,ll

6 V! MAORASAH
REFORM @

1APOBAN BANTUAN
PELATIHANP ROGRAM PEN6EMBANGAN KEPROFESIAN BERXEI.ANJT'TAN

KELOMPIoK KERJA MADRASAH IBTIDAIYAH

KKT LOTB()K TENGAH NUSA TEITIGGARA BARAT (xXI6
tK Nomor:267 lahun2O27

I(EIOMPOK KER'A MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 3 LOMBOK TEN

202L
 DAFTAR ISI

EALAMAN SAMPUL
KATA Pf,NGANTAR ll

BABI PENDAHULUAN 1

A- LATAIIBELAKANG I
B. PROFIL KKMA 2

C. TUJUAN DAN TARGET KEGIATAN 4

BABII KEGIATAN 6
A. PERSIAPAN 6
B. PELAKSANAAN 7

BAB IV PEIITITUP ..15

LAMPIRAN . LAMPIRAN...... t'7

DOKUMENTASI

DAFTAR HADIR

SURAT TUGAS

BIODATA PESf,RTA

INSTRUMEN KEGIATAN

BUKTI KEUANGAN

SERTTFIKAT

BERKAS LAINNYA
 K.\ I.\ PE\G,\\ I,\R

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SwT beikat rahmat yang diberikan
sehingga kami dapat menyelesaikan Laporan Pelaksanaan Kegiatan Pelatihan Progam
Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB) pada Kelompok Kerja Madrasah lbtidaiyah

(KKM[) 0006 Kabupaten Lombok Tengah NTB Tahun 2021.

Tujuan dari pembuataD laponn ini adalah untuk memberikan gambaran mengenai
pelaksanaan kegiatan, s€na sebagai bentuk pertanggungawaban Pokja, bahwa Pengembangan

Keprofesian Berkelanjutan (PKB) pada Kelompok Kerja Madrasah Ibtidaiyah (KKMI) 0006
Kabupaten Lombok Tengah NTB telah dilaksanakan.
Laporal ini semoga dapat menjadi baban evaluasi dan tolak ukur dalam pelaksanaan
kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB) dan menjadi bahan perbaikan
untuk kegiatan yang akan datang.
Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah terlibat dalam
pelaksanaan kegiatan ini.

Lombok Tengah, 21 November

I Ketua KKMI0006 l-ombok

s.Pd
 LAPORAN BANTUAN PROGR{M
BANTUAN KKG/MGM P/MGBX/KKM/PIOKJAWAS MADRASAII

Nama Kegiatan Pelatihan Progam Pengembangan Keprofesian Berkelanjuan (pKB)

Lokasi Kabupaten Lombok Tengah
Pelaksana KKMI 0006 Kabupaten Lombok TengahWaktu
Pelaksanaan 23 Oktober Vd 29 November 2021 Anggamn

Rp.30.000.000,-
(Tiga Puluh Juta Rupiah)

Lombok Tengah, I 0 Desember 202 I

Mengetahui,
Kepal an Agama r 0006

gah, bok T

78 t23 t t0 t3 MP. t99l I 8201903 t008

Mengetahui,

Kelompok Kerja

NI.Pd
 BAB I
PENDAHULUAN

A. I-ATAR BELAKANG
Undang-Undang Republik lndonesia Nomor20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional mengamanatkan bahwa pendidik merupakan tenaga
profesional. Hal ini dikuatkan kembali dalam Undang-Undang Republik Indonesia
Nomor 14 Tahun 2005 tentang GuIu dan Dosen sena Peraturan Pemerintah
Nomor 19 Tahun 2017 tentang Perubahan atas Peratuan Pemerintah 74 Tahun
2008 tentang GuIu dimana sebutkan bahwa profesi guru merupakan profesi yang
memiliki standar komp€tensi tertentu.
Untuk kepala sekolah/madrasah, pemerintah telah mengeluarkan peraturan
Menteri Pendidikan Nasional Nomor 13 Tahun 2007 tentang Standar Kepala
Sekolah,Madrasah dan Peraturan Menteri Agama Nomor 58 Tahun 2017 tentang
Kepala Madrasah. Kedua peraluan tersebut mensyaratkan adanya kualifikasi dan
komp€tensi yang harus dimiliki oleh kepala madrasah dalam melalsanakan tugas
dan tanggrmg jawabnya.
Dalam kaitan dengan bebenpa penturan di atas, pemerintah juga menyiapkan
perangkat regulasi yang metrjarnin pemenuhan kewajiban dan hak jabatan kef,ala
sekolafumadrasah. Peratuan Menteri Pemberdayaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Nomor 16 Tahun 2009 tentang Jabatan Fungsional Curu dan
Angka Kreditnya. Secara khusus, PMA 38/2018 tentang pengembangem
Keprofesian Berkelanjutan Guru merumuskan strategis, tahaparl dan standar
pelaksanaan peningkatan kompetensi guru madrasah. Semua peraturan tni
menegaskan penlingnya Progam Keprofesian Berkelanjutan dalam upaya
meningkatkan kompetensi guru, kepala madrasah dalam menjamin layanan
pendidikan yang berkual itas.
Secara umum, dari hasil asesmen kompetensi guru dan tenaga kependidikan
madraMh tahul| 2020 yang diselenggarakan oleh Kemenrcrian Agama
menunjukkan hasil rerata capaian kompetensi guru kelas dan guru mata pelajaran
UN adalah 44,9. Populasi guru non-PNS jauh lebih tinggi dari guru pNS di
madrasah, namun dalam kompetensinya, guru PNS memiliki kapasitas yang lebih
tinggi mayoritas populasi guru madrasah. Terdapat perbedaan yang cukup besar
pada rata-rata nilai kompetensi guru PNS dengan non PNS. Hal ini menunjukkan
bahwa penguatan guru perlu diarahkan secara khusus untuk peningkatan guru-
guru yang berstatus non-PNS.
Salah satu prioritas Rencana Strategis Kementerian Agama dalam meningkatkan
mutu Pendidikan Islam adalah peningkatan mutu pembelajaran mejalui
peningkatan mutu guru, kepala madrasah dan tenaga kependidikan di madrasah.
Peningkatan mutu guru, kepala madrasah dan tenaga kependidikan di madrasah
dilaksanakan melalui skema Program Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
(PPKB) Guru, Kepala Madrasah, dan Tenaga Kependidikan Madrasah yang
dilaksanakan melalui implementasi proyek Realizing Education's Promise:
Support to lndonesia's Ministry of Religious Affairs for ImFoved Quality of
Education (Madrasah Education Quality Reform) - yang disingkt REP atau
MEQR, yaitu sebuah program investasi SDM yang dikembangkan Kementerian
Agama yang sumber p€rdanaannya melalui Pinjamar Luar Negeri Bank Dunia
(IBRD Loan No.8992JD) dari tahun 2020 sampai dengan 2024.
Strategi peningkatan kompetensi guru dan tenaga kependidikan pada direktorat
GTK madrasah Kementerian Agama memutuskan untuk memperkuat p€ran KKM,
dengan membangun komunitas. Berdasarkan strategi tersebut, maka pihak
Direkorat perlu membuatkan petunjuk teknis pemberian bantuan Pemberdayaan
KKM guna memberi arah pengembangan, inisiatif, dan pelaksanaan kegiatan-
kegiatan pengembangan kompetensi secara sistematis dan berkelanjutan pada
gugus terdekat dengan guu dan tenaga kependidikan.

