PEMERINTAH KABUPATEN PASER

BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH

Jl. R.M. Noto Sunardi Telp. (0543) 24060 Fax ( 0543) 22729 Kode Pos 76211
TANA PASER

CHEK - LIST
KELENGKAPAN DOKUMEN PENERBITAN SP2D

SKPD : DINAS KESEHATAN

KODE REKENING : 1.02. 01 01 18 5 2 2 15 01 2 0118

PROGRAM Program Pelayanan Administrasi Perkantoran

KEGIATAN : Rapat-rapat koordinasi dan konsultasi

NOMOR SPM : 00064 /SPM-LS/BL/PKM-SP2/2015

TANGGAL TERIMA SPM :

JUMLAH SPM : Rp. 1,478,000.00

( Err:511 )
PENERIMA PADA SPM :
SUMBER DANA : GU DAK DAK DR BANT. PROV

X KASDA (UMUM) NIHIL

SPM : UP GU TU X LS

1 Surat Perintah Membayar (SPM) Ada Tidak Ada

2 Surat Pernyataan Tanggung Jawab PA/KPA Ada Tidak Ada
3 Surat Pernyataan Penggunaan Dana UP/GU/TU Ada Tidak Ada
4 SPP - 1 Ada Tidak Ada
5 SPP - 2 Ada Tidak Ada
6 SPP - 3 Ada Tidak Ada
7 Penelitian kelengkapan dokumen SPP Ada Tidak Ada
8 Surat Bukti Dinas Ada Tidak Ada
9 Kartu Inventaris Barang (KIB)
10 Ringkasan kontrak / Ringkasan SPK *) disesuaikan dengan Ada Tidak Ada
jenis belanja
11 Faktur pajak / SSP*)
12 Kartu Kendali Kegiatan Ada Tidak Ada
13 Foto Copy Buku Rekening Bank Ada Tidak Ada

*) coret yang tidak perlu

√ beri tanda centang pada kotak pilihan

NO. PENELITI / PENGUJI TAHAP PARAF & TANGGAL

1 Sesuai dengan pembagian tugas pada skema/matrik

I
proses penerbitan SP2D

2 Kasi Administrasi Perbendaharaan II

3 Kasi Pengelolaan Kas Daerah III

4 Operator SP2D

Arifuddin Zhulhizri Alamsyah

5 Kabid. Perbendaharaan (KUASA BUD)

 00 Non Program
01 Program Pelayanan Administrasi Perkantoran
02 Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur
05 Program Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Aparatur
06 Program peningkatan pengembangan sistem pelaporan capaian kinerja dan keuangan
15 Program Obat dan Perbekalan Kesehatan
16 Program Upaya Kesehatan Masyarakat
17 Program Pengawasan Obat dan Makanan
19 Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat
20 Program Perbaikan Gizi Masyarakat
21 Program Pengembangan Lingkungan Sehat
22 Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular
23 Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan
24 Program pelayanan kesehatan penduduk miskin
25 Program pengadaan, peningkatan dan perbaikan sarana dan prasarana puskesmas/ puskemas pembantu
26 Program pengadaan, peningkatan sarana dan prasarana rumah sakit/ rumah sakit jiwa/ rumah sakit paru-
28 Program Kemitraan peningkatan Pelayanan Kesehatan
29 Program peningkatan pelayanan kesehatan anak balita
30 Program peningkatan pelayanan kesehatan lansia
31 Program pengawasan dan pengendalian kesehatan makanan
32 Program peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak
34 Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Reproduksi
35 Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Kb
36 Program Perencanaan Kesehatan
37 Program Peningkatan Kesehatan Gigi dan Mulut
40 Program Peningkatan Kesehatan Masyarakat

