BAYI DAN BALITA

No. Register :
Datang kePuskesmas Tangg :
I. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas/ Biodata
Nama Anak : By. MAK
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tgl Lahir : 12-04-2021

Nama Ibu : Ny.RS Nama Ayah : Tn.AK

Umur : 26 Tahun Umur : 18 Tahun
Suku/ Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku/ Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Desa Langge, Dusun 3 Alamat : Desa Langge, Dusun 3

B. Anamnesa
Pada Tanggal : 12-11-2021 Pukul : 9.15 WITA
1. Alasan kunjungan : Ingin memeriksa keadaan bayi
2. Riwayat penyakit sekarang : Tidak ada
3. Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada
4. Respon keluarga : baik
5. Riwayat kesehatan yang lalu :
a. Riwayat prenatal dan perinatal
Masa kehamilan : 39 minggu
Lahir tanggal/jam : 12-04-2021/09.30 WITA
Jenis persalinan : Sectio caesarea
Penolong : Dokter SPOG
Lama persalinan : Kala I jam menit
Kala II jam menit
 Komplikasi: Tidak Ada
1) Ibu : Hipertensi/hipotensi, partus lama,penggunaan obat,infeksi/suhu
badan naik,KPD,perdarahan
2) Janin : Prematur/postmatur,malposisi/malpresentasi,gawat janin,ketuban
campur mekonium,prolapstali pusat
Keaadaan bayi baru lahir
BB/PB lahir : 3100 gr/48 cm
Nilai Apgar : 1 menit/5 menit/10 menit:…8-9

b. Riwayat pemberian nutrisi

ASI Ekslusif ya/tidak. Lama pemberian ASI 7 Bulan/tahun
PASI sejak Umur 6 bulan/tahun, jenis: Susu Formula
Makanan tambahan sejak umur 6 bulan/tahun,jenis bubur bayi instan buatan
pabrik
c. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari :
makan : 3x/hari
Jenis makanan : bubur bayi instan buatan pabrik
Minum : 8x/hari
Jenis minuman : ASI dan susu formula
Istirahat : Tidur siang: 3 jam, tidur malam: 9 jam
Eliminasi : BAB: 1-2x/hari, BAK: >5X/hari
6. Status Kesehatan Terakhir
a. Riwayat Alergi
Jenis Makanan : tidak ada
Debu : tidak ada
Obat : tidak ada
 b. Imunisasi Dasar :

BERVITAMIN A SESUAI JADWAL

UNTUK MENINGKATKAN
KESEHATAN MATA DAN
PERTUMBUHAN ANAK

Catatan pemberian Vitamin A

Umur/bln Dosis Tgl. Diberikan
6 – 11 1 kapsul biru di bulan
februari atau agustus
12 – 23 1 kapsul merah setiap
24 – 35 bln februari dan bln
36 – 47 agustus
48 – 59

