JURNAL READING

INTERPRETASI RADIOGRAFI TORAX NEONATUS

OLEH:

I Putu Gunung

017.06.0001

PEMBIMBING

dr. I Gede Budi Darmawan, Sp.Rad

KEPANITERAAN KLINIK MADYA DI BAGIAN ILMU RADIOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KLUNGKUNG FAKULTAS
KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR MATARAM 2021

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan
penyusunan laporan hasil Journal Reading ini tepat pada waktunya. Laporan ini
membahas mengenai sebuah jurnal yang berudul “INTERPRETASI
RADIOGRAFI TORAX NEONATUS”. Penyusunan laporan ini tidak akan berjalan
lancar tanpa bantuan dari berbagai pihak, maka dari itu dalam kesempatan ini saya
mengucapkan terimakasih kepada:
1. dr. I Gede Budi Darmawan, Sp.Rad sebagai dosen tutor yang senantiasa
memberikan saran serta bimbingan dalam pelaksanaan journal reading.
2. Sumber literatur dan jurnal ilmiah yang relevan sebagai referensi dalam
berdiskusi.
Mengingat pengetahuan dan pengalaman saya yang terbatas untuk
menyusun laporan ini, maka kritik dan saran yang membangun dari semua pihak
sangat diharapkan demi kesempurnaan laporan ini. Saya berharap semoga laporan
ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Klungkung, 20 Desember 2021

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR............................................................................................ii

DAFTAR ISI.........................................................................................................iii

DAFTAR TABEL.................................................................................................iv

DAFTAR GAMBAR..............................................................................................v

ABSTRAK........................................................................................................................1

1. PENDAHULUAN.........................................................................................2

2. METODE......................................................................................................3

3. HASIL...........................................................................................................8

4. DISKUSI.....................................................................................................16

CRITICAL APPRAISIAL..............................................................................................1

TELAAH JURNAL METODE PICO-VIA....................................................................2

iii
DAFTAR TABEL

iv
DAFTAR GAMBAR

v
 INTERPRETASI RADIOGRAFI TORAX NEONATUS

Pemeriksaan radiologi untuk bayi di unit perawatan intensif neonatal

diperoleh dengan menggunakan peralatan sinar-X portabel untuk mengevaluasi
paru-paru neonatus dan juga untuk memeriksa posisi tabung dan kateter yang
digunakan untuk memantau neonatus yang sakit kritis. Distress pernapasan
neonatus disebabkan oleh berbagai kondisi penyakit medis atau bedah. Informasi
klinis tentang minggu kehamilan, gejala pernapasan, dan setiap kejadian selama
persalinan sangat penting untuk interpretasi radiografi dada neonatus. Kesadaran
akan kelainan dada yang umum pada bayi yang lahir prematur atau cukup bulan
juga sangat penting untuk evaluasi dada pada bayi baru lahir. Selanjutnya,
pengetahuan tentang komplikasi seperti kebocoran udara dan displasia
bronkopulmonal setelah perawatan diperlukan untuk menginformasikan dokter
secara akurat. Tujuan artikel ini adalah untuk meninjau secara singkat temuan
radiografi penyakit dada pada bayi baru lahir yang relatif umum dalam praktek
sehari-hari.

PENDAHULUAN

Radiografi polos masih sangat penting dalam penatalaksanaan bayi baru

lahir, terutama pada bayi prematur yang lahir lebih awal dari yang diharapkan (1).
Prematuritas melibatkan berbagaiparu-paru masalah, termasuk respiratory
distress syndrome (RDS), patent ductus arteriosus, infection, chronic lung
disease dan lain-lain. Transient tachypnea pada bayi baru lahir (TTN) (juga
dikenal sebagai paru-paru basah) dan sindrom aspirasi mekonium lebih sering
terlihat pada bayi cukup bulan atau dekat. Banyak tabung dan kateter serta
perangkat pemantauan digunakan untuk bayi baru lahir dalam perawatan intensif
dan radiografi polos sangat penting untuk mengidentifikasi posisi yang tepat (2).