B. PROFIL MGMP
1. Profil Umum
Nama Pokja KKM MIN 3 Lombok Tengah
Alamat Pokja Jl Dasan Agung Desa Tenak Beak Batukliang Utara
Lombok Tengah NTB
SK Kepengurusan Nomor 267 Tahun 2021
Kepengurusan
Ketua SarifHidayat ( MIN 3 Lombok Tengah)
Sekretaris Sahnan ( MIN 3 Lombok Tengah)
Bendahara HJ Winadi ( MI l{W Nuul Iman Pagutan )
Anggota anggota
- MIN 3 Lombok Tengah Sarif Hidayat
- MIN 3 Lombok Tengal Sahnan
- MI NW Nurul lman Pagutan Hj Winarti
- MIN 3 Lombok Tengah Hj Zaeniah
- MIN 3 Lombok Tengah Abudzar Algifari
- MIN 3 Lombok Tengah L Muh Zaensuhadi
- MI Darul Ulum Ngorok Abd Rahman
- MI Asmaul Husna NW Aik Bukak Adi Darmadi
- M Jam'ussyahidin Pagutan Sri suryanita
- Ml NW Puyung Kopang Rembiga tujal
2. Visi Dan ]llisi
a. Visi :

Terwujudnya Profesionalisme Kepala Madmsah mtuk meningkatkan

Mutu Pendidikan Madrasah

b. Misi :

1. Memfasilitasi Kepala Madrasah untuk meningkatkan pengetahuan,

keterampilan dan mengadopsi pembaharuan dalam manajemen madrasah
yang lebih professional sesuai perkembangan pendidikan di era
globalisasi
2. Memberdayakan Kepala Madrasah sebagai anggota KKM dalam
melaksanakan tugas-tugas manajemen di Madrasah, memperluas wawasan
dan p€ngetahuan kepala Madnsah dalam berbagai hal sesuar
komp€tensirya melalui berbagai kegiatan pendidikan dan pelatihan KKM
yang bermutu
3. Memberi kesempatan kepada anggota KKM dalam berbagai bentuk
pengalaman, bantuan dan umpan balik dalam forum KKM untuk
berinovasi dalam pengembangan pendidikan bermutu
4. M€mbantu Kepala Madrasah dalam menerapkan kebijakan-kebijakan
pemerintah di bidang pendidikan
5. Mengubah budaya kerja anggota KKM dalam rangka mengembangkan
profesionalisme kepala Madmsah baik pengetahuan, kompetensi dan
kinerja
6. Meningkatkan mutu proses pendidikan yang tercemin dari hasil kineda
guru dan peserta didik

C. TUJUAN DAN TARGET KEGIATAN

Adapun tujuan pemberian bantuan melalui KKM ini adalah :
l. Penguatan, p€rluasar akses, dan peningkatan mutu untuk kegiatan kelompok
ke{a dalam wadah KKM sebagai samna peningkatan keprofesian
berkelanjutan untuk kepala madrasah pada jenjang MI, MTs dan MA,MAK
baik negeri maupun swasta.
2. Untuk menenNkan dan memperkuat pro$am pilot kelompok kerja tenaga
kependidikan ya.ng sudah dilaksanakan oleh Direllorat Guru dan Tenaga
Kependidikan Ma&asah.
 BAB II
KEG LATAN

A. PERSIAPAN

a. Rapat Persiapan
- Rapat Pemantapan Pokja dan p€netapan Kepengurusan
Pokja KKM
MIN ILombok Tengah
- Rapat Penyusunan Jadwal dan penentuan Narasumber
/ Fasilitator

b. Pendataan Operasional Lain

- Suwei Lokasi Kegiatan
- Survei Harga

c Persiapan Sarana Pendukung Kegiatan

B. PELAKSANAAN
l. Struktur Kurikulum Pelatihan/Materi Kegistan
a. Pengembangan berupa pelatihan, workshop, dan pendampingan
diri
kegiatan dalam mendukung Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
(PKB) di KKM berdasarkan hasil Asesmen Kompetensi Kepala
Madrasah (AXK), dengan memanfaatkan Modul PKB Kepala Madrasah
yang telah disediakan oleh Direktorat GTK Madrasah.
b. Setiap Unit Pembelajaran (LrP) dilaksanakan dengan pola in the job
leaming (IN l)dan dilanjutkan on the job leaming (ON, di
kelas/madrasah masing-masing) dan in the job learning 2 (IN 2). Setiap
UP merupakan satu siklus (IN-ON-IN) yang akan diulang sampai 10
tlP. Satu siklus UP dalam In-On-ln akan dijabarkan dalam bentuk
rincian kegiatan yang memuat topik, materi, dan alokasi wallu.
c. Pengembangan Karya Inovatif (KI) dalam mendukung kegiatan
pembelajaran di madrasah,
d. Menyelenggarakan kegiatan ilmiah, seperti seminar hasil penelitian, dan
disL-usi panel.
e. Menyelenggarakar kegiatan pengenalan dan pengembangan p€ndidikan
irklusi di madrasah dengan memanfaatkan Modul Madrasah Inklusi
yang telah dikembangkan oleh Direktorat GTK Madrasah. MGBK,
KKM, dan POKJAWAS direkomendasikan untuk memasukkan muatan
Pendidikan inklusi di madrasah dalam kegiatannya.
2. Data Narasumber
Fasilitator
Sehubungan dengan tidak adanya Fasilitator Daerah ( Fasda ) dan
Fasilitator Provinsi( Fasprov ) Kepala Madrasah, maka Fasilitator yang di
gunakan adalah fasilitator Proviasi ( Fasprov ) pengawas
Nama : Drs.Zaeauri, M.Pd
Jabatan : Perg.wa! Kot! Mataram / Frsprov pengrwas

