencana terpadu local
terkait masalah alcohol, tembakau dan obat lain. Daya dorong utama DKL
adalah (1) pencegahan melalui pendidikan, (2) intervensi dan pengobatan, dan
(3) penegakan hukum. Keanggotaan dalam DKL sengaja diragamkan, yang
mencakup perwakilan dari departemen kesehatan local, otoritas perumahan,
asosiasi permukiman, asosiasi kesehatan jiwa, dan pemerintahan kota. Selain
itu terdapat perwakilan dari sekolah kota dan county, layanan anak dan

keluarga, orangtua, kamar dagang, polisi kota, sheriff county, pemuka agama,
kantor jaksa, penuntut, hakim, petugas penegak hukum, siswa sekolah
menengah, fasilitas pengobatan local, staf manajemen, dan program bantuan
karyawan.
k. Badan Dan Program Pencegahan dan Pengendalian Obat Non-Pemerintah
Banyak badan dan program nonpemerintah yang memberikan kontribusi penting
dalam upaya pencegahan dan pengendalian penyalahgunaan obat di Amerika.
Diantaranya adalah program berbasis sekolah dan masyarakat, program tempat
kerja, dan badan relawan.
(1) Program Penddikan Obat Berbasis Masyarakat
Penddikan obat berbasis masyarakat dapat dilakukan di berbagai lingkungan
misalnya di fasilitas penitipan anak, tempat penampungan umum,institusi
keagaman, tempat usaha, dan fasilitas layanan kesehatan. Informasi tentang
penyalahgunaan alcohol, temabaku dan obat lain dapat disebarkan melalui
program televise dan radio, film, surat kabar, dan majalah.
Program pendidikan obat berbasis masyarakat kemungkinan besar akan efektif
jika memadukan enam factor kunci berikut :
 Suatu strategi terpadu
 Metode tak langsung upaya pencegahan penyalahgunaan obat
 Tujuan pemberdayaan anak muda
 Pendekatan partisipasi
 Orientasi peka budaya
 Aktivitas sangat terstruktur

Program pendidikan obat berbasis masyarakat yang mengurusi persoalan yang
lebih luas (mis, keterampilan penanganan dan pengajaran) adalah yang paling
efektif, seperti program yang tertanam dalam aktivitas lain masyarakat yang
ada. Partisipasi dapat ditingkatkan dengan merancang pelaksanaan program
pendidikan obat di sekitar acara olahraga dan budaya. Program peka budaya
sangat penting untuk mengajak kelompok minoritas dalam masyarakat.
Penggunaan bahasa yang tepat, tingkat bacaan, dan tokoh penghubung dalam
masyarakat dapat memberikan perbedaan berarti dalam keberhasilan atau
kegagalan suatu program.
Pentingnya media dalam menyampaikan pesan suatu antiobat tidak dapat
dipandang remeh. Salah satu program anti obat yang paling berhasil adalah
kampanye media Partnershipfor a drug Free America (PDFA) pada tahun 1989.
Iklan telavisi dan media cetak menayangkan gambar telur goring dalam wajan
panas dengan pesan, “Ini Otakmu jika kau menggunakan Obat”. Diwilayah
yang sarat dengan tayangan media, angka konsumsi marijuana menurun 33%
sementara konsuumsi kokain berkurang 15% antara tahun 1988 dan 1989.
Sedangkan wilayah yang kurang terjangkau media, angka konsumsi kokain
marijuana menurun masing-masing 15% dan 2%. PDFA merupakan suatu
badan nirlaba netral hasil kualisi berbagai professional dari kalangan industry
komunikasi. Misalnya adalah mengurangi permintaan obat terlarang di
Amerika melalui komunikasi media. Walau pihak media sendiri mungkin tidak
dapat menghasilkan perubahan yang tahan lama dalam hal perilaku, kampanye
media yang dipadukan dengan berbagai strategi memang sangat efektif. Tujuan

