BABuI

PENDAHULUANu

A. Latar Belakangu

Kehamilanumerupakanusuatuukondisiuyang alamiah tetapi sering kali dapat

terjadi komplikasi disebabkan berbagai perubahan fisiologis dan anatomis.

Perubahan yang sering terjadi seperti penurunan kadar hemoglobin (HB) yang

akan mengakibatkan anemia, hal ini terjadi karena proposri volume plasma

meningkat lebih besar dibandingkan dengan eritrosit (Sarwono, 2014).

Anemia merupakan salah satu kelainan darah dikarenakan rendahnya sel

darah merah (eritrosit) dalam tubuh. Kadar HB normal wanita 12,0 gr/100ml

(Proverawati, 2015).

Berdasarkan data world health organization (WHHO) terdapat 41,8% ibu

hamil dengan anemia diseluruh dunia. Pada tahun 2018 di Indonesia terdapat

48,9% ibu hamil dengan anemia dibandingkan pada tahun 2013 terdpat 37,7%.

Data ini menunjukan adanya peningkatan, kemudian pemerintah mengadakan

program penangangan anemia yakni pemberian 90 tablet Fe selama hamil

(Kemenkes, 2017).

Di daerah Gorontalo pada tahun 2017 ada 31.714 ibu hamil dan 899 yang

mengalami anemia (Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo, 2017).

Berdasarkan hasil survey awal yang dilakukan pada tanggal 10 desember

2020 di Puskesmas Motolohu Kabupaten Pohuwato, pada tahun 2018 tercatat 113

yang mengalami anemia dari 413 ibu hamil, tahun 2019 ada 103 yang mengalami

anmia dari 295 ibu hamil, tahun 2020 terdapat 128 yang mengalami anemia dari

436 ibu hamil. vBerdasarkanvdatavtersebutvterlihatvvadanyavpeningkatanvkasus

1
 2

anemia pada ibu hamil di Puskesmas Motolohu.

Penyebabsanemia dalam kehamilan yakni adanya defesiensi dan perdarahan,

dimana adanya peningkatan yang lebih dari volume plasma dibandingkan dengan

sel darah merah sehingga terjadinya hipervolemia (Proverawati, 2015).

Anemia dapat menyebabkan terjadinya abortus, partus premature, tumbuh

kembang janin terhambat, kemungkinan terjadinya infeksi lebih tinggi,

perdarahan antepartum, ketuban pecah dini, pada proses bersalin terjadi gangguan

his, subinvolusio padamasa nifas, perdarahan post partum,asi terhambat (Asriyanti

dkk, 2017).

Penanganan pada anemia yang dapat dilakukan seperti sering mengkonsumsi

zat besi seperti bayam,kangkung buncis, kacang polong, daging, segar seperti

sapi, dan vitamin C. (Irianto, 2014). Pemerinta juga memiliki programdalam

menurunkan angka kejadian anemia yakni pemebrian tablet fe sebanyak90 tablet

selama masa kehamilan, diminum 1 tablet/hari, pemeriksaanuhbupadautrimesteruI

danutrimesteruIII (Depkes, u2014).

Berdasarkanuiuraianuidiatasuimakauipenulisuitertarikuiuntukuimelaksankan

penelitianuidenganuijudul“uManajemenuAsuhanuiKebidananuiPadauiIbuuiHamil

Dengan Anemia Ringan Di Puskesmas Motolohu ’’

B. RumusanuMasalah

BagaimanauipenerapanuiManajemenuiAsuhanuiKebidananuiPadauiIbuuhamil

denganuAnemiauRinganudiuPuskesmasuMotolohuuKecamatanuRandangan?”.

C. Tujuanu

1. Tujuanuumum

Untukumenerapkan Manajemen AsuhanvKebidananvpadavibuvhamil vNy

 3

F.S umur 20 tahun dengan anemia ringan di Puskesmas Motolohu.

2. Tujuan khusus :

a. MelaksanakanNpengkajianNpadaNibuNhamilNNyNF.SNumurN20 tahun

denganNanemiaNringanNdiNPuskesmasNMotolohu.

b. MelakukanTinterpretasiTdataTyangTmeliputiTdiagnosaTkebidananan

masalahTdanTkebutuhanTibuThamilTNy F.S umurT20 tahunTdengan

anemiaTringanTdiTPuskesmasTMotolohu.

c. MenentukanTdiagnoseTpotensialTpadaTibu hamilTNy F.SNumur 20

tahun dengan anemia ringan di Puskesmas Motolohu.

d. MelakukanNantisipasiNpenangananNatasNtindakanNpada ibuNhamil Ny

F.S umur 20NtahunNdenganNanemiaNringanNdiNPuskesmas Motolohu.

e. MerencanakanNasuhanNkebidananNpada ibuNhamil Ny F.S umur 20

tahun dengan anemia ringan di Puskesmas Motolohu.

f. MelaksanakanNrencanaNtindakanNyangNtelahNdisusunNpada ibu hamil

Ny F.S umur 20 tahunNdenganNanemiaNringan di Puskesmas Motolohu.

g. UntukNmengevaluasi hasilNasuhanNkebidananNyang diberikanNpada ibu

hamilNNy F.S umur 20Ntahun denganNanemia ringanNdi Puskesmas

MotolohuNmelaksanakanNdokumentasiNberdasarkan SOAP.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

a. BagiuinstitusiuPendidikan

Dapatumenambahuliteraturudalamuprosesubelajarumengajar baik oleh

mahasiswiumaupunudosen.

b. Bagiupenelitiuselanjutnya
 4

Dapatumenjadiusatuubahanureferensiubagiupenelitiuselanjutnya .

c. Bagi Peneliti

Dapat menambah pemahaman penulis dalamumelakukan penelitian ini.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Institusi Penelitian

Dapat menjadi masukan kepada pimpinan tempat penelitian agar dapat

meningkatkan mutu pelayanan kebidanan pada ibu hamil

b. Bagi Responden

Dapat menambah wawasan responden tentang komplikasi pada kehamilan

c. Bagi tempat penelitian

Informasi bagi petugas kesehatan dalam memberikan pelayanan

pencegahan dan pengobatan untuk ibu hamil dengan anemia ringan.

 BABuII

TINJAUANuPUSTAKA

A. KonsepuDasaruManajemenuAsuhanuKebidanan

1. PengertianuManajemenuAsuhanuKebidanan

Manajemen asuhanukebidanan merupakan pedoman dalamumerealisasikan

pikiran dan tindakan berdasarkan teori untuk memecahkan masalah yang

berfokus pada klien (Mufdillah dkk, 2012).

2. Langkah-langkah uManajemenuAsuhanuKebidanan

a. PengkajianuData

Padaulangkah I atau langkah awal yang dapat menentukan asuhan

selanjutnya. Tenaga kesehtan mencari dan mengumpulkan informasi secara

menyeluruh dan akurat terkait kondisi paien, dengan cara mewawacarai

pasien, melakukan pemeriksaan fisik secara umum dan khusus serta

pemeriksaan penunjang.

b. Interpretasi Data

Pada langkah II ini tenaga kesehtan menentukan diagnosa, masalah dan

kebutuhan yang spesifik berdasakan hasil wawancra dan pemeriksaan

terhadap klien

c. Mengidentifikasi Diagnosa Potensial

Pada langkah III menetukan diagnose potensial/diagnose yang mungkin

terjadi.

d. Mengantisipasi Tindakan Segera

Pada langkah IV menetapkan tindakan segera untuk mengantisipasi

masalah potensial sesuai kebutuhan pasien.

7
 8

e. Rencana Asuhan

Pada langkah V ini tenaga kesehatan Menyusun rencana asuhan yang

efisien, efektif dan aman berdasarkan kondisi klien beserta data-data

sebelumnya. Rencana asuhan juga harus disusun untuk diagnose yang

mungkin akan terjadi terkait penyuluhan, konseling ataupun rujukan. Jika

ada data-data yang kurang bidan dapat melakukan evaluasi atau follow up.

Setiap rencana asuahan harus terbaru sesuai teori dan harus disetujui,

ditandatangani oleh kedua belah pihak antara pasien dan tenaga kesehatan,

f. Pelaksanaan

Pada langkah VI ini tenaga kesehatan melaksanakan asuhan sesuai apa

yang direncanakan secara efisien, efektif serta aman untuk klien. Dalam

;langkah ini bidan bertangggung jawab penuh atas pelaksanaan asuhan

maupun dalam status kolaborasi tetapi bidan diwajibkan bertanggung jawab

atas klien.

g. Evaluasi

Pada tahap ini tenaga kesehatan melakukan evaluasi hasil pelaksanaan

asuhan yang sudah diberikan apakah sudah efektif atau belum, jika belum

efektif maka bidan harus memberikan asuhan lagi.

h. Pendokumentasian SOAP

Pada langkah ini bidan mendokumentasikan asuhan untuk mengetahui

perkembangan kesehatan pasien.