Asisten Narasumber / Pelengkap

Ketua Pokjawas Kememg Kabupaten l,ombok Tengah

O rrr *- c

Oo?f@
ORS. ZATNUR I, M.TIPd
!.b.0,P*ni
Plhdtutr a_.to. F.sllrrr.r prwtmt
l.!r.[| rialllinh lltr.h prltlin ptai Curu d.n rcndll tl.dr.t t
]*-.1}17!,EfitgD,,
oldnnHird.grcidsg16-

@);z'
*.,1ffiJ*t

tl .ut"=- c.

r ,21,,"t[14 |
,
dhsbr.pdl
oRs zttiluRt,lr.ilPd
9b{.r,:!.!o..
P.t.tlh C.tor Fr.Ita.ror D..F.h

-%*
,.!l.nS lldFeh AtiFh pEgElr pxacu.urt rT6dikM.dEsh
3. Jadwal Kegiatan (\V8ktu daD Tempst) Terlsmpir

4. Pelrksana.n K€girtar ( crtrtsr .lsdemik pelstihrn )

Kepala Madrasah
a. Program supervisi terhadap guu dalam kegiatan pembelajaran di kelas.
b. Program pemberian dukungan teknis kepada guru dan tenaga
kependidikan dalam rangka meningkatkan mutu Pendidikan dan kinerja
sekolah.
c. Rencana penjaminan mutu intemal madrasah dari hasil supervisi
pembelajaran
d. Rencana kerja madrasah yalg dikembangkan secara Frtisitatif
bersama guru dan komite sekolah.

5. Ketrdsls y8rg Dihrdrpi dsn Solusinya

Secara unum kegiatan pelatihan Program Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PPKB) berlangsung sesuai dengan harapan. Kendala yang
dihadapi adalah hampir semua peserta yang harus mengkondisikan jadwal
karena berbenturan dengan jadwal mengajar dan kegiatan akademik lainnya
dan wallu pelakanaan kegiatan sangat singkat sementara kelompok Kerja
yang melaksanakan kegiatan cukup banyak s€mentara narasumber (

Fasilitator ) satrgat terbatas bahkan belum ada fasilitator khusus KKM

sedangkan fasilitator yang ada adalah fasilitator pengawas dan itupun baru 2

orang se-provinsi Nusa Tenggara Barat, tentu ini menjadi kendala dasar.
Olehkarena itu diharapkan untuk pelaksanaan di masa mendatang p€nentuan
waktu polaksanaan lebih lama lagi agar Delaksanaan lebih maksimal
sehingga dapat menghasilkan output lebih baik, dan narasumb€r (fasilitator)

khusunya KKM agar di siapkan dan denganjumlah yang cul-up.

 BAB ]II
LAPORAN KEUANGAN

No Jenis Pengeluaran Penerima Biays

I Kegiatanl
I Spanduk 300.000.- 300.000.-
2 Konsumsi r 700 000.- 1.700.000.-
3 ATK 4.050 000.- 4.050.000.-
I Penggan dan Modul 900 000 - 900.000.-
5 Transpon 2.655.000.- 2.655 000.-
6 Honor Fasda 350.000.- 350.000.-
7 Stampcl 50.000.- 50.000.-
Jumlah 9.955.000.- 9.955.000.-
II Kegistatr 2
1 Konsumsi 1.700.000.- 1.700.000.-
2 Transport 2.655.000.- 2.655.000.-
Honor Fasda 350.000.- 350.000.-
4 Foto copy 302.000.- 302.000.-

Jumlah s.007.000.- s.(m7.000.-

TI Kegiatan 3
I ON
Jumlah
I\' Kegi{tan 4
1 Konsumsi L700.000.- t.700.000.-
2 Transport 2.655.000.- 2.655.000.-
Honor Fasda 350.000.- 350.000.-
I
Jumlah {.705.fim.- ,t.70s.(m.-
I
I Konsumsi t.700.000.- | 700 000.-
2 Tlllnsport 2.655.000.- 2.655.000.-
Honor Fasda 350.000.- 350.000.-
.1 Foto Copy 218.000.- 2t8.000.-

Jumlah .r.923.m,0.- {.923.m0.-

No Jenis Pengeluarar Penerima Biayg
VI Kegiatan 6
t ON
.lumlab
vu Kegiatatr 7
1 Konsumsi 1.700.000.- 1.700.000.-
2 Transport 2.655.000.- 2.655.000.-
3 Honor 350.000.- 350.000.-
1 Sertifikat 250.000.- 250.000.-
5 Pelaporan 300.000.- 300.000 -
7 Foto Copy + ATK 155.00,- 155.000,-
Jumlah 5.410.00,0.- 5.41 00.000.-

TOTAL 30.000.000.- 30.m0.000.-

Tiga Puluh Juta Rupiah

 BAB IV
PENUTUP

Prognm Pengembargan Keprofesian Berkelanjutan bagi Kepala Mad.asah

dengan materi Sup€rvisi Akademik merupakan sebagai alat kontrol p€laksanaan
progam-pragmm madrasah yang lain yaitu sebagai pengingat dan sekaligus pengarah
roda pengeloalaan administrasi di dalam madrasah.

Dengal pelaksanaan Pelatihan Program pengembangan Keprofesian

Berkelanjutan diharapkan mampu melaksanakaa tugas fungsi secara maksimal sebagai
kepala madrasah dalam segala aspek dan sektor niscaya kendala dan hambatan dalam
pengelolaan madrasah terutama yang berkaitan langsung maupun tidak dengan peserta

didik akan dapat tenangani secara baik dan lancar.

Progam Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan pada materi supervrsi

akademik ini sebagai acuan minimal dalam pelaksanaan administrasi di madrasah yang
menyangkut beberapa faltor inti kehidupan madrasah.

Kiranya dengan pelaknaan pelatihan pro$am Pengembangan Keprofesian

Berkelanjutan ini diharapkan kepala madrasah memiliki semangat dan etos kerja
semakin meningkat. Amin.

Demikian laporan ini kami buat sebagai wujud pertanggungiawaban atas tugas
yang diberikan. Mohon maaf alas segala kekurangan dan terimakasih atas
semua dukungan. Semoga tahun depan jauh lebih baik dalarn segala aspek dan output.