pendidikan berbasis media adalah mendidik masyarakat tentang pengaruh
berbahaya dari alcohol dan obat lain dan tentang cara mengurangi factor risiko
dan memperkuat masyarakat. Media dapat menjadi mitra yang sangat kuat
dalam membentuk pendapat, nilai-nilai dan norma masyarakat.
Badan nonpemerintah yang penting lainnya adalah Join Together, “suatu
sumber daya nasional bagi masyarakat yang tengah memerangi
penyalahgunaan zat dan tindak kekerasan bersenjata”. Join Together
didanaioleh yayasan swasta dan berlokasi di Boston University of Public
Health.
Project ASSIST (American Stop Smoking Intervention Study), suatu strategi
berbasis masyarakat lainnya yang ditujukan untuk memengaruhi kebijakan
public, mulai mengubah kebijakan terkait tembakau untuk membatasi akses
kaum muda mendapatkan tembakau dan untuk meminimalkan bahaya bagi
masyarakat akibat tembakau. Pendanaan proyek ini awalanya berasal dari
National Cancer Institute, tetapi sekarang dibebankan pada Centers for Disease
Control and Prevention, yang mendukung sejumlah program Negara bagian.
Contoh di Indianan dana CDC mendukung program Smokefree Indiana, suatu
koalisi relawan yang berorientasi pada konsultasi antara individu dan badan-
badan yang bekerjasama untuk mengurangi angka konsumsi tembakau guna
terwujudnya masa depan ang lebih sehat. “The CDC State Tracking System
memberikan akses untuk mendapatkan informasi dari setiap Negara bagian.
(2) Program pendidikan obat berbaasis sekolah

Kebanyakan pendidikan kesehatan percaya bahwa suatu program pendidikan
kesehatan yang terpadu dan kuat program yang menempati posisi permanen
dan terkemuka dalam kurikulum sekolah merupakan uapaya pertahanan yang
paling baik terhadap semua permasalahan kesehatan, termasuk penyalahgunaan
obat. Namun, banyak sekolah tidak memiliki program tersebut, dan dalam
ketiadaannya program pengganti pendidikan obat dikembangkan secara khusus
untuk bagi sekolah tertentu.
Salah satu program semacam itu adalah rogram Drug Abuse Resistance
Education (DARE), yang dimulai di Los Angeles. Dalam program DARE,
polisi setempatmasuk ke ruang kelas untuk mengajar anak-anak sekolah hal-hal
dasar tentang obat. Saat menyampaikan informasi tersebut, pendekatan utama
program tersebut adalah mengubah sikap dan kepercayaan tentang obat.
Sayangnya walau sangat popular di masyarakat, program DARE tidak mampu
memperlihatkan keberhasilan nyata dalam menurunkan angka konsumsi obat
yang sebenarnya.
Program bantuan siswa (Student Assistance Program, SPA) merupakan
program berbasis sekolah yang mengikuti bentuk program bantuan karyawan di
tempat kerja. Program ini ditujukan untuk mengidentifikasi dan mengambil
tindakan jika terjadi permasalahan obat. Program konseling sebaya (peer
counseling program) juga terdapat di beberapa sekolah. Dalam program ini,
siswa memperbincangkan masalah yang sama dan menenrima dukungan dan
mungkin keterampilan penanganan dari rekan sebaya mereka yang memang
dilatih dalam aktivitas intervensi ini dan tidak mengkonsumsi obat terlarang.

(3) Program Pendidikan Obat Berbasis Tempat Kerja
Pada bulan September 1989, keprihatinan terhadap meluasnya konsumsi
penggunaan obat di tempat kerja membuat Presiden Ronald Reagan
menandatangani Executive Order Number 12564, mengumumkan peraturan
Drug Free Federal Workplace, dasar pemikiran untuk peraturan presiden yang
ditandatangani di bulan September 1986 itu tercantum dalam dokumen itu
sendiri. Hasrat dan pentingnya kesejahteraan karyawan; hilangnya
produktivitas akibat penggunaan obat; keuntungan illegal dari tindak kejahatan
terkelola; ilegalitas perilaku itu sendiri; jatuhnya kepercayaan masyarakat; dan
peran serta pemerintah federal sebagai usahawan terbesar di Negara ini untuk
menetapkan suatu standar bagi karyawan lain untuk dipatuhi. Selain itu sudah
jelas bagi semua orang bahwa penyalahgunaan obat bukan hanya masalah
kesehatan personal dan masalah penekan hukum, tetapi juga masalah perilaku
yang memengaruhi produktivitas dan keselamatan kerja orang lain, terutama di
tempat kerja. Hasil penelitian menunjukkan bahwa para penyalahguna zat : (1)
kurang produktif, (2) sering tidak masuk kerja, (3) lebih berkemungkinan
mencederai diri sendiri dan (4) mengajukan lebih banyak klain kompensasi
pekerja daripada rekan kerja mereka yang bukan pengguna.
Aturan the Drug Free Federal Workplace mengharuskan karyawan pemerintah
federal untuk menahan diri tidak menggunakan obat terlarang, dan
mengharuskan pimpinan suatu badan untuk mengembangkan sebuah rencana
guna mewujudkan daerah bebas obat dari karyawan dalam badan mereka.
Peraturan itu lebih lanjut mengharuskan penyelenggaraan program dan