0000 Non Kegiatan

0101 Penyediaan jasa surat menyurat
0102 Penyediaan jasa komunikasi, sumber daya air dan listrik
0106 Penyediaan jasa pemeliharaan dan perizinan kendaraan dinas/operasional
0107 Penyediaan Jasa administrasi keuangan
0108 Penyediaan jasa kebersihan kantor
0110 Penyediaan alat tulis kantor
0111 Penyediaan barang cetakan dan penggandaan
0112 Penyediaan komponen instalasi listrik/penerangan bangunan kantor
0113 Penyediaan peralatan dan perlengkapan kantor
0115 Penyediaan bahan bacaan dan peraturan perundang-undangan
0116 belanja bahan bakar minyak/ Gas/ Pelumas
0117 Penyediaan makanan dan minuman
0118 Rapat-rapat koordinasi dan konsultasi
0119 Rapat-rapat koordinasi dan konsultasi di dalam daerah
0120 Penyediaan jasa PTT/ Non PNS
0123 Penunjang Kegiatan Kantor Dinas Kesehatan, Puskesmas dan GFK
0124 Penunjang Kegiatan Kantor Dinas Kesehatan, Puskesmas dan GFK (Bantuan Propinsi)
0202 Pembangunan rumah dinas / mess paramedis ( Bantuan Provinsi TA.2011)
0205 Pengadaan kendaraan dinas/operasional
0207 Pengadaan Perlengkapan Gedung Kantor
0210 Pengadaan Maubelair
0222 Pemeliharaan rutin/berkala gedung kantor
0224 Pemeliharaan rutin/berkala kendaraan dinas/operasional
0226 Pemeliharaan rutin/berkala perlengkapan gedung kantor
0241 Rehab sedang / berat rumah dinas ( bantuan provinsi TA 2011 )
0244 Rehabilitasi sedang/berat kendaraan dinas/operasional
0501 Pendidikan dan pelatihan formal
0601 Penyusunan laporan capaian kinerja dan ikhtisar realisasi kinerja SKPD
0605 Penyusunan laporan akuntabilitas kinerja instansi pemerintah (LAKIP)
0607 Pameran pembangunan daerah
1501 Pengadaaan Obat dan Perbekalan Kesehatan
1502 Peningkatan pemerataan obat dan perbekalan kesehatan
1507 Pengadaan Alat Medis dan Penunjang Medis
1602 Pemeliharaan dan Pemulihan Kesehatan
1605 Perbaikan Gizi Masyarakat
1607 Pelayanan kefarmasian dan Alat Kesehatan
1609 Peningkatan kesehatan masyarakat
1613 Penyediaan biaya operasional dan pemeliharaan
1614 Penyelenggaraan penyehatan lingkungan
1615 Monitoring, evaluasi dan pelaporan
1616 Pembinaan,Pengawasan dan Pengendalian Puskesmas
1617 Pengadaan Gedung Laboratorium Kesehatan Daerah
1621 Pemilihan Tenaga Kesehatan Teladan dan Puskesmas Terbaik
1705 Monitoring, evaluasi dan pelaporan
1706 Pembinaan dan Pengawasan Peredaran Obat dan Obat Tradisional
1818 Penyuluhan Manfaat Obat Tradisional dan Toga untuk Keluarga
1902 Penyuluhan Masyarakat Pola Hidup Sehat
1905 Monitoring, evaluasi dan pelaporan
1906 Penyebarluasan Informasi Kesehatan
1907 Pembinaan dan Pemantapan Desa Siaga
1908 Forum Kota Sehat
1909 Survey PHBS.
1910 Survey Tajam Penglihatan Anak Sekolah
1911 Pengembangan peran serta masyarakat dan institusi
1912 Pengadaan Sarana dan Prasarana Promosi Kesehatan
1913 Pembinaan Kader Posyandu
1916 Pengembangan Promosi Kesehatan Institusi Pembinaan Dokter Kecil, Pembinaan UKS
2001 Penyusunan peta informasi masyarakat kurang gizi
2002 Pemberian tambahan makanan dan vitamin
2003 Penanggulangan Kurang Energi Protein (KEP), Anemia Gizi Besi, Gangguan Akibat kurang Yodium (GAK
2004 Pemberdayaan masyarakat untuk pencapaian keluarga sadar gizi
2006 Monitoring, evaluasi dan pelaporan
2007 Penanggulangan Gizi Buruk / Pelatihan Tata Laksana Gizi Buruk
2101 Pengkajian Pengembangan Lingkungan Sehat
2102 Penyuluhan Menciptakan Lingkungan Sehat
2203 Pengadaan vaksin penyakit menular
2204 Pelayanan Vaksinasi bagi balita dan anak sekolah
2205 Pelayanan pencegahan dan penanggulangan penyakit menular
2208 Peningkatan imuniasasi
2210 Peningkatam komunikasi, informasi dan edukasi (ide) pencegahan dan pemberantasan penyakit
2212 Penyelidikan Epidemiologi (PE)
2213 Lomba tampilan data penyakit
2303 Pembangunan dan pemutakhiran data dasar standar pelayanan kesehatan
2309 Sistem Informasi Manajemen Puskesmas
2401 Pelayanan operasi katarak
2403 Pelayanan operasi bibir sumbing
2412 Koordinasi Pelaksaan Jaminan Kesehatan Masyarakat
2501 Pembangunan puskesmas
2502 Pembangunan puskesmas pembantu
2507 Pengadaan sarana dan prasarana puskesmas
2508 Pengadaan sarana dan prasarana puskesmas pembantu
2514 Pemeliharaan rutin/berkala sarana dan prasarana puskesmas
2515 Pemeliharaan rutin/berkala sarana dan prasarana puskesmas pembantu
2532 Pembangunan Ruang Perawatan Puskesmas
2533 Pengadaan Ambulance
2534 Pemeliharaan rutin/berkala rumah dinas
2601 Pembangunan rumah sakit
2806 Kemitraan pengobatan lanjutan bagi pasien rujukan
2907 Monitoring, evaluasi dan pelaporan
2908 Lomba Balita Tingkat Kabupaten dan Propinsi
2909 Pelatihan Standarisasi Manajemen BBLR bagi Bidan
2910 Perencanaan,Pengembangan, Pembinaan dan Evaluasi Program Kesehatan Anak
2911 Melakukan Deteksi dan Inervensi Dini Tubuh Anak Pra Sekolah
3001 Pelayanan pemeliharaan kesehatan
3006 Pelayanan kesehatan
3007 Monitoring, evaluasi dan pelaporan
3102 Pengawasan dan pengendalian keamanan dan kesehatan makanan hasil produksi rumah tangga
3201 Penyuluhan Kesehatan Bagi Ibu Hamil dan Keluarga Kurang Mampu
3202 Perawatan Secara Berkala Bagi Ibu Hamil Bagi Keluarga Kurang Mampu
3204 Audit Maternal Perinatal
3205 Pembinaan P4K (Perencanaan Persalinan dan Pencegahan penanganan komplikasi )
3206 Monitoring , Evaluasi dan Pelaporan
3207 Perawatan Berkala bagi Ibu Hamil ,bersalin dan Nifas
3208 Rujukan Kasus Persalinan dengan Komlikasi dan Resiko Tinggi Ibu Hamil, Bersalin dan Bayi
3401 Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Remaja
3402 Pemeriksaan Kesehatan Alat Reproduksi
3501 Pelatihan Asuhan Persalinan Normal bagi bidan Kabupaten Pasir di Samarinda
3502 Pertemuan Tim Audit Maternal Perinatal (AMP)
3503 Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Penanganan Komplikasi
3602 Monitoring dan Evaluasi Program Kerja Dinas Kesehatan
3702 Pemeriksaan dan Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
4001 Pemeliharaan dan Pemulihan Kesehatan
Non Program
Program Pelayanan Administrasi Perkantoran
Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur
Program Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Aparatur
Program peningkatan pengembangan sistem pelaporan capaian kinerja dan keuangan
Program Obat dan Perbekalan Kesehatan
Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Program Pengawasan Obat dan Makanan
Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat
Program Perbaikan Gizi Masyarakat
Program Pengembangan Lingkungan Sehat
Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular
Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan
Program pelayanan kesehatan penduduk miskin
Program pengadaan, peningkatan dan perbaikan sarana dan prasarana puskesmas/ puskemas pembantu dan jaringannya
Program pengadaan, peningkatan sarana dan prasarana rumah sakit/ rumah sakit jiwa/ rumah sakit paru-paru/ rumah sak
Program Kemitraan peningkatan Pelayanan Kesehatan
Program peningkatan pelayanan kesehatan anak balita
Program peningkatan pelayanan kesehatan lansia
Program pengawasan dan pengendalian kesehatan makanan
Program peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak
Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Reproduksi
Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Kb
Program Perencanaan Kesehatan
Program Peningkatan Kesehatan Gigi dan Mulut
Program Peningkatan Kesehatan Masyarakat