Amin
DOKUMENTASI KEGIATAN IN
DOKUMENTASI KEGIATAN ON
 cv//-4 / 2o2!

NOTA No.
BANYAKNYA NAMA BABANG HARGA JUMLAH

bh N la at) tb oD
t 5S. A.D AD
16 . OrD
2 I"h Tcrs Etrku a0. oD \.6tXJ.AD
xortot Hv[ Fa 5't d) cao . O$)
t!c^& Kp/+ar 6,.J,Jlo P-in k 68. O) &)
Sad0\ x,vro*,rr.ro,l l<ocrJ ts. dl> B. q-D
!.r,r\orn tZ"vm"ra 1<o,^-l 2AD e
1,-r k"rtoa k,il l. aD t9. (D,
|. Erudrwq l<""ku' ls aD clD
d vYtoo I cc^rq a.,t-.* la drl 2 6dr)
lo -f"^^ es',()r) ,60 o), .

lt) h at r,oar-o-
lb,rt ta. csb (2,b'

h sa'.Ll ohlboc"J &nnqJa(^a., q. a-D' lo8. o@)

t\c^,^J tc,..',lanz"-'.luvo 18. ()2, 970, <y>
l@ i6t1 wtqdk* rvr.-}'j- 3. dD 3(D.dD
Jumlah Rp. o to. cb
Tanda Terima Hormat kami.

.d60
 RAQIEF "n"o^^".
. ./Tl 2l
x"o.a.va21l lo
I & *,no,.
I C@tr dc&kd!*' rcN e.1B s.t4,' ah,4D
Nama Balang _ Harga Junrlah

i77h ? lle, i

-____IrcEl---_
^ ,f, .-?
^ t! I
I
a.l. GI
e.Bng y.ng sdah db.lj tidek
*kt; t
dsp.t ditlkandk.nb.fk n
 lr
Kepada Yh r
1 ^,,1
ITIAWADI E
81?9020E1!07E677E6
P llCOiDAo . l0f80l( TEIIG^H tr
NOTA o....--.-- z
x llanstlartpedra
BANYAKI{YA ITAMA BARAIiG HANGA JUMI,AH E
E r!.lru,.r, i l11h,Y.l55u
P6.10
teo. a2 l brdxrrr rr,i
3",
rS i,

Irlllr r lrP

E,1 21

tr j,
I DI
E,,I (Lqslu
fir,l
tr
a Lrnk [i rtrl ,]., inrdr
ul!lrrl, ir ., {)r./I.1lll]ti3?
Poocrr,l 1,, l(n.r r Fr,lli
ljl${.Idi I rt,Iltdt .ao. iil

Rp.
ta.a>

Ioko
4lAt
NOTA NO.

3oo

,@ -
{.,b
 h6..../...t!1 N..1.

NOTANO. ............'.

t ,50 d4)

-;-
.30D cu)

ol..: !! '' zou

Kepada Yth
NAWADI
817902208190786786
P IICOROAO . LO*BOX TETGAH

t{OTA t{o. .-.........

IUMLAH
BANYAKNYA NAMABARANG HARGA

1t
Tt rk,t I I
,T
1
v ..a i.../-. k. /...a9e!.......
!?!

NOTA NO.

Poh cocv ruclrrl e6o d))

@/rt &tr
NOTA NO.

lD-o@
1!4i!\\^r .r^ . .

Lfitl{i
$ifiAT

I . o&)

Gf.L
unQ!'{} qll
,-. f
 Tuan._.._...............
Toko

NOTA No,,
BANYAKNYA NAMA BARANG HARGA JUMLAH

I &san lEO. O\D

t lco.'. OD
&4.t + ,t-I F tfr d5
.

Jumlah Ap 70$@
Tanda Terima

qu\$
 !3!

NOTANO. ..............

t f,.9n t
fqrtnw- 1

,a h!|\,fl
 }'Io
I

4L.
L

:=-.! T

t Mr{ 3 h

EauiE
fi

L
)r
 DAFTAR PENERIil/A/NI TR/NISPORT pANtTtA
KEGIATAN PELATIHAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERLANJUT
KEPALA MADR,ASAH KKM MIN 3 LOMBOK TENGAH
TAHUN 2O2I

NO. SATUAN JLH, TERIMA

VOL, TANDA TANGAN
HONOR
1 a ,11
SARIF HIDAYAT, S.Pd I

w
1 5 Hari 135.000 675.000

2 SAHNAN, S.Pd.I 5 Hari 135.000 675.000 2.

3 HjWinarti, S.Pd.l 5 Hari 135.000 675.000 3

JUMLAH 2.025.000

29 November 2021
illa

YAT, S,Pd
 DAFTAR PENERITAAN TRAilSPORT PESERTA
KEGIATAN PELATIHAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERLANJUT
KEPALA MADRASAH KKM MIN 3 LOMBOK TENGAH
TAHUN 2O2I

NO SATUAN JLH. TERIMA

VOL TANDA TANGAN
HONOR P
1 6 7 11

I tfuL
,4tf
ADI DARMADI, S.Pd 5 Hari 150 000 750.000 _-..f.--

2 MUHAMMAD SA'ID, S,Pd 5 Hari 150.000 750 000

I
3 KARIMAH, S-Pd 5 Hari 150.000 750.000 3.

I
4 MAHMUDE,5.A8 5 Han 150.000 750.000 4

5 M USMULIADI, 5.Pd.I 5 Hari 150.000 750.000 sa)MYn-

|,- r)

6 Hj. tsMAWATt.s.Pd 5 Hari '150.000 750.000

7 Hj. wlNARTt,S.Pd.t 5 Hari '150.000 750.000 7

tuw'
8

9
SRISUFYAN TA,5,Pd.I

MUJAOOIDI, S.Pd
5 Hari

5 Hari
150.000

150.000
750.000

750 0E
n
8.
*l
't0 AHMAD ZAINI, S.Pd.I 5 Hari 150.000 750.000
A
11 ZAINUL HUSNIYAH, S.Pd 5 Hari '150.000 750.000 11
-fur'
LALU MARDANI, S.Pd.I 5 Hari 150.000 750.000 I 12.

13 RUAL S.Pd.t 5 Hari 150.000 750.000 13.

14 MOH. BURHANUDIN, S.Pd 5 Hari 150.000 750 000 14

'15 HARIMUDDIN, S.Pd.I 5 Hari 150.000 750.000 '15.