prosedur test penggunaan obat serta bantuan karyawan yang mencakup
tindakan rehabilitasi. Program serupa untuk penyalahgunaan subtansi di tempat
kerja yang mencakup tes penggunaan obat, segera menyebar luas sampai ke
sector swasta, sehingga pada pertengahan tahun 1990an, program semacam itu
telah diberlakukan di lebih dari 80% perusahaan Amerika.
Program pencegahan penyalahgunaan subtansi di tempat kerja pada dasaranya
terdiri atas lima komponen. Komponen pertama adalah kebijakan tertulis
penyalahgunaan subtansi yang berisi komitmen karyawan untuk mewujudkan
suatu tempat kerja yang bebas obat. Komponen kedua adalah penduidikan obat
dan program kesadaran karyawan. Ketiga adalah program pelatihan penyelia.
Keempat adalah program bantuan karyawan (employee assistance program,
EAP) untuk membantu mereka yang memerlukan konseling dan rehabilitasi.
Komponen terakhir adalahprogram tes penggunaan obat. Perusahaan besar
lebih berkemungkinan disbanding perusahaan kecil untuk memiliki komponen-
komponen utama dalam program tempat kerja bebas obat.
Sementara seporsi besar masalah dapat diaitkan dengan konsumsi alcohol,
penggunaan obat terlarang tetap menjadi masalah di banyak tempat
kerja.walaupun memang benar bahwa prevalensi kasus penyalahgunaan obat
illegal pada populasi orang dewasa yang menganggur dua kali angka prevalensi
pada populasi orang dewasa yang bekerja, 70% dari pengguna obat illegal
ternyata bekerja. Untungnya angka prevalensi penggunaan obat di tempat kerja
menunjukkan penurunan yang tajam, sebagian karena penggalakan program

pencegahan penyalahgunaan obat di tempat kerja dan pelaksanaan tes
penggunaan obat.
(4) Badan Kesehatan Relawan
Program pencegahan dan pengendalian obat diselenggarakan di tingkat local
dengan kerja sama dan upaya dari banyak anggota masyarakat. Beberapa dari
program semacam itu memang diprakarsai secara local, sedangkan program
lain mendapat pengenalan dan bahkan pengakuan nasional. Mereka yang
benar-benar menjalankan program pencegahan penyalahgunaan obat anatara
lain, para pengajar, pendidik kesehatan masyarakat, tenaga social, petugas
penegak hukum, dan para relawan.
Program yang diperkenalkan berbeda-beda dalam hal pesan maupun
pendekatannya beberapa program bersifat mendidik atau menyampaikan
pengetahuan, program lainnya berupaya mengubah perilaku dengan
mengajarkan keterampilan baru. Hasil penelitian menunjukkan bahwa program
menggabungkan berbagai pendekatan ini paling efektif.
Sejumlah besar badan kesehatan relawan telah didirikan untuk mencegah atau
mengendalikan konsekuensi pribadi dan social dari penyalahgunaan alcohol,
tembakau dan obat lain. Beberapa diantaranya adalah Mothers Against Drunk
Driving (MADD), Student Against Driving Drunk (SADD), alcoholics
Anonymous (AA), Narcotics Anonymous (NA), American Cancer Society
(ACS), dan banyak lainnya. Masing-masing dari organisasi tersebut aktif di
tingkat local, Negara bagian maupun tingkat nasional.