B. Konsep Dasar Kehamilan

1. Pengertian

Kehamilansmerupakansfertilisasisspermatozoasdansovumshinggassterjadi
 9

pembelahan sel lalu melakukan nidasi atau implantasi pada dinding saluran

reproduksi yaitu pada lapisan endometrium dinding kavum uteri, partum-

buhan dan perkembangan zigot-embrio janin menjadi bakal individu baru

(Wiknjosastro,2014 ).

Kehamilan dibagi menjadi 3, triwulan pertama dimulai sampai 3 bulan,

triwulan kedua dari bulan ke-4 sampai ke-6, triwulan ketiga dari bulan ke-7

sampai 9 bulan (Prawirhadjo, 2013 ).

2. Tanda-tanda kehamilan

a. Tanda-tanda tidak pasti (presumtif) kehamilan

Menurut Pratiwi 2019, tanda tanda tidak pasti (presumtif) kehamilan.

1) Terlambat datang bulan, sering dihubungkan dengan terjadinya

kehamilan.

2) Mual, terjadi karena dipengaruhi hormone esterogen&progesterone

dan berkaitan erat dengan asam lambung.

3) Payudara kencang,dikarenakan hormone esterogen dan progesterone

menyebabkan bertambahnya vaskulirisasi, asinus dan ductus

berproliferasi.

4) Konstipasi atau obstipasi,dipengaruhi progesteron dapat menghambat

peristaltik usus meyebabkan kesulitan untuk buang air besar.

5) Hiperpigmentasi kulit, keluarnya melanophore stimulating hormone

hipofisis anterior meyebabkan pigmentasi kulit disekitar pipi yang

disebut chlosmagravidarum, pada dinding perut disebut striae lividae,

striae nigra, linea alba yang berwarna hitam, dan sekitar payudara

terlihat hiperpigmentasi areola mammae, puting susu makin menonjol.

 10

6) Perubahan berat badan, jika wanita tidak mengalami mualmuntah

tapiberat badan bertambah itu diduga hamil.

b. Tanda kemungkinan kehamilan

1) Tanda Hegar, pada minggu ke-6, terlihat korpus terpisah dengan

serviks

2) Tanda chadwicks,terdapat tanda kebiruan/keunguan pada serviks pada

kehamilan minggu ke-6.

3) Tanda piscacec’s, pembesaran uterus tidak merata.

4) Tanda Goodell’s,serviks tampaklunak dan ada cairan.

5) Kontraksi Braxton His, jika diberi stimulus atau rangsangan, uterus

akan berkontraksi. Hal ini merupakan tanda khas pada uterus pada

masa kehamilan.

6) Tanda Mc Donald, fundus uteri dan serviks dapat difleksikan satu

sama lain dengan mudah. Hal ini juga tergantung pada lunak atau

tidaknya jaringan isthmus.

c. Tanda tanda pasti kehamilan

1) Terdengar Denyut Jantung Janin (DJJ) Denyut jantung janin dapat

didengarkan dengan stetoskop Laennec/ stetoskop Pinard pada

minggu ke 17-18. Serta dapat didengarkan dengan stetoskop

ultrasonik (Doppler) sekitar minggu ke 12. Auskultasi pada janin

dilakukan dengan mengidentifikasi bunyi-bunyi lain yang meyertai

seperti bising tali pusat, bising uterus, dan nadi ibu).

2) Melihat, meraba dan mendengar pergerakan anak saat melakukan

pemeriksaan,
 11

3) Melihat rangka janin pada sinar rontgen atau dengan USG.

3. Kebutuhan Ibu Hamil

a. Asam folat

Pemakaian asam folat pada masa pre dan perikonsepsi menurunkan resiko

kerusakan otak, kelainan neural, spinabifida, dan anensefalus. Minimal

pemberian suplemen asamfolat di mulai dari 2 bulan sebelum konsepsi dan

berlanjut hingga 3 bulan pertama kehamilan (Jannah, 2012).

b. Energy

Kebutuhan energy ibu hamil adalah 285 kalori untuk proses tumbuh

kembang janin dan perubahan pada tubuh ibu (Jannah, 2012).

c. Protein

Pembentukan jaringan baru dari janin dan tubuh ibu di butuhkan protein

sebesar 910 gram, dalam 6 bulan terakhir kehamilan dibutuhkan tambahan

1 gram protein sehari untuk ibu hamil (Jannah, 2012).

4. StandarnPelayanannantenatalnCaren (14 T)

Menurut Pantiwati, (2010) ada standar asuhan pelayanan ANC

a. Ukuran berat badan dan tinggi badan (TI), pengukuranntingginbadan

ndilakukannuntuknmendeteksinfaktornresikonterhadapnkehamilannyang

seringnberhubunganndengannkeadaannpanggul. Kenaikan berat badan

setiap minggunya yang tergolong normal dalah 0,4-0,5 kg/minggu mulai

TM II.

b. Ukurgtekanangdarahg (T2), pemeriksaangtekanangdarahgsangatgpenting

untukgmengetahuigstandargnormalgtinggigatau rendah.

c. Ukurgtinggigfundusguteri (T3) guntukgmenetukangumurgkehamilan berd-

 12

asarkang minggugdang hasilnyagbisa dibandingkan dengan hasil

anamnesisgharigpertamaghaidgterakhir (HPHT).TFU yanggnormalgharus

samagdengangUKgdalamgminggu yang dicantumkangdalamgHPHT.

d. PemberiangtabletgFegsebanyakg90gTabletgselamagkehamilan (T4) yang

mengandungg200gmg gsulfat gferosusg0,25gmggasamgfolatgyanggdiikat

denganglaktosa. Zatgbesigpentingguntukgmengkompensasi peningkatan

volume darah yang terjadi selama kehamilan.

e. PemberiangimunisasigTTg (T5) gadalahgprosesgmembangun kekebalan

sebagaigupayagpencegahangterhadapginfeksi tetanus.

f. PemeriksaanvHb (T6) gpadagkunjungangpertamagdangminggugkeg28.

PemeriksaangHbgadalahgupayaguntukgmendeteksiganemia. GKadar Hb

normalgibughamilg11 gr%.

g. Pemeriksaan lab (T7), guntuk mengetahuigadanyagpenyakit menular

seksual, gantaraglaingsyphilis. Pemeriksaangdilakukangpadagsaatgibu

hamilg datanggpertama kali, diambilgdarah dari venagkurangglebihg2gcc,

dangdilakukangrujukangjikagpositif.

h. Pemeriksaangproteingurine (T8) guntuk mengetahuigapakahgpadagurine

mengandungVproteingataugtidakguntukgmendeteksiggejalagpreeclampsi.

i. Pemeriksaan reduksi urine (T9) jikaghasil positifgmakagdiikuti

pemeriksaanv gulagdarahguntukgmemastikangadanyagpenyakitgdiabetes

melitus gestasional yang bisagmengakibatkangadanyagpenyakitgberupa

preeclampsia, gpolihidramniongdangbayigbesar.

j. Perawatangpayudarag (T10) guntuk gibu hamilgdilakukang2xgsehari

sebelumgmandigdimulaigpadagusiagkehamilangminggu ke-6.
 13

k. Senamghamil (T11) gtujuanguntukgmemperkuat gdan mempertahankan

elastisitasgotot-ototgdindinggperut, memperolehgrelaksasigtubuhgdengan

latihangkontraksi.

l. Pemberian obat malaria (T12) diberikangkepadagibughamilgdengan gejala

panasgtinggigdisertaigmenggigilgdan hasilgasupangdarahgyanggpositif

m. Pemberiangkalsumgminyakgyodium(T13) diberikangpada kasus gangguan

akibatgkekurangangyodium.

n. Temugwicara/konselingV(T14).

5. Tanda Bahaya dalam Kehamilan

a. Perdarahan pervaginam, pendarahan lewat jalan lahir yang jika terjadi

pada kehamilan mudah dapat menyebabkan keguguran, sedangkan jika

terjadi pada kehamilan tua dapat membahayakan keselamatan ibu dan

janin dalam kandungan (Dartiwen,2019).

b. Hyperemesis Gravidarum mendefinisikan hyperemesis gravidarum sebagai

suatu keadaan yang dikarakteristikan dengan rasa mual dan muntah yang

berlebihan, kehilangan berat badan dan gangguang keseimbangan

elektrolit, ibu terlihat lebih kurus, turgor kulit berkurang dan mata terlihat

cekung (Mitayani,2011).

c. Sakit kepala hebat

Pada beberapa kasus ibu hamil, kadang kadang ditemukan ibu hamil

yang megalami sakit kepala. Sakit kepala ini tidak bisa sembuh walaupun

sudah cukup beristirahat. Hal ini dapat dicurigai sebagai gejala

preeklampsia dan jika tidak diatasi, dapat menyebabkan kejang, stroke,

dan koagulopati. Preeklampsia adalah suatunpenyakitnyangnterjadinhanya

 14

padanwanitanhamiln (Irma dkk, 2017).

d. Bengkakudiukaki, tanganudanuwajah, uyangudisertaiusakitukepalauhebat.