JUMLAH 11.250.000

AT, S,Pd
 DAFIAR HADIR PESERTA
PETATIHAN PROGRAM PENGEMBANGAI{ I(EPROFESIAN
BERTANJUT
(EPAI.A MADRASAH KI(M MIN
3 TOMBOI( TENGAH

HARI : Sabtu, 23 Oktober 2O2t

NO NAMA PESERTA ASAI. MADRASAH TANDATANGAN KETERANGAN

1 ADI DARI\4ADI, S.Pd MI ASMAUT HUSNA NW AIK BU(AK

2 MUHAMMAD SA'ID, S.Pd MIJAMIYATUL ISLAMIYAH NW MONTONG DAO

^)_.
ltt-
3 KARIMAH, S.Pd MI NW FATHILLAH TERATAK

4 MAHMUDE, S.Ag MI NW ASSULAIMANIYAH GN. BOROK

5 M USMULIADI, 5. Pd.I MI DARULATFAL RANIOK

l
6 ISMAWATI,S.Pd MI NW IANTI.]K 6a W
7 Hj. wrNARTr,S.Pd.l MI NURUL IMAN PAGUTAN 7

E SRISUFYANITA, S,Pd.I MI]AMUSSYAHID'N PAGUTAN

E MUJADDIDI, S.Pd MIALFALAH PANCORDAO

E AHMAD ZAINI,5,Pd.I MI ISHTAHULANAM DASAN MAKMUR

E ZAJNUL HUSNIYAH s.Pd MI BABUL KHAIR SEMPARU 11

E LALU MARDANI, S.Pd.I

RIJAL, S.Pd.I
MI OARUSSHOLIHIN

MI NW PUYUNG KOPANG
SABI

t4 MOH. BURHANUDIN, S.Pd MI NW MONGGAS ,i..*......

15 HARIMUDDIN, S.Pd.I MI NW BISOK BOKAH 15

AT, Pd
I $
S.
 DAFTAR HADIR PESERTA
KEPROFESIAN BERLANJUT
PETATIHAN PROGRAM PENGEMEANGAITI
TENGAH
KEPALA MADRASAH KKM MIN 3 LOMBOK

HARI : SENIN, 08 NOVEMBER 2021

TANDA KETERANGAN
NAMA PESERTA ASAL MADRASAH
NO

1 ADIDARMADI, S.Pd MIASMAUL HUSNA NW AIK BUKAK

2 MUHAMMAD SA.ID, S.Pd MI IAMIYATUL ISLA MIYAH NW MONTONG DAO

3 KARlMAH s.Pd MI NW FATHILLAH TERATAK

MAHMUD S M I NW ASSULAIMANIYAH GN, EOROK

5 MUSMULIADI, S,Pd.I MI DARUL ATFAL RAN]OK hr--

6 ISMAWATI,S.Pd MI NW IANTUK
irr uL rDrrr rir^N oAa-r rrA^t
1 Hj- wlNtR-Il,S.Pd.!

8 SRISUFYANITA, S.Pd,I MI ]AMUSSYAHIDIN PAGUTAN

9 MUIADDIDI, S,Pd MIALFALAH PANCORDAO

10 HMAD ZAINI, S.Pd,I MIISHLAH ULANAM DASAN MAKMUR

MI BABUL KHAIR SEMPARU 11

11 ZAINUL HUSNIYAH, S,Pd

12 LALU MARDANI, S.Pd.I MI DARUSSHOLIHIN SABI

13 R[AL,5.Pd.l MI NW PUYUN6 KOPANG

MOH. BURHANUDIN, S,Pd MI NW MONGGAS 14

14

15 HARIMUDDIN, S.Pd,I MI NW EISOK BOKAH

t T,5,Pd
1:
 DAFTAR HADIR PESERTA
PETATIHAN PROGRAM PENGEMBANGAN TEPROFESTAN BERTANJUT
KEPALA MADRASAH KKM MIN 3 TOMBOK TENGAH

HARI : SENIN , 15 NOVEMBER 2021

NO NAMA PESERTA ASAL MADRASAH TANDATANGAN XETERANGAN

1 ADI DARMADI, S,Pd MI ASMAUL HUSNA NW AIK BUKAK 1

2 MUHAMMAD 5A'1D, S,Pd MIIAMIYATUT ISLAMIYAH NW MONTONG DAO r't L\ WA

3 KAR MAH, S,Pd MI NW FATHILLAH TERATAK 3

4 MAHMUDE, S,Ag MI NW ASSULAIMANIYAH GN. BOROK 4Q,

5 MUSMULIADI, S.Pd.I MI DARUL ATFAL RANIOK s{Hl:-:
6 Hj. lSMAWATt,S.Pd MI NW IANTUK 6- W
1

8 SRISUFYANITA, S.Pd.I MI JAMUSSYAHIDIN PA6UTAN

9 MUIADDIDI, S.Pd MIALFALAH PANCORDAO

10 AHMAD ZAtNt, S.Pd.t MI ISHLAHULANAM DASAN MAKMUR 10.

11 ZAINUL HUSNIYAH, S,Pd MI BABUL KHAIR SEMPARU 11.

72 LAIU MARDANI, S.Pd.I M DARUSsHOLIHIN SABI

t^
MINW PUYUNG KOPANG
-Wu
13 Rt.tAt- s.Pd.r 13.

