PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN

CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V

SMA NEGERI 1 BANTAENG
Alamat : Jl. T.A. Gani No. 23 Telp. (0413) 21089 Fax. 0413-2424609 Bantaeng, 92451

Nomor : 800/092-UPT.SMA.01/BTG/DISDIK
Lampiran : 1 (satu) berkas.
Perihal : Permohonan izin belajar

Kepada Yth :

Kepala cabang Dinas Pendidikan Wilayah V

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ANDI ARUNG, S.Pd, MM

NIP : 19640801 198703 1 018

Jabatan : UPT SMA NEGERI 1 BANTAENG

Dengan Hormat

Dengan ini kami mengajukan permohonan izin belajar untuk mengikuti pendidikan program
Magister ( S2 ) pada universitas negeri Malang Jurusan Pendidikan Fisika Tahun Pelajaran
2020/2021 dengan pegawai yang kami maksud adalah:

Nama : Ahmad Ilmar, S.Pd

NIP : 198704242011111001
Pangkat / Golongan : Penata / IIIc
Jabatan : Guru Muda / Guru Fisika
Unit Organisasi : SMA Negeri 1 Bantaeng

Demikian surat pengantar ini dibuat Atas kerjasama yang baik, kami sampaikan terima kasih.

Ditetapkan di : Bantaeng
Pada Tanggal : 5 Mei 2021

UPT SMA Negeri 1 Bantaeng

ANDI ARUNG, S.Pd, MM

NIP. 19640801 198703 1 018
 PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V
SMA NEGERI 1 BANTAENG
Alamat : Jl. T.A. Gani No. 23 Telp. (0413) 21089 Fax. 0413-2424609 Bantaeng, 92451

Nomor : 800/092-UPT.SMA.01/BTG/DISDIK
Lampiran : 1 (satu) berkas.
Perihal : Permohonan izin belajar

Kepada Yth :

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah V Bantaeng, Bulukumba

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmad Ilmar, S.Pd

NIP : 198704242011111001
Pangkat / Golongan : Penata / IIIc
Jabatan : Guru Muda / Guru Fisika
Unit Organisasi : SMA Negeri 1 Bantaeng

Dengan ini kami mengajukan permohonan izin belajar untuk mengikuti pendidikan program
Magister ( S2 ) Pada Universitas Negeri Malang Jurusan Pendidikan Fisika Tahun Pelajaran
2020/2021.

Untuk itu kami memohon kepada Bapak/Ibu agar dapat memberikan Izin belajar kepada Kami

Demikian Permohonan ini Kami sampaikan, atas perhatian dan Izin Bapak/Ibu,kami Ucapkan
terima kasih.

Bantaeng : 5 Mei 2021

Mengetahui,
Kepala Sekolah, Yang Bermohon,

Andi Arung, S.Pd, MM Ahmad Ilmar, S.Pd

Pangkat: Pembina Tk.I Pangkat: Guru Muda
NIP. 196408011987031018 NIP. 198704242011111001