PENCATATAN PEMBERIAN IMUNISASI DASAR LENGKAP

Tanggal lahir: 12-04-2021 Nama Anak: By. MAK Nama Orangtua Anak : Ny. RS

Umur (Bulan) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 **12+

Vaksin Tanggal Pemberian Imunisasi

HB 0 (0-7 12/4/2
hari) 021
BCg
*Polio 1 18/5/2021

*DPT/HB 1
*Polio 2
*DPT/HB 2
*Polio 3
*DPT/HB 3
*Polio 4
Campak
C. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Keadaan emosional : Stabil
c. Tingkat kesadaran : Composmnetis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Tanda – tanda vital
- Denyut nadi : 96 x/ menit
- Respirasi : 52x/ menit
- Suhu badan : 36’50 c
b. Status Gizi
- PB : Cm
- BB : Kg
- LK : 42 cm
- LLA : 11 cm
c. Kepala
- Rambut : bersih, tidak ada benjolan
- Wajah : tidak pucat
- Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih.
- Telinga : bersih, tidak ada pengeluaran cairan yang abnormal
- Hidung : bersih, tidak ada polip
- Mulut : tidak ada labioskis dan palatoskisis
- Faring dan Laring : tidak dilakukan
d. Leher
e. Dada
- Bentuk dan Besar : simetris,pembesaran abnormal
- Payudara : simetri, tidak ada kelainan
- Paru : tidak dilakukan
- Jantung : tidak dilakukan
f. Abdomen
- Ukuran dan Bentuk : normal
 - Auskultasi : normal
- Perkusi : normal
- Palpasi : normal
g. Anus dan Rektum : berlubang
h. Genetalia : tidak ada kelainan
i. Ekstremitas : tidak adasindaktil dan polidaktil
j. Pemeriksaan penunjang : tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DATA
 Diagnosa : By.MAK umur 7 bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan
normal
 Dasar S : - ibu mengatakan tanggal lahir anaknya 12-04-2021
- ibu mengatakan anaknya dalam keadaan sehat
Dasar O : PB : Cm
- BB : Kg
- LK : 42 cm
- LLA : 11 cm

 Masalah : Tidak ada

 Kebutuhan : KIE
III. DIAGNOSA POTENSIAL:
Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada

V. PERENCANAAN
1. Beritahu hasil pemeriksaan bayi pada ibunya
2. Berikan konseling tentang
a. Asupan Nutrisi
b. Personal Hygiene
c. Stimulasi bayi 7 bulan
3. Beritahu ibu cara pembuatan M-PASI
VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya dalam batas normal
Tanda – tanda vital
- Denyut nadi : 96 x/ menit
- Respirasi : 52x/ menit
- Suhu badan : 36’50 c
Status Gizi
- PB : Cm
- BB : Kg
- LK : 42 cm
- LLA : 11 cm
2. Memberikan konseling pada ibu mengenai asupan nutrisi, personal hygien, stimulasi.
a. Asupan nutrisi
Menganjurkan pada ibu untukmemberikan makanan tambahan yang mengnadung
gizi seimbang, seperti buah dan sayuranyang banyak mengandung vitamin yaitu
sayur bayam, wortel, buah pisang, apel, pepaya. Untuk kebutuhan protein seperti
telur,ikan yang sudah diolah agar lebih mudah untukdikonsumsi. Jangan lupa untuk
tetap diberikan ASI dan susu formula sesuai dengan kebutuhan bayinya.
b. Personal hygiene
Menganjurkan pada ibu untuk tetapmenjaga kebersihan yaitu dnegan memandikan
anaknya 2x/hari. Mengganti pakaian bersih dan kering pada saat pakaian sudah kotor
ataupun basah, menjaga kebersihan kuku kaki dan tangan\\
c. Stimulasi Usia 7 bulan
Motorik Kasar:
- Angkat bayi ke posisi berdiri
- Bantu duduk sendiri
- Berjalan untuk mencapai sesuatu
- Berjalan dg bantuan
- Merangkak
Motorik halus :
- Dorong makan sendiri
 - Usahakan mau memakai kedua tangan
untuk mengambil benda
- Memasukkan benda ke wadah
- Bermain genderang
- Mencoret-coret
- Membuat bunyi-bunyian
- Menyembunyikan dan mencari mainan
Bicara/kognitif :
- Bicaralah yg sering, tirukan suara bayi, kenalkan berbagai jenis suara dan bantu
temukan sumber suara
- Buku bergambar
Sosial :
- Bermain cilukba. Lihat di kaca
- Ajak dalam permainan bersama anda
3. Mengajarkan ibu cara pembuatan M-PASI dengan bahan-bahan yang mudah didapat
dan tentunya memiliki kandungan gizi yang tinggi.
VII.EVALUASI
1. Ibu senang dengan hasil pemeriksaan bayinya
2. Ibu paham dan mengerti tentang penjelasan bidan mengenai mengenai asupan nutrisi,
personal hygien, dan stimulasi pada bayi serta akan menerapkanya dirumah
3. Ibu paham dengan penjelasan bidan dan akan mencoba untuk mmebuatnya dirumah.