Non Kegiatan
Penyediaan jasa surat menyurat
Penyediaan jasa komunikasi, sumber daya air dan listrik
Penyediaan jasa pemeliharaan dan perizinan kendaraan dinas/operasional
Penyediaan Jasa administrasi keuangan
Penyediaan jasa kebersihan kantor
Penyediaan alat tulis kantor
Penyediaan barang cetakan dan penggandaan
Penyediaan komponen instalasi listrik/penerangan bangunan kantor
Penyediaan peralatan dan perlengkapan kantor
Penyediaan bahan bacaan dan peraturan perundang-undangan
belanja bahan bakar minyak/ Gas/ Pelumas
Penyediaan makanan dan minuman
Rapat-rapat koordinasi dan konsultasi
Rapat-rapat koordinasi dan konsultasi di dalam daerah
Penyediaan jasa PTT/ Non PNS
Penunjang Kegiatan Kantor Dinas Kesehatan, Puskesmas dan GFK
Penunjang Kegiatan Kantor Dinas Kesehatan, Puskesmas dan GFK (Bantuan Propinsi)
Pembangunan rumah dinas / mess paramedis ( Bantuan Provinsi TA.2011)
Pengadaan kendaraan dinas/operasional
Pengadaan Perlengkapan Gedung Kantor
Pengadaan Maubelair
Pemeliharaan rutin/berkala gedung kantor
Pemeliharaan rutin/berkala kendaraan dinas/operasional
Pemeliharaan rutin/berkala perlengkapan gedung kantor
Rehab sedang / berat rumah dinas ( bantuan provinsi TA 2011 )
Rehabilitasi sedang/berat kendaraan dinas/operasional
Pendidikan dan pelatihan formal
Penyusunan laporan capaian kinerja dan ikhtisar realisasi kinerja SKPD
Penyusunan laporan akuntabilitas kinerja instansi pemerintah (LAKIP)
Pameran pembangunan daerah
Pengadaaan Obat dan Perbekalan Kesehatan
Peningkatan pemerataan obat dan perbekalan kesehatan
Pengadaan Alat Medis dan Penunjang Medis
Pemeliharaan dan Pemulihan Kesehatan
Perbaikan Gizi Masyarakat
Pelayanan kefarmasian dan Alat Kesehatan
Peningkatan kesehatan masyarakat
Penyediaan biaya operasional dan pemeliharaan
Penyelenggaraan penyehatan lingkungan
Monitoring, evaluasi dan pelaporan
Pembinaan,Pengawasan dan Pengendalian Puskesmas
Pengadaan Gedung Laboratorium Kesehatan Daerah
Pemilihan Tenaga Kesehatan Teladan dan Puskesmas Terbaik
Monitoring, evaluasi dan pelaporan
Pembinaan dan Pengawasan Peredaran Obat dan Obat Tradisional
Penyuluhan Manfaat Obat Tradisional dan Toga untuk Keluarga
Penyuluhan Masyarakat Pola Hidup Sehat
Monitoring, evaluasi dan pelaporan
Penyebarluasan Informasi Kesehatan
Pembinaan dan Pemantapan Desa Siaga
Forum Kota Sehat
Survey PHBS.
Survey Tajam Penglihatan Anak Sekolah
Pengembangan peran serta masyarakat dan institusi
Pengadaan Sarana dan Prasarana Promosi Kesehatan
Pembinaan Kader Posyandu
Pengembangan Promosi Kesehatan Institusi Pembinaan Dokter Kecil, Pembinaan UKS
Penyusunan peta informasi masyarakat kurang gizi
Pemberian tambahan makanan dan vitamin
Penanggulangan Kurang Energi Protein (KEP), Anemia Gizi Besi, Gangguan Akibat kurang Yodium (GAKY), Kurang Vitam
Pemberdayaan masyarakat untuk pencapaian keluarga sadar gizi
Monitoring, evaluasi dan pelaporan
Penanggulangan Gizi Buruk / Pelatihan Tata Laksana Gizi Buruk
Pengkajian Pengembangan Lingkungan Sehat
Penyuluhan Menciptakan Lingkungan Sehat
Pengadaan vaksin penyakit menular
Pelayanan Vaksinasi bagi balita dan anak sekolah
Pelayanan pencegahan dan penanggulangan penyakit menular
Peningkatan imuniasasi
Peningkatam komunikasi, informasi dan edukasi (ide) pencegahan dan pemberantasan penyakit
Penyelidikan Epidemiologi (PE)
Lomba tampilan data penyakit
Pembangunan dan pemutakhiran data dasar standar pelayanan kesehatan
Sistem Informasi Manajemen Puskesmas
Pelayanan operasi katarak
Pelayanan operasi bibir sumbing
Koordinasi Pelaksaan Jaminan Kesehatan Masyarakat
Pembangunan puskesmas
Pembangunan puskesmas pembantu
Pengadaan sarana dan prasarana puskesmas
Pengadaan sarana dan prasarana puskesmas pembantu
Pemeliharaan rutin/berkala sarana dan prasarana puskesmas
Pemeliharaan rutin/berkala sarana dan prasarana puskesmas pembantu
Pembangunan Ruang Perawatan Puskesmas
Pengadaan Ambulance
Pemeliharaan rutin/berkala rumah dinas
Pembangunan rumah sakit
Kemitraan pengobatan lanjutan bagi pasien rujukan
Monitoring, evaluasi dan pelaporan
Lomba Balita Tingkat Kabupaten dan Propinsi
Pelatihan Standarisasi Manajemen BBLR bagi Bidan
Perencanaan,Pengembangan, Pembinaan dan Evaluasi Program Kesehatan Anak
Melakukan Deteksi dan Inervensi Dini Tubuh Anak Pra Sekolah
Pelayanan pemeliharaan kesehatan
Pelayanan kesehatan
Monitoring, evaluasi dan pelaporan
Pengawasan dan pengendalian keamanan dan kesehatan makanan hasil produksi rumah tangga
Penyuluhan Kesehatan Bagi Ibu Hamil dan Keluarga Kurang Mampu
Perawatan Secara Berkala Bagi Ibu Hamil Bagi Keluarga Kurang Mampu
Audit Maternal Perinatal
Pembinaan P4K (Perencanaan Persalinan dan Pencegahan penanganan komplikasi )
Monitoring , Evaluasi dan Pelaporan
Perawatan Berkala bagi Ibu Hamil ,bersalin dan Nifas
Rujukan Kasus Persalinan dengan Komlikasi dan Resiko Tinggi Ibu Hamil, Bersalin dan Bayi
Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Remaja
Pemeriksaan Kesehatan Alat Reproduksi
Pelatihan Asuhan Persalinan Normal bagi bidan Kabupaten Pasir di Samarinda
Pertemuan Tim Audit Maternal Perinatal (AMP)
Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Penanganan Komplikasi
Monitoring dan Evaluasi Program Kerja Dinas Kesehatan
Pemeriksaan dan Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
Pemeliharaan dan Pemulihan Kesehatan
 u dan jaringannya
u-paru/ rumah sakit mata
KY), Kurang Vitamin A, dan Kekurangan Zat Gizi Mikro Lainnya
1.02 . 1.02.01.01 . 01 01 Program Pelayanan Administrasi Perkantoran
1.02 . 1.02.01.01 . 01 . 01 01 01
1.02 . 1.02.01.01 . 01 . 02 01 02
1.02 . 1.02.01.01 . 01 . 10 01 10
1.02 . 1.02.01.01 . 01 . 11 01 11
1.02 . 1.02.01.01 . 01 . 15 01 15
1.02 . 1.02.01.01 . 01 . 17 01 17
1.02 . 1.02.01.01 . 01 . 18 01 18
1.02 . 1.02.01.01 . 01 . 20 01 20
1.02 . 1.02.01.01 . 01 . 23 01 23

