Anda di halaman 1dari 3

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN

Nomor: 165.07/RTA/X/2021

Klinik PKBI “Putroe Phang” Aceh, dengan ini menerangkan bahwa :


Nama : Rudi Hermi
NIK : 1109011010890002
Tempat/Tanggal Lahir : Kampung Aie/10 Oktober 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat Lengkap : Dsn. Sakti-Kampung Aie
Kec. Simeulue Tengah, Simeulue
Nomor HP : 0812-2702-9308
Jam Pengambilan Spesimen : 15.10

Telah melakukan Rapid Test Antigen Covid-19 dengan Hasil :


JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
RDT Swab Antigen NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Banda Aceh, 12 Oktober 2021


Dokter Klinik PKBI “Putroe Phang” Pemeriksa

(dr. Hendriana Riandini) (dr. Hendriana Riandini)

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN


Nomor: 166.07/RTA/X/2021

Klinik PKBI “Putroe Phang” Aceh, dengan ini menerangkan bahwa :


Nama : Ferdian Syah Putra
NIK : 1116020601000001
Tempat/Tanggal Lahir : Banai/6 Januari 2000
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat Lengkap : Dusun Batang Cengal Desa Balai
Kec. Bendahara, Aceh tamiang
Nomor HP : 0822-9116-9713
Jam Pengambilan Spesimen : 17.18

Telah melakukan Rapid Test Antigen Covid-19 dengan Hasil :


JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
RDT Swab Antigen NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Banda Aceh, 12 Oktober 2021


Dokter Klinik PKBI “Putroe Phang” Pemeriksa

(dr. Hendriana Riandini) (dr. Hendriana Riandini)

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN


Nomor: 169.07/RTA/X/2021

Klinik PKBI “Putroe Phang” Aceh, dengan ini menerangkan bahwa :


Nama : M Rajis Jazuli
NIK : 1108112404000004
Tempat/Tanggal Lahir : Bayu/24 April 2000
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat Lengkap : Dusun Mon Kareung Desa Dayah Baro
Kec. Syamtalira Bayu, Aceh Utara
Nomor HP : 0822-4946-7663
Jam Pengambilan Spesimen : 20.35

Telah melakukan Rapid Test Antigen Covid-19 dengan Hasil :


JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
RDT Swab Antigen NEGATIF NEGATIF

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Banda Aceh, 12 Oktober 2021


Dokter Klinik PKBI “Putroe Phang” Pemeriksa

(dr. Hendriana Riandini) (dr. Hendriana Riandini)

Anda mungkin juga menyukai