13 Desember 2015

Identitas :

Nama : Sdr. Moch Rezki Widiansyah

Usia : 26 Tahun

Pendidikan : S1 Kedokteran

Alamat : Parengan, Lamongan, Jawa Timur, Indonesia

Panduan terapi dislipidemia (Nastional Cholesterol Education Program Guidelines 2001)

Profil Lemak Lengkap :

o Cholesterol : 292mg/dL
o Trigliserida : 347 mg/dL
o HDL Cholesterol : 31 mg/dL
o LD Cholesterol : 206 mg/dL
o Ratio LDL/HDL : 6.6

STEP 1

- Kolesterol total > 240 mg/dL termasuk kategori tinggi

- HDL-C < 40 mg/dL termasuk kategori rendah
- LDL-C > 190 mg/dL termasuk kategori sangat tinggi
- Trigliserida antara 200 – 499 mg/dL termasuk kategori tinggi

STEP 2

- CHD atau faktor lain yang setara CHD negative

STEP 3

Faktor resiko :

- Perokok
- Hipertensi > 140/85 mmHg
- HDL-C < 40 mg/dL

STEP 4

- Framingham score 14% ( 10% - 20% )

STEP 5

- 2+ faktor resiko dengan 10-years risk < 20%

o LDL > 130 mg dengan 10-years risk 10 – 20 %

Maka LDL goal yang harus dicapai adalah < 130 mg/dL dan memerlukan terapi dengan obat!

LDL-C awal adalah 206 mg/dL dengan LDL-C goal < 130 mg/dL maka harus dicapai penurunan
sebesar 35%

STEP 6

- TCC ( Therapeutic Lifestyle Change )

o Lemak jenuh < 7% dari kalori
o Cholesterol < 200 mg/hari
o Serat 10 – 25 g/hari
o Stanols / Sterols 2 g/hari
o Menejemen Berat badan
o Meningkatkan aktifitas fisik

STEP 7

Untuk menurunkan LDL-C sebesar 35% dapat diberikan

- Atorvastatin 1 x 10 mg/hari atau,
- Serivastatin 1 x 0,4 mg/hari atau,
- Fluvastatin 1 x 80 mg/hari atau,
- Paravastatin 1 x 40 mg/hari atau,
- Simvastatin 1 x 20 mg/hari
SEBAIKNYA DIBERIKAN MALAM HARI SEBELUM TIDUR
o Efek terapi yang di harapkan
 LDL-C ↓ 18 – 55 % dari kadar awal
 HDL-C ↑ 5 – 15 % dari kadar awal
 Trigliserida ↓ 7 – 30 %
o Efek samping
 Hepatotoksik
 Miopati

STEP 8

- Identifikasi Sindrom Metabolit setelah dilakukan 3 bulan TLC

o Lingkar perut > 102 cm
o Trigliserida ≥ 150 mg/dL
o HDL-C ≤ 40 mg/dL
o Tekanan Darah > 130/85 mmHg
o GDP ≥ 110 mg/dL
 Muncul 3 dari 5 faktor resiko merupakan sindroma metabolik
- Dengan perencanaan terapi yang akan dilakukan jika terjadi Sindrom Metabolit
o Menejemen berat badan
o Meningkatkan aktifitas fisik
o Atasi Hipertensi
o Penggunaan aspirin untuk CHD untuk mengurangi kemungkinan terjadi CHD
o Turunkan kadar Trigliserida tingkatkan HDL-C sesuai STEP 9

STEP 9

- Tatalaksana untuk peningkatan trigliserida ( ≥ 150 mg/dL )

o Tujuan utama terapi adalah untuk mencapai LDL goal
o Pengaturan berat badan secara intensif
o Meningkatkan aktifitas fisik
o Jika Trigliserida ≥ 200 mg/dL setelah LDL-C goal tercapai, tujukan terapi selanjutnya
untuk non-HDL cholesterol ( total – HDL ) 30 mg/dL lebih besar dari LDL-C goal
- Tatalaksana untuk HDL cholesterol rendah
o Pertama capai LDL-C goal
o Pengaturan berat badan secara intensif dan tingkatkan aktifitas fisik
o Jika trigliserida 200 – 499 mg/dL, capai non-HDL goal
o Jika Trigliserida < 200 mg/dL pada CHD atau CHD equivalent berikan asam nicotinic
atau fibrate.