PERTIMBANGAN DASAR

Saat lahir, pembersihan cepat cairan paru janin terjadi pada sebagian besar
bayi normal. Namun, pada beberapa bayi, pembersihan cairan mungkin tertunda

1
dan sejumlah kecil cairan dapat tertinggal di alveoli, yang dapat menyebabkan
penyakit rongga udara. Pada bayi yang sangat imatur, dapat lebih jelas dengan
paru-paru kabur yang menyerupai RDS atau pneumonia. Radiografi dada polos
pada bayi baru lahir normal menunjukkan paru-paru yang relatif hiperlusen, hilus
kecil, dan rasio kardiotoraks meningkat bahkan dalam kasus tanpa masalah
jantung spesifik (1). Jantung sering terlihat membulat karena dominasi jantung
kanan yang persisten. Timus relatif menonjol pada bayi dan menutupi jantung
yang membentuk siluet kardiotimik. Kadang-kadang menunjukkan proyeksi
segitiga secara lateral, yang dikenal sebagai tanda “layar” (Gbr. 1A). Ketika timus
besar dan pasien diputar, mungkin menyerupai atelektasis atau patologi lainnya
(Gbr. 1B). Ukuran timus bervariasi dengan kondisi bayi atau status pernapasan.
Pada bayi baru lahir, terutama pada bayi prematur, kulit dapat dengan mudah
terlipat, menghasilkan artefak linier pada radiografi yang mensimulasikan

pneumotoraks (Gbr. 2).

Gambar 1.

A.
B.

2
Gambar 2.

Pada neonatus di bawah perawatan intensif, radiografi dada anterior-

posterior (AP) diambil dalam posisi terlentang, yang menghasilkan siluet
kardiotimik yang relatif menonjol. Proyeksi lateral tabel silang dapat membantu
mendeteksi sejumlah kecil pneumotoraks yang terlihat pada dada anterior yang
tidak tergantung. Pemeriksaan dada polos biasanya diperluas untuk menutupi
perut untuk memvisualisasikan status loop usus secara bersamaan, meskipun
penggunaan rutinnya tidak dianjurkan karena paparan radiasi yang berlebihan.
Berbagai tabung dan kateter terlihat pada radiografi polos dan menentukan apakah
posisinya optimal atau tidak penting untuk menghindari komplikasi serius. Pipa
endotrakeal harus diposisikan di tengah klavikula dan setinggi carina, yaitu kira-
kira 2 cm di atas carina. Posisi tube dipengaruhi oleh fleksi atau rotasi leher.
Kateter vena sentral dianggap optimal dengan posisi ujungnya di daerah vena cava
superior (atau vena cava inferior) dan persimpangan atrium kanan. Kateter arteri
umbilikalis (UAC) berjalan ke bawah terlebih dahulu dan kemudian ke atas
melalui arteri iliaka interna dan arteri iliaka komunis sebelum memasuki aorta
(Gbr. 3). Jadi, UAC selalu menunjukkan belokan jepit rambut di bawah
umbilikus. Di sisi lain, kateter vena umbilikalis (UVC) berjalan langsung ke atas

3
dan kemudian memasuki vena portal kiri di bagian umbilikalis. Setelah bergabung
dengan vena porta kiri, UVC naik ke vena cava inferior melalui duktus venosus
dan vena hepatika. Lokalisasi ujung UAC harus menghindari cabang utama
seperti pembuluh lengkung dan arteri ginjal: UAC tipe tinggi di antara tingkat
tubuh vertebral T6 dan T9 dan tipe rendah pada tingkat L3–4. Ujung UVC tepat
ketika berada di vena cava inferior dan persimpangan atrium kanan dekat
hemidiafragma kanan. Ujung UVC yang salah posisi meningkatkan tingkat
komplikasi seperti trombosis vena atau nekrosis parenkim hati (3). Ketika UVC
ditempatkan terlalu tinggi, ia bahkan dapat mencapai vena pulmonalis melintasi

foramen ovale paten (Gbr. 4).