Dapatudisertaiudenganukejang-kejang. uIniumerupakanutandaudanugejala

keracunanukehamilanu (pre-eklamsi), udapatumembahayakanuibuudan

janinuyangudikandungnya. u

a. Demamutinggiujbiasanyaiuakibatuiadanyauiinfeksiubakteriuatauuimalaria

. Demamudapatuimembahayakanuijiwauibu,

uterjadiukeguguranuatauubayi

terlahirukurangubulan. u

b. Ketubanupecahudiniumerupakanutandauadanya gangguan pada kehamilan

danuidapatuimembahayakanuijanin. uHal ini ditandaiudengan pengeluaran

cairanulewatuikemaluanuisepertiuairukemihuinamunutidakuiterasauingin

berkemih.

c. Gerakan janin berkurang atau tidak bergerak sama sekali. Hal ini

merupakan tanda bahaya pada janin. Gerakan janin di harapkan 10 kali

dalam 12 jam saat ibu terjaga. Ibu muntah terus dan tidak mau makan.

Keadaan ini akan membahayakan kesehatan ibu.

d. Terjadiuitraumauiatauuicederauipadauiperutuiyanguidapatuiterjadiukarena

terjatuh, ukecelakaanulaluulintas, udan lain-lainu (Pudiastri, u2012)

C. Konsep Dasar Anemia ringan

1. Pengertianb

MenurutbManuaba, (2010) bdikatakanbanemiabjikabkadarbhemoglobin

antarab9-10 gr%.

2. EtiologibAnemiabRingan
 15

Menurut Proverawati (2015) penyebab anemia adalah :

a. Genetikbdapat menyebabkan penurunan produksiuseludarahumerah, uhal

iniubisauterjadi karena adanya kerusakan sumsum tulang belakang.

b. Nutrisi, bkekurangan nutrisiuseperti zat besi, asam folat, vitamin b12 dapat

menyebabkanbgangguanbaliran darah. Nutrisi ini sangatbberpengaruh

pada prosesbpembentukanbselbdarahbmerahbdalambtubuh.

c. Perdarahanbseriusbsepertibyangbterjadibpadabkasusbwasirbberdarah ope-

rasi, bkecelakaan, bprosesbpersalinan, bmenstruasi, danbsebagainyabdapat

mengakibatkanbpenurunanbtingkatbHbbdalambdarah.

d. Dehidrasi bataubkurangnyabcaira nbdalam btubuhbakibat bkurangbminum

yang bterusbmenerusbdibiarkanbdapat bmengakibatkan btimbulnyabgejala

penurunan bkadar bHb dalambdarah byangbditandai bdengan bkelelahan,

pusing, bmatabberkunang-kunang, bdan beberapabkondisiblainnya.

e. Adanyabinfeksibbaikbitubvirus, bbakteri, bmaupunbinfeksibkarenabmikr-

oorganismebblainnyabbsepertibbpadabbpenderitabbgagalbginjal, bkanker,

penyakitblainnyabdapatbmenjadibpenyebabbmenurunnyabkadar Hb dalam

darah.

3. PatofisiologiBAnemiaBRingan

Patofisiologi dari anemia ialah terjadi perubahan sirkulasi pada plasenta

dan juga payudara semakin tegang hematologic pada saat hamil, hal ini merup-

kan perubahan hematologic pada saat hamil. Pada awal kehamilan terjadi

peningkatan volume plasama 45-65% dan menurun pada saat atterm kemudian

akan normal kembali setelah melahirkan (Rukiyah, 2010).

4. GejalaBAnemiaBRingan
 16

MenurutBManuaban (2010),npadaBanemiaBsakanBtdidapatkanBnkeluhan

cepat lelah, BseringBpusing, BmataBberkunang-kunang, BbadanBlemas.

5. KomplikasitAnemiatRingan

Anemia bisa menimbulkan komplikasi pada ibu dan janin yakni bisa

mengakibatkan perdarahan, thyperemesis gravidarum, tplasenta previa,

abortus, pertumbuhan janintterhambat, IUFD, tpremature, tbblr, cacat bawaan

dan mudahtmendapat infeksit (Manuaba, t2015).

6. PencegahantdantPenanganantAnemiatRingantDalamtKehamilan

a. Pencegahan Anemia Ringan Menurut (Wiknjosastro, 2014).

1) Rajintmelakukantpemeriksaaantkehamilan

2) Pemberianttablet/ZattBesi : tablettFet2x60tmg/haritsebanyakt28ttablet,

vitamintC 2x3tmg/haritsebanyakt42 tablet, kalk 1x50 mg/hari sebanyak

14ttablet.

3) Pendidkan : ibu hamiltharustdiberikantpendidikantyangttepat misalnya

bahayatyangtmungkintterjaditakibattanemia.

4) Modifikasitmakanan : asupantzat besitdaritmakanantdapattditinggalkan

yaitutdengantpemastian tkonsumsitmakanantyangtmengandungtkalori

dantmeningkatkantketersediaanthayatitzat besityangtdimakan.

5) Pengawasanttpenyakitttinfeksi tinittmemerlukanttupayatvkesehatan t

masyrakattmelaluitpencegahantsepertitpenyediaantair bersih, tpebaikan

b. Penanganat anemia

Anemiatringantdengantkadarthaemoglobint9-10tgr%tmasihtdianggap

ringantsehinggathanyatperlutdiberikantkombinasittablettFet2x60tmg/hari

dant400tmgtasamtfolattperoraltsekalitsehari (Prawirhardjo, t2013).

 17

D. KonsepjDasarjManajemenjAsuhan jKebidananjPadajIbujHamil jDengan

AnemiajRingan

1. Pengumpulan Data Dasar

a. Datajsubjektif

1) Keluhanjutama

Pasienjmengatakanjmudahjlelah, jpusing, jmatajterasajberkunang-

kunang, jbadanjilemas. Haljiinijiyangjimembuatjpasienjmerasajtidak

nyamanj (Proverawati, j2015).

2) RiwayatjMenstruasi

Jikajibujmenstruasijdanjdarahnyajbanyakj (3-4xjgantijpembalutjdan

penuh) inijdapatjmengakibatkanjanemiaj (Proverawati, j2015).

3) RiwayatjPsikososial

Anemiajringanjbisajmempengaruhijpsikisjibujyaknijcemasjjterhadap

keadaannya dan bayinyaj (Kusmiyati, j2015).

4) Riwayatjkehamilan, jpersalinan, jdanjnifasjyangjlalu

Kehamilanj : pernah mengalami muntah berlebihan, hipertensi, perda-

darahan saat hamil muda.

Persalinanj : proses, jwaktu persalinan, jtempat melahirkan, jumur

kehamilan, jjenisjpersalinan, jpenolong.

Nifas : apakahnpernahnmengalaminperdarahan, ninfeksi dan

bagaimananprosesnlaktasi (Kusmiyati, n2015).

5) Polankebiasaannsehari-harin

a) Nutrisinn
 18

Kurangnyanasupannvnutrisindalamntubuhndapatnvmengakibatkan

anemia. Makanan tersebut seperti zat besi (kuning telur, ikan,

daging, nkacang, nsayurannhijau), asamnfolat (singkong,sawi

hijau), nvitaminnc (jeruk, nmanga, ntomat, npepaya) (Proverawati,

n2015).

b) Personalnhygiene

Sangatnperlunmenjagankebersihanntubuh, apalagisaat hamil tubuh

mudahnterpaparnbakterinjikandalamnkeadaannkotor(Hutari, 2012).

c) Istarahatn

Ibunhamilndengannanemiansangatnperlunmengaturnpolanistirahat.

Istirahatnyangnbaiknyaknin7-8njamnpadanmalamnharindann1njam

padansiangnharin (Proverawati, n2015).

d) Polanaktivitas

Hubungan seksualitas

Ibuunhamilndengannanemiantringannnbiasanyanakannbmengalami

penurunannhubungannseksual, nlibidonberkurangnpadanmasa keh-

amilann(Proverawati, n2015).

b. DatanObjektif

1) PemeriksaannUmumn

a) Keadaannumum :ibunhamilndengannanemianringannkeadaan umum

umumnibunlemah (Proverawati, n2015).

b) Kesadaan n : ibunhamilndengannanemianringan kesadaran ibu

composmentisn (Mansjoer, n2015). n

c) Tanda-tanda Vital
 19

(1)TekanannDarah : ibunhamilndengannanemianringanntensiinormal

(Proverwati, n2015).

(2) Suhui:ibuihamilidenganianemiairinganisuhuitubuhiakan mengal-

amiipeningkataniakibatidehidrasi (Proverawati, i2015).

(3)Nadii:iibuihamilidenganianemiiringan, mengalami peningkatan

frekuensiidaniterdengarilemah (Proverawati, i2015).

(4)Respirasii: iFrekuensi pernapasaniyangidihitungidalami1imenit

respirasiinormali12-20x/menit (Manuaba, i2014).