1.02 . 1.02.01.01 . 02 02 Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Apa

1.02 . 1.02.01.01 . 02 . 05 02 05
1.02 . 1.02.01.01 . 02 . 24 02 24
1.02 . 1.02.01.01 . 02 . 26 02 26

1.02 . 1.02.01.01 . 05 . 05 Program Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Ap

1.02 . 1.02.01.01 . 05 . 01 05 01

1.02 . 1.02.01.01 . 06 06 Program peningkatan pengembangan sistem pela

1.02 . 1.02.01.01 . 06 . 05 06 05
1.02 . 1.02.01.01 . 06 . 07 06 07

1.02 . 1.02.01.01 . 15 15 Program Obat dan Perbekalan Kesehatan

1.02 . 1.02.01.01 . 15 . 01 15 01
1.02 . 1.02.01.01 . 15 . 07 15 07

1.02 . 1.02.01.01 . 16 16 Program Upaya Kesehatan Masyarakat

1.02 . 1.02.01.01 . 16 . 09 16 09
1.02 . 1.02.01.01 . 16 . 14 16 20
1.02 . 1.02.01.01 . 16 . 15 16 15
1.02 . 1.02.01.01 . 16 . 16 16 16
1.02 . 1.02.01.01 . 16 . 17 16 17
1.02 . 1.02.01.01 . 16 . 21 16 21