Gambar 3.

4
Gambar 4.

GANGGUAN PERNAPASAN NEONATAL

Secara klinis, distres pernapasan pada bayi baru lahir ditandai dengan
pelebaran hidung, retraksi subkostal, takipnea atau apnea, grunting, sianosis, dan
pemberian makan yang buruk. Distress pernapasan neonatus memiliki beragam
etiologi yang berasal dari intrapulmoner atau ekstrapulmoner. Radiografi dada
postnatal pertama sangat penting untuk mencurigai atau menyingkirkan etiologi
intrapulmoner, intratoraks, atau ekstratorakal. Informasi klinis tentang riwayat
prenatal dan usia kehamilan sangat membantu untuk mengklasifikasikan penyakit
bersama dengan volume paru-paru (over atau underaeration). Di antara daftar
panjang diagnosis banding gangguan pernapasan pada bayi baru lahir, kami
membahas penyakit medis yang relatif umum (RDS, TTN, sindrom aspirasi
mekonium, dan pneumonia neonatal) dan kondisi bedah (hernia diafragma

5
kongenital dan atresia esofagus). Selain itu, kami meninjau secara singkat
komplikasi selama perawatan intensif termasuk kebocoran udara dan displasia
bronkopulmoner (BPD).

Sindrom Gangguan Pernafasan (Hyaline Membrane Disease)

RDS juga dikenal sebagai penyakit membran hialin atau penyakit

defisiensi surfaktan, terlihat biasanya pada neonatus dari 26 sampai 33 minggu
kehamilan dan berat lahir rendah. Patogenesis RDS berkaitan erat dengan
maturitas paru dan kemampuan sinatelektasis surfaktan. Volume paru-paru kecil
adalah temuan yang sangat berguna yang dapat dibedakan dari penyakit
pernapasan lain pada bayi baru lahir. Bronkogram udara biasanya terlihat di
daerah tengah dan lebih jelas ketika tabung endotrakeal ditempatkan. Ventilasi
mekanis dan surfaktan eksogen adalah dasar terapi dan peningkatan aerasi paru
dengan pembersihan kekeruhan paru yang diamati pada film serial setelah
pengobatan surfaktan (Gbr. 5B). Pembersihan asimetris sementara pada kedua
paru sering terjadi (5). Komplikasi RDS dapat dilihat pada radiografi tindak
lanjut, termasuk kebocoran udara, edema paru dan/atau perdarahan. Temuan
radiografi dada dapat ditumpangkan oleh duktus arteriosus paten dengan edema
paru atau infeksi. tesis. Surfaktan adalah lipoprotein untuk mengurangi tegangan
permukaan alveolus dan meningkatkan komplians paru. Defisiensi surfaktan
menyebabkan atelektasis, hipoventilasi, ketidaksesuaian ventilasi-perfusi,
hipoksemia, dan asidosis. Faktor risiko RDS termasuk prematuritas, gawat janin,
diabetes ibu, operasi caesar, duktus arteriosus paten, dll. (4). Surfaktan postnatal
dan steroid serta steroid prenatal untuk wanita dengan persalinan prematur
digunakan untuk pengobatan. Pada radiografi dada, RDS menunjukkan paru-paru
underaerated dengan berbagai derajat kekeruhan dari paru-paru granular hingga
whiteout total (Gbr. 5A). Volume paru biasanya kecil karena patofisiologinya
pada dasarnya adalah alveolus yang kurang mengembang dan atelektasis mikro.
Volume paru-paru kecil adalah temuan yang sangat berguna yang dapat dibedakan
dari penyakit pernapasan lain pada bayi baru lahir. Bronkogram udara biasanya
terlihat di daerah tengah dan lebih jelas ketika tabung endotrakeal ditempatkan.