Satu fungsi penting dari ara pemuka masyarakat adalah mendorong orangtua,
pejabat sekolah, petugas penegak hukum, usahawan, kelompok social , tenaga
kesehatan masyarakat, dan media untuk bekerjasama dalam upaya mengurangi
penyalahgunaanalkohol, tembakau dan obat lain. Setiap pendekatan harus
digunakan, termasuk pencarian peraturan sesuai dengan pertimbangan,
kewajaran dalam pengiklanan, pendidikan sekolah dan masyarakat, pengobatan
dan penegakan hukum. Hanya melalui dukungan masyarakat dan penegak
hokum baru dapat diwujudkan suatu penurunan ancaman terkait dengan
penggunaan alcohol dan obat lain di masyarakat.
2. Zat Berbahaya Dalam Makanan
Secara kasat mata memang agak sulit untuk menentukan apakah produk
panganolahan yang ditemukan mengandung bahan-bahan kimia berbahaya atau tidak.
Apalagi biladosisnya sangat sedikit. Akan tetapi, apabila dosisnya cukup banyak, maka
kita bisamengetahuinya dari penampilan luar yang nampak nyata (penampilan visual
Dasar hukum pelarangan :Untuk menjaga kesehatan manusia, maka ada beberapa
regulasi pemerintah yang mengatur hal ini, seperti :
Undang-undang Pangan No. 8 Tahun 1999, tentang Perlindungan Konsumen.
Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) RI No. 208/Menkes/Per/IV/85,
tentangPemanis Buatan. Pemanis buatan hanya digunakan untuk penderita diabetes
(sakitgula dan penderita yang memerlukan diet rendah kalori, yaitu : aspartame,
Nasakarin, Na siklamat, dan sorbitol. Peraturan Pemerintah No. 72 Tahun 1998, tentang

Pengamanan Sediaan Farmasi danAlat Kesehatan), Peraturam Pemerintah No. 69 Tahun
1999, tentang Label dan Iklan Pangan.
Macam-macam bahan kimia berbahaya:Bahan kimia yang digunakan sebagai
tambahan makanan yang dikategorikan berbahaya diantaranya adalah sebagai berikut
:Pengawet Berbahaya: biasanya terdapat dalam bentuk Formalin, Benzoat (bila terlalu
banyak, dan lain-lain Pewarna Berbahaya: biasanya terdapat dalam bentuk pewarna
merah Rhodamin-B, pewarna kuning Methanyl Yellow, dan lain-lain Pemanis Buatan
(yang berlebihan): biasanya dalam bentuk Natrium (sodium) Saccharine (sakarin), Na-
Cycla-mate (siklamat), aspartame, sorbitol, dan lain-lain Pengenyal (Bakso) Berbahaya:
biasanya dalam bentuk boraks
Dampak negatif bagi kesehatan manusia. Terdapat banyak efek (dampak)
negatifpenyalahgunaan (kontaminasi) bahan kimia berbahaya yang dipakai sebagai
bahan tambahan pangan. Di antara efek negatif yang sering muncul adalah : Keracunan,
mulai gejala ringan hingga efek yang fatal (kematian); Kanker, seperti kanker leher
rahim, paru-paru, payudara, prostat, otak, dan lain-lain; Kejang-kejang, mulaitremor
hingga berat; Kegagalan peredaran darah (gangguan fungsi jantung, otak,
reproduksi,endokrin) Gejala lain, seperti : muntah-muntah, diare berlendir, depresi,
gangguan saraf, danlain-lain; serta Gangguan berat, seperti : kencing darah, muntah
darah, kejang-kejang, dan lain-lain.
a. Formalin
Formalin adalah nama populer dari zat kimia formaldehid yang dicampur dengan
air.Larutan formalin tidak berwarna, berbau menyengat, larut dalam air dan
alkohol.Larutan formalin mengandung 37% formalin gas dan methanol. Formalin

