PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WOTU
Alamat : Jln. Pahlawan, Ds. Bawalipu Kec. Wotu Kab. Luwu Timur, Kode Pos 92971
Email : puskesmas.wotu@gmail.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 29/BAST /PKM-WT/II/2021

Pada Hari Ini Rabu Tanggal Tujuh Belas Bulan Februari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu Telah
Dilaksanakan Serah Terima Barang Belanja Alat Tulis Kantor Pada Lingkup UPTD Puskesmas
Wotu Kabupaten Luwu Timur, Sumber Dana DAK Bidang Kesehatan Sesuai Nota Pesanan
Nomor : 27/PKM-WT/II/2021 Tanggal 26 Februari 2021 Sebagai Berikut :

No Jenis Barang Tanggal Banyaknya Satuan Harga Satuan Jumlah Harga

Pembelanjaan (Rp) (Rp)
1
2
3
4
5
6
7
Total
Demikian Belanja Serah Terima Barang ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

R7WASXYang Menerima Yang Menyerahkan

Bendahara Barang

Adi Gusno, Amd.Kep. ……………………..

Nip.19891031 201903 1 002

Pejabat Pelaksana Teknis

Suharto, SKM.,M.Kes.
Nip.19670816 198911 1 002