6
Ventilasi mekanis dan surfaktan eksogen adalah dasar terapi dan peningkatan
aerasi paru dengan pembersihan kekeruhan paru yang diamati pada film serial
setelah pengobatan surfaktan (Gbr. 5B). Pembersihan asimetris sementara pada
kedua paru sering terjadi (5). Komplikasi RDS dapat dilihat pada radiografi tindak
lanjut, termasuk kebocoran udara, edema paru dan/atau perdarahan. Temuan
radiografi dada dapat ditumpangkan oleh duktus arteriosus paten dengan edema
paru atau infeksi.

Temuan radiografik klasik RDS:

• Volume paru-paru kecil

• Ground-glass atau paru-paru kabur

• Air bronchogram

Gambar 5.

A.
B.

7
Transient Tachypnea of the Newborn

Paru-paru basah, atau TTN, terlihat pada bayi cukup bulan atau dekat. Ini
melibatkan retensi cairan di ruang alveolar dan interstitium. Cairan paru-paru
janin dikeluarkan melalui limfatik, kapiler, dan melalui trakea saat melahirkan.
Cairan paru yang persisten dari berbagai etiologi menyebabkan sindrom klinis
dengan tanda-tanda gangguan pernapasan dalam berbagai derajat. Faktor risiko
termasuk operasi caesar, presentasi sungsang, berat badan lahir rendah, dan
diabetes ibu. Temuan radiografi adalah kongesti paru dan edema interstisial
dengan kardiomegali, hiperaerasi dan efusi pleura (Gbr. 6A). Pembengkakan
limfatik dapat menjelaskan kepadatan bergaris-garis atau seperti untaian. Fisura
minor kanan biasanya menonjol, karena adanya cairan pleura. Pembersihan cepat
biasanya terjadi dalam 24 sampai 48 jam (Gbr. 6B).

Temuan radiografik TTN:

● Peningkatan volume paru-paru

● Kekaburan bergaris-garis yang memancar dari hilus
● Fissure aksentuasi
● Temuan radiografik sindrom aspirasi mekonium
● Peningkatan volume paru-paru
● Efusi pleura

8
Gambar 6.

A.
B.

Sindrom Aspirasi

Mekonium Mekonium adalah bahan kental dan kental yang terkandung

dalam kolon janin yang dikeluarkan baik sebagai proses normal atau a respon
terhadap gawat janin. Gawat janin menyebabkan buang air besar dan pengeluaran
mekonium dalam rahim; selanjutnya, mekonium yang terkontaminasi dapat
disedot ke dalam jalan napas bayi di dalam rahim atau selama persalinan.
Pengeluaran mekonium mewakili rangsangan saraf melalui pematangan saluran
cerna; karenanya, mekonium jarang ditemukan dalam cairan ketuban sebelum usia
kehamilan 34 minggu. Hal ini dapat menjelaskan mengapa sindrom ini lebih
sering ditemukan pada bayi cukup bulan atau dekat. Perubahan paru-paru terjadi
dengan cara obstruksi jalan napas dan iritasi kimia mekonium. Partikel mekonium
yang disedot secara mekanis menutup bronkiolus. Jadi, radiografi dada
menunjukkan daerah campuran emfisema dan atelektasis dengan kepadatan tidak
teratur kasar (Gbr. 7). Volume paru-paru secara keseluruhan biasanya meningkat.

9
Kebocoran udara termasukpneumotoraks kapaksering terjadi dan hipertensi
pulmonal merupakan penentu prognostik utama. Pneumonitis kimia dapat
mengikuti dan infeksi yang tumpang tindih juga sering terjadi: oleh karena itu,
radiografi tindak lanjut harus ditafsirkan dengan hati-hati.

Temuan radiografi sindrom aspirasi mekonium

• Peningkatan volume paru-paru

• Kekeruhan heterogen

• Kebocoran udara

Gambar 7.