14 MOH. BURHANUDIN, S.Pd M] NW MONGGAS ro.fl....

15 HARIMUDDIN, S.Pd.I M NW B sOK BOKAH

t ( 6{R :r, s.Pd

 DAFTAR HADIR PESERTA
PEIATIHAN PROGRAM PENGEMBANGAN KEPROFES]AN BERTANJUT
KEPATA MADRASAH I(KM MIN 3 LOMBOK TENGAH

HARI : SEN|N,22 NOVEMBER 2021

*o I NAMA PEs[RrA I
ASAI MADRASAH TANDA TAI'IGAN KETERANGAN

7 ADI OARIVADI, S.Pd MI ASMAUL HUSNA NW AIK BUKAK 1

2 MUHAMMAD SA'ID, S.Pd MIIAMIYAIUL STAMIYAH NW MONTONG DAO 2

3 KARIMAH, S.Pd MI NW FATHILLAH TERATAK 3

4 MAHMUOE, S.Ag MI NW ASSULAIMANIYAH GN. BOROK 4

5 MUSMULIADI, S.Pd,I MI DARULATFAL RANIOK

6 Hj. tsMAWAT|,S.Pd IV] NW IANTUK

7 Hj. wtNARTt,S.Pd.r I,/1I NURUL IMAN PA.6 UTA.N 1 qtfu),

8 SRI SUFYANITA, S,Pd,1 MI IAMUSSYAHIDIN PA6UTAN

9 MUJADDIDI, S.Pd MiALFALAH PANCORDAO

10 AHMAD ZAINI, S.Pd,I M1 ISHLAHULANAM DASAN MAKMUR 10.

11 ZAINUL HUSNIYAH, S,Pd MI BABUT KHAIR SEMPARU 11

12 LALU MARDANI, S.Pd.I MI DARUsSHOLIHIN SABI

13 RUAt- S.Pd-t lr, n,* rrr*uo *ooo*o 13 c@ 4

14 MOH. BURHANUDIN, S.Pd MI NW MONGGAS 74..
'b4/
15 HARIMUDDIN, S.Pd,I MI NW BISOK SOKAH
-r'#;
( itia

*
SK? AT, S,Pd
 DAFTAR HADIR PESERTA
PELATIHAN PROGRAM PENGEMBANGAN XEPROFESIAN BERLANJUT
KEPATA MADRASAH KKM MIN 3 TOMBOK TENGAH

HARI : SENIN , 29 NOVEMBER 2021

NO NAMA PESERTA A5AI MADRASAH TANDATANGAN KETERANGAN

AOI DARMADI, S.Pd MI ASMAUL HUSNA NW AIK BUKAK

r
1 1

2 MUHAMMAD SA'ID,5,Pd MIJAMIYATUL ISLAMIYAH NW MONTONG DAO 2.

3 KARIMAH, S.Pd MI NW FATHITLAH TERATAK ,[a \

4 MAHMUDE, S.Ag MI NW ASSULAIMANIYAH GN. BOROK q( L&
5 MUSMUTIADI, S.Pd.I I\,4I OARUL ATFAL RANIOK

6 Hj. tsMAWATt,s.Pd MI NW JANTUK 6

7 Hj. wtNARTt,S.Pd.r '1

8 SRI SU FYAN ITA, 5-Pd,I MI JAMUsSYAHIOIN PA6UTAN K/

9 MUIADDIDI, S.Pd MIALFALAH PANCORDAO

10 AHMAD ZAINI, S.Pd,I MI ISHLAHUL ANAM DASAN MAKMUR 10 q

1t ZAINUL HUSNIYAH, S.Pd MI BABUL KHAIR SEMPARU \117 x /1
-[r-.] tL
RfEtI
12 LAtU MARDANI, S,Pd.I IVI DARI.]SSHOI HNSAEI
g
13 Rr.tAL, S.Pd.t MiNW PUYUNG KOPANG IE
14 MOH. BURHANUDIN, S.Pd MI NW MONGGAS . rq..fu.
15 HARIM UDDiN, 5, Pd.I MI NW BISOK EOKAH *$ !rt

,.!i 0
, s.Pd
 TANDA TERIMA AT(
PE],ANHAN PROGRAM PEIVGEMBAITGAN KEPROFES]AN
BEfi TANJUT
KEPALA MADRASAH l(KM MIN 3 TOMBOK TENGAH

NO NAMA PESERTA ASAI. MAORASAH TANDATANGAN (ETERANGAN

1 ADI DARMADI, S.Pd MI ASMAUL HUSNA NW AIK BUKAK 1

(,
2 MUHAMMAD 5A'ID, S.Pd MIIAMIYATUL ISLAMIYAH NW MON TONG DAO

3 KARIMAH, S.Pd MI NW FATHILLAH TERATA(

'lr*t
3
4 MAHMUDE, S.A8 M] NW ASSULAIMANIYAH GN. BOROK

5 MUSMULIADI, S.Pd.I MI DARUL ATFAL RAN]OK

6 ISMAWATI,S,Pd MI NW JANTUK 6- \,.,v

7 Hj. wtNARTt,S.Pd.l MI NURUL IMAN PAGUTAN 'l
8 SRISUFYANITA, S.Pd.I MI JAMUSSYAHIDIN PA6UTAN

9 MUJADDIDI, S.Pd MIALFATAH PANCORDAO

10 AHMAO ZAINI, S.Pd.I MI ISHLAHULANAM DASAN MAKMUR 10

11 ZAINUL HUSNIYAH, S,Pd MI BABUL KHAIR SEMPARU 11

E
12 TALU MARDANI, S.Pd.I MI DARUSSHOLiHIN SABI

13 RUAt- S.Pd.t MI NW PUYUNG KOPAN6 ,*{.$*

15 HARIMUDDIN, S.Pd,I MI NW BISOI( BOKAH 15

*
Af K : Tos Buku, Blok Note, 5 pcs Mosker, Hondsonitizer, Bolpoin, Mop

ia,

t AT, S.Pd
ContohTandaTangan 22 OcI 2021

No.rB 4724672
Kantor Cabang PECENONGAN
No. Rekening 12&9559472 - tDR
Nama K}O' LOMBOKTENGA]] JTB OO{}5

38 - 55353

)^XBNI NO. TB 4724672

r r6Er. Ei'c !4iedh{ri i. SiifiIi:il Llliiffi""i l:;l;ffil;+ -"

; kdB-u"t.8r r' 4'w'-"__"
"
 }S BNI
z

4 /lo/?t 2 -30,000,00C
5 033-1l1IX/1/tO<G/H61.{p IOXJYS .tEp 2
 MADRASAH
REFORM 2024
2020

Realizing Education’s Promise

Madrasah Education Quality Reform
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA (IBRD 8992-ID)
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LOMBOK TENGAH
Jalan Jendral Ahmad Yani No. 5 Praya Kabupaten Lombok Tengah

CERTIFICATE
Nomor : B- / Kk.19.01/PP.00/12/2021
Diberikan Kepada

Nama : Ahmad Zaini, S.Pd.I

Tempat, Tanggal Lahir : Dasan Cermen, 31 Desember 1983
Unit Kerja : MI Ishlahul Anam Dasan Makmur
Jabatan : Kepala Madrasah
Telah mengikuti kegiatan Pelatihan Program Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan ( PKB )
Sebagai Peserta melalui Kelompok Kerja ( Pokja ) Kelompok Kerja Madrasah ( KKM ) secara aktif dalam kegiatan
yang diselenggarakan Kelompok Kerja Madrasah ( KKM ) MIN 3 Lombok Tengah.
Berlangsung dari tanggal 28 Oktober s/d 29 November 2021 dengan jumlah Jam Kumulatif 36 Jam Pelajaran.
Dengan Predikat MEMUASKAN

