RESUME

KEPERAWATAN MENJELANG AJAL DAN PALIATIF

DI SUSUN OLEH :

Nama : Mega Alisia Panca Wardani

Kelas : 3C – S1 Keperawatan

Nim : AK118101

Dosen : Sri Wulan Megawati, S.Kep., Ners., M.Kep

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA BANDUNG

2020/2021
 RESUME

A. Definisi
Nyeri secara umum adalah pengalaman sensoris dan emosional yang
tidak menyenangkan terkait dengan aktual atau potensi kerusakan
jaringan atau di jelaskan dalam istilah kerusakaan tersebut dan itu sangat
menarik bahwa kami memasukkan sensoris dan emosional dalam definisi
yang sama itu.

B. Prevalensi nyeri
1. Lebih dari 30 juta orang amerika menderita nyeri kronis yang tidak
ganas.
2. Nyeri adalah masalah serius hingga 30% dari populasi AS.
3. Pasien rawat inap seperti 50% dari mereka mengeluh nyeri pada
lansia. Populasi yang bukan HIV positif bisa mereka mengeluh
sakitnya tidak seimbang
4. Tidak cukup di rawat 84 % dan ini poin terakhir di sini dari kanker
advent
5. Pasien di rawat untuk perawatan paliatif dengan menerima pereda
nyeri yang tidak memadai

C. Prevalensi nyeri kanker

1. Lama diagnosa 30 %
2. Selama pengobatan aktif 30 – 50 %
3. Penyakit lanjut 70 % - 90 %

D. Sakit yang tak kunjung sembuh

 1. Pola nyeri kronis: 40 % melaporkan bahwa rasa sakit mereka tidak
terkendali.
2. Khalayak ramai: 71 % menghindari menelpon dokter saat
kesakitan
3. Menghindari pengobatan sampai nyeri “semakin parah”
4. 35 % menghindari pengobatan sampai rasa sakitnya tak
tertahankan

E. Hambatan pasien untuk manajemen nyeri yang efektif

1. Keengganan untuk melaporkan rasa sakit
2. Banyak pasien diam-diam mentolerir rasa sakit yang tak kunjung
sembuh
3. Kengganan untuk minum obat pereda nyeri
4. Pendidikan yang kurang memadai

F. Hambatan profesional perawatan kesehatan untuk manajemen nyeri yang

efektif
1. Pelatihan yang kurang memadai dalam manajemen
2. Nyeri 52 % ahli onkologi yang di survei memepertimbangkannya
pelatihan untuk menjadi miskin
3. Penilaian nyeri yang buruk
4. Kekhawatiran tentang:
- Peraturan
- Toleransi
- Efek samping manajemen
5. Takut akan kecanduan.
6. Prioritas rendah di berikan pada pengobatan nyeri
7. Penggantian tidak memadai
8. Regulasi yang membatasi zat yang di kendalikan
 9. Masalah dengan ketersediaan atau akses ke pengobatan

G. Patofisiologi nyeri
1. Tipe: somantik
Sebab: aktivitas nociceptor
Karakteristik: sakit atau menggrogoti dilokalkan
2. Tipe : mendalam
Sebab: aktivitas nocicepter
Karakterristik : sakit, semar-semar, terlokalisasi, sering di rujuk
3. Tipe: neuropatik
Sebab: penghancuran saraf
Karakterristik: parah atau kusam penembakan rasa sakit.

H. Penilaian multidimentional untuk sejarah nyeri

1. Sejarah nyeri
2. Sejarah masa lalu yang relevan dengan masalah penyajian
3. Komordibitas psikiatri
4. Faktor psikososial
5. Resiko kecanduan
6. Penilaian fungsi
7. Tujuan pengobatan
8. Eksuminasi fisik
9. Modalitas diagnostik
10.Kunjungan tidak lanjut

I. Sejarah nyeri
1. Tingkat penyakit
2. Terapi kanker
3. Tanda dan gejala terkait pengobatan
 4. Kondisi medis lainnya
5. Khasiat terapi sebelumnya