(5)Berat badani: beratibadaniibu hamiliakanibertambahiantarai6,5-

16,5ikgiselamaihamiliatauiterjadiikenaikaniberatibadani0,5ikg

minggui (Manuaba, i2015)

(6)Tinggiibadani: iTinggiibadaniibuihamil, iTBinormali>i145icm

(Manuaba, i2014).

(7) Lilai: Ukuranilingkarilenganiyanginormaliadalahi23,5 cm,.

2) PemeriksaaniKhusus/ Headitoitoe

a) Mukai

Ibuihamilidenganianemiairinga keadaan muka pucat (Proverawati,

2015).

b) Matai

Ibuiihamiliidenganiianemiairinganiikonjuntivaiipucati(Proverawati,

2015).

c) Abdomeni

(1) Inspeksi : Terdapatipembesaran iperut sesuaiiusiaivkehamilan

 20

adailuka bekas operasi, istriaeigravidarum, ilinea nigra, iatau

albai (Manuaba, i2015).

(2) Palpasi :

LeopoldiI : Menentukaniitinggiiifundusiiuteriiisehinggaiidapat

diketahuiiberat janin, iumur, ikehamilanidan bagianijaniniapa

yangiadaidi fundusiuteri.( Manuaba, i2015).

Leopold II : Menentukaniletak punggungijaninidigunakan

mendengaridetakijantungijanin. iJikaiterabairataisedikit lengk-

ungiberartiipunggungijanin, ijikaiterabaibagian-bagianikecil

makaiituiekstremitasi (Manuaba, i2015).

Leopold III : Menentukanibagianiterendahijanin (Manuaba,

2015).

Leopold IV : Pemeriksaanidenganimenghadapikearahikakiiibu.

mengetahuiiapaiyangimenjadiibagianibawahidaniseberapa ma-

suknyaibagianibawahitersebutikedalamironggaipanggul

(Manuaba,2015).

Tafsiraniberatijanin : (TBJ)

berguna mengetahui pertimbangan persalinan secara spontan

pervaginam. (Hutari,i2012)

(3) Auskultasii: denyutijantungijanin:ifrekuensiinormalidenyut

jantung bayi adalah 120-160x/menit (Manuaba,i2015).

d) Ekstermitas i

Padaikasusiibuhhamilhdenganhanemiahkukuhterlihathpucat h

(Proverawati, 2015 ).
 21

3) Pemeriksaanhpenunjang

a) Padahibuhhamilhdenganhanemiahiringanhidibutuhkanhipemeriksaan

laboratoriumhyaknihpemeriksaanhkadarhHb. hPasienhyang menga-

lamihanemiahringanhmemilikihhbh9-10gr%h ( Manuaba, h2015).

2. InterprestasihDatahDasar

Menurut Varney, (2012) hmelakukanhidentifikasihdiagnosa, hmasalahhdan

kebutuhanhberdasarkanhdatahyanghada.

a. DignosahKebidanan

Diagnosabiyangbdapatbiditegakanbisesuaibidatabiyangbadabiyaituibibu

hamilbdenganbanemiabringan (Asri dkk, b2012)

b. Data subjektif

1) Keluhan utama

Ibuibmengatakanbicepatbilelah, bseringibpusing, bmatabiberkunang-

Kunang,bbadanblemas, sehinggabpasienbmerasabtidakbnyamanbdengan

kondisibyangbdirasakannya (Proverawati, b2015).

c. Pemeriksaan penunjang

Padaikasusiiiniipemeriksaanipenunjangiidilakukan,ikadariiHbiipadaiiibu

denganianemiairingani9-10gr%i (Manuaba, i2015).

3. MengidentifikasiiDiagnosaiatauiMasalahiPotensial

a. Masalahi

Masalahipotensialiyangibisa timbulipadaikasusiibuihamil dengan anemia

adalahiterjadiiianemiairinganiimenjadihanemiaiisedang,jianemia sedang lalu

menjadiianemiaiberat (Manuaba, i2015).

4. TindakaniSegera/Antisipasii
 22

MenuruttPrawirhardjo,i(2013), tindakantisegeraipadatanemiairingantadalah

memberikantpenyuluhanttentangtkebutuhantinutrisitpadatiibuthamil,

tinformasi

tentanglmakananlbergizildanlcukuplkalorilterutamalzat besi, kolaborasildengan

tentanguimakananubergiziudanucukupuikaloriuterutamauzatuibesi, ukolaborasi

dengan tenaga kesehatan lainnya untuk pemeriksaan laboratoriumthb.

5. Intervensii

AsuhantIyangtIdapattIdirenacanakantIpadatkasustibuthamiltdengantanemia

ringan menurut Proverawati ( 2014 ). Yaitu :

a. Beritahutuntuktmelakukantpemeriksaanthb

b. Beritahutpenyebabtanemiatringant

c. Beriahutibutgejalatdantpengaruhtanemiatterhadaptkehamilan

d. BeritahutinformasittentangttablettFetidantimenganjurkantoibu mengkosumsi

tablettFetsecaratteratur

e. Anjurkantibutuntuktmeningkatkantasupantnutrisi

f. Anjurkantibuttstrahattyangtcukup

6. Implementasi

a. MemberitahutuuntuktimelakukantipemeriksaantuHb. tHbtiadalahtiberfungsi

menyalurkantoksigentkeseluruhttubuh (Manuaba, t2015).

b. Memberitahutpenyebabtanemiaitringantyaknitkurangtmengkonsumsitmaka-

nantimengandungizattibesi,uaktivitastiberlebihan, tirendahnyatupendidikan,

tidaktteraturtminumttablettFet (Wiknjosastro,, t2014).

c. Memberitahu gejaladari anemia ringan dan pengaruh anmeia pada

kehamilantiyakni, ticepattimersatilelah, tseringtimerasatpusing, tkonsentrasi,

 23

napastpendek, pada kehamilantImudatImengalamitImualtIdantIImuntah

berlebihan. Pengaruhtianemiatipadatkehamilantyakniiidapattiberesikotipada

mental, tberattbadantturun, tplasentatprevia, teklamsia, tkpd, tshock, subinv-

olusitmasatnifas, tpremature, tgawattjanin. (Proverawati, t2015).

d. MemberikantinformasitbahwattablettFehiadalahtpeambahutdarahtyangiibisa

mencegahtanemiatselamathamil, ttablettiFetidikonsumsiti1x/haritimenjelang

tidurtmalamthari, tdiminumthanyatidengantiairtiputihtatautijustijeruk, tefek

sampingnyatadalahttinjatberwarnatgelap, tkonstipasi, tmual, tkramtdantsakit

perutt (Winkjosastro, t2014). t

e. Menganjurkantiibutimengkonsumsitimakanantiyangtimengandungtizattibesi

sepertitsayurantnasi, tsayuranthijau, tlauktpauk, tikan, tdaging, tdantair putih

yangtcukupt (Winkjosastro, t2014).

f. Menganjurkantibutuntuktistrahattyangtcukup, ttidurtsiangt± 2tjamtdanttidur

malamt±t8tjam. t

7. Evaluasi

Melakukanlievaluasiliasuhanlyanglidiberikanlisebelumnya, lsudahlnefektif

ataulbelum (Walyani, l2015). Evaluasilpadaliibulhamillidenganilanemialringan

adalahlklienlbersedialmeningkatkanlasupanlnutrisilberupalzat besildanlminum

tabletlFelyangldiberikan. l

8. Catatan Perkembangan

SOAPladalahlcatatan perkembanganlkeadaanlipasienlidanlimenjadilicatatan

pemantauanlkeadaanlpasien. SOAPlterdirildari: l

Subjektif l: pasienldilanamnesislgunalmenentukanlasuhanlselanjutnya.

Objektif l: berupalhasillpemeriksaanlfisik, lpemeriksaanlpenunjang.

 24

Assesmentl: menegakanldiagnosa, lmasalahldanlkebutuhan.

Planning l: asuhanlyanglakanldiberikanlsesuailkondisilpasien.
 BABlIII

lMETODElPENELITIANl

A. Jenis lpenelitianl

Jenislipenelitianliyanglidigunakanliadalahlbstudilnkasuslideskriptiflyanglakan

mendeskripsikanlnpenatalaksanaanliasuhanlnkebidananlipadalnibulhamillndengan

anemialringanldilPuskesmaslMotolohulKecamatalRandanganlKablPohuwato. l

B. Populasildanlsampel

1. lPopulasil

Populasiladalahliseluruhlobjeklidalamlisuatulpenelitianlyangliakanlndikaji.