Pneumonia Neonatus

Pneumonia secara signifikan mempengaruhi morbiditas dan mortalitas

pada bayi baru lahir dan berhubungan erat dengan sepsis neonatorum. Pneumonia
neonatus dapat diperoleh dari ibu dalam kandungan (bawaan), selama persalinan,
atau dari infeksi pascakelahiran sehubungan dengan perawatan NICU. Patogen
pneumonia neonatus paling sering adalah bakteri meskipun banyak virus dan
jamur dapat menginfeksi paru-paru neonatus. Namun, diagnosis spesifik

10
merupakan tantangan karena identifikasi patogen spesifik sulit terlepas dari terapi
antibiotik dan manifestasi klinis tidak spesifik pada neonatus. Patogen tunggal
yang paling umum untuk pneumonia neonatal adalah grup B beta hemolitik
streptokokus (GBS), yang diketahui meniru RDS pada radiografi. Keterlibatan
paru-paru unilateral dan adanya efusi pleura mendukung pneumonia GBS
daripada RDS. Gambaran radiografi pneumonia neonatus juga tidak spesifik
dengan spektrum luas temuan dada yang menyerupai RDS, TTN, atau aspirasi
mekonium. Pneumonia dapat terjadi bersamaan dengan RDS atau sindrom
aspirasi mekonium. Bayi dengan pneumonia bakterial dapat menunjukkan
densitas retrikulo-nodular atau kekaburan asimetris yang melibatkan satu atau
kedua sisi paru: efusi pleura, kavitasi, atau pneumatokel dapat

dikaitkan (Gbr.8).

Gambar 8.

Kebocoran Udara

Pada bayi baru lahir dengan terapi ventilator, barotrauma dan overdistensi
alveolar dapat menyebabkan kebocoran udara. Ventilasi tekanan positif yang
diterapkan pada paru-paru bayi prematur yang tidak patuh meningkatkan
kemungkinan kebocoran udara. Bronkiolus terminal dan alveoli yang terlalu

11
mengembang dan pecah dan udara membelah melalui interstitium (emfisema
interstisial paru), yang pada gilirannya, bergerak ke mediastinum
(pneumomediastinum) atau rongga pleura (pneumotoraks) (Gbr. 9). Emfisema
interstisial tetap dalam penampilan selama siklus pernapasan dan volume paru-
paru umumnya meningkat. Ventilasi osilasi frekuensi tinggi sering digunakan
untuk mengurangi barotraumas dan fenomena kebocoran udara.

Pengumpulan gas yang terlokalisasi di mediastinum posterior dapat

ditemukan pada beberapa kasus pada terapi ventilasi sebagian besar berhubungan
dengan pneumomediastinum (Gbr. 10). Telah digambarkan sebagai udara ligamen
paru inferior atau infraazygos pneumomediastinum meskipun kedua kondisi
tersebut tidak persis sama dalam hal ruang anatomi (8). Lokasi retrocardiac,
bentuk oval dan cembung luar ke sisi kiri merupakan temuan karakteristik pada
radiografi AP dada; pengumpulan udara linier atau memanjang dapat
diidentifikasi di bawah hilus pada radiografi lateral (Gbr. 10B). Saat
pneumomediastinum sembuh, udara ligamen pulmonalis inferior ini juga
berkurang meskipun ada kemungkinan jeda waktu (Gbr. 10C).

Kebocoran udara

• Emfisema interstisial paru

• Pneumomediastinum

• Pneumotoraks

• Pneumoperikardium

• Emboli udara (jarang)

12
Gambar 9.

A.
B.
C.
D.

Gambar 10.

