STATUS

KEDOKTERAN KELUARGA

Disusun oleh :
Seno Arif Amrullah
201510401011046

Pembimbing :
dr. Desy Andari, M. Biomed

RSM BANDUNG TULUNGAGUNG

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2017
I. IDENTITAS
A. PENDERITA

1. Nama (Inisial) : Ny. M

2. Umur : 47 thn
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pedagang Ikan
6. Status Perkawinan : Menikah
7. Jumlah Anak : 2 orang
8. Pendidikan terakhir : SMA (tamat)
9. Alamat lengkap : Ngunggahan No.3, Kec Bandung Kab. Tulungagung

B. PASANGAN (Bila sudah menikah atau sudah pernah menikah)

1. Nama (Inisial) : Tn. S

2. Umur : 51 thn
3. Jenis Kelamin :L
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Supir
6. Status Perkawinan : Menikah
7. Jumlah Anak : 2 orang
8. Pendidikan terakhir : SMA (tamat)
9. Alamat lengkap : Ngunggahan No.3, Kec Bandung Kab. Tulungagung

2
C. GENOGRAM (minimal 3 generasi)
Ny.
Ny. S Tn.KL Nn
Tn.Bs

Tn.J, Tn.L,
Tn.N, Tn.C, Ny.
45th 37th A,
62th 50th
35th

Ny. M
Tn.S, 51 th, 47 th,
pedagang
supir, 1-1,5 ikan
Keterangan: juta 1-2 juta

: Laki-laki

: Perempuan
Sdr A, 25 th,
Ny. I, pengangguran
27th
: Pasien IRT

: tinggal dalam 1 rumah

3
D. INTERAKSI DALAM KELUARGA

Keterangan
Status
Nama Usia Pekerjaan Hubungan Keluarga Domisili
No Sex Perkawinan
(Inisial) (Bln/Th) (deskripsi lengkap) (S, I, AK, AA) Serumah
(TK, K, J, D)
Ya Tdk
1 Tn. S L 51 Supir S K v
2 Ny. M P 47 Pedagang ikan I (Pasien) K v
3 Ny. I P 27 IRT AK K v
4 Sdr. A L 25 Pengangguran AK TK v

4
II. DATA DASAR KESEHATAN
STATUS MEDIS (Klinis)

No Identitas Status Kesehatan

1. Ny. M (pasien) KU : Luka pada kaki kiri

RPS : Pasien datang ke IGD RSM Bandung dengan keluhan

luka pada kaki kiri. Luka seperti terkena air panas dan bewarna
merah agak kehitaman. keluhan panas badan (+), mual (-),
Muntah (-), pandangan kabur (-), Bab & Bak dbn, keluhan lain
(-).
RPD : R. DM (-), R. HT (+), R. alergi (-)

RPK : R. DM (-)

Pem. Fisik
KU : Cukup, GCS : 456
Vital sign : TD: 150/90 mmHg; N: 82 x/m, reguler, lemah; t:
37,8°C; RR:20 x
K/L : A/I/C/D : -/-/-/-, pemb. KGB (-)
Thorax : Normochest, Simetris, Vesikuler/Vesikuler, Wh -/-
Rh-/-
Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Abd : Flat (-), supel, BU n, Hepar /Lien tak teraba, nyeri
tekan (-), shifting dullnes (-), tes undulasi (-)
Eks : Akral hangat, kering merah (+/+)
Status lokalis : pada pedis sinistra terdapat eritematus berbatas
jelas dengan peninggian, hangat.

Pem Penunjang :
GDA stik = 180
Hb: 12.5 mg/dl
Leukosit: 21.000 /mm3
Hct: 40,2 %
Trombosit: 355.500/mm3

5
 UPAYA & PERILAKU KESEHATAN
KETERANGAN
N (RASIONAL
KOMPONEN URAIAN UPAYA & PERILAKU
O ATAU
IRRASIONAL)
Promotif - -
Menjaga pola makan dengan mengurangi konsumsi
Preventif Rasional
makanan yang berlemak dan asin
Ny 1. Minum Obat Hipertensi secara teratur
1. Rasional
.M Kuratif 2. Mengkonsumsi obat herbal pada saat sakit
2. Irrasional
3. 3
Rehabilitatif - -

STATUS SOSIAL
NO KOMPONEN KETERANGAN (Deskripsikan dengan lengkap dan jelas)
Ny. M (pasien)
 Ibadah : pasien rajin solat 5 waktu dan mengaji
 Pekerjaan: pasien bekerja sebagai pedagang ikan dipasar
 Sosial: Bersosialisasi dengan warga sekitar, tempat kerja, dan
Aktifitas sehari-hari
keluarga
 Di rumah: nonton tv bersama keluarga sepulang kerja,
kadang bersih-bersih rumah.

Ny. M (pasien)
 IMT = 23 (ideal)
 Kebiasaan makan: makan teratur sehari 3 kali
Status Gizi
 Konsumsi makanan tertentu: tidak ada
 Alergi makanan: tidak ada
 Makanan yang dihindari selama ini: tidak ada

Pekerjaan Ny. M ( Pasien) : Pedagang Ikan

Jaminan Kesehatan Ny. M : BPJS

6
 FAKTOR RESIKO LINGKUNGAN
KOMPONEN
NO KETERANGAN
LINGKUNGAN
Perumahan & fasilitas Milik sendiri

Luas bangunan 10 x 10 meter

Luas lantai 9 x 10 meter

Jenis dinding terbanyak Tembok

Jenis lantai terluas Keramik

1 Fisik Sumber penerangan utama Listrik

Perbandingan ventilasi Ventilasi cukup

Pencahayaan Cukup memadai

Pribadi terdapat 1 MCK 1

Sarana MCK
septictank

Jarak sumur dengan kakus 2 meter

- Tidak memelihara hewan

2 Biologi
- Menanam tanaman di sekaitaran rumah
- SPAL : selokan
3 Kimia
- Air minum : air PDAM di masak sendiri
- Komunikasi antar keluarga maupun dengan tetangga baik
4 Sosial - Tetangga mengatakan pasien sering bersosialisasi dengan
warga sekitar
5 Budaya - Hubungan dengan masyarakat terjalin dengan baik
Kekawatiran akan kesehatannya , yaitu luka pada kaki yang
6 Psikologi
mendadak dan semakin parah
7 Ekonomi No. Komponen Keterangan

1 Luas tanah / rumah, status Luas tanah 10x10 m.

kepemilikan luas rumah 10x10 meter.
Status kepemilikan
milik sendiri.