(Ariani, l2014). lBerdasarkanlisurveyliawallitahunln2020l (Januari-Desember)

adal128libulhamilldenganlanemialringanldilPuskesmaslMotolohu. l

2. lSampell

Sampellmerupakanlsebagianlidarilipopulasilnyangliakanlndijadikanlibahan

kajianl (Ariani, l2014). lSampellyanglakanldijadikanlsubjectliasuhanliadalah 1l

ibulihamillidenganlanemialihasillnpemeriksaanliterlihatllpucatlidanlkadarlnhb

berkisarl<10gr%lpadalprimigravidaltrimesterlII. l

C. TempatlDanlWaktulPenelitianl

1. Tempat Penelitian

PenelitianldilaksanakanldilPuskesmaslMotolohu. l

2. Waktu Penelitian

Penelitianldilaksanakanltanggall25-10lmaretl2021l

D. Tekniklpengumpulanldatal

1. Data Primer

Memperolehldatallangsungldarilklienlimelaluilipemeriksaanlidanliobservasi

24
 25

datal review. lDataldiperolehldarilfilelkonfigurasildilPuskesmaslMotolohu. l

2. Data Sekunder

DataldiperolehldarilprofilldilPuskesmaslMotolohu. l

E. ProsedurlPenelitianl

1. Tahapannawal

Mencarilmasalahlsebagailsubjeklipenelitianlnmelaluilnfakta, ldata, iinformasi

Darilberbagailmedialmassaldanlinstansiiiyangllain, isurvey iawaliiPuskesmas

gunalimengetahuiliadakahlidataliibulihamiliyanglmengalamilianemialiringan,

pengajuanljudul, pengurusanlisuratlirekomendasilisurveiliawallipenelitianlidil

STIKES MuhammadiyahlManado, pengumpulanndata, nbukunsumberndan

mencarinpengumpulanlidatanbukullsumberndanlimencarildataldanliinformasi

melalui internet, penyusunanlproposal, konsultasi, uujianlproposal, revisi,

penyerahan lproposal.

2. Tahapnpenelitian

Melakukannpenelitiannpadanibunhamilndengannanemia ringan di Puskesmas

Motolohu. n

3. Tahapnakhirnpenyelesaian

Penyusunannikaryantulisniilmiah, nkonsultasinikepadanpembimbing, nmaju

Ujiannkaryantulisnilmiah, nrevisinkepadandosennpembimbing, penyerahan

karyantulisnilmiah. n

F. EtikanPenelitian

MenuruttHidayat, t (2010) tadapuntietikaitmelakukantipenelitiantnyangtnharus

diperhatikan antara lain sebagai berikut :

1. Informedtconsent/LembartPersetujuan
 26

Informedticonsenttiadalahtilembartipersetujuantiyangtidibuattidantidisetujui

penelititdantpasien, tdiberikantsebelumtpenelitiantdilakukantagar pasien paham

dengantmaksudttujuantdilakukannyatpenelitiantsertatdampaknya. t

2. Anonimity/KerahasiaantIdentitast

Memberikantjaminantrasatamantikepadatipasientdenganttidaktmencantum-

kantnamatdengantcarathanyatidicantumkantiinisialtisajatpadatnhasiltipenelitian

yangtdisajikan. t
 BABtIV
TINJAUANtKASUS
A. HASILt
MANAJEMENtIASUHANtIKEBIDANANtIPADAtIBUtHAMILtNYtF.S
UMURt20tTAHUNtDENGANtANEMIAtRINGANtDItPUSKESMAS
MOTOLOHUtKABUPATENtPOHUWATO

Tanggaltpengkajiant: 25tFebruarit2021t Jamt : 10:00tWITA

No. tRegister t: 489805 Tempat t: PUSKESMAStMOTOLOHU

1. PENGUMPULANtDATA

a. DatatSubjektif

1) Biodatat

Nama Klient : Ny. F.St Nama Suamit : Tn. St

Umurt : 20tTahun Umurt : 20 Tahunt

Agamat : Islamt Agamat : Islamt

Pendidikant : SDt Pendidikan t : SDt

Pekerjaan : IRT t Pekerjaant : PETANIt

Suku/Bangsa: Gorontalo/Indonesia Suku/Bangsa :Gorontalo/Indonesia

Alamatt : Ds. Huyulat Alamatt : Ds. Huyulat

2) AlasantDatang

Kunjungantpertama Kunjungantulang √

3) KeluhantUtama

a. Ibutmengatakantingintmemeriksakantkehamilannyat

b. Ibuimengatakaniiseringemerasaipusingilemasidanicepatilelah, mual

muntah, ikonsentrasiiiterganggu, ikuranginafsuimakan, ipenglihatan

berkunang-kunang. e

27
 28

c. IbuemengatakanekurangekonsumsietableteFeesecaraeteratur

4) RiwayateKesehatan

a) Penyakiteyangelalu : e

Ibu imengatakaniitidakiiadaipenyakitimenular, imenahun, itidak per-

nah dierawatediepuskesmas

b) Penyakitesekarang :

Ibuiimengatakanitidakesedangiberpenyakitimenular, Imenahuniidan

tidakemenahun

c) Keluargae:

Ibuemengatakanetidakeadaepenyakiteketurunanedalamekeluarga

5) RiwayatePsikososial

Ibuemengatakanisangaticemasidenganikeadaannya

6) RiwayateBudaya

Ibuemengatakanetidakemenganutekebudayaanesetempat

7) RiwayateObstetri

a). RiwayateMenstruasi

HPHTe :25/08/2020e Banyake : 3xeGantiePembalut

Menarchee : 12eThn Teratur/tidakee: Terature

Sikluse : 30eHari Keluhanei : Tidak adae

Lamae : 6eHari Keputihanei : Adae ( Normal)

b). RiwayateKehamilaneSekarang

HPLe : 01-06-2021e

BBeSekarang : 40 kge

TinggieBadan : 148ecm
 29

Tabele2. RiwayateKehamilaneSekarang

ANCd TMdIdd TMdIId

Berat Badand 39dkg 40dkg
Berapa Kalid 1xd 2xd
Dimanad PKMdMotolohud PKMdMotolohud
Keluhand Mualdmuntahd Pusing, dmuald
muntahd
Pesan Nakesd Makanddandminumd Istarahatdyang
secukupnyad dcukup
ImunisasidTTd Belumddisuntik TT I
TabletdFed 30dtablet 30dtablet
KenaikandBBd -d 1dkg
GerakandJanind (-)d (+)d
Sumberd: Datadprimer, d2021
8) RiwayatdKB
Tabeld3dRiwayatdKB

Nod JenisdKontrasepsid Lamad Keluhand

1d Belumdpernah -d Tidakdada
Sumberd: DatadPrimer, d2021

9) RiwayatdPerkawinan
Menikahd : d 1dkalid

Lamad : d 2dtahund

Usiadpertamadmenikah : d19dTahund

10) PoladKebiasaandsehari-harid

Tabel 4. PoladKebiasaandSehari-hari
Nod Kebiasaand SebelumdHamil SelamadHamil
1. d Nutrisid 2xdseharid (nasi, dtahu,
a. Makand 3xdseharid (nasiddandikan) dterong, dtelur)
6dgelasdsehari
b. Minumd 7dgelasdseharid (airdmineral)
(airdmineral)
2. d Eliminasid
a. BABd 1xdseharid 1xdseharid
(kecoklatanddandlembut) (kecoklatanddandpadat)

b. BAKd 6xdseharid (jernih) 6-7dxdsehari

 30

3. d Istarahatd
a. Siangd 2djamd 1djamd
b. Malamd 7-8djamd 7djamd

4. d Aktivitasd IRTd IRTd

5. d PersonaldHygnie
a. Mandid 2xdsehari 2xdsehari
b. Gosokdgigi 2xdsehari 2xdsehari
c. Keramasd 3xdseminggu 3xdseminggu
d. Ganti bajud 2xdsehari 2xdsehari

6. d Seksuald 2xdseminggu 2xdseminggu

7. d KebiasaandBuruk
a. Jamud Tidakdpernah Tidakdpernah
b. Merokokd Tidakdpernah Tidakdpernah
c. Minumand Tidakdpernah Tidakdpernah
Kerasd
Sumberd: dDatadPrimer, d2021
b. DatadObjektif

1) PemeriksaandUmum

a) KeadaaneUmum : eBaike

b) Kesadarane : eComposmentis

c) TandaetandaeVital

TekananeDarahe : e90/60emmHGe

Nadie : 80ex/menite

Suhue : 36.5eC

Respirasie : 22ex/menite

d) Pengukurane

TinggieBadane : 148ecm

BerateBadane : 40ekg

LingkareLengane : 24ecm

2) PemeriksaaneKhusus/Fisike (HeadeToeToe) e
 31

a) Inspeksie

(1) Kepalae

Rambute : eBersih, ehitam, etidakeberketombe

Mukae : ePucat, esimetris, etidakeadaeoedema

Matae : eSkleraetidakeikterus, econjungtivaepucat

Hidunge : eBersih, etidakeadaepolipehidung

Mulut : eBersih, ebibirelembab, elidahebersih

Telingaee : eSimetrisekiriekanane

(2) Leher e : eTidakeadaepembengkakanekelenjaretiroid

(3) Dada/Payudarae

Bentuke : eSimetrise

Putinge : eMenonjole

Areolae : eHiperpigmentasie

Colostrume : eBelumeadae

(4) Abdomene

Inspeksie : eTidakeadaebekas operasie

(5) Genitaliae : eTidakedilakukane

(6) Ekstremitase

Atase : eBaik, elengkap, etidakeoedemae

Bawah : eBaik, elengkap, etidakeoedemae

(7) Anus e : eBaik, elengkap, etidakeadaehemoroide

b) Palpasie: eLeopolde

Leopolde I e: eTFUepertengahane1/3ediatasepusate (27ecm), epada

funduseterabaebundar, elunakedanetidakemelenting
 32

kemungkinanebokongejanin. e

LeopoldeII : Padaeperuteibu sebelahekananeteraba keras, epanjang

memapanekemungkinanepunggungejaninepadaepeurt

ibuensebelaheokirieiterabaeltonjolan-tonjolan. eKecil

kemungkinaneekstremitasejanin.