13
Displasia Bronkopulmonalis

BPD adalah sindrom paru kronis pada bayi prematur yang telah diobati
dengan oksigen dan ventilasi tekanan positif untuk RDS, hipertensi paru persisten,
atau penyakit paru lainnya. Kesulitan pernapasan lama yang membutuhkan terapi
oksigen bersama dengan temuan radiografi karakteristik digunakan dalam
diagnosis BPD. Patogenesis BPD masih belum sepenuhnya dipahami tetapi
kemungkinan terkait erat dengan barotraumas, toksisitas oksigen, peradangan
dengan mediatornya, infeksi, kelebihan volume, dan nutrisi. Dalam praktik klinis,
ini menghasilkan lingkaran setan kerusakan paru-paru dan kebutuhan ventilator.
Mayoritas bayi dengan BPD bertahan dan temuan radiografi dada tampak
membaik seiring waktu. Cor pulmonale dapat dikaitkan dan infeksi virus berulang
menjadi masalah pada bayi dengan BPD. Tes fungsi paru sering abnormal dan CT
scan hampir selalu abnormal pada penderita BPD. Secara radiografis, temuan
awal terutama edema interstisial, diikuti oleh pola campuran edema, atelektasis
dan hiperaerasi (Gbr. 11). Kekeruhan tidak teratur, jaringan parut fibrotik, jebakan
udara, hiperaerasi dan atelektasis terjadi pada stadium lanjut. Dalam beberapa
kasus, paru-paru tampak “berbuih”. CT dada sangat sensitif untuk menunjukkan
temuan akhir pada anak yang lebih tua (Gbr. 12).

Temuan radiologis BPD (terutama pada CT)

• Air trapping: multifokal dan asimetris

• Opasitas linier, opasitas retikulonodular, atau fibrosis

• Distorsi arsitektural

• Diameter bronkiolus yang lebih kecil dibandingkanpulmonalis arteri

14
Gambar 11.

Gambar 12.

Efusi pleura

15
 Efusi pleura neonatus jarang terjadi dan banyak kelainan menyebabkan
pleura pembentukan cairan, termasuk efusi parapneumonik, hidrotoraks,

chylothorax, atau hemothorax. Tergantung pada jumlahnya, itu dapat

menyebabkan gejala pernapasan. Chylothorax adalah penyebab paling umum pada
efusi pleura neonatal dan chylothorax kongenital terkait erat dengan hidrops
fetalis (Gbr. 13). Radiografi dada dapat mencurigai adanya efusi pleura bila cukup
besar, tetapi USG adalah modalitas terbaik untuk mendeteksi bahkan jumlah yang
sangat kecil dari cairan pleura.

Gambar 13.

Pembedahan Penyebab Gangguan Pernafasan

Hernia diafragmatika kongenital lebih sering terjadi di sisi kiri dalam
bentuk hernia Bochdalek dan umumnya terkait dengan anomali kongenital lainnya
termasuk cacat jantung. Lingkaran usus berisi udara terlihat di hemitoraks dan
jantung serta mediastinum bergeser ke sisi yang berlawanan (Gbr. 14). Derajat
hipoplasia paru paling penting untuk prognosis pasien pascaoperasi. Perlu dicatat

16
bahwa sekuestrasi paru ekstralobar dapat dikaitkan dengan defek diafragma. Gas
perut dapat dilihat baik di dada atau di perut. Diagnosis banding mungkin
termasuk eventrasi diafragma yang parah dan malformasi adenomatoid kistik
kongenital. Bayi baru lahir dengan atresia esofagus dapat mengalami gangguan
pernapasan. Atresia esofagus dapat terjadi dengan atau tanpa fistula

trachoesofageal. Kerongkongan berakhir membabi buta terlepas dari jenisnya, dan

terdeteksi sebagai distensi udara dengan penggulungan tabung nasogastrik pada
radiografi polos (Gbr. 15). Karena atresia esofagus dengan fistula trakeoesofageal
distal adalah jenis yang paling umum, akan ada gas usus yang tampak normal di
rongga perut (Gbr. 15B). Anomali vertebra tidak jarang terjadi sebagai bagian dari
asosiasi VATERL (Vertebral, Anorectal, Tracheo Esophageal fistula, Renal, and
Limb Anomalies).

Gambar 14.