diperuntukkan untuk pengawet mayat, disinfektan, antiseptik, anti jamur, fiksasi
jaringan, industri tekstil dan kayu lapis, juga sebagai germisida dan fungisida (pada
tanaman/sayuran), sebagai pembasmi lalat dan serangga lainnya.
Penyimpangan dalam industri pangan terjadi ketika formalin sering digunakan
untuk mengawetkan produk mie basah, tahu, dan ikan segar. Formalin sangat
berbahaya bagi tubuh karena jika terhirup, formalin akan menyebabkan rasa
terbakar pada hidung dan tenggorokan, sukar bernapas, napas pendek, sakit kepala,
dan kanker paru-paru. Di antara efek formalin pada kulit adalah munculnya warna
kemerahan,gatal, dan ter-bakar. Pada mata, senyawa ini akan menyebabkan
kemerahan, gatal, berair, kerusakan, pandangan kabur hingga kebutaan. Kalau
kandungannya sudahsangat tinggi, formalin akan mengakibatkan iritasi pada
lambung, alergi, muntah,diare bercampur darah, dan kencing bercampur darah.
Bukan itu saja, formalin juga bisa mengakibatkan kematian karena kegagalan
peredaran darah Sifat-sifat dari formalin :
 Pada suhu diatas 150°C akan terurai menjadi methanol dan karbondioksida
 Bersifat karsinogenik (zat yang dapat menimbulkan kematian jaringan dan
memicu kanker pada manusia).
 Mudah menguap, sehingga menimbulkan bau yang kuat dan pedih di mata.
 Merupakan senyawa desinfektan (zat yang dapat menurunkan jumlah bakteri
tetapi bila terkena manusia dapat marusak jaringan) kuat untuk membasmi
berbagai bakteri pembusuk, dan jamur.
 Jika kandungan dalam tubuh tinggi, maka dapat menekan fungsi sel yang
menyebabkan keracunan dalam tubuh.

Ketahanan pangan yang mengandung formalin :
Jenis pangan Pada suhu 25°C Pada suhu dingln 10°c

Mie basah Tahan lebih dari 5 Hari Tahan lebih dari 15 hari
Tahu Tahan lebih dari 3 Hari Tahan lebih dari 15 hari
Ikan basah Tahan lebih dari 3 Hari Tahan lebih dari 10 hari
Sumber: Unit Layanan Pengaduan Konsumen Balai Besar POM Bandung
Ciri-ciri pangan yang mengandung formalin :
Erni (2006:23) pada mie basah formalin sebagai pengawet dan pengenyal.
Tanpa ditarnbahkan formalin mie basah setelah satu hari akan berbau dan Iengket
yang menunjukan tanda-tanda kerusakan. Ciriciri mie yang tidak mengandung
formalin selain tidak keras, jika digumpalkan mie basah tersebut akan bersatu
kembali seperti adonan semula. Dengan adanya penambahan formalin, mie tersebut
tahan sampai dengan lima hari. Pada tahu, penambahan formalin dilakukan pada
proses penggumpalan tahu yang akan menyebabkan textur tahu menjadi lebih keras.
Formalin juga digunakan untuk merendam tahu yang sudah jadi agar tahu tersebut
lebih awet selama lebih dari tiga hari. Ciri tahu yang mengandung formalin ketika
di tekan tehu tersebut sedikit kenyal dan tidak mudah hancur, sedangkan tahu yang
tidak mengandung formalin setelah satu hari menunjukan kerusakan diantaranya
berbau agak asam, dan berlendir.
Pada ikan basah penggunaan formalin sebagai pengawet agar ikan tersebut
tidak mudah membusuk ikan yang mengandung formalin dapat tahan hingga tiga
hari.
Ciri-ciri ikan segar atau hasil laut berformalin :
 Tidak rusak sampai 2 hari pada suhu kamar 25°C

 Warna insang merah tua dan tidak cemerlang bukan merah segar dan warna
daging ikan putih bersih
 Bau agak menyengat, bau formalin
 Tidak dihinggapi lalat
Ciri-ciri ikan asin berformalin
 Tidak rusak sampai 1 hari pada suhu kamar 25°C
 Bersih cerah tidak berbau khas ikan asin
 Tidak dihinggapi lalat
b. Boraks
Boraks (asam borat) adalah senyawa berbentuk kristal putih, tidak berbau, dan
stabil pada suhu serta tekanan normal. Boraks diperuntukkan untuk mematri logam,
proses pembuatan gelas dan enamel, sebagai pengawet kayu, dan pembasmi
kecoa.Penyimpangan dalam industri pangan terjadi ketika boraks banyak dipakai
pada bakso, kerupuk, mie bakso, tahu, batagor dan pangsit. Efek negatif boraks
pada tubuh yaitu, pemakaian yang sedikit dan lama akan terjadi akumulasi
(penimbunan) pada jaringan otak, hati, lemak, dan ginjal. Pemakaian dalam jumlah
banyak mengakibatkan demam, anuria, koma, depresi, dan apatis (gangguan yang
bersifat saraf).
Ciri-Ciri Pangan yang mengandung Boraks
 Mie basah yang mengandung boraks: teksturnya sangat kenyal, biasanya lebih
mengkilat, tidak lengket, dan tidak cepat putus.
 Bakso mengandung boraks: teksturnya sangat kenyal dan warnanya tidak
kecokelatan seperti penggunaan daging namun lebih cenderung putih.

