TRAUMA KEPALA

KELOMPOK 3:

ü ANUGRAH AFRIANTO
ü NOVI TRISMAWATI K
ü VEBE SISKA S. ALIK
 PENGERTIAN

Trauma  kepala  merupakan  trauma 

mekanik  terhadap  kepala  baik  secara 
langsung ataupun tidak langsung yang 
menyebabkan  gangguan  fungsi 
neurologis,  yaitu  gangguan  fisik, 
kognitif, fungsi psikososial baik bersifat 
temporer maupun permanen (Perdosi, 
2006).
 ETIOLOGI
Penyebab  utama  dari  trauma  kepala  yang  serius  adalah 
kecelakaan  lalu  lintas  (60%  kematian  yang  disebabkan 
kecelakaan  lalu  lintas  merupakan  akibat  cedera  kepala). 
Namun ada penyebab lain yaitu : 
Ø Kecelakaan industri
Ø  Kecelakaan olahraga
Ø Kecelakaan karena terkena tembakan dan bom
Ø  Kecelakaan karena kejatuhan benda tumpul.
Ø Kecelakaan  karena  terjatuh  maupun  membentur  benda 
keras
Semua  ini  bisa  jadi  akan  menyebabkan  terjadinya  cedera 
pada kepala terutama bagian otak yang sangat vital.
 FATOFISIOLOGI
Otak  dapat  berfungsi  dengan  baik  bila 
kebutuhan  oksigen  dan  glukosa  dapat 
terpenuhi.  Energi  yang  dihasilkan  didalam 
sel-sel  saraf  hampir  seluruhnya  melalui 
proses  oksidasi.  Otak  tidak  mempunyai 
cadangan  oksigen,  jadi  kekurangan  aliran 
darah  ke  otak  walaupun  sebentar  akan 
menyebabkan  gangguan  fungsi.  Demikian 
pula  dengan  kebutuhan  oksigen  sebagai 
bahan  bakar  metabolisme  otak  tidak  boleh 
kurang  dari  20  mg  %,  karena  akan 
menimbulkan koma,.
 Lanjutan….
Kebutuhan  glukosa  sebanyak  25  %  dari  seluruh 
kebutuhan  glukos  tubuh,  sehingga  bila  kadar 
glukosa  plasma  turun  sampai  70  %  akan  terjadi 
gejala-gejala permulaan disfungsi cerebral. 
Lanjutan….
 KLASIFIKASI 
Menurut Musliha (2010) cedera kepala dibagi 
menjadi :
1. Cedera kepala primer
Terjadi saat kejadian. Kondisi ini terjadi pada cedera vascular,
fokal, multifokal atau diffuse sehingga dapat terjadi:
ü SCALP hematom
ü Fraktur linier 
ü Fraktur depresi 
ü Perdarahan ekstradura
Lanjutan….

2. Cedera kepala sekunder

Terjadi dalam beberapa jam sampai 
beberapa hari setelah kejadian.:
ü Epidural Hematoma 
ü Subdural Hematoma 
ü Perdarahan Subarachnoid
 MANIFESTASI KLINIS
1.    Cedera ringan, Tanda dan gejalanya:
- Dapat menimbulkan hilang kesadaran
- Periode konfusi (kebingungan) transien
- Somnolen
- Gelisah
- Iritabilitas
- Pucat
- Muntah (satu kali atau lebih)
2. Tanda-tanda progresitivitas
- Perubahan status mental (misalnya anak sulit 
dibangunkan)
- Agitasi memuncak
- Timbul tanda-tanda neurologik lateral fokal dan 
perubahan  tanda-tanda vital yang tampak jelas
Lanjutan….
3.Cedera berat, Tanda dan gejalanya:
-Tanda-tanda peningkatan TIK
-Perdarahan retina
-Paralisis ekstraokular (terutama saraf kranial VI)
-Hemiparesis
-Kuadriplegia
-Peningkatan suhu tubuh
-Cara berjalan yang goyah
-Papiledema (anak yang lebih besar) dan 
perdarahan  retina
4.Tanda-tanda yang menyertai
-Cedera kulit (daerah cedera pada kepala)
-Cedera lainnya (misalnya pada ekstremitas)
 KOMPLIKASI

1. Gejala sisa cedra kepala berat
2. Kebocoran cairan serebrosipinal
3. Epikepsi dan pasca trauma 
4. Sindrom pascakonkusi
5. Hematoma subdural kronik 
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. CT.scan
2. MRI 
3. Cerebral angiography
4. Serial EEGX
5. X-Ray
6. BAER 
7. PET
8. CSF, Lumbal Punksi 
9. ABGs
10. Kadar Elektrolit 
11. Screen Toxicologi
 PENATALAKSANAAN