1.02 . 1.02.01.01 . 17 17 Program Pengawasan Obat dan Makanan

1.02 . 1.02.01.01 . 17 . 05 17 05
1.02 . 1.02.01.01 . 17 . 06 17 06

1.02 . 1.02.01.01 . 19 19 Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan

1.02 . 1.02.01.01 . 19 . 05 19 05
1.02 . 1.02.01.01 . 19 . 06 19 06
1.02 . 1.02.01.01 . 19 . 07 19 07
1.02 . 1.02.01.01 . 19 . 08 19 08
1.02 . 1.02.01.01 . 19 . 09 19 09
1.02 . 1.02.01.01 . 19 . 10 19 10
1.02 . 1.02.01.01 . 19 . 11 19 11
1.02 . 1.02.01.01 . 19 . 12 19 12

1.02 . 1.02.01.01 . 20 20 Program Perbaikan Gizi Masyarakat

1.02 . 1.02.01.01 . 20 . 01 20 01
1.02 . 1.02.01.01 . 20 . 02 20 02
1.02 . 1.02.01.01 . 20 . 06 20 06
1.02 . 1.02.01.01 . 22 22 Program Pencegahan dan Penanggulangan Peny
1.02 . 1.02.01.01 . 22 . 05 22 05
1.02 . 1.02.01.01 . 22 . 08 22 04
1.02 . 1.02.01.01 . 22 . 12 22 12
1.02 . 1.02.01.01 . 22 . 13 22 13

1.02 . 1.02.01.01 . 23 23 Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan

1.02 . 1.02.01.01 . 23 . 03 23 03

1.02 . 1.02.01.01 . 24 24 Program pelayanan kesehatan penduduk miskin

1.02 . 1.02.01.01 . 24 . 01 24 01
1.02 . 1.02.01.01 . 24 . 03 24 03

1.02 . 1.02.01.01 . 25 25 Program pengadaan, peningkatan dan perbaikan

1.02 . 1.02.01.01 . 25 . 01 25 01
1.02 . 1.02.01.01 . 25 . 02 25 02
1.02 . 1.02.01.01 . 25 . 07 25 07
1.02 . 1.02.01.01 . 25 . 08 25 08
1.02 . 1.02.01.01 . 25 . 14 25 14
1.02 . 1.02.01.01 . 25 . 15 25 15
1.02 . 1.02.01.01 . 25 . 32 25 32
1.02 . 1.02.01.01 . 25 . 33 25 33
1.02 . 1.02.01.01 . 25 . 34 25 34

1.02 . 1.02.01.01 . 26 26 Program pengadaan, peningkatan sarana dan pra

1.02 . 1.02.01.01 . 26 . 01 26 01

1.02 . 1.02.01.01 . 29 29 Program peningkatan pelayanan kesehatan anak

1.02 . 1.02.01.01 . 29 . 08 29 08
1.02 . 1.02.01.01 . 29 . 09 29 09
1.02 . 1.02.01.01 . 29 . 10 29 11

1.02 . 1.02.01.01 . 30 30 Program peningkatan pelayanan kesehatan lansi

1.02 . 1.02.01.01 . 30 . 01 30 01
1.02 . 1.02.01.01 . 30 . 07 30 07

1.02 . 1.02.01.01 . 31 31 Program pengawasan dan pengendalian kesehat

1.02 . 1.02.01.01 . 31 . 02 31 02

1.02 . 1.02.01.01 . 32 32 Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Ibu d

1.02 . 1.02.01.01 . 32 . 04 32 04
1.02 . 1.02.01.01 . 32 . 05 32 05

1.02 . 1.02.01.01 . 35 35 Program peningkatan keselamatan ibu melahirka

1.02 . 1.02.01.01 . 35 . 01 35 01
1.02 . 1.02.01.01 . 35 . 02 35 02
1.02 . 1.02.01.01 . 35 . 03 03
35

37 01 Program Peningkatan Kesehatan Gigi dan

Pemeriksaan dan Penyuluhan Kesehatan Gigi dan M
Program Pelayanan Administrasi Perkantoran
Penyediaan jasa surat menyurat
Penyediaan jasa komunikasi, sumber daya air dan listrik
Penyediaan alat tulis kantor
Penyediaan barang cetakan dan penggandaan
Penyediaan bahan bacaan dan peraturan perundang-undangan
Penyediaan makanan dan minuman
Rapat-rapat koordinasi dan konsultasi
Penyediaan jasa PTT/ Non PNS
Penunjang Kegiatan Kantor Dinas Kesehatan, Puskesmas dan GFK

Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

Pengadaan kendaraan dinas/operasional
Pemeliharaan rutin/berkala kendaraan dinas/operasional
Pemeliharaan rutin/berkala perlengkapan gedung kantor

Program Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Aparatur

Pendidikan dan pelatihan formal

Program peningkatan pengembangan sistem pelaporan capaian kinerja dan keuangan

Penyusunan laporan akuntabilitas kinerja instansi pemerintah (LAKIP)
Pameran pembangunan daerah

