LAPORAN AWAL

BANTUAN OPERASIONAL
PENDIDIKAN KESETARAAN BAZNAS PAKET C SETARA SMA
TAHUN ANGGARAN 2020 / 2021

Diajukan Kepada:

Ketua BAZNAS Kabupaten Probolinggo

DIAJUKAN OLEH :
PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT
“ PKBM IQRO’ ”
KABUPATEN PROBOLINGGO

Sekretariat : Dsn.Wringinan RT. 04 / RW. 02 Desa Tambakrejo

Kecamatan Tongas Kabupaten Probolinggo
Ketua PKBM IQRO’
Kabupaten Probolinggo
TAHUN 2020

Drs. M.A. AMRULLAH

 LAPORAN AWAL

BOPPK BAZNAS
PENYELENGGARAAN KEGIATAN
PENDIDIKAN KESETARAAN PAKET C

Yang bertanda tangan di bawah ini kami atas nama lembaga penerima Bantuan Operasional
Penyelenggaraan Pendidikan Kesetraan (BOPPK)-BAZNAS Paket C tahun 2020 / 2021

Nama Lembaga : PKBM IQRO

Alamat Lembaga : Dsn. Wringinan RT 04 RW 02 Desa Tambakrejo
Kec. Tongas Kabupaten Probolinggo 67252
Nama Ketua : Drs. M. A. Amrullah, M.Pd
No. Telp / HP : 081252765222

Dengan ini melaporkan sebagai berikut :

1 Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan Kesetraan Paket C tahun 2020 /
2021 sebagai tindak lanjut dari Akad Kerjasama yang kami tandatangani telah diterima pada :
 Tanggal : 22 Desember 2020
 Dengan jumlah : Rp 28.867.000,-
(Dua puluh delapan juta delapan ratus enam puluh tujuh ribu rupiah)
 Melalui rekening : Bank BRI
 No. Rekening : 6524-01-007793-53-1
2 Dana tersebut akan kami gunakan untuk penyelenggaraan pendidikan Kesetraan Paket C
semester ganjil sesuai petunjuk teknis dan Akad Kerjasama yang telah kami tandatangani
diantaranya :

NO Uraian Kegiatan Prosentase Ket

1 Kegiatan Operasional Pembelajaran 55 %
2 Kegiatan pendukung 35 %
3 Kegiatan administrasi dan lainnya 10 %

Demikian laporan ini kami sampaikan, untuk kelancaran dan keberhasilan kegiatan ini mohon
petunjuk dan bimbingan lebih lanjut terima kasih.

Probolinggo, 30 Desember 2020

KETUA PKBM IQRO’

Drs. M.A. AMRULLAH, M.Pd

PROFIL LEMBAGA

1. Nama Lembaga : PKBM IQRO’

2. Alamat Lengkap : Dsn Wringinan RT 04 RW 02 Desa Tambakrejo
Kecamatan Tongas Kab. Probolinggo
3. No Telp/HP : 081252765222
4. Nama Ketua : Drs. M.A AMRULLAH, M. Pd
5. Alamat Lengkap : Dsn Wringinan RT 04 RW 02 Desa Tambakrejo
Kecamatan Tongas Kab. Probolinggo
6. No Telp/HP : 081252765222
7. Akte Notaris / Ijin Pendirian : 1. Nomor : 224 Tgl 24 Februari 2016
2. Pejabat :Dewi Meutia Cipta Ningrum, S.H, M.Kn
8. SK Menkumham : AHU-0024335.AH.01.07.Tahun 2015
9. Nama Bank : Bank BRI
10. No Rekening Lembaga : 6524-01-007793-53-1
11. NPWP : No 02.397.135.1-625.000
12. NILEM Lama : 35.1.22.4.1.0009 
13. NILEM Baru : 35.1.22.0023.4.0.001
14. Ijin Pendirian : SK Dinas Pendidikan
No : 421.1 / 305 / 426.101 / 2016
15. NPSN : P2961299 
16. Kegiatan Masyarakat yang dilakukan saat ini :
a. Pendidikan Kesetaraan
- Pendidikan Paket A, Paket B dan Paket C
b. Pendidikan Keaksaraan
c. Taman Penitipan Anak ( TPA )
d. Pendidikan Life Skill dan Kewirausahaan
- Budidaya kambing PE
 JADWAL KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR SELAMA PANDEMI COVID-19
PROGRAM PENDIDIKAN KESETARAAN PAKET C
PKBM IQRO' KECAMATAN TONGAS KABUPATEN PROBOLINGGO
TAHUN AJARAN 2020 / 2021

