PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MERAPI I
JL. Raya Lintas Sumatera KM. 27Desa Arahan Kec. Merapi Timur Kab. Lahat 31471

SURAT PERINTAH TUGAS

No. : 445/ /MRP.1/2021

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Iskandarsyah, A.Md.Kep
NIP : 196903031991031007
Pangkat / Gol Ruang : Pembina Tk.I / III.d
Jabatan : Kepala Puskesmas Merapi I Lahat

MEMERINTAHKAN

Nama : Fauziah Ayu Lestari, A. Md.K.G

Pangkat/Gol : Pengatur / II.d
NIP : 199611072020122002
Jabatan : Pelaksana/Terampil - Perawat Gigi

Untuk : Melaksanakan kegiatan Rancangan Aktualisasi di wilayah kerja UPTD

Puskesmas Merapi 1 Lahat sebagai syarat Pelatihan Dasar Calon Pegawai
Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Lahat. Dari tanggal 03 November s/d 11
Desember 2021.

Arahan, 08 November 2021

Kepala UPT Puskesmas Merapi I

Iskandarsyah, A.Md.Kep
NIP. 196903031991021007
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MERAPI 1 LAHAT
JL. Raya Lintas Sumatera KM. 27Desa Arahan Kec. Merapi Timur Kab. Lahat 31471

SURAT PERSETUJUAN
Nomor : 445/ /MRP.1/2021

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Iskandarsyah, A.Md.Kep
NIP : 196903031991031007
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Merapi 1 Lahat
Menyatakan dengan sebenarnya, bahwa saya memberikan izin dan persetujuan kepada :
Nama : Fauziah Ayu Lestari, A,Md. KG
NIP : 199611072020122002
Jabatan : Pelaksana/Terampil - Perawat Gigi
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Merapi 1 Lahat
Untuk melaksanakan kegiatan Rancangan Aktualisasi di wilayah kerja UPTD
Puskesmas Merapi 1 Lahat sebagai syarat Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil
Pemerintah Kabupaten Lahat dengan judul “ Peningkatan Pengetahuan Siswa Kelas VI
SDN 1 Merapi Timur Tentang Cara Menyikat Gigi yang Benar Melalui Media Video
Demonstrasi di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Merapi 1 Lahat”. Dari tanggal 03
November s/d 11 Desember 2021.
Demikian surat persetujuan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Lahat , 08 November 2021

Yang Membuat persetujuan,
Kepala UPTD Puskesmas Merapi 1

Iskandarsyah, A.Md.Kep
NIP. 196903031991031007
KARTU BIMBINGAN AKTUALISASI MENTOR
Nama : Fauziah Ayu Lestari, A.Md.K.G
NIP : 199611072020122002
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Merapi 1 Lahat

Jabatan : Pelaksana / Perawat Gigi

Isu : Kurangnya pengetahuan Siswa Kelas VI SDN 1 Merapi Timur
Tentang Cara Menyikat Gigi yang Benar
Gagasan : Peningkatan Pengetahuan Siswa Kelas VI SDN 1 Merapi
Timur Tentang Cara Menyikat Gigi yang Benar Melalui Media
Video Demonstrasi
Kegiatan 1 : Melakukan koordinasi dengan mentor terkait r a n c a n g a n aktualisasi

Waktu dan
Penyelesaian kegiatan Catatan mentor media
mentor

Kegiatan 2 : Melakukan konsultasi dengan mentor terkait video demonstrasi dan

kuesioner

Waktu dan
Penyelesaian kegiatan Catatan mentor media
mentor
Kegiatan 3 : Melakukan koordinasi dengan mentor terkait pelaksanaan kegiatan
penyuluhan

Waktu dan
Penyelesaian kegiatan Catatan mentor media
mentor

Kegiatan 4 : Melakukan konsultasi dengan mentor terkait evaluasi kegiatan

Waktu dan
Penyelesaian kegiatan Catatan mentor media
mentor