Pre Hospital
-Memperbaiki atau mempertahankan fungsi vital agar 
jalan nafas selalu bebas, bersihkan lendir, dan darah 
yang dapat menghalangi aliran udara pernafasan.
-Mengurangi edema otak, yaitu hiperventilasi 
bertujuan untuk menurunkan tekanan darah sehingga 
mencegah vasodilatasi pembuluh darah, selain itu 
juga dapat membantu menekan metabolisme 
anaerob, sehingga dapat mengurangi kemungkinan 
asidosis.
 Lanjutan…. 
-Status kesadaran dewasa ini penilaian status 
kesadaran secara kualitatif. Terutama pada kasus 
cedera kepala sudah mulai ditinggalkan karena 
subyektivitas pemeriksa: seperti apatis, somnolen, 
spoor, koma.
Hospital
– Konservatif
1. Bedrest total
2. Pemberian obat-obatan:
-Dexamethason/kalmethason sebagai pengobatan 
anti edema serebral, dosis sesui berat ringanya 
trauma.
 Lanjutan….
-Terapi  hiperventilasi  (trauma  kepala  berat),  untuk 
mengurangi vasodilatasi. 
-Pengobatan  anti  edema  dengan  larutan  hipertonis 
yaitu  manitol  20%  atau  glukosa  40%  atau  gliserol 
10%.
-Antibiotika  yang  mengandung  barrier  darah  otak 
(penisilin)  atau  untuk  infeksi  anaerob  diberikan 
metronidasol. 
-Makanan  atau  cairan  pada  trauma  ringan  bila 
muntah. Munta tidak dapat diberikan apa-apa, hanya 
cairan  infus  dextrosa  5%,  amnifusin,  aminofel  (18 
jam  pertama  dari  terjadinya  kecelakaan),  2 – 3 hari 
kemudian diberikan makanan lunak.
 Lanjutan…. 
-Pada trauma berat. Karena hari-hari pertama didapat 
penderita mengalami penurunan kesadaran dan 
cenderung terjadi retensi netrium dan elektrolit maka 
hari-hari pertama (2-3 hari) tidak terlalu banyakl 
cairan. Dextosa 5% 8 jam pertama, ringer dextosa 5% 
8 jam ketiga. Pada hari selanjutnya bila kesadaran 
rendah makanan diberikan melalui nasogatric tobe 
(2500 – 3000 TKTP). Pemberian protein tergantung 
nilai urenitrogennya.
-Observasi tanda-tanda vital (GCS dan tingkat 
kesadaran)
-Pembedahan (Musliha, 2010)
 MANAJEMEN PASIEN CEDERA 
KEPALA DI UGD

1.AIRWAY DENGAN KONTROL CERVIKAL SPINE
2.SUCTION 
3. CHIN LIFT
4. OROFARINGEAL AIRWAY (MAYO)
5. INTUBASI
6. BREATHING DAN VENTILASI
7. SIRKULASI
8. DISABILITY
 TATA LAKSANA LAIN UNTUK PASIEN 
CEDERA KEPALA
• Pengaturan suhu
Target  pengaturan  suhu  pasien  adalah  35-36 
oc.pasien dengan  hipotermia  dapat diselimuti  dengan 

jaket penghangat. Pemberian infus yang dihangatkan 
penting  untuk  mencegah  terjadinya  hipotermia. 
Adanya  hipetermia  juga  harus  dicegah  dengan 
pemberian antipiretik. Hipertemia memicu peningkatan 
konsumsi oksigen, aliran darah otak serta peningkatan 
tekanan intrakranial.
 Lanjutan….

• Insersi kateter urin dan NGT
Insersi kateter penting untuk pasien trauma. Selain 
untuk mengurangi tekanan di dalam vesika urinaria, 
insersi kateter juga penting untuk monitoring urin 
output sebagai parameter resusitasi. 
Pemasangan NGT berfungsi untuk mengurangi isi 
dalam lambung sehingga terjadinya muntah dan 
aspirasi. Pemberian NGT juga berfungsi untuk 
pemberian nutrisi seawall mungkin pada pasien 
cedera kepala.
 Lanjutan…. 

• Terapi nutrisi
Dalam 2 minggu pertama pasien mengalami 
hipermetabolik, kehilangan kurang lebih 15% berat 
badan tubuh per minggu.
Penurunan berat badan melebihi 30% akan 
meningkatkan mortalitas. diberikan kebutuhan 
metabolism istirahat dengan 140% kalori/ hari dengan 
formula berisi protein > 15% diberikan selama 7 hari. 
Pilihan enteral feeding dapat mencegah kejadian 
hiperglikemi, infeksi.
 Lanjutan…. 

• Pemeriksaan darah
Pemeriksaan darah yang dianjurkan untuk pasien 
cedera kepala :
1. Kadar hemoglobin, hematokrit, leukosit
2. Kadar glukosa, elektrolit
3. Profil koagulasi darah
4. Analisa Gas Darah(Dr. M.Z. Arifin,Sp.Bs (K), 2013
THANK YOU 