KODE TUTOR
HARI X (Sepuluh) XI (Sebelas) XII (Dua Belas)
KT NAMA TUTOR

1 ABDUL KODIR
SENIN F4 2 DIAH AYU
3 DIAN MURFIANTI

I3 4 MUHKLIS
5 MUJIANTO
SELASA
6 NUR EKA FANIA
A7 7 SAIFUL ANWAR
8 SITI ZULAIKA H

D9 9 SUKMA APRI YUWONO

RABU
G8
KODE MATA PELAJARAN
KAMIS B1 KP NAMA MATA PELAJARAN
A BAHASA INDONESIA

JUM’AT H5 B MATEMATIKA

C BAHASA INGGRIS  
D PENDIDIKAN KEWARGANEGARAAN
C6 E PENDIDIKAN AGAMA  
SABTU F GEOGRAFI

E2 G SOSIOLAOGI

H EKONOMI

I SEJARAH  

Probolinggo, 15 Agustus 2020

Ketua PKBM IQRO, Waka Kurikulum,

Drs. AMRULLAH, M.Pd. SUKMA APRI YUWONO, M.Pd.

 Daftar Peserta Didik ATS PAKET C
PKBM IQRO'
Kecamatan Tongas, Kabupaten Probolinggo
TAHUN AJARAN 2020 / 2021