Program Obat dan Perbekalan Kesehatan

Pengadaaan Obat dan Perbekalan Kesehatan
Pengadaan Alat Medis dan Penunjang Medis

Program Upaya Kesehatan Masyarakat

Peningkatan kesehatan masyarakat
Penyediaan Biaya Rujukan Pasien
Monitoring, evaluasi dan pelaporan
Pembinaan,Pengawasan dan Pengendalian Puskesmas
Pengadaan Gedung Laboratorium Kesehatan Daerah
Pemilihan Tenaga Kesehatan Teladan dan Puskesmas Terbaik

Program Pengawasan Obat dan Makanan

Monitoring, evaluasi dan pelaporan
Pembinaan dan Pengawasan Peredaran Obat dan Obat Tradisional

Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

Monitoring, evaluasi dan pelaporan
Penyebarluasan Informasi Kesehatan
Pembinaan dan Pemantapan Desa Siaga
Forum Kota Sehat
Survey PHBS.
Survey Tajam Penglihatan Anak Sekolah
Pengembangan peran serta masyarakat dan institusi
Pengadaan Sarana dan Prasarana Promosi Kesehatan

Program Perbaikan Gizi Masyarakat

Penyusunan peta informasi masyarakat kurang gizi
Pemberian tambahan makanan dan vitamin
Monitoring, evaluasi dan pelaporan
Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular
Pelayanan pencegahan dan penanggulangan penyakit menular
Pelayanan Vaksinasi bagi Balita dan Anak Sekolah
Penyelidikan Epidemiologi (PE)
Lomba tampilan data penyakit

Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan

Pembangunan dan pemutakhiran data dasar standar pelayanan kesehatan

Program pelayanan kesehatan penduduk miskin

Pelayanan operasi katarak
Pelayanan operasi bibir sumbing

Program pengadaan, peningkatan dan perbaikan sarana dan prasarana puskesmas/ puskemas pembantu dan
Pembangunan puskesmas
Pembangunan puskesmas pembantu
Pengadaan sarana dan prasarana puskesmas
Pengadaan sarana dan prasarana puskesmas pembantu
Pemeliharaan rutin/berkala sarana dan prasarana puskesmas
Pemeliharaan rutin/berkala sarana dan prasarana puskesmas pembantu
Pembangunan Ruang Perawatan Puskesmas
Pengadaan Ambulance
Pemeliharaan rutin/berkala rumah dinas

Program pengadaan, peningkatan sarana dan prasarana rumah sakit/ rumah sakit jiwa/ rumah sakit paru-paru
Pembangunan rumah sakit

Program peningkatan pelayanan kesehatan anak balita

Lomba Balita Tingkat Kabupaten dan Propinsi
Pelatihan Standarisasi Manajemen BBLR bagi Bidan
Melakukan Deteksi dan Interview Dini Tumbuh Kembang

Program peningkatan pelayanan kesehatan lansia

Pelayanan pemeliharaan kesehatan
Monitoring, evaluasi dan pelaporan Program Peningkatan Pela

Program pengawasan dan pengendalian kesehatan makanan

Pengawasan dan pengendalian keamanan dan kesehatan makanan hasil produksi rumah tangga

Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Kb

Audit Maternal Perinatal
Perawatan Berkala Bagi Ibu Hamil, Bersalin dan Nifas

Program peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak

Pelatihan Asuhan Persalinan Normal bagi bidan Kabupaten Pasir di Samarinda
Pendataan dan Penjaringan Bayi dan Ibu Hamil
Pendataan dan Penjaringan Bayi dan Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu

Program Peningkatan Kesehatan Gigi dan Mulut

Pemeriksaan dan Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
/ puskemas pembantu dan jaringannya

iwa/ rumah sakit paru-paru/ rumah sakit mata

Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Kb

mah tangga
1.02 . 1.02.01.01 . 01 01 Program Pelayanan Administrasi Perkantoran
1.02 . 1.02.01.01 . 01 . 01 01 01
1.02 . 1.02.01.01 . 01 . 02 01 02
1.02 . 1.02.01.01 . 01 . 10 01 10
1.02 . 1.02.01.01 . 01 . 11 01 11
1.02 . 1.02.01.01 . 01 . 15 01 15
1.02 . 1.02.01.01 . 01 . 17 01 17
1.02 . 1.02.01.01 . 01 . 18 01 18
1.02 . 1.02.01.01 . 01 . 20 01 20
1.02 . 1.02.01.01 . 01 . 23 01 23

1.02 . 1.02.01.01 . 02 02 Program Peningkatan Sarana dan Prasarana A

1.02 . 1.02.01.01 . 02 . 05 02 05
1.02 . 1.02.01.01 . 02 . 24 02 24
1.02 . 1.02.01.01 . 02 . 26 02 26

1.02 . 1.02.01.01 . 15 15 Program Obat dan Perbekalan Kesehatan

1.02 . 1.02.01.01 . 15 . 01 15 01
1.02 . 1.02.01.01 . 15 . 07 15 07
08
1.02 . 1.02.01.01 . 16 16 Program Upaya Kesehatan Masyarakat
1.02 . 1.02.01.01 . 16 . 09 16 09
1.02 . 1.02.01.01 . 16 . 14 16 20
1.02 . 1.02.01.01 . 16 . 15 16 13
1.02 . 1.02.01.01 . 16 . 16 16 16
1.02 . 1.02.01.01 . 16 . 17 16 17
1.02 . 1.02.01.01 . 16 . 21 16 21