17
Gambar 15.

STRUKTUR TULANG

Dinding dada dan tulang dada harus dinilai setiap kali menginterpretasikan
film dada. Toraks berbentuk lonceng dapat dilihat pada pasien dengan hipotonia
neuromuskular. Displasia rangka dengan toraks yang sempit dapat dikaitkan
dengan hipoplasia paru dan distres neonatus. Tulang rusuk yang pendek dan
toraks yang sempit merupakan salah satu temuan karakteristik distrofi toraks yang
menyebabkan sesak napas (nonletal) (Gbr. 16) dan displasia thanatophoric

18
(biasanya mematikan). Fraktur klavikula sering terjadi pada bayi yang lahir
dengan persalinan yang sulit (Gbr. 17). Anomali segmentasi vertebra mungkin
dengan atau tanpa anomali tulang rusuk dalam kasus asosiasi VATERL (Gbr.
15B). Penurunan mineralisasi tulang dengan fraktur multipel terlihat pada
osteogenesis imperfecta (Gbr. 18).

Gambar 16.

Gambar 17.

19
Gambar 18.

RINGKASAN

RDS ditandai dengan paru-paru kecil yang kabur dengan spektrum mulai
dari paru-paru granular hingga keputihan total tergantung pada tingkat
keparahannya. Paru basah dapat dibedakan dari RDS padarelatif volume paru
yangbesar, kardiomegali, dan efusi pleura dengan aksentuasi fisura. Pada sindrom
aspirasi mekonium, kekeruhan yang kasar dan tidak merata adalah tipikal dengan
atau tanpa kebocoran atau efusi udara terkait. Temuan pneumonia neonatus tidak
spesifik. Kelainan bedah dan kelainan tulang thorax juga dapat dideteksi pada foto
rontgen polos bayi baru lahir.

20
 CRITICAL APPRAISIAL

NO. Kriteria
1. Judul : Judul jurnal pada telaah ini adalah Interpretation
of Neonatal Chest Radiography yang telah dimuat
secara singkat dan jelas.
2. Pengarang : Hye-Kyung Yoon, MD
3. Waktu : 2016
publikasi
4. Dipublikasi : The Korean Society of Radiology
oleh
5. Nomor Jurnal : http://dx.doi.org/10.3348/jksr.2016.74.5.279
6. Abstrak : Pada jurnal ini tidak memuat abstrack
7. Desain : Jurnal ini tidak memuat metode penelitian karena
penelitian merupakan article rivew
8. Tempat : Journal ini tidak memiliki lokasi penelitian karena
penelitian merupakan article revew
9. Sampel : Tidak tidak terdapat sample penelitian karena
penelitian merupakan article revew
10. Hasil penelitian : Journal ini berisikan tentang gambaran hasil
radiologi yang ditemukan pada neonatus sesuai
dengan gangguan-gangguan yang sesuai dengan
klinis yang dialami.
11. Ucapan terima : Pada jurnal ini tidak terdapat adanya ucapan
kasih terimakasih
12. Daftar Pustaka : - Jurnal ini menggunakan 12 daftar pustaka
- Teknik penulisan daftar pustaka pada jurnal
ini menggunakan Vancouver style.

21
 TELAAH JURNAL METODE PICO-VIA

PICO

1. Population
Populasi yang digunakan pada jurnal ini adalah pasien yang berkunjung ke
instlasi gawat darurat Clínica Universidad de Navarra (Pamplona,
Spanyol) yang terkonfirmasi mengalami COVID-19 dengan gejala ringan.
2. Intervention
Intervensi yang dilakukan pada jurnal ini adalah pemberian obat
ivermectin dan obat placebo kepada pasien yang terkonfirmasi mengalami
COVID-19 dengan gejala ringan.
3. Comparison
Kontrol yang dilakukan pada penelitan ini adalah dengan
memberikan placebo pada sample penelitian sebagai perbandingan hasil
sekaligus untuk menghindari bias yang terjadi.
4. Outcome
Dapat memahami terapi alternative yang dapat diberikan kepada
pasien yang terkonfirmasi menderita COVID-19 yang salah satunya yaitu
obat ivermectin.