No KLS Nama JK Tempat Lahir Tgl Lahir NIK Alamat RT RW Desa Kecamatan NAMA AYAH NAMA IBU
DUSUN
1 10 ABDUL RAHMAN SALEH L PROBOLINGGO 1993-01-02 3513230201930002 2 4 PAMATAN Kec. Tongas SUWI SALAMA
DARUNGAN
AHMAD NUR DUSUN
2 10 L PROBOLINGGO 2001-03-13 3513231303010005 8 4 PAMATAN Kec. Tongas SOLIHIN SOLAEHA
SULAIMAN DARUNGAN
DUSUN
3 10 AHMAD NURKHOLIQ L PROBOLINGGO 1995-10-20 3513231010950002 9 4 PAMATAN Kec. Tongas MIRAN NARIYASEH
DARUNGAN
DUSUN
4 10 AJENG KURNIA WATI P PROBOLINGGO 2000-03-21 3513236103970002 12 6 PAMATAN Kec. Tongas TINALAM SITI NUR ASIYA
WINONG
DUSUN
5 10 ANI MARSELA P PROBOLINGGO 2000-09-07 3513234108990001 6 4 PAMATAN Kec. Tongas KARSO TUNIPA
DARUNGAN
DUSUN
6 10 ANIS YUNIA LESTARI P PROBOLINGGO 1997-06-10 3513235006970002 13 6 PAMATAN Kec. Tongas MANITO NURSIYA
WINONG
DUSUN
7 10 DONI NUR EFENDI L PROBOLINGGO 1996-12-24 3513232412960004 8 4 PAMATAN Kec. Tongas SUPANDI SAMUTRI
DARUNGAN
DUSUN
8 10 DWI AYU FITRIA P PROBOLINGGO 1994-10-08 3513234810940001 6 4 PAMATAN Kec. Tongas SUWARKI MURYANA
DARUNGAN
DUSUN
9 10 FENI ARSANTI P PROBOLINGGO 2001-05-22 3513236205010003 9 4 PAMATAN Kec. Tongas JAINUN SUNARYATI
DARUNGAN
DUSUN
10 10 FINA ARSANTI P PROBOLINGGO 2001-05-25 3513236205010002 9 4 PAMATAN Kec. Tongas JAINUN SUNARYATI
DARUNGAN
DUSUN
11 10 FITROTUL WILDAN P PROBOLINGGO 1996-11-12 3513235811970002 12 6 PAMATAN Kec. Tongas SUGIONO SYAFIATIN
WINONG
DUSUN
12 10 GITO PURNOMO L PROBOLINGGO 2000-07-23 3513230107010060 7 4 PAMATAN Kec. Tongas MISTAKI NISI
DARUNGAN
 HABIBATUL DUSUN
13 10 P JEMBER 1995-09-02 3509084209950004 2 1 PAMATAN Kec. Tongas MANISO NISIATI
MASRUROH SEMBON
ILHAM FAISAL DUSUN SRI
14 10 L PROBOLINGGO 1998-12-20 3513232012980003 6 4 PAMATAN Kec. Tongas TOYIB KAHIR
DIROMADON DARUNGAN SUMARYATI
DUSUN
15 10 IRAWATI P PROBOLINGGO 1994-06-28 3513246806940001 9 4 PAMATAN Kec. Tongas SUTAMAT SARFIATI
DARUNGAN
DUSUN
16 10 KARTINA P PROBOLINGGO 1997-01-14 3513234710970002 12 6 PAMATAN Kec. Tongas TIHAR MIATI
WINONG
DUSUN
17 10 MEGA PUTRI JULIVIA P PROBOLINGGO 1998-07-20 3513236007980001 6 4 PAMATAN Kec. Tongas MISTO SUSIONITA
DARUNGAN
DUSUN
18 10 MINI MILASARI P PROBOLINGGO 1991-10-17 3513231710910003 13 5 PAMATAN Kec. Tongas LATIP SULIN
WINONG
DUSUN
19 10 MISNAINA P PROBOLINGGO 1998-04-23 3513236304980002 22 3 PAMATAN Kec. Tongas MARYATIN WAGINI
BULAKDOWO
MUHAMMAD HABIB DUSUN
20 10 L PROBOLINGGO 1997-03-28 3513232803970004 9 4 PAMATAN Kec. Tongas JAINUN SUNARYATI
WINDARSAH DARUNGAN
NOVA DUSUN LASTARI HADI YUSTIN SRI
21 10 P PROBOLINGGO 1996-05-15 3513235505960004 9 4 PAMATAN Kec. Tongas
CHALIMATUSSAKDIYA DARUNGAN PITOYO YULIATI
DUSUN
22 10 NUR AISAH P PROBOLINGGO 2000-07-27 3513234107000166 8 4 PAMATAN Kec. Tongas MISTAMAN SULASTRI
DARUNGAN
23 10 RONI L PROBOLINGGO 1998-12-24 3513230808980003 DUSUN KRAJAN 11 5 PAMATAN Kec. Tongas SUTIMAN NGATIMA
DUSUN BAMBANG
24 10 SAHID KANDIAS L PROBOLINGGO 1996-06-11 3513231106960002 6 7 PAMATAN Kec. Tongas ISMAMI
DARUNGAN SUJONO
25 10 SEDEK L PROBOLINGGO 2001-06-04 3513230406010003 DUSUN DUREN 4 2 PAMATAN Kec. Tongas TONARI SIPA
DUSUN
26 10 SITI AFIFAH P PROBOLINGGO 2001-11-05 3513230511010001 0 0 PAMATAN Kec. Tongas SULAIMAN SULAIMAN
DARUNGAN
DUSUN
27 10 SITI KARIMAH P PROBOLINGGO 1997-06-04 3513230406970001 0 0 PAMATAN Kec. Tongas SALI SALI
DARUNGAN
DUSUN
28 10 SITI MAULIDIYAH P PROBOLINGGO 1994-08-08 3513234808940002 6 4 PAMATAN Kec. Tongas MIARTO MUNARTI
DARUNGAN
DUSUN
29 10 SITI NUR AVIVA P PROBOLINGGO 1996-09-05 3513234509960002 9 4 PAMATAN Kec. Tongas SUNARJO SUKARSEH
DARUNGAN
 DUSUN
30 10 SUHERMANTO L PROBOLINGGO 1988-05-27 3513230103880002 9 4 PAMATAN Kec. Tongas ARJOTO SATIMA
DARUNGAN
DUSUN
31 10 SUMA P PROBOLINGGO 2002-03-18 3513235803020002 12 6 PAMATAN Kec. Tongas KARMAN SAMIK
WINONG
DUSUN
32 10 TANTO RAHARJO L PROBOLINGGO 1991-05-25 3513232505910002 9 4 PAMATAN Kec. Tongas MIASIM SELATI
DARUNGAN
DUSUN
33 10 TRI ANISA P PROBOLINGGO 2001-06-26 3513234107010186 8 4 PAMATAN Kec. Tongas MUJIONO SUMIATI
DARUNGAN
DUSUN
34 10 USWATUN HASANAH P PROBOLINGGO 1995-12-13 3513235312920002 9 4 PAMATAN Kec. Tongas SAMSUL ATIM
DARUNGAN
35 10 ABDUL WAHID L PROBOLINGGO 2001-09-03 3513231305000001 DUSUN KRAJAN 3 2 SUMBERKRAMAT Kec. Tongas MISNAWAR HANIPA