1.02 . 1.02.01.01 . 17 17 Program Pengawasan Obat dan Makanan

1.02 . 1.02.01.01 . 17 . 05 17 11
1.02 . 1.02.01.01 . 17 . 06 17 06

1.02 . 1.02.01.01 . 19 19 Program Promosi Kesehatan dan Pemberdaya

1.02 . 1.02.01.01 . 19 . 05 19 02
1.02 . 1.02.01.01 . 19 . 06 19 08
1.02 . 1.02.01.01 . 19 . 07 19
1.02 . 1.02.01.01 . 19 . 08 19

21 Pengembangan Lingkungan Sehat

07 Pengawasan dan Pembinaan Kesehatan Lingkun
08 Pengawasan dan Pembinaan Kesehatan Lingkun

1.02 . 1.02.01.01 . 20 20 Program Perbaikan Gizi Masyarakat

1.02 . 1.02.01.01 . 20 . 01 20 07
1.02 . 1.02.01.01 . 22 22 Program Pencegahan dan Penanggulangan Pe
1.02 . 1.02.01.01 . 22 . 05 22 05
1.02 . 1.02.01.01 . 22 . 08 22 09
1.02 . 1.02.01.01 . 22 . 12 22 01
1.02 . 1.02.01.01 . 22 . 13 22 04

1.02 . 1.02.01.01 . 29 29 Program peningkatan pelayanan kesehatan an

1.02 . 1.02.01.01 . 29 . 08 29 08
1.02 . 1.02.01.01 . 29 . 09 29 11
1.02 . 1.02.01.01 . 29 . 10 29 10

1.02 . 1.02.01.01 . 32 32 Program peningkatan keselamatan ibu melahi

1.02 . 1.02.01.01 . 32 . 04 32 05

1.02 . 1.02.01.01 . 35 35 Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Ib

1.02 . 1.02.01.01 . 35 . 01 35 02
1.02 . 1.02.01.01 . 35 . 02 35 03
Program Pelayanan Administrasi Perkantoran
Penyediaan jasa surat menyurat
Penyediaan jasa komunikasi, sumber daya air dan listrik
Penyediaan alat tulis kantor
Penyediaan barang cetakan dan penggandaan
Penyediaan bahan bacaan dan peraturan perundang-undangan
Penyediaan makanan dan minuman
Rapat-rapat koordinasi dan konsultasi
Penyediaan jasa PTT/ Non PNS
Penunjang Kegiatan Kantor Dinas Kesehatan, Puskesmas dan GFK

Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

Pengadaan kendaraan dinas/operasional
Pemeliharaan rutin/berkala kendaraan dinas/operasional
Pemeliharaan rutin/berkala perlengkapan gedung kantor

Program Obat dan Perbekalan Kesehatan

Pengadaaan Obat dan Perbekalan Kesehatan
Pengadaan Alat Medis dan Penunjang Medis
Distribusi Obat ke Puskesmas dan Pusban
Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Peningkatan kesehatan masyarakat
Penyediaan Biaya Rujukan Pasien
Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan
Pembinaan,Pengawasan dan Pengendalian Puskesmas
Pengadaan Gedung Laboratorium Kesehatan Daerah
Pemilihan Tenaga Kesehatan Teladan dan Puskesmas Terbaik

Program Pengawasan Obat dan Makanan

Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

Penyuluhan Masyarakat Pola Hidup Sehat
Pembinaan Kader Posyandu

Pengembangan Lingkungan Sehat

Pengawasan dan Pembinaan Kesehatan Lingkungan Pemukiman, Tempat-Tempat Umum dan Pengelolaan Sampa
Pengawasan dan Pembinaan Kesehatan Lingkungan Pengelolaan Makanan, Minuman dan Pestisida

Program Perbaikan Gizi Masyarakat

Upaya Peningkatan Gizi Keluarga
Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular
Pelayanan pencegahan dan penanggulangan penyakit menular
Peningkatan Surveyllance Epidemiologi Penanggulangan Wabah
Penyemprotan / Fogging Sarang Nyamuk
Pelayanan Vaksinasi Bagi Balita dan Anak Sekolah

Program peningkatan pelayanan kesehatan anak balita

Lomba Balita Tingkat Kecamatan, Kabupaten dan Propinsi
Melakukan Deteksi dan Interview Dini Tumbuh Kembang
Perencanaan,Pengembangan, Pembinaan dan Evaluasi Program Kesehatan Anak