 Makanan jajanan mengandung boraks: teksturnya sangat kenyal, berasa
“tajam” atau sangat gurih dan membuat lidah bergetar, serta memberikan rasa
getir.
 Kerupuk mengandung boraks: teksturnya sangat renyah dan dapat memberikan
rasa getir.
c. Rhodamin-B
Adalah pewarna sintetis berbentuk kristal, tidak berbau, berwarna merahkeunguan,
dalam larutan berwarna merah terang berpendar. Rhodamin-B diperuntukkan
sebagai pewarna kertas, tekstil dan cat tembok. Penyimpangan dalamindustri
pangan yang sering terjadi adalah penggunaan pada minuman, lipstik, permen, obat
dan saos. Efek negatif bagi tubuh yaitu, jika terhirup dapatmenimbulkan iritasi pada
saluran pernafasan. Dapat pula menimbukan iritasi padakulit, iritasi pada mata
(kemerahan, oedema pada kelopak), iritasi pada saluran pencernaan (keracunan, air
seni ber-warna merah, kerusakan ginjal), dan lain-lain.Akumulasi dalam waktu
lama berakibat gangguan fungsi hati hingga kanker hati,merusak kulit wajah,
pengelupasan kulit,hipopigmentasi, hiperpigmentasi dan lain-lain.
d. Methanyl yellow
Adalah pewarna sintetis berwarna kuning menyala, yangdiperuntukkan untuk
pewarna kertas, tekstil dan cat tembok. Penyimpangan dalamindustri pangan, yaitu
banyak digunakan pada minuman sirup/limun, agar-agar/jelly,manisan (pisang,
mangga, kedondong), dan lain-lain. Efek negatif yang muncul bagi tubuh serupa
dengan efek negatif pada konsumsi Rhodamin-B.

D. Kesimpulan
Penyalahgunaan alcohol, tembakau adalah suatu masalah kesehatan masyarakat
yang utama karena tidak hanya mempengaruhi individu tetapi juga masyarakat yang
mengakibatkan berkurangnya kemampuan, baik secara social maupun secara ekonomis.
Penyelidikan mengenai penyebab penggunaan obat coba-coba, penyalahgunaan obat dan
ketergantungan obat menunjukkan bahwa baik faktor turunan maupun faktor lingkungan
ikut mengakibatkan masalah tersebut. Terdapat empat unsur dasar dalam upaya pencegahan
dan pengendalian penyalahgunaan obat yaitu pendidikan, pengobatan, pelaksanaan hukum
dan kebijakan public.
Bahan tambahan pangan merupakan senyawa sintetik kimia yang bila digunakan
berlebihan dapat membahayakan kesehatan. Masalah penyalahgunaan Bahan tambahan
pangan yang terjadi di Indonesia terutama oleh industri kecil dan penjual makanan jajanan
adalah digunakannya Bahan tambahan pangan terlarang atau melebihi batas yang diizinkan
Bahan tambahan pangan yang sering digunakan contohnya adalah Formalin, boraks,
methanyl yellow, dan rhodamin B.
Daftar Pustaka
McKenzie James F dkk.2013.Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Buku Kedokteran EGC

Hariyadi, Purwiyatno dkk. 2001. Pangan dan Gizi: Ilmu, Teknologi, dan Perdagangan.
Jakarta: Sagung Seto dan Institut Pertanian Bogor.
Dono, Nanung Danar. 9 Maret 2012. “Zat Berbahaya dalam Makanan” dalam
http://www.kibar-uk.org/2012/03/09/zat-berbahaya-dalam-makanan/
http://dokumen.tips/health-medicine/makalah-promosi-kesehatan-559c0d3746854.html

Substance Abuse Prevention Is Public Heal1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Substance Abuse Prevention Is Public Heal1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SUBSTANCE ABUSE PREVENTION IS PUBLIC

Ummu Kalsum Asiri

Diah Aulia Asiri

AULIA & UMMU Page 1

Penggunaan, penggunaan keliru, dan penyalahgunaan substansi pengubah pikiran

budaya, obat masih digunakan untuk maksud tersebut.