LeopoldeIII : Padaeiperuteiibueibagianeibawaheiterabaebulat, ekeras,

melentingekemungkinanekepalaejaninedanemasihebisa

digoyangkanekepalaebelumemasukePAP. e

LeopoldeIV: Tidakedilakukan

Tbje e:1.680 egre

c) Auskultasie

DJJe e: 140x/menite

3) PemeriksaanePenunjang

a) HCGetes e : eTidakedilakukanepemeriksaan

b) HBe e : e9,7egr%e

c) ReduksieUrine : eTidakedilakukane

d) ProteineUrine : eTidakedilakukane

2. InterpretasieData

b. Diagnosa

NyaF.Saumura20atahunaG1P0A0aUmuraKehamilana27amingguadengan

anemiaaringan. a

1) DataaSubjektif :

Ibuamerasaapusing, amualadanamuntah, amataaberkunang-kunangicepat

lelah, ikuranginafsuimakan. a
 33

2) Dataaobjektifa:

a) KeadaanaUmum : aLemah

b) Kesadarana : aiComposmentis

c) CaraaBerjalanao: aiNormal

d) Tanda-tandaavital

TekananaDaraha: a90/60aMmHga

Nadiai : a80x/menita

Suhua : a36,50Ca

Respirasia : a22x/menita

e) Tinggi Badana : a148acm

f) Berat Badana : a40akg

g) LILAa : a22acm

h) Mukaa : aSimetris, atidakaadaaoedema

i) Mataa : aSkleraatidakaikterus, aconjungtivaapucat

j) Rambuta i: aBersih, ahitam, atidakaberketombea

k) Payudaraa

Bentuka : aSimetrisa

Puttinga : aMenonjola

Areolaa : aHiperpigmentasia

Colostruma : aBelumaadaa

l) Abdomena

Inspeksia : aTidakaadaabekasaoperasi

Palpasia a

Leopolde I : TFUepertengahane1/3ediatasepusate (27ecm), epada

 34

funduseiterabaeibundarglunakeidanetidakgmelenting

mungkinanebokongejanin. e

LeopoldeII : Padaeperuteibu sebelahekananeteraba keras, epanjang

memapanekemungkinanepunggungejaninepadaepeut

ibuensebelaheokirieiterabaeltonjolan-tonjolan. Kecil

kemungkinaneekstremitasejanin.

LeopoldeIII : Padaeiperuteiibueibagianeibawaheiterabaebulat, keras

Melentingeikemungkinaneikepalaeijanineidanemasihe

bisa goyangkanekepalaebelumemasukePAP. g

Tbje e :1.680 egre

m) Eksteremitasg : gTidakgadagoedema

n) PemeriksaangPenunjang : gHbg9,7gr%g

c. Masalahb

Ibubmerasabcemas denganbkeadaanbdirinyabdanbjugabjaninnya. b

d. Kebutuhanh

Berikanhdukungan, hpenjelasanhibahwahianemiahmemanghseringhiterjadi

padahkehamilanhdanhsegerahitanganihdenganhipemebrianhtablethFehidan

pemantauan. h

3. Masalah Atau Diagnosa Potensial

Masalahhpotensialhpadahkasushibuhhamilhdenganhanemiahringanhadalah

menjadihanemiahsedanghdanhanemiahberat. h

4. TindakanhSegerahDanhKolaborasi

Memberikanhinformasihterkaithkeadaanhpasien, hmemberikanhtablethFe,

menganjurkanhpasienhmengkonsumsihmakananhmengandunghzathbesi, hme-
 35

lakukanhpemantauan, huntukhkolaborasihtidakhdilakukan. h

5. Intervensih

Pukulh: h10.30hWITA. h

a. Beritahu hhasilhpemeriksaan

b. Beritahuhibuhgejalahdanhpengaruhhanemiahbagihkehamilan

c. Beritahuhpenyebabhanemiahringan

d. AnjurkanhibuhuntukhtetaphmengkonsumsihtablethFehsecarahteratur

e. Anjurkanhibuhuntukhmeningkatkanhasupanhnutrsi.

f. Anjurkanhuntukhistrahathyanghcukup

g. Anjurkanhuntukhkontrolhkehamilanhminimalh4hkalihselamahhamil

h. Beritahuhibuhakanhdilakukanhkunjunganhulang

6. Implementasih

Pukulj: j10.35jWITAj

a. Memberitahu hasil pemeriksaan

Keadaanhumumh: hBaik

Kesadaranh h: hComposmentis

TTVh h: hTekanan Darah : 90/60 MmHg

hNadi : 80x/menit

hSuhu : 36,50C

hRespirasi : 22x/menit

hKadar Hb : 9,7 gr%

b. Memberitahu pada ibu gejala dan pengaruh anemia ringan pada ibu hamil.

Gejala yang sering muncul yakni lelah, pusing, penglihatan berkunang-

kunang. Pengaruhtianemiatiipadatikehamilantiyakniiidapattiberesikotipada
 36

mental, iberatibadaniturun, tplasentaiprevia, ieklamsia, ikpd, ishock, isubin-

volusitmasatnifas, tpremature, tgawattjanin. s

c. Memberitahujibujpenyebabjdarijanemiajringan.

Anemiajterjadijadanyajpeningkatanjyangjlebihjdarijvolumejplasmajdiban-

dingkanjdenganjseljdarahjmerahjsehinggajterjadijhipervolemiaj

b. MenganjurkanjibujuntukjmengkonsumsijtabletjFe.

TabletjiFe idiminumjpadajmalamjharijmenjelangjtidur, iuntukjmengurangi

mual. Diminumjdenganjmenggunkanjairjputihjdanjjuzjjeruk

c. Menganjurkanjibu untuk tetap meningkatkan asupan nutrisi.

Penambahanjmakananjsepertijmengandungjvitamin, jzat besi, jproteinjdan

mineral, jcontohjnasi, jsayur-sayuranjhijau, jlaukjpauk, jikan, jdagingjdan

minumjairjputihjyangjcukup. j

d. Menganjurkanjibujuntukjistrahatjyangjcukup,

Tidurjsiangj± 2jjamjdanjtidurjmalamj±j8jjamj

e. Menganjurkanjuntukjkontroljkehamilanjdijpelayananjkesehatanjteredekat

Jadwaljkunjunganjketikajhamiljsedikitnyaj4jkalij

f. Memberitahujpadajiibujibahwajiakanjidilakukanjikunjunganjiulangjiuntuk

mengetahuijapakahjmasihjmengalamijanemiajataujtidak

5. jEvaluasi

Pukulj: j10.45jWITA

a. Ibujtelahjmengetahuijhasiljpemeriksaan.

b. Ibujtelahjmengertijtentangjgejalajanemiajringanjdanjpengaruhjanemia

padajkehamilan.

c. Ibujtelahjmengertijtentangjpenyebabjanemiajringanjdalamjkehamilan.
 37

d. IbujsudahjmengetahuijkebutuhanjtabletjFejkehamilan, jdanjibujbersedia

mengkonsumsijsecarajteratur.

e. Ibujbrsediajuntukjmeningkatkanjasupanjnutrisi

f. Ibujbersediajuntukjistrahatjcukup

g. Ibujbersediajkontroljkehamilan

h. Ibujbersediajuntukjdilakukanjkunjunganjulang

CatatangPerkembangan

1. KunjungangPertama

Tanggalg: g27 gFebruarig2021g

Jamg g: g09.00gWITAg

Tempat g: gDirumahg

Subjektifg :

a. Ibugmengatakangmasihglemas, gpusinggdangcepatglelah.

b. IbugmengatakangseringglupagmengkonsumsigtabletgFeg

c. Ibugmengatakangbelumgmeningkatkangasupangnutrisi

d. Ibugmengatakangbelumgistrahatgyanggcukup

O. Objektif

a. Keadaansumums: sBaik

b. Kesadarans s: sComposmentis

c. TTVs

TekanansDarah : s90/70sMmHg Nadis s: s82x/menits

Suhus : s36,50Cs Respirasis : s22x/menits

d. Conjungtivas : sPucats

e. Gerakan janins s: sAdas

 38

f. Hbs s: s9,7sgr%s

Assesments

NysF.Ssumurs20sitahunsiG1P0A0siusiasikehamilansi27-28siminggusidengan

anemiasringan. s

Plannings

a. Beritahusibushasilspemeriksaan

Ibusitelahsimengetahuisihasilsipemeriksaanssibusimasihsmengalamisianemia

ringan. s

b. IngatkanskembalisuntuksimengkosumsistabletsiFes1x60smg/harisdansminum

Padasimalamsiharisisebelumsitidursimengurangisirasasimualsimuntah, stidak

diminumsdenganskopi/tehssebaiknyasdiminumsdengansairsputihsagarsmem-

percepatspenyerapanstabletsFe.