J. Nyeri kanker umum sindrom

1. Nyeri akibat tumor
2. Manisfestasi tulang
3. Metastasis epidural
4. Kompresi sumsum tulang belakang
5. Plexopathics
6. Neuropati periper
7. Nyeri akibat pengobatan
8. Nyeri tidak ganas

K. Sejarah nyeri
1. O = onset
2. P = provokatif / paliatif
3. Q = kualitas / karakter
4. R = wilayah / radiasi
5. S = severty / intensity
6. 1 – waktu nyeri

a. Mulai nyeri
1. Bagaimana atau kapan rasa sakit itu mulai
2. Akut
3. Kronis
4. Didokumentasikan dengan baik dan bisa dimengerti etiologi
5. Tanpa sebab yang jelas

 Apa itu nyeri akut?

 Nyeri akut adalah respon fisiologis normal yang diprediksi terhadap
stimulus kimiawi, termal, atau mekanis yang merugikan dan dikaitkan
dengan pembedahan, trauma, dan penyakit akut. Biasanya waktu terbatas
dan responsif terhadap terapi opiod, di antara terapi lainnya.

 Apa itu nyeri kronik?

Nyeri kronis adalah keadaan yang terus-menerus dimana penyebab nyeri

tidak dapat dihilangkan atau di obati. Nyeri kronis dapat dikaitkan dengan
kondisi medis atau penyakit yang tidak di dapat disembuhkan atau tidak
dapat di sembuhkan dalam jangka panjang.

b. Provokatif / paliatif
1. Pengobatan
2. Gerakan
3. Kedudukan
4. Berjalan
5. Pembengkokan
6. Duduk
7. Berbaring datar
8. Kencan
9. Menelan
10.Cuaca perubahan
11.Waktu hari
12.Perbedaan.

c. Kualitas / karakter
1. Tajam
2. Menusuk
3. Membosankan
4. Crumpy
 5. Rasa sakit
6. Sakit
7. Denyutan
8. Pembakaran
9. Mati rasa
10.Berteriak
11.Tekanan
12.Memancar
13.Ketat
14.Menarik

d. Wilayah / radiasi
1. Lokasi spesifik
2. Wilayah tubuh secara topografis berbeda dari wilayah tempat
sumber
sebenernya nyeri terletak ( pola yang di rujuk )

Contoh:

- Sakit bahu = hati kapsul kantong empedu

- Patologi nyeri pinggul
- Nyeri punggung – lesi pancreas

e. Keparahan / intensitas
1. Ada beberapa skala penilaian berbeda yang divalidasi sebagai
ukuran keparahan nyeri.
2. Skala peningkatan numerik ( NRS)
3. Skala analog vivual ( VAS )
4. Skala peringkat verhal ( VRS )
5. Mcggill pain questionnarie ( MPQ )
 6. Sonle oueher
7. Bicri menghadapi skala nyeri
8. Skala nyeri bayi
9. FALCC

 Mcgill pain questionnaire ( MPQ )

1. Mengukur pengalaman nyeri subjektif
2. Bentuk shurt tersedia
3. 78 kata sifat diatur menjadi 20 set deskriptor verbal
4. Tiga dimensi sonori diskriminatif, mptivasi afektif, dan kognitif
evaluatif
5. Jumlah skor peringkat menghasilakn indeks peringkat nyeri
6. Pembicaraan terbatas pada gejala nyeri, tanyakan tentang prilaku atau
faktor penguatan.

L. Waktu nyeri
1. Waktu dapat memberikan petunjuk diagnostik untuk etiologi nyeri
2. Nyeri neuropatik biasanya spontan
3. Contoh nyeri somantik nosiseptif hiposteoartrithis bukan nyeri kecuali
jika di picu oleh penggunaaan
4. Waktu sakit kepala

M. Penilaian nyeri berkelanjutan atau pengaturan waktu

1. Laporan nyeri baru
2. Setelah perubahan terapi di rumah oleh paien dan keluarga yang
dalam penilaian.