PROSEDUR MERUJUK PASIEN

No. Dokumen : SOP/UGD/PB/029

SOP No. Revisi : 0

Tanggal Terbit : 02 Januari 2018
Halaman : 1/2

PUSKESMAS Drs. Haeria, SKM.,MKM

BEBER NIP. 196412131988031006

1. Pengertian Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang

melaksanakan pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap satu
kasus penyakit atau masalah kesehatan secara vertikal (dari unit yang
lebih mampu menangani) atau secara horizontal (antar unit – unit yang
setingkat kemampuannya).
2. Tujuan Sebagai acuan untuk membantu menyelesaikan berbagai masalah
kesehatan tersebut dan juga meningkatkan efisiensi pelayanan
kesehatan di puskesmas.
a. Keputusan Kepala Puskesmas Beber No. 440/051/
3. Kebijakan
PKM.BBR/I/2018, tentang Kebijakan Layanan Klinis
1. Undang Undang Kesehatan No. 36 tahun 2009.
4. Referensi
2. Kepmenkes RI No. 279/Menkes/SK/IV/2006.sisyem rujukan
3. Permenkes RI No. 269/Menkes/Per/III/2008.ttg Medrek
a. Persiapan Bahan dan Alat :
5. Prosedur
1. Surat rujukan pasien
2. Formulir Informed Consent (persetujuan/penolakan rujukan)
3. Buku register rujukan pasien
4. Buku catatan rekam medis pasien
5. Ambulans
b. Langkah – Langkah Prosedur :
PROSEDUR MERUJUK PASIEN:
1. Dokter/Perawat melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik dan
penunjang medik untuk menentukan diagnosa utama dan
banding.
2. Dokter/Perawat memberikan tindakan pra rujukan sesuai kasus
berdasarkan SPO.
3. Dokter/Perawat Memutuskan unit pelayanan tujuan rujukan.
4. Dokter/Perawat yang mengetahui kondisi pasien harus
mendampingi untuk pasien gawat darurat.
5. Apabila pasien diantar dengan ambulans,agar petugas dan
ambulans tetap menunggu pasien di IGD sampai ada kepastian
pasien tersebut mendapatkan pelayanan kesehatan di tempat
tujuan rujukan.
6. Dokter/Perawat melakukan Serah Terima Dengan Dokter/Perawat
Rs Yang Dituju
7. Setelah selasai mengantarakan dan kembali ke puskesmas sopir
menulis laporan kegiatan pada buku kegiatan
pusling/sopir/ambulan
PROSEDUR ADMINISTRATIF:
1. Dilakukan setelah pasien diberikan tindakan pra rujukan.
2. Membuat catatan rekam medis pasien.
3. Memberikan Informed Consent (persetujuan/penolakan
rujukan).
4. Dokter/Perawat membuat surat rujukan pasien.
5. Dokter/Perawat mencatat identitas pasien pada buku register
rujukan pasien.
6. Menyiapkan sarana transportasi/ambulans
7. Pengiriman pasien ini sebaiknya dilaksanakan setelah
diselesaikan administrasi yang bersangkutan.

Puskesmas No. Dokumen : No. Revisi Halaman :2/2

Prosedur Merujuk
 Beber SPO/UGD/PB/029 :0
Pasien
6. Unit Petugas / Sopir ambulance. IGD dan Rawat Inap
Terkait
7. Dokumen Blangko rujukan ambulance,
Terkait Buku ekspedisi ambulance
MOU dengan Rumah sakit
8. Rekaman
Historis NO YANG DI ISI PERUBAHAN TANGGAL
Perubahan UBAH MULAI
DIBERLAKUKAN