2 Fasilitas & pemilikan barang Perabot rumah tangga

rumah tangga milik pribadi

3 Tingkat pendapatan keluarga :

a. Penghasilan utama (asal, a. Penghasilan

besaran & keajegan) (berjualan ikan) Rp.
b. Penghasilan tambahan (asal, 3.000.000 – 4.000.000
besaran & keajegan) b. Penghasilan dari

7
 c. Penghasilan lain (asal & supir Rp. 1.000.000-
besaran) 1.500.000
c. -

4. Pengeluaran rata-rata tiap bulan :

a. Bahan makanan:
1) Beras
2) Lauk-pauk 1. ± Rp. 600.000
3) Buah 2. ± Rp. 600.000
4) Lain-lain (kopi, gula, teh, air 3. ± Rp. -
galon dll) 4. ± Rp. 200.000
b. Diluar bahan makanan:
1) Listrik 1. ± Rp. 150.000
2) Air 2. ± Rp. 100.000
3) Telekomunikasi 3. ± Rp. 200.000
4) Transportasi 4. ± Rp. 250.000
5) Kesehatan 5. ± Rp. 200.000
6) Sosial 6. ± Rp. -
7) Pakaian 7. ± Rp. -
Lain-lain ± Rp. 200.000

Ny. M = Pasien banyak beraktivitas dengan berdiri dan

8 Ergonomi membungkuk ketika bekerja

8
III. DIAGNOSIS HOLISTIK

Ny. M

 Aspek 1:
- Keluhan : Luka pada kaki kiri, ingin kembali aktifitas biasa
 Aspek 2:
- Selulitis (L.03.90)
- Hipertensi (I.10)
 Aspek 3:
- Faktor kepatuhan pengobatan, Hipertensi, dan gaya hidup.
 Aspek 4:
- Jarang mengontrol tekanan darah diakibatkan kerja yang padat dalam
halnya untuk meningkatkan upaya kesehatannya.
- Kurangnya promosi kesehatan
 Aspek 5:
- Social function scale 2

IV. PENATALAKSANAAN KOMPREHENSIF:

N Aspek Dx Uraian Penatalaksanaan Komprehenship yang dapat

o Holistik permasalahan/peny dilakukan oleh penderita (Langkah
ebab maslah Operasional)
kesehatan
berdasarkan tiap
aspek

1 Keluhan Pasien mengalami Promotif:

utama: luka pada kaki kiri.
Luka ini diperparah -Mempromosikan penyebab dan komplikasi dari
-luka pada karena pasien hipertensi dan selulitis
kaki kiri menderita hipertensi - Menganjurkan untuk menjaga kebersihan
- tidak & sedikit
Bisa mempengaruhi -Mempromosikan pentingnya berolahraga untuk
beraktivita psikologis pasien menjaga kebugaran
s seperti karena terkena
-Menganjurkan untuk rutin kontrol tekanan untuk
sebelumny infeksi ini
hasil terapi yang maksimal
a
Preventif:

- Menjaga pola makan, tidak makan makanan yang

2 -Selulitis Pasien mengeluh asin, berlemak mengganti makanan yang bergizi.
(L.03.90) luka pada kaki kiri - Olahraga secara teratur seperti jalan santai
yang tak kunjung mengelilingi kampung selama 15-30 menit pagi

9
 - sembuh & hasil hari sebelum pasien berangkat kerja seminggu
Hipertensi tekanan darah tinggi 3x/lebih
(I.10) Kuratif:

3 -Faktor Pasien hampir tidak -kompres luka dengan Pz 3 kali sehari dan
kepatuhan pernah melakukan memposisikan luka lebih tinggi hingga luka kering
pengobata olahraga selama ini. dan anggota keluarga diajarkan untuk merawat
n Dikarenakan luka sehingga tidak perlu datang ke Rs.
aktivitas pasien yang
-Faktor - Captopril 25 mg 2 dd 1
harus berangkat pagi
keturunan hari meskipun - Amoxycilin tab 500 mg 3 x 1
keluarga selama ini pasien
DM rutin meminum obat - paracetamol tab 500 mg 3x1 ( jika panas )

-Faktor antihipertensinya. Rehabilitatif:.

gaya hidup -Pemeriksaan tekanan darah secara teratur dengan
(pengendal kontrol 3 hari untuk mengevaluasi terapi apakah
ian tekanan darah terkontrol atau tidak serta untuk
kontrol luka.
makan)
- Menjaga kebersihan tubuh dan lingkungan agar
tidak terulang infeksi yang sama
Control mggu duamngg
4 Kurangnya Kurangnya promosi
Promosi kesehatan pada
Kesehatan keluarga dan pasien
akan akibat dari
hipertensi,
komplikasinya dan
penyakit infeksi
yang terjadi
sehingga tidak
terulang

5 Fungsi Pasien masih tidak

Sosial bisa melakukan
aktivitas sehari-hari.

10
Lampiran :

11