PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAWANG
Jl. Pancasila No. 17 Telp. (0265)7523699
E-mail puskesmastawangcitra17@gmail.com
Kode Pos 46111
TASIKMALAYA

SURAT KETERANGAN
Nomor : / / /2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hj. Ony Herlien, dr.
NIP : 19660228 200604 2 001
Pangkat/Golongan : Pembina / IV A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tawang

Menerangkan bahwa :
Nama : Fitriani, AM.Kep.
NIP : 19810720 201408 2 002
Pangkat/Golongan : Pengatur/ II c
Jabatan : Pengelola Program TB PKM Tawang

Adalah Pelaksana dan Penanggung Jawab Program P2TB (Anggota Tim DOTS
Puskesmas) pada UPTD Puskesmas Tawang Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya.
Demi kelancaran tugasnya, segala bentuk kegiatan keuangan yang bersumber
dari Global Fund ATM Komponen TB Jawa Barat Tahun 2020, pihak GF ATM
Komponen TB Jabar dapat mentransfer keuangan untuk prograb TB di UPTD
Puskesmas Tawang Kota Tasikmalaya ke nomor rekening di bawah ini :
Nomor Rekening : 0062544627100
Atas Nama : Fitriani
Bank : BJB

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Tasikmalaya, 30 September 2020

Kepala UPTD Puskesmas Tawang

Kota Tasikmalaya

Hj. Ony Herlien, dr.

NIP 19660228 200604 2 001

MENGETAHUI :
Mengetahui, Kepala Sub Bagian Keuangan
Kepala Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan
Kota Tasikmalaya Kota Tasikmalaya
Uus Supangat, dr Asri Rahayu Ningrum, SKM
NIP 19700903 200604 1 008 NIP 19700903 200604 1 008