KOP SEKOLAH

Nomor:

BERITA ACARA
PENGGANTIAN SISWA PENERIMA DANA ALOKASI BANTUAN
BIAYA OPERASIONAL DAN INVESTASI SEKOLAH AFIRMASI
BAGI SISWA MISKIN ATAU BERKEBUTUHAN KHUSUS
PADA SATUAN PENDIDIKAN DASAR
DI KABUPATEN MALANG TAHUN 2021

Pada hari ini ……………..tanggal ………bulan …..……tahun ………… bertempat di

SD ………….. telah dilakukan penggantian siswa penerima Dana Alokasi Bantuan
Biaya Operasional dan Investasi Sekolah Afirmasi bagi Siswa Miskin atau
Berkebutuhan Khusus pada Satuan Pendidikan Dasar sebagai berikut:

No Siswa di SK Siswa Pengganti Alasan Penggantian

Nama : Nama :
1. NISN : NISN :
Kelas : Kelas :
dst

Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Mengetahui
Komite Sekolah Kepala SD ………

………………….. ……………….…….