Anda di halaman 1dari 6

KETERANGAN IZIN SANTRI

DAYAH MODERN IHYAAUSSUNNAH LHOKSEUMAWE


TAHUN 2022
BULAN : JANUARI 2022

NAMA : _________________________

KELAS : ________________

KELUAR PARAF
NO HARI / TANGGAL KEPERLUAN KET
DARI SAMPAI PENGASUHAN KEAMANAN

Lhokseumawe, Januari 2022


TTD
MASRIZAL, S.Pd.I

KETERANGAN IZIN SANTRI


DAYAH MODERN IHYAAUSSUNNAH LHOKSEUMAWE
TAHUN 2022

BULAN : JANUARI 2022

NAMA : ________________________

KELAS : ________________

KELUAR PARAF
NO HARI / TANGGAL KEPERLUAN KET
DARI SAMPAI PENGASUHAN KEAMANAN

2
3

Lhokseumawe, Januari 2022


TTD
MASRIZAL, S.Pd.I
KETERANGAN IZIN SHOIMIN
DAYAH MODERN IHYAAUSSUNNAH LHOKSEUMAWE
TAHUN 2021
BULAN : SEPTEMBER 2021

NAMA : _________________________
KELAS : ________________

KELUAR PARAF
NO HARI / TANGGAL KEPERLUAN KET
DARI SAMPAI PENGASUHAN KEAMANAN

Lhokseumawe, September 2021


TTD
MASRIZAL, S.Pd.I

KETERANGAN IZIN SHOIMIN


DAYAH MODERN IHYAAUSSUNNAH LHOKSEUMAWE
TAHUN 2021

BULAN : SEPTEMBER 2021

NAMA : ________________________
KELAS : ________________

KELUAR PARAF
NO HARI / TANGGAL KEPERLUAN KET
DARI SAMPAI PENGASUHAN KEAMANAN

4
5

Lhokseumawe, September 2021


TTD
MASRIZAL, S.Pd.I
SURAT KETERANGAN IZIN KELUAR SURAT KETERANGAN IZIN KELUAR
SANTRI YANG BERPUASA SUNNAH SENIN / KAMIS SANTRI YANG BERPUASA SUNNAH SENIN / KAMIS
DAYAH MODERN IHYAAUSSUNNAH LHOKSEUMAWE DAYAH MODERN IHYAAUSSUNNAH LHOKSEUMAWE

Mohon diberikan izin untuk nama santri berikut : Mohon diberikan izin untuk nama santri berikut :

Nama : Nama :

Kelas : Kelas :

Pukul : Pukul :

Keperluan : Belanja ifthar (buka puasa) Keperluan : Belanja ifthar (buka puasa)

Demikian surat izin diberikan, agar dapat dipergunakan Demikian surat izin diberikan, agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya sebagaimana mestinya

Lhokseumawe, / / 2022 Lhokseumawe, / / 2022


Petugas Piket Petugas Piket

________________________ ________________________

SURAT KETERANGAN IZIN KELUAR SURAT KETERANGAN IZIN KELUAR


SANTRI YANG BERPUASA SUNNAH SENIN / KAMIS SANTRI YANG BERPUASA SUNNAH SENIN / KAMIS
DAYAH MODERN IHYAAUSSUNNAH LHOKSEUMAWE DAYAH MODERN IHYAAUSSUNNAH LHOKSEUMAWE

Mohon diberikan izin untuk nama santri berikut : Mohon diberikan izin untuk nama santri berikut :

Nama : Nama :

Kelas : Kelas :

Pukul : Pukul :

Keperluan : Belanja ifthar (buka puasa) Keperluan : Belanja ifthar (buka puasa)

Demikian surat izin diberikan, agar dapat dipergunakan Demikian surat izin diberikan, agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya sebagaimana mestinya

Lhokseumawe, / / 2022 Lhokseumawe, / / 2022


Petugas Piket Petugas Piket

________________________ ________________________

SURAT KETERANGAN IZIN KELUAR SURAT KETERANGAN IZIN KELUAR


SANTRI YANG BERPUASA SUNNAH SENIN / KAMIS SANTRI YANG BERPUASA SUNNAH SENIN / KAMIS
DAYAH MODERN IHYAAUSSUNNAH LHOKSEUMAWE DAYAH MODERN IHYAAUSSUNNAH LHOKSEUMAWE

Mohon diberikan izin untuk nama santri berikut : Mohon diberikan izin untuk nama santri berikut :

Nama : Nama :

Kelas : Kelas :

Pukul : Pukul :

Keperluan : Belanja ifthar (buka puasa) Keperluan : Belanja ifthar (buka puasa)
Demikian surat izin diberikan, agar dapat dipergunakan Demikian surat izin diberikan, agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya sebagaimana mestinya

Lhokseumawe, / / 2022 Lhokseumawe, / / 2022

Petugas Piket Petugas Piket

________________________ ________________________

Anda mungkin juga menyukai