PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 January s/d 31 December 2022

Nama Pegawai : SAMSIAR N. MOHUNE S.Kep.Ns

NIP : 196411071984082001

Pangkat/Golongan Ruang : PEMBINA TINGKAT I, IV/B

Jabatan : Perawat Madya

Unit Kerja : RSUD OTANAHA KOTA

GORONTALO

RSUD OTANAHA KOTA GORONTALO

TAHUN 2022
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : SAMSIAR N. MOHUNE S.Kep.Ns

NIP : 196411071984082001

Nama/NIP dan Paraf Pejabat

No Tanggal Uraian
Penilai

1 2 3 4

1 01 January s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir December 2022 =

31 December 0.00
2022 Sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah sebagai
berikut :

Orientasi Pelayanan = 0 (-)

KEPALA SEKSI
Integritas = 0 (-)
KEPERAWATAN

Komitmen = 0 (-)

Disiplin = 0 (-)

Kerjasama = 0 (-)
Hj EUIS HERAWATI HIDAYAT
Kepemimpinan = 0 (-)
S.Kep.Ns
196702061986032004

Jumlah = 0

Nilai Rata-rata = 0 (-)

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

RSUD OTANAHA KOTA JANGKA WAKTU PENILAIAN

GORONTALO 01 January s/d 31 December 2022

1.
YANG DINILAI

a. NAMA SAMSIAR N. MOHUNE S.Kep.Ns

b. NIP 196411071984082001

c. Pangkat, Golongan Ruang PEMBINA TINGKAT I, IV/B

d. Jabatan Perawat Madya

e. Unit Organisasi RSUD OTANAHA KOTA GORONTALO

2.
PEJABAT PENILAI

a. NAMA Hj EUIS HERAWATI HIDAYAT S.Kep.Ns

b. NIP 196702061986032004

c. Pangkat, Golongan Ruang PEMBINA TINGKAT I, IV/B

d. Jabatan KEPALA SEKSI KEPERAWATAN

e. Unit Organisasi RSUD OTANAHA KOTA GORONTALO

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI

a. NAMA dr GRACE TUMEWU

b. NIP 197310042010012001

c. Pangkat, Golongan Ruang PEMBINA, IV/A

d. Jabatan DIREKTUR RSUD OTANAHA

e. Unit Organisasi RSUD OTANAHA KOTA GORONTALO

 4.
UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 0.00 X 60%

0.00

1. Orientasi Pelayanan 0 (-)

2. Integritas 0 (-)

3. Komitmen 0 (-)

4. Disiplin 0 (-)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 0 (-)

6. Kepemimpinan 0 (-)

Jumlah 0

Nilai Rata-rata 0 (-)

0.00
Nilai Perilaku Kerja 0 X 40%

0.00
Nilai Prestasi Kerja
(Buruk)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal .........................................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal .........................................................

7. KEPUTUSAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal .........................................................
8. REKOMENDASI

Tanggal .........................................................

9. DITERIMA TANGGAL 09 JANUARI 2022

PEJABAT PENILAI

Hj EUIS HERAWATI HIDAYAT S.Kep.Ns

196702061986032004

10. DIBUAT TANGGAL 09 JANUARI 2022

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

SAMSIAR N. MOHUNE S.Kep.Ns

196411071984082001

DITERIMA TANGGAL 09 JANUARI 2022

ATASAN PEJABAT PENILAI

dr GRACE TUMEWU
197310042010012001