PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS

DAN INDIKATOR PERILAKU

PEMBERI LAYANAN KLINIS DAN
PENILAIANNYA
No Dokumen: SOP/WM/MW/001
No Revisi : 00
Tgl Terbit :
SOP
Tgl Berlaku :

Halaman : 1/2

Puskesmas dr. Ilham Chaidir, Mkes

Mekar Wangi NIP.19700902 200002 1 004

1. Pengertian Kegiatan yang dilakukan untuk menyusun kriteria indikator klinis dan indikator
pemberi layanan klinis serta penilaiannya
2. Tujuan Sebagai pedoman dalam melakukan kegiatan penyusunan kriteria penilaian
indikator klinis dan indikator pemberi layanan klinis untuk meningkatkan mutu
layanan klinis.
3. Kebijakan
4. Referensi 1. UU no 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
2. UU no 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. PMK no 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
4. PMK no 1691 tahun/Menkes/PER/VIII/2011 tentang keselamatan pasien
rumah sakit.
5. Pedoman Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit edisi III tahun 2015
6. PMK no 11 th 2017 tentang Keselamatan Pasien
5. Prosedur 1. Tim mutu Puskesmas membuat rencana pertemuan untuk menyusun indikator
klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis serta penilaiannya.
2. Tim mutu Puskesmas mengundang semua pemberi layanan klinis untuk
menghadiri pertemuan.
3. Tim mutu dan semua pemberi layanan klinis hadir dalam pertemuan yang
dipimpin oleh Ketua tim mutu.
4. Masing – masing pemberi layanan klinis mengidentifikasi indikator layanan
klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis.
5. Anggota pertemuan menetapkan indikator klinis dan indikator perilaku
pemberi layanan klinis.
6. Anggota pertemuan menentukan cara dalam menilai indikator yang sudah
ditentukan.
7. Anggota pertemuan menentukan target dari masing – masing indikator yang
sudah ditentukan tersebut.
8. Anggota pertemuan menentukan waktu penilaian terhadap indikator yang
sudah ditetapkan tersebut, yaitu tiap 6 bulan.
9. Sekretaris tim mutu Puskesmas mendokumentasikan hasil pembahasan
penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis.
 10. Semua petugas klinis melakukan layanan dengan menerapkan indikator klinis
dan indikator perilaku pemberi layanan klinis yang sudah ditentukan.
6. Unit terkait Semua unit

PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS

 DAN INDIKATOR PERILAKU
PEMBERI LAYANAN KLINIS DAN
PENILAIANNYA
No Dokumen: SOP/WM/MW/001
No Revisi : 00
Tgl Terbit :
SOP
Tgl Berlaku :

Halaman : 1/1

Puskesmas dr.Ilham Chaidir,Mkes

Mekar wangi NIP.19700902 200002 1 004

Unit : ………………………………………………………………………
Nama Petugas : ………………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah Tim mutu Puskesmas membuat rencana pertemuan
untuk menyusun indikator klinis dan indikator perilaku
pemberi layanan klinis serta penilaiannya.
2 Apakah Tim mutu Puskesmas mengundang semua
pemberi layanan klinis untuk menghadiri pertemuan.
3 Apakah Tim mutu dan semua pemberi layanan klinis hadir
dalam pertemuan yang dipimpin oleh Ketua tim mutu.
4 Apakah masing – masing pemberi layanan klinis
mengidentifikasi indikator layanan klinis dan indikator
perilaku pemberi layanan klinis.
5 Apakah anggota pertemuan menetapkan indikator klinis
dan indikator perilaku pemberi layanan klinis
6 Apakah anggota pertemuan menentukan cara dalam
menilai indikator yang sudah ditentukan.
7 Apakah anggota pertemuan menentukan target dari
masing – masing indikator yang sudah ditentukan tersebut
8 Apakah anggota pertemuan menentukan waktu penilaian
terhadap indikator yang sudah ditetapkan tersebut, yaitu
tiap 6 bulan
9 Apakah sekretaris tim mutu Puskesmas
mendokumentasikan hasil pembahasan penyusunan
indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan
klinis
10 Apakah semua petugas klinis melakukan layanan dengan
menerapkan indikator klinis dan indikator perilaku
pemberi layanan klinis yang sudah ditentukan.
Jumlah
Compliance rate (CR) : …………………………………%

……………………………..,……
Pelaksana / Auditor

………………………….............