IbusbersediasuntuksmengkonsonsumsistabletsFessecarasteratur.

c. Beritahusiibusiuntuksmengkonsumsisikanssegar, sdaging, skacang-kacangan,

jeruk, stomat, smangga, spepaya, sdanssayuranshijaussepertiskangkung, daun

singkong, sdaunskatuk, ssayursbayamsdanssayuranshijauslainnya.

Ibusbersediasuntuksmeningkatkansasupansnutrsi.

d. Anjurkansibusuntuksistrahatsyangscukup

Ibusbersediasuntuksistarahatsyangscukup.

2. Kunjunganske-2s

Tanggals: s2 sMarets2021

Pukulsiii: s10.00sWITA

Tempatsi: sDirumahs

Subjektif
 39

a. Ibusmengatakanssudahstidaksterlaluslemas

b. IbusmengatakanstabletsFessudahsseringsdiminumssetiapsmalamssebelumitidur

c. Ibusmengatakanssudahsmeningkatkansasupansnutrisiswalaupunssederhana

d. Ibusmengatakanssudahsmembiasakansdirisuntuksistrahatsyangscukup

Objektifs

a. Keadaansumums: sBaik

b. Kesadarans s: sComposmentis

c. TTVs

TekanansDarah : a100/80aMmHg Nadias : a84x/menita

Respirasia aii: a24x/menita Suhua : a36,70Ca

d. Conjungtivaa a: aMerahaMuda

e. Gerkanajanin : Adaa

Assesmenta

NyaF.Saiumura20atahunaiG1P0A0aiusiaaikehamilanai27-28amingguadengan

Riwayataanemiaaringan. a

Planninga

a. Beritahuabahwaakeadaanaibuasudahamulaiamembaik.

Ibuatelahamengetahuiakeadaannya.

b. Anjurkanaibuauntukatetapameningkatkanaasupananutrsi.

Ibuabersediaauntukameningkatkanaasupananutrisinya

c. AnjurkanaibuauntukatetapamengkonsumsiatabletaFe.

IbuatelahamengkonsumsiatabletaFeasetiapamalamasebelumatidur.

d. Anjurkanaibuauntukamengoptimalkanawaktuaistrahatayangabaik

Ibuatelahaberistirahatayangacukup.
 40

e. Beritahuapadaaibuabahwaaakanadilakukanakunjunganakembaliapadaaiminggu

berikut. a

3. Kunjunganake-3a

Tanggala: a10 aMareta2021

Pukulaiii: a11.00aWITAa

Tempata: aDirumah

Subjektifu

a. Ibuumengatakanusehatudanutidakuadaukeluhanuapa-apau

b. IbuumengatakanuTabletuFeuseringudiminumudanuakanusegerauhabis

c. Ibuumengatakanusudahumeningkatkanuasupanunutrisiusesuaiuanjuran

d. Ibuumengatakanupolauistrahatusudahusesuaiuyangudianjurkan

Objektifu

a. KeadaanuUmumu: uBaik

b. Kesadaranu u: uComposmentis

c. TTVu

TekananuDarah u: u110/80uMmHg Nadiuu uI: u88x/menit

Respirasiu i: u24x/menitu Suhuuu uII: u36,70C

d. Hb u I : u11,5ugr%

e. Conjungtiva u uI: uMerah Muda

f. Gerkan janinu uII: Ada

Assesmentu

F.Si umurii20itahuniiG1P0A0iiusiaiikehamilani28-29iimingguidenganiiriwayat

anemiairingan

Planningu
 41

Tanggalu8uMaretu2021

Pukulu: u11.20uWITA

a. Ibuutelahumengetahuiuhasilupemeriksaannyaubahwauibuusudahutidak

mengalamiuanemiauringanudenganuhasiluhaemoglobinu11,5ugr%.u

b. AnjurkaniiibuiitetapiitidakiilupaiiuntukiimengkonsumsiiitabletiiFeisecaraiiteratur

sampaiidenganihabis.

c. Ibuumengatakanusudahumeningkatkanuasupanunutrisiusesuaiuanjuran

d. ibuumengatakanusudahuistrahatuyangucukup

e. Anjurkanuibuuuntukurajinukontrolukehamilanudiutenagaukesehatan.

B. Pembahasanu
Padaypembahasanyiniypenulisyakanymenguraikanyadayatauytidaknyaykese-

njanganypadaykasusyyangyditeliti.

1. Identifikasiydataydasar

Padapipengakjianpidatapisubjektifpididapatkanpibupmengatakanpimerasa

Pusing, ibadanpterasaplemas, imudahilelahidanikuranginafsuimakan, idanimata

berkunang-kunang. pDatapobjektifiididapatkaniiyakniiikeadaaniumumiisedang,

kesadaranpcomposmentis, iinspeksipmukappucat, itinggiibadani148 cm, iberat

badanp40pkg, plingkarplenganpatas 22cm, heamoglobin 9,7 gr%.

Dilihatpidaripisegipiteoripikasuspianemiapiringanppasienplemas, pkurang

nafsupmakan, pmatapberkunang-kunangpmudahplelah, pdanpkadarpihemog-

lobinp9-10pgr%p (Manuaba, p2010). p

Padaplangkahpinippenelitipberasumsipbahwapsalahpsatupkeluhanputama

yangpdialamipNypF.Spyakniplemas, pkurangpnafsupmakan, mata berkunang-

 42

kunangpdanpmudahplelah, pemeriksaanppenunjangpditemukanpheamoglobin

9,7pgr%.p

Halpiinipimenunjukanpibahwapiteoripiyangpidikemukakanpdiataspsesuai

denganpikasuspiyangpidilahanppraktek, pyaitupipadappasienpdenganpanemia

ringanpmemilikipkeluhanputamaplemas, pkurangpnafsupmakan, pmatapberk-

unangpdanpmudahplelahpdenganphasilppemeriksaanphaemoglobinp9,7pgr%.

Sehinggapipenulispmenyimpulkanpitidakpiadapikesenjanganpiantaraptinjauan

teoripdanptinjauanpkasus.

2. InterpretasipData

DiagnosapiyangpdapatpiditegakanpNypiF.SpiG1P0A0pumurpikehamilan

27-28pIminggupIJIUTHpIdenganpIanemiapIringan.IIDitunjangpdenganphasil

anamnesispibupmengeluhplemas, pkurangpnafsupmakan, pmatapberkunang-

kunang, pdanpmudahplelah, ppemeriksaanplabpdidapatkanpheamoglobinp9,7.

Diagnosapditegakanpberdasarkanpkeluhanpdanppemeriksaanphemoglobin

9-10pgr%p (Manuaba, p2010). PMasalahpyangptimbulpadalahpibupcemas

danIpkhawatirpIdenganpkondisinyapIkarenapakanpberdampakppadapjaninnya

(Proverawati, p2015). p

KebutuhanpiyangpidibutuhkanpiadalahpiKIEpitabletpiFe, pdanp makanan

Bergizipiyangpimengandungpizatipbesi, pdanpimemberikanpisupportpmental

padapibupdanpkeluarga.

Dariplangkahpinipmenunjukanpbahwapteoripdanptinjauanpkasuspisangat

berkesinambunganpisehinggapitidakpterdapatpkesenjanganpantarapteoripidan

dilahanppraktek.

3. DiagnosapDanpMasalahpPotensial
 43

Padapkasuspibuphamilpdenganpanemiapringanpdiagnosappotensialpyang

mungkinpiterjadipiadalahpiterjadipanemiapsedangpdanpmenjuruspkepanemia

beratp (Manuaba, p2015).

PadapikasuspiNypiF.Spidiagnosapipotensialpitidakpiterjadipijikapdicegah

lebihpawal, psehinggappenilitipmenyimpulkanptidakpadapkesenjangan antara

teoripdanppraktek. p

4. TindakanpSegera

TindakanpsegerappadapkasuspanemiapringanpKIEpdanppemberianptablet

Feipdanpimakananpiyangpibergizipicukuppkaloripdanpmengandungpzatpbesi

danpmemberikanpsupportpmentalppadapibupdanpkeluarga. p

HalpinipsesuaipdenganpteoripManuaba, p (2015) padapibuphamil dengan

anemiapiringanptindakanpsegerapyangpdilakukanpadalahpipemeberianptablet

Fepi1x60pimg/hari, pmakan-makananpiyangpimengandungpizatpibesipseperti

daging, pikan, pkuningptelur, pkacang-kacangan, pdanpmakananpyang meng-

ndungpvitaminpCpsepertipjeruk, pmangga, ptomat, pdanppapaya. p

Berdasarkanptinjauanpkasuspdanptinjauanpteoriptidakpterdapatpkesenja-

ngan, keduaphalpinipsangatpberkesinambungan,

5. Intervensi

PadapikasuspNypiF.Spirencanapitindakanpiyangpakanpdilakukanpadalah

beritahupihasilppemeriksaan, pberitahupigejalapidanppengaruhpanemiapipada

kehamilan, beritahuppenyebabpanemiapringan, anjurkan ibu untuk tetap

mengkonsumsi tablet fe, panjurkanpibupuntukpimeningkatkan asupan nutrisi,

anjurkanhibuhiuntukhmeningkatkanhasupanhnutrsi, anjurkanhiuntukhistrahath

yanghcukup, panjurkanhiuntukhikontrolhkehamilanhminimalh4hkalihselamah
 44

hamil, pberitahuhibuhakanhdilakukanhkunjunganhulang.