36 10 AHMAD BUDIANTO L PROBOLINGGO 2000-10-15 3513231005000001 DUSUN KRAJAN 3 2 SUMBERKRAMAT Kec. Tongas MUSTAKIM JAINAB

37 10 IRFAN SAMUDRA L PROBOLINGGO 2001-11-22 3513230107010326 DUSUN KRAJAN 3 2 SUMBERKRAMAT Kec. Tongas HAMIT AMINA
MENDEK
38 10 IRVAN L PROBOLINGGO 1996-04-18 3513231804960003 5 3 SUMBERKRAMAT Kec. Tongas SUTIRTO SAPAITEN
WETAN
DUSUN MENDEK ABDUL ROHMAN
39 10 MARSUB L PROBOLINGGO 1996-01-22 3513232201960004 4 2 SUMBERKRAMAT Kec. Tongas SUMIYATI
WETAN KUSPO
DUSUN MENDEK
40 10 MUHAMMAD HASAN L PROBOLINGGO 2001-07-27 3513230109090002 5 3 SUMBERKRAMAT Kec. Tongas SUMAR JUARTI
WETAN
MUHAMMAD
41 10 L PROBOLINGGO 1998-08-06 3513230608980001 DUSUN KRAJAN 3 2 SUMBERKRAMAT Kec. Tongas MISKAN ATIA
SISWANTO
42 10 SAIDA L PROBOLINGGO 2004-02-22 3513232202040002 DUSUN KRAJAN 2 1 SUMBERKRAMAT Kec. Tongas SAHIM SUMIYATI

43 10 SUYOTO L PROBOLINGGO 1998-02-12 3513233011980002 DUSUN KRAJAN 1 1 SUMBERKRAMAT Kec. Tongas JUMADI HOTIJA

Probolinggo, 30 Agustus 2020

KETUA PKBM IQRO’

Drs. M.A. AMRULLAH, M.Pd

 PENDIDIKAN KESETARAAN PAKET C
PKBM IQRO' TONGAS PROBOLINGGO

DATA PENYELENGGARA
PENDIDIKAN
NO NAMA LENGKAP L/P TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR ALAMAT
TERAKHIR
Tambakrejo,
Drs. M.A.
1 L TRENGGALEK 20 Juli 1964 Tongas, S2
AMRULLAH, M.Pd
Probolinggo

DATA PENGELOLA
PENDIDIKAN
NO NAMA LENGKAP L/P TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR ALAMAT
TERAKHIR
Tambakrejo,
1 SISARTI P TRENGGALEK 12 November 1968 Tongas, S-2
Probolinggo

DATA TUTOR
PENDIDIKAN
NO NAMA LENGKAP L/P TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR ALAMAT
TERAKHIR

SUKMA APRI Triwung Kidul,

1 L PROBOLINGGO 25 April 1989 S2
YUWONO Probolinggo

Patalan Wonomerto
2 ABDUL KHODIR L PROBOLINGGO 10 September 1987 S1
Probolinggo

Tongas wetan,
3 MUHKLIS L PROBOLINGGO 22 Juni 1955 S1
Tongas, Probolingg

Tongas wetan,
4 SITI ZULAIKA H P PROBOLINGGO 06 Maret 1972 S1
Probolinggo

Curahtulis, Tongas,
5 SAIFUL ANWAR L PROBOLINGGO 02 Agustus 1985 S1
Probolinggo

Curahtulis, Tongas,
6 NUR EKA FANIA P PROBOLINGGO 23 April 1995 S1
Probolinggo

Curahtulis, Tongas,
7 DIAH AYU P PROBOLINGGO 10 Maret 1995 S1
Probolinggo

Curahtulis, Tongas,
8 MUJIANTO L PROBOLINGGO 23 April 1975 S1
Probolinggo

Perum Assulthon
9 DIAN MURFIANTI P PROBOLINGGO 05 Agustus 1989 S1
Triwung

Probolinggo, 30 Desember 2020

KETUA PKBM IQRO’

Drs. M.A. AMRULLAH, M.Pd

DATA KETUA DAN BENDAHARA
 Ketua PKBM IQRO’

Bendahara PKBM IQRO’

REKENING LEMBAGA
Nama Bank :Bank BRI
No Rekening : 6524-01-007793-53-1
Nama Lembaga :PKBM IQRO
Alamat Lembaga : DSN WRINGINAN RT04 RW02 DESA
TAMBAKREJO TONGAS KABUPATEN
PROBOLINGGO
NPWP LEMBAGA
IJIN OPERASIOANL PKBM IQRO’
KEMENHUMHAM PKBM IQRO’
NPSN PKBM IQRO’