PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA
RSIA SAMUDRA HUSADA
DENGAN
LABORATORIUM SARANA MEDIKA
TENTANG
PELAYANAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
NO. : 000/RSIA-SH/DIR/SPK-EKS/IX/2018
NO. : …………………………………………

Pada hari ini Rabu tanggal 11 September 2019 yang bertandatangan di bawah ini :

1. dr. Rofiana Komalasari

Selaku Direktur RSIA Samudra Husada yang berkedudukan di Jl. Samodra No.
30 Bulukerto Magetan untuk selanjutnya PIHAK PERTAMA.

2. Suwariningsih
Selaku Branch Manager Laboratorium SARANA MEDIKA, yang berkedudukan
di Jl. PanglimaSudirman No. 43 Madiun, untuk selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KEDUA.

Para Pihak menerangkan terlebih dahulu sebagai berikut :

a. Bahwa PIHAK PERTAMA setuju menunjuk PIHAK KEDUA sebagai
Laboratorium Rujukan dari RSIA Samudra Husada.
b. Bahwa PIHAK KEDUA setuju untuk memberikan pelayanan yang sebaik-
baiknya di dalam melaksanakan pemeriksaan Laboratorium atas Rujukan dari
RSIA Samudra Husada.
Selanjutnya kedua belah pihak sepakat bahwa Perjanjian Kerjasama dimaksud,
dilangsungkan dan diterima dengan syarat-syarat sebagaimana tercantum dalam
ketentuan sebagai berikut :

PASAL 1
RUANG LINGKUP PEKERJAAN
1) PIHAK KEDUA bersedia dalam batas-batas fasilitas yang ada dalam lingkungan
Laboratorium PIHAK KEDUA memberikan pelayanan pemeriksaan
Laboratorium sesuai Dengan permintaan surat rujukan dari PIHAK PERTAMA.
2) PIHAK PERTAMA berkewajiban untuk membayar tagihan atas pelayanan
Laboratorium Yang telah diberikan oleh PIHAK KEDUA sesuai tagihan yang
diajukan PIHAK KEDUA kepada PIHAK PERTAMA.

PASAL 2
JAMINAN PELAYANAN
1) Mengacu pada kualitas pelayanan laboratorium menuju standar akreditasi
SNARS Edisi I yang akan dilakukan PIHAK PERTAMA maka PIHAK KEDUA
berkenan memberikan salinan copy keikutsertaan Pemantapan Mutu Eksternal
(PME) serta bukti kalibrasi peralatan laboratorium PIHAK KEDUA sebagai
laboratorium rujukan PIHAK PERTAMA

PASAL 3
BIAYA PELAYANAN LABORATORIUM
1) Tarif pelayanan Laboratorium akan dibayar oleh PIHAK PERTAMA kepada
PIHAK KEDUA adalah tariff yang diterapkan dalam Lampiran Perjanjian dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan perjanjian ini.
2) Apabila akan terjadi perubahan tarif maka pihak yang meminta perubahan tariff
akan memberitahukan terlebih dahulu kepada pihak yang lain, sekurang-
kurangnya 30 (Tiga Puluh) harisebelumnya secara tertulis.
 PASAL 4
PENAGIHAN DAN PEMBAYARAN
Pengajuan tagihan atas biaya Pelayanan Laboratorium yang dirujuk oleh PIHAK
KEDUA kepada PIHAK PERTAMA dilakukan secara tunai.

PASAL 5
PERUBAHAN – PERUBAHAN
1) Masing – masing pihak sepakat bahwa perubahan Pasal – Pasal kontrak ini
hanya dapat dilakukan dengan persetujuan kedua belah pihak.
2) Perubahan Pasal – Pasal kontrak kerja ini setelah disetujui di buat dalam suatu
addendum yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat kerja ini.
3) Usul perubahan dan lain – lain sebagaimana dimaksud dalam ayat 1 (satu) dan 2
(dua) Pasal ini diajukan pihak yang satu kepada pihak yang lain sekurang –
kurangnya 30 (tiga puluh) hari kerja sebelumnya.

PASAL 6
PERSELISIHAN
1) Jika terjadi perselisihan atau perbedaan dalam pelaksanaan kontrak kerja ini
kedua belah pihak setuju untuk menyelesaikan dengan cara musyawarah.
2) Bila penyelesaian dengan cara musyawarah sebagaimana dimaksud dalam ayat 1
(satu) pasal ini tidak tercapai, kedua belah pihak sepakat untuk menyelesaikan
melalui Pengadilan Negeri.

PASAL 7
JANGKA WAKTU
Masing – masing sepakat bahwa kontrak kerja ini berlaku dalam jangka waktu 1 (satu)
tahun terhitung tanggal 11 September 2019 sampai dengan 11 September 2020 dan
dapat diperpanjang atas kesepakatan kedua belah pihak.
 PASAL 8
FORCE MAJEURE

1) Tidak ada satu pihakpun yang dapat dimintakan pertanggungan jawab apabila
mengalami Keadaan Force Majeure, yaitu keadaan yang terjadi diluar
kemampuan Para Pihak termasuk dan tidak terbatas kepada bencana alam (banjir
dengan skala luas, gempa Bumi, Tsunami, gunung meletus), perang, revolusi,
pemberontakan dengan skala nasional Huru-hara dengan skala besar, atau
tindakan moneter pemerintah sehingga Para Pihak Tidak lagi dapat
mengoperasionalkan usahanya.
2) Para pihak sepakat dan setuju untuk tidak saling menuntut hak apapun
sehubungan dengan terhentinya pengoperasian usaha sebagaimana termaksud
dalam ayat (1) tersebut diatas, namun para pihak dan setuju dilakukan
musyawarah pelaksanaan pemeriksaan Laboratorium tersebut guna terpenuhinya
hak dan kewajiban Para Pihak.

PASAL 9
PENUTUP
Kontrak kerja ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) masing – masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama. Asli dan lembar kedua dibubuhi materai secukupnya, kemudian
ditandatangani oleh kedua belah pihak di Magetan pada tanggal tersebut diatas.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

dr. RofianaKomalasari Suwartiningsih

Direktur Branch Manager