MenurutpiWiknjosastro,ii(2014) ppenangananpanemiapringanpdapatpdila-

kukanpidenganpimeningkatkanpgizipipenderitapiyaitupidenganpimenambah

makananpsayuranphijau danpdiberiptambahanpsuplemenpzatpbesi.

BerdasarkanpikasuspiNypF.Spointervensipyangpdilakukanpsesuaipdengan

ibuphamilpdenganpanemiapringan, pjadiptidakpadapkesenjanganpantarapteori

danppraktik.

6. Implementasip

PadapikasuspiNypiiF.Spipenangananiiiyangpiakanpidilaksanakanpiadalah

memberitahuiihasiliipemeriksaan, imemberitahuijgejalaidanipengaruhiianemia

pada kehamilan, imemberitahupipenyebabpanemiapringan, anjurkan ibu untuk

tetap mengkonsumsi tablet fe, menganjurkanpibupuntukpimeningkatkan

asupan nutrisi, menganjurkanhibuhiuntukhmeningkatkanhasupanhnutrsi,

menganjurkanhiuntukhistrahathyanghcukup, imenganjurkanhiuntukhikontrolh

kehamilanhminimalh4hkalihselamahhamil,memberitahuhibuhakanhdilakukan

kunjunganhulang.

Penanganannanemianringanndengannmeningkatkanngizinpenderitanyaitu

dengannimenambahnimakanannidengannsayurannhijaundanndiberintambahan

suplemennzatnbesin (Wiknjosastro, n2014)

AsumsinipenulisnipadanistudinikasusniNyniF.Snidengannanemianiringan

semuanrencanansudahndilaksankannsesuainperencanaan, nsehinggantidak ada

kesenjangannantaranteorindannpraktek.

7. Evaluasin

HasilnievaluasinipadanIkasusnINynIF.S n mendapatkan informasi tentang

 45

Akannkeadaanyandannsiapnuntuknmengkonsumsintabletnfensertanmengkon-

sumsinimakanannyangnimengandungnizatnbesi, ndannsiapndilakukannkunju-

ngannrumah.

AsumsinipenulisniNyniF.Snidengannianemianringannselamanmelakukan

asuhan yaitunterjadinipeningkatannHbnisesuainidenganniyangnidiharapkan,

sehinggantidaknditemukannmasalahnpadanpasienndanntidaknada kesenjangan

antaranteorindannpraktik.

8. Pendokumentasiann

Pendokumentasianisoapisebanyaki4ikaliiiperkembanganipertamaiikeadaan

ibuiiimasihiimerasaiilemas, ilemah, iipusing, iicepatiilelah, imataiiberkunang-

kunang, ikurangionafsuinmakan, iimakan-makananiibergizi, iibuiimengatakan

seringikelupaanimengkonsumsiitabletiFe. iHasilipemeriksaanikeadaaniumum:

baik, iikeasadaraniicomposmentis, iiconjungtivaiipucatiitekananiiidarahii90/60

MmHg, inadi 82/menit, isuhui36,50C, irespirasii24x/menit, iHb 9,7igr%.

Kunjunganikeduaiibuimengatakanimasih iagakisedikitilemas, sudah sering

makaniiwalauiiporsiikecilidanimakananibergiziimeskiiyangisederhana, isudah

seringiiminumiitabletikfe, ilsudahilistrahatiiyangincukup. iHasilillpemeriksaan

diiidapatkaniiikeadaaniibaik, ikesadaraniicomposmentis, iconjungtivaiiimerah

muda. iTekananidarahi90/70iMmHg, inadii82x/menit, isuhui36,70C, irespirasi

22x/menit. i

Kunjunganiketigaihasilianamnesaiibuimengatakanisudahisehatidaniitidak

adaikeluhan, iseringimakaniwalauiporsiikecil, iselaluimengkonsumsiimakan-

makananibergizi, ipolaiistarahatisudahisesuaiidenganiyangidianjurkan, itablet

 46

Feiiseringiidiminumiidaniiakaniisegeraiihabis. IHasiliipemeriksaanii:

ikeadaan

umumibaik, ikesadaranicomposmentis, iconjungtivaimerahimuda, itekanan

darahi110/80iMmHg, inadii88x/menit, iHbi11,5gr%,isuhui36,70C, irespirasi

24x/menit. I

PenelitiiiberasumsiiikasusiNyiF.Sibahwaikeadaanisudahimembaik, inafsu

makanimeningkat, ipolaiistrahatiteratur, iHbimeningkati11,5igr%.

 BABtV

A. PENUTUPt

BerdasarkantasuhantkebidanantyangtdilaksanakantpadatiNytiF.Stidisimpulkan

sebagaitberikutt: t

1. Pengumpulantdata

PengkajianidataipadaiNyiF.Stumurt20ttahuntG1P0A0tumurtkehamilan 27

mingguiJIUTHiidengantianemiatiringantmelaluitipengumpulantidatatipeneliti

menyimpulkanttidaktadatkesenjangantantaratteoritdanttinjauantkasus. t

2. Mengidentifikasi Diagnosa

DiagnosatkebidanantyaitutNytF.Stumurt20ttahuntG1P0A0 UK 27 minggu

JIUTHtdengantanemiatringan. tDengantmasalahttcemastakantkondisinyatdan

janinnya. tKebutuhantyangtidiberikantiiKIEtimengenaitanemia, tdan motivasi

serta tmentaltpadatibu. t

3. MengidentifikasitDiagnosatPotensialtdan tMasalahtPotensialt

DiagnosatipotensialtipadatkasustiiNy. tF.Stiumurt20ttahuntG1P0A0tumur

kehamilant27-28timinggutidengantanemiatringanttidaktterjadithaltinitikarena

pasientmendaptkanantpenanganantyangtcepat, ttepattdantefisien. t

4. Menetukan Tindakan Segera

PadatkasustyangtdialamitiNytiF.Stiinittidaktmelaksanakanttindakantiyang

bersifattemergency. tHanyatmemberikantinformasitmengenaitkeadaantumum

ibu, tKIEttentangttablettFetdantmemberikantsupporttmentaltpadatibu. tTidak

melakukantkolaborasi

5. Intervensit

Beritahuihasilpipemeriksaan, kberitahupigejalapidanppengaruhpianemiap

47
 48

ipada kehamilan, beritahuppenyebabpanemiapringan, anjurkan ibu untuk tetap

mengkonsumsi tablet fe, panjurkanpibupuntukpimeningkatkan asupan nutrisi,

anjurkanhibuhiuntukhmeningkatkanhasupanhnutrsi, anjurkanhiuntukhistrahath

yanghcukup, panjurkanhiuntukhikontrolhkehamilanhminimalh4hkalihselamah

hamil, pberitahuhibuhakanhdilakukanhkunjunganhulang.

6. Implementasik

Implementasiksesuaikidengankiintervensikdankakankdilanjutkankidengan

pemantauankpadakkunjungankselanjutnya. k

7. Evaluasi

Didapatkankdarikhasilkevaluasi, kpasienksudahktahukdankpaham dengan

informasikyangkdiberikan, ksertakakankmelakukankanjurankyangkdiberikan.

8. Pendokumentasian

Pendokumentasiankyangkdilakukankmulaiktanggalk25kfebruarik2021ks/d

10kimaretki2021kididaptkankikeadaankiibuksudahkikembalikimembaikkidan

normal.

B. Saranp

1. Bagipinstitusippendidikan

Menambahiliteraturidalamiprosesibelajarimengajaribaikimahasiswi mau-

punpdosen.

2. Bagippenelitipselanjutnya

Menjadiireferensiidenganimenggunakanivariableipenelitianiberbeda

3. Bagi Peneliti

Menambahipemahamanipenulisidalamimelakukanipenelitianiini. p

4. Bagipinstansippenelitianpdanpstafpkesehatanp
 49

Dapatimenjadiiimasukanikepadaiipimpinaniitempatipenelitianiagaridapat

meningkatkanimutuipelayananikebidananipadaiibuihamil. p

5. Bagipresponden

Dapatiimenambahiipengetahuanprespondeniitentangiitandaiibahayaipada

kehamilanidanicaraimengatasinya. i