22
VALIDITAS

Jurnal ini merupakan sebuah jurnal penelitian randomized clinical trial

yang membahas tentang khasiat atau efektivitas obat ivermectin terhadap
penurunan viral load pada pasien yang terkonfirmasi COVID-19 dengan gejala
ringan. Pada jurnal ini sample penelitian diberikan intervensi berupa pemberian
obat ivermectin dan placebo sebagai kontrol. Penelitian ini dilkukan setelah
mendapatkan persetujua dari beberap apihak dan menerapkan protokol kesehatan
dalam pengerjaannya.

IMPORTANCE

Jurnal ini merupakan jurnal yang menjelaskan tentang alternatif

pengobatan COVID-19 dengan gejala ringan. Hasil yang didapatkan dari
penelitian ini sangat penting bagi pengembangan pengobatan COVID-19 yang
sampai saat ini belum ditemukannya obat yang secara signifikan mengatasi
COVID-19. Hal ini menjadikan jurnal ini sangat bisa di terapkan dan dijadikan
bahan refrensi bagi pembaca.

APLIKABILITAS

COVID-19 masih menjadi masalah kesehatan yang diprioritaskan dalam

penanganannya. Hal ini dikarenakan penyebaran yang sangat cepat dan dampak
yang ditimbulkan buruk bagi kesehatan. Dalam hal ini penanganan dan
pengobatan pasien COVID-19 secara tepat dapat memberikan dampak yang
positif bagi penderita. Sehingga pengembangan pengobatan dan terapy sangatlah
penting dilakukan, salah satunya dengan melakukan penelitian terhadap
ivermectin sebagai salah satu alternatif pengobatan COVID-19 dengan gejala
ringan.

Kelebihan Jurnal

23
 1. Jurnal ini merupakan jurnal terbaru yang membahas tentang efektivitas
obat ivermectin terhadap penurunan viral load pada pasien COVID-19
dengan gejala ringan.
2. Jurnal ini menggunakan metode penelitian yang tepat sehingga dapat
mengurangi bias penelitian dan menambah keakuratan hasil penelitian.
3. Jurnal ini dipublikasikan dengan bahasa yang mudah dipahami.

Kekurangan Jurnal

1. Diagram yang di tampilkan pada jurnal sulit dipahami sehing

menimbulakan keterbatasan pemahaman kepada pembaca.
2. Pada jurnal ini tidak jelaskan secara rinci kinerja ivermectin dalam
mempengaruhi kadar viral load pada pasien COVID-19 dengan gejala
ringan.

KESIMPULAN

Dari pembahasan jurnal di atas, dapat disimpulkan adalah infeksi Covid-

19 masih menjadi permasalah kesehatan yang perlu mendapatkan perhatian yang
khusus terutama dalam pengobatan. Ivermectin dengan osis yang telah di tentukan
menjadi salah satu alternatif pengobatan terhadap pasien yang positif terinfeksi
Covid-19 dengan gejala ringan. Ini sesuai dengan hasil penelitian pada jurnal ini
yang mengatakan terdapat kecendrungan ivermectin untuk menurunkan viral load
dan titer IgG pada sample penelitian. Selain itu ivermectin juga terbukti
menurunkan gejala anosmia/hiposmia pada pasien. Jurnal ini memiliki beberapa
kekurang yang sekaligus menjadi saran untuk penelitian selanjutnya yaitu dapat
dilakukannya penelitian yang lebih besar dengan menggunakan sampel penelitian
pasien dengan Covid-19 berat dan memiliki faktor penyakit lainnya khusunya
pasien dengan pneumonia. Jurnal ini sudah layak digunakan sebagai bahan
bacaan, hal ini dilihat dari topik yang digunakan yaitu mengangkat isu terbaru
tentang pengobatan Covid-19, waktu penelitian yang masih baru yaitu < 5 tahun
dan hasil dari critical appraisial yang menunjukkan kelayakan dari jurnal.

24