Lombok Tengah, 30 November 2021

Kepala Kantor Kemenag Kab. Lombok Tengah

H. Zamroni Aziz, S.HI., MH.

Lampiran 3.
KEMENTERJAN AGAMA RXPIJBLIK II'DOIIESIA
KAIYTOR KEMENIERIAN AGAMA KABIJPATEN LOMBOK TENGAII
Jln Jend. A. YaniNo 05 Telp 0370-654067 Fax 654423

NO: h|/aot,

Yang bertsnda tangan di bawah ini :

Nama i H Z,arl].toni Aziz
NIP i 19781231 2Oo5Ol I O13
Jabatan : Kepala Kantor Kementerian Agama Lombok
Tengah

MENERANGKAN

Nama KKM MIN 3 Lombok Tengah

Alamat Jl Dasan Agung Desa Tanak Beak Kec
Batukliang Utara Kab Lombok tengah

Adalah benar KKM MIN 3 Lombok Tengah alitif dalam

menyelenggarakan koordinasi dan Pembinaan Kepala madrasah di
liogkungan Kabupaten/kota Lombok Tengah Provinsi NTB
Dekian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benamya untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

Juli202l
Agama

7-
z,
8t2312 5011013
 SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENERIMA BANTUAN

DAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Ketua Pokja : SARIF HIDAYAT
Tanggal Lahir : 08 Desember 1991
PegID/NPK Ketua Pokja : 50201811191001
NIK Ketua Pokja : 5271010812910001
Kabupaten/Kota : LOMBOK TENGAH
Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pokja , dengan ini menyatakan :
1. Bahwa saya merupakan Ketua Kelompok Kerja yang aktif berdasarkan SK Kelompok kerja 267
TAHUN 2021.
2. Bahwa saya memiliki Nomor Induk Kependudukan (NIK) sebagaimana tercantum pada awal
surat in.
3. Bahwa saya bersedia meneri ma bantuan Pokja Guru & Tenaga Kependidikan Madrasah dan
bertanggung jawab atas pemanfaatan bantuan dimaksud.
Apabila dikemudian hari pernyataan yang saya buat ini merugikan negara, maka saya bersedia
diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar dan tidak di bawah
tekanan, dan bersedia menerima konsekuensi hukum apabila tidak sesuai dengan kondisi yang
sesungguhnya.

Lombok Tengah, 26 Desember 2021

Materai Rp.10.000,-

SARIF HIDAYAT

Keterangan :
1) Dilengkapi apabila ada dasar penunjukkan ketua pokja.
,> lF

r; P0s tuii{sit tPustE0}

f.ntor l9c. iriteng gji!?
0088 L
SPtoran

r?-?0..1 i
&1512-0trl?0!l Petrq.s:97f3t{ii{?

,iIP | 9!90t5561AI
| 081004 XTPI : Eiatllpl t 2{,{a5r
i ....16I{
l.ltn Irrns3l
(odr li 1l in9
XPTF E

Xari l.ijb Pirel: GRAflIl HIRn

;
-,2
eli.3t : JL T6II L{PAII it ,2 itsFitAlt piApE* iukAt6 J&En _
:41il2I
SPtorir' I 910

| 000{t{00000000{

JiJ']iii SetEru, ieti Ll.r,g :

gffi
lD&

Ie,'bi,.i9 : (1i.3 , lu,r jira rjil] ti.li

lHNltShpos
tr<n qus : hnp //wr*.eorndodds a..d. d

H PoS lx00{rEti1 (P!f;s:I[)

400883150
!etorrr,

fiiq!it : l€-iI-l0Zr ltrlj:14

l{,,ks.i I €li::-ri/?0i I tr?4{? gFloqli : c?01.(.64i

T:nggal lut! I ?01t-t{?l IIIP I lr9l8656t74i

Iode [6krg Pee I t€i0{0 HTPX ! {lA,:itD8Bff rFiix
lilt0 lrrr.it.i :
9Tlr | 5&t7r1
.l{;t&sd
28-.1?-2021
[6dP li]!iBg | 0?I9tUi{14t1?i
IPtp : 0?i?i9?l ?9i 500tr E
li..i lajit fijei: 6&AI, qtR0 c
Al3.it : ,t! tili LBp$l H0 :t |{JSPATBH t*Aptl Jllp,Au6 ,lAttX _
Allln : llull
Jeni! S€tBr.i : 9l{l
llisi Pi.jil I t2t2?4?f
16 SI : 0000{itttr00(Sir(
uFt
3u.lih S€tor.i : ip, 3t8,?a0

IErbil.ig : {Tiqi rit r !!rar pr]kh del

ta6k { usI hfle /lwww ooslidoisD ra
 I

iU'+ Wry5H11,f,fS-Tm
400883148
lAH[q 1EEIiA
Srtorin Pi.iai {iP{ Billirq}

:8il:2-,r1,,?!11i3i!!4{' PstulBE; ,lil36alu?

LE L]\ IT lJT' TP I iB89::551::l

Itde ait..r! t.-! ! l,Ali',J!l l{lPll ; €rl1i S.l!!a
?Yl.J: 11

511"!1 : tnilii
t3ht! I;iBsatli : ?E+?-?o?l l0llll37
IDdp611t,B : {1i:0?l?i0880tli
ilP{P I 0{1t60$19f5{&
l{e.: B.jib Faja}.r lHfio& IE}ltllIESlAli *E4lS lAl.
JALAE Ja;ilEi"Al A, YA*!
riiur
Jenii Srtn.;n :
iisa i4iLl i i:!??+?:
tc i;i i {('&nfr{0t00t6ott
i]ll
:ri lali !€ii.i., I !:.{, iii lt.ti ilar's : llR
z\
E Te."rili'q : isEr.tus liaa B!l!t ebiil . ,*
",. .".,063 W'
fl Ptt iB0t*tlii tPEiiE&0_r
XB,ltBr frr, ,liiler! 835t2
0088
Pajik {IPH Ril IiirB)

; :g-L--?{?l li}:tii{i
: 8tr15?-il;?{i1/80944} Petu[as : !7,1:!60i4?

fiT9 :gi?til53iali
PBi ? l8-Li{X x1?ll
sllx

I!4P lill i:r!

i
Aiiilt
lgniE sEilfiir r 4r.ll
llasi F:jzli , i717ia2i
&0it0000tc0{t'{i

ll.t; B3nq

?
lE.iilino , (tue ritls Ers. erlui d* ,t*ANfdnlBE,nS
- syn*d kftib bslaku
@
KEMENTERIAN KEUANGAN R-I, CETAKAN KODE
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK BILLING

00.146.0a1.1-915.000

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB,

JALAN JENDERAL A, YANI- KAA, LOMBOKTENGAH

NOP
JENIS PAJAK 411211

JENIS SETORAN 9'10

12-12
TAHUN PAJAK 2021
NOMOR KETETAPAN

JUMLAH SETOR Rp.'154.600

TERBILANG Se€lus Lima Puluh Emp€l Ribu En6m Ralus Rupiah

NPWP PENYETOR 00.146.064.1-915.000

NAMA PENYETOR KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB.

