PENANGANAN

KEJADIAN TIDAK CEDERA

(KTC)
No Dokumen: SOP/UKP/MM/…
No Revisi : 00
Tgl Terbit :
SOP
Tgl Berlaku :

Halaman : 1/2

Puskesmas dr. Ilham Chaidir, Mkes

Mekar Wangi NIP.19700902 200002 1 004

1. Pengertian Insiden yang sudah terpapar ke pasien, tetapi tidak timbul cedera.
2. Tujuan Sebagai pedoman agar kejadian serupa tidak terjadi lagi dan tidak
menimbulkan cedera.
3. Kebijakan SK Bab IX
4. Referensi 1. UU no 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
2. UU no 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. PMK no 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
4. PMK no 1691 tahun/Menkes/PER/VIII/2011 tentang
keselamatan pasien rumah sakit.
5. Pedoman Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit edisi III
tahun 2015
6. PMK no 11 th 2017 tentang Keselamatan Pasien

5. Prosedur 1. Petugas yang menangani pasien melaporkan tentang Kejadian

Tidak Cedera (KTC) yang dialami pasien kepada penanggung
jawab klinis.
2. Penanggung jawab layanan klinis melakukan pemeriksaan awal
terkait keadaan pasien yang meliputi tekanan darah, suhu, nadi
dan jumlah pernafasan per menit.
3. Petugas memberikan penjelasan kepada keluarga dan pasien
tentang kejadian yang dialami pasien serta kronologisnya.
4. Penanggung jawab layanan klinis melakukan evaluasi baik
terhadap kejadian yang dialami pasien maupun tindakan yang
telah dilakukan
5. Penanggung jawab layanan klinis membuat laporan kepada tim
mutu tentang KTC yang terjadi.
6. Tim Mutu mensosialisasikan keselamatan pasien setiap ada
pertemuan sebagai proses pembelajaran.
7. Mendokumentasikan semua kegiatan yang telah dilakukan.
 6. Ruang Semua Ruangan
Terkait

PENANGANAN
KEJADIAN TIDAK CEDERA (KTC)
No Dokumen: DT/UKP/MM/…
No Revisi : 00
DAFTAR Tgl Terbit :
TILIK
Tgl Berlaku :

Halaman : 1/2
dr.Ilham Chaidir,Mkes
Puskesmas
NIP.19700902 200002
Mekar Wangi
1 004

Ruang : ………………………………………………………………………
Nama Petugas : ………………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

 1 Apakah petugas yang menangani pasien
melaporkan tentang Kejadian Tidak Cedera
(KTC) yang dialami pasien kepada penanggung
jawab klinis.
2 Apakah penanggung jawab layanan klinis
melakukan pemeriksaan awal
3 Apakah petugas memberikan penjelasan
kepada keluarga dan pasien tentang kejadian
yang dialami pasien serta kronologisnya
4 Apakah petugas memberikan penjelasan
kepada keluarga dan pasien tentang kejadian
yang dialami pasien serta kronologisnya
5 Apakah penanggung jawab layanan klinis
membuat laporan kepada tim mutu tentang
KTC yang terjadi.
6 Apakah Tim Mutu mensosialisasikan
keselamatan pasien setiap ada pertemuan
sebagai proses pembelajaran.

7 Mendokumentasikan semua kegiatan yang

telah dilakukan.
Jumlah

Compliance rate (CR) : …………………………………%

……………………………..,……
Pelaksana / Auditor

…………………………..........