Memang sulit untuk membantah mereka yang menyatakan bahwa penyalahgunaan

AULIA & UMMU Page 2

Amerika yang paling mahal.

MHSc dalam tulisannya “Permasalahan Narkoba di Indonesia”, saat ini penyalahguna

AULIA & UMMU Page 3

Peningkatan sebesar 1,05% dalam kurun 10 tahun terakhir.

tidak ada penghambat penyalahgunaan narkoba, dengan asumsi penduduk Indonesia

diantaranya pengguna narkoba. Jika demikian lembaga penegak hukum (kepolisian,

lambat bisa menghancurkan kelangsungan bangsa Indonesia.

Mereka menyalahgunakan alcohol dan obat lain dapat memunculkan ancaman

Penggunaan obat kebiasaan (habitual) dapat mengalami ketergantungan fisik dan/atau

menghentikan penggunaannya walau dihadapkan pada semakin memburuknya kesehatan

AULIA & UMMU Page 4

menunjukkan peningkatan yang signifikan sejak tahun 1998.

Jika istilah penyalahgunaan obat digunakan, kebanyakan orang berpikir tentang

penyalahgunaan obat terlarang memang merupakan satu masalah Utama di Amerika,

AULIA & UMMU Page 5

selama periode yang sama.

Berbagai negara telah berusaha memecahkan masalah penyalahgunaan obat selama

berpuluh-puluh tahun. Kebanyakan orang dewasa yang menyalahgunakan obat pada

pengguna obat di kalangan anak-anak. Pengabaian generasi tersebut menunujukkan bahwa

terutama setelah adanya penemuan-penemuan termasuk keberhasilan dalam mensintesis

bila digunakan berlebihan dapat membahayakan kesehatan. Masalah penyalahgunaan Bahan

AULIA & UMMU Page 6

pemakaian Rhodamin B yang masih banyak digunakan sebagai pewarna makanan.

bahwa Rhodamin B yang digunakan dalam makanan dapat menimbulkan gangguan

merupakan zat warna tambahan yang dilarang penggunaannya dalam produk-produk

AULIA & UMMU Page 7

Manusia dan bersifat karsinogenik yang dalam jangka panjang menyebabkan

memungkinkan produsen menggunakan Rhodamin B sebagai bahan tambahan makanan.

Makanan yang mengandung Rhodamin B, warnanya lebih mencolok daripada makanan

1. Memberikan gambaran penyalahgunaan obat yang terjadi di masyarakat

2. Memberikan gambaran penyalahgunaan zat berbahaya pada makanan di kalangan

AULIA & UMMU Page 8

berpikir, atau perilaku.

menghentikan penggunaan antibiotic tertentu sebelum keseluruhan dosis yang

mengambil efek (stimulasi) pengubah suasana hatinya. Penyalahgunaan obat-obatan

Ketergantungan obat (zat kimia) terjadi ketika seseorang pengguna merasa

AULIA & UMMU Page 9

bersamaan sehingga penghentian penggunaannya menjadi sangat sulit. Seperti yang

sering terjadi dalam perilaku merokok sigaret.

a. Factor Kontribusi Dalam Penyalahgunaan Alcohol, Tembakau, Dan Obat

individu memiliki risiko yang berbeda-beda untuk terlibat dalam perilaku

penggunaan obat. Factor-faktor yang dapat meningkatkan probabilitas penggunaan

risiko dikatakan rentan terhadap penyalahgunaan atau ketergantungan obat,

pelindung dikatakan resisten terhadap perilaku penyalahgunaan obat.

maupunatau factor lingkungan. Sejumlah besar studi menyimpulkan bahwa factor

turunan dapat memperbesar risiko seseorang untuk mengalami ketergantungan

AULIA & UMMU Page 10

masyarakat serta kebudayaan, juga telah teridentifikasi.

b. Factor Risiko Turunan

Sebagian besar data yang berasal dari penelitian mengenai alkoholisme

memperkuat pendapat bahwa risiko ketergantungan obat dapat diwariskan. Bukti

Penelitian terhadap keluarga alkoholik mengungkap sedikitnya dua tipe

alkoholisme turunan, sekarang disebut sebagai alkoholisme Tipe I (atau terbatas-

lingkup-pergaulan) dan alkoholisme Tipe II (atau terbatas-pria). Studi

observasional terhadap keluarga alkoholik tersebut juga didukung oleh penelitian