GUNAKAN KODE BILLING DI BAWAH INI UNTUK MELAKUKAN PEMBAYARAN.

BILLING
lO : 0259 2121 0880 033

MASAAKTIF : 26to1t2o22 14:0355

Calalan: Apabiia ade kesalahan dalam isian Kode Billing atau masa benakunya berakhir, Kode Billing
dapat dibuat k€mbsl,. Tanggung jawab isian Kode Billing ada pada Waiib Pajak yang namanya
lercantum dr dal€mnya
@
KEMENTERIAN KEUANGAN R,I, CEIAKAN KODE
DIREfiORAT JENDERAL PAJAK BILLING

02.625.921.7-915.m0

GRAND HERO

JLTGH LOPAN NO 52 MISPALAH PRAPEN JURANG JALER.

NOP

JENIS PAJAK 411122

JENIS SETORAN 910

12-'12

TAHUN PAJAK 2021

NOMOR KETETAPAN

JUMLAH SETOR Rp.55.300

TERBILANG Lima Puluh Lima Ribu Tiga Ratus Rupiah

URAIAN

NPWP PENYEIOR 00.146.064'l-9'15.000

NAMA PENYETOR KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB.

GUNAKAN KODE AILLING DI MWAH INI UNTUK MELAKUXAN PEMBAYARAN.

BILLING
lD : 0259 Z2OAAT Oa2
MASAAKTIF : blO1l2O2214:OO:25

Catatan: Apabila ada kesalahan dalam isian Kod6 Billiflg atau masa berlakunya berakhir, Kode Billing
dapat dibuat kembali. Tanggung jawab isian Kode Billing eda pada Wajib Pajak yaog namanya
tercantum di d8lamnya.
@
KEMENTERIAN KEUANGAN R,I, CEIAKAN KODE
OIREfi ORAT JENDERAL PAJAK BILLING

02.626.92'1.7-915.000

GRAND HERO

JLTGH LOPAN NO 52 MISPALAH PRAPEN JURANG JALER.

NOP

JENIS PAJAK 411211

JENIS SETORAN 9't0

12-12
TAHUN PAJAK 2021
NOMOR KETETAPAN

JUMLAH SETOR Rp.368.200

TERBILANG Tiga Ratus Enam Puluh Delspan Ribu Dua Ratus Rupiah

NPWP PENYETOR 00.146.0a11-915.000

NAMA PENYEIOR XANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAA

GUNAKAN KODE BILLING DI BAWAH INI UNTUKMELAKUXAN PEMBAYARAN

BILLING
lD : 0259 2121 0144 126

MASAAKTIF : lO1l2O2214:O2:U

Catatan: Apabils Eda kesalahan dalam isian Kod€ Billing atau masa benakunya berakhir, Kode Billing
dapat dibuat kembali Tanggung jawab isian Kode Billing ada pada Wajib Pajak yang namanya
lercantum di dalamnya.
I

KEI'IENTERIAN KEUANGAN R I, CETAKAN KODE

@ DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

BILLING

00 146.064.1-915.000

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB,

JALAN JENDERALA, YANI . KAB LOMBOK TENGAH

NOP

JENIS PAJAK 41',l121

JENIS SETORAN 402

12-12

TAHUN PAJAK 2021

NOMOR KEIETAPAN

JUMLAH SETOR Rp.262.500

TERBILANG Dua Ratus Enam Puluh Dua Ribu um8 Ratus Rupiah

NPWP PENYETOR 00 146 064 1-915 000

NAMA PENYETOR KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB.

GUNAKAN KODE BILLING DI BAWAH INI UNTUK MELAKUKAN PEMBAYARAN,

BILLING
lD : 0259 21212397 142

MASAAKTIF : 10112022 14:06:32

Cslaten: Apabila ada kesalahan dalam isian Kode Billing atau masa bertskunya berakhir, Kode Bitting
dapat dabual kembali. Tanggung jawab isian Kode Billing ada pada Wajib Pajak ysng namanya
tercantum di dalaftnya.
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi yang
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM diterbitkan oleh
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, DITJEN PENDIS KEMENAG RI,
Telepon 021-3812344 Fax. 021-34833981 https://kkgtk-madrasah.kemenag.go.id

Kepada Yth,
Kkm Lombok Tengah Nusa Tenggara Barat 0006
di MI
Kab. Lombok Tengah - Nusa Tenggara Barat

Dengan Hormat,
Berdasarkan surat keputusan Nomor 4713 Tahun 2021 Tanggal 2 September 2021, tentang Tentang
Penetapan Penerima Bantuan Kelompok Kerja Guru Dan Tenaga Kependidikan Madrasah Tahap II Tahun
2021 Kelompok Kerja berikut dinyatakan berhak memperoleh bantuan.

Berikut adalah informasi terkait bantuan Kelompok Kerja.

Nama Kelompok Kerja : KKM LOMBOK TENGAH NUSA TENGGARA BARAT

0006
No SK : 267 TAHUN 2021
Nomor Registrasi : KKM-284-0006
NPWP Kelompok Kerja :
Alamat : Dasan Agung, Desa Tanak Beak

Kode Pos : 83552

Nomor Rekening : 1289559472
Nama Bank : BNI
Cabang Bank :
Nama Ketua Kelompok Kerja : SARIF HIDAYAT
NIK Ketua Kelompok Kerja : 5271010812910001

Harap membawa surat keterangan ini ke Bank sesuai informasi diatas.

Hormat Kami,

an. Direktur Jenderal,

Direktur Guru dan Tenaga
Kependidikan Madrasah

KKM-284-0006-10879