Program peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak

Perawatan Berkala Bagi Ibu Hamil , Bersalin dan Nifas

Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Kb

Pendataan dan Penjaringan Bayi dan Ibu Hamil
Pendataan dan Penjaringan Bayi dan Ibu Hamil dari keluarga kurang mampu
m dan Pengelolaan Sampah
an Pestisida
1 Biaya Perjalanan Dinas dalam Daerah Dalam Rangka Rapat-Rapat Koordinasi dan Konsultasi Bulan Juli Puskesmas Suatang Baru T
2 Biaya Perjalanan Dinas dalam Daerah Dalam Rangka Pelayanan Posyandu Usila dan Pusling Bulan Mei s/d Juni Puskesmas Suatang
3 Biaya Perjalanan Dinas dalam Daerah Dalam Rangka Rujukan Pasien bulan Mei Puskesmas Suatang Baru Tahun 2015
4 Biaya Perjalanan Dinas dalam Daerah Dalam Rangka Pelayanan Posyandu Balita Oleh Petugas Gizi bulan Mei s/d Juni Puskesmas
5 Biaya Perjalanan Dinas dalam Daerah Dalam Rangka Pelayanan Imunisasi di Posyandu bulan Mei s/d Juni Puskesmas Suatang Ba
6 Biaya Perjalanan Dinas dalam Daerah Dalam Rangka Pelacakan Kasus TB Paru Kontak Serumah bulan Juni Puskesmas Suatang B
7 Biaya Perjalanan Dinas dalam Daerah Dalam Rangka Pelaksanaan Suvey Epidemiologi bulan Januari s/d Maret Puskesmas Suatang
8 Belanja Transport bagi Non PNS daerah / Masyarakat Kegiatan Lomba Bayi dan Balita Sehat Tingkat Kecamatan bulan Mei Puskes
9 Biaya Perjalanan Dinas dalam Daerah Dalam Rangka Pelayanan Posyandu Balita Oleh Bidan bulan April s/d Juni dan Kegiatan Pert

Rahmadani, A.Md.Kep
19750715 199603 1 003
uli Puskesmas Suatang Baru Tahun 2015
ei s/d Juni Puskesmas Suatang Baru Tahun 2015
Baru Tahun 2015
ulan Mei s/d Juni Puskesmas Suatang Baru Tahun 2015
d Juni Puskesmas Suatang Baru Tahun 2015
n Juni Puskesmas Suatang Baru Tahun 2015
s/d Maret Puskesmas Suatang Baru Tahun 2015
Kecamatan bulan Mei Puskesmas Suatang Baru Tahun 2015
pril s/d Juni dan Kegiatan Pertemuan Kelas Bumil bulan April Puskesmas Suatang Baru Tahun 2015
 PEMERINTAH KABUPATEN PASER
BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH
Jl. R.M. Noto Sunardi Telp. (0543) 24060 Fax ( 0543) 22729 Kode Pos 76211
TANA PASER
CHEK - LIST
KELENGKAPAN DOKUMEN PENERBITAN SP2D

TANGGALTERIMA SPM : Nama Verifikator :

NAMA SKPD : DINAS KESEHATAN
NOMOR SPM : 00035 /SPM-LS/BL/PKM.SP2/2016

JUMLAH SPM : Rp. 15,005,763.00

PENERIMA PADA SPM :

SUMBER DANA : GU DAK DAK DR BANT. PROV

X KASDA (UMUM) ..............

TANGGAL DIKEMBALIKAN :

ALASAN DIKEMBALIKAN 1.
:

2.

3.

4.

5.

6.

TANGGAL DITERIMA :
(Setelah Perbaikan)

SPM : UP GU TU X LS

1 Surat Perintah Membayar (SPM)

2 Surat Pernyataan Tanggung Jawab PA/KPA

3 Surat Pernyataan Penggunaan Dana UP/GU/TU

4 Surat Bukti Dinas

5
6 Penelitian kelengkapan dokumen SPP
SPM-LS (Syarat Tambahan)
7 Ringkasan kontrak / Ringkasan SPK *) disesuaikan dengan jenis belanja Ada Tidak Ada

8 Faktur pajak / SSP*) Ada Tidak Ada

9 Foto Copy Buku Rekening Bank Ada Tidak Ada

*) coret yang tidak perlu

√ beri tanda centang pada kotak pilihan

NO. PENELITI / PENGUJI TAHAP PARAF

Verifikator Keuangan I
1

2 Kasi Administrasi Perbendaharaan II

3 Kasi Pengelolaan Kas Daerah III

 PEMERINTAH KABUPATEN PASER
BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH
Jl. R.M. Noto Sunardi Telp. (0543) 24060 Fax ( 0543) 22729 Kode Pos 76211
TANA PASER
CHEK - LIST
KELENGKAPAN DOKUMEN PENERBITAN SP2D

TANGGALTERIMA SPM : Nama Verifikator :

NAMA SKPD : DINAS KESEHATAN
NOMOR SPM : 00035 /SPM-GU/PKM-SP2/2016
JUMLAH SPM : Rp. 15,005,763

PENERIMA PADA SPM :

SUMBER DANA : GU DAK DAK DR BANT. PROV

X KASDA (UMUM) ..............

TANGGAL DIKEMBALIKAN :

ALASAN DIKEMBALIKAN 1.
:

2.

3.

4.

5.

6.

TANGGAL DITERIMA :
(Setelah Perbaikan)

SPM : UP x GU TU LS

1 Surat Perintah Membayar (SPM)

2 Surat Pernyataan Tanggung Jawab PA/KPA

3 Surat Pernyataan Penggunaan Dana UP/GU/TU

4 Surat Bukti Dinas

5
6 Penelitian kelengkapan dokumen SPP
SPM-LS (Syarat Tambahan)
7 Ringkasan kontrak / Ringkasan SPK *) disesuaikan dengan jenis belanja Ada Tidak Ada
8 Faktur pajak / SSP*) Ada Tidak Ada
9 Foto Copy Buku Rekening Bank Ada Tidak Ada

*) coret yang tidak perlu

√ beri tanda centang pada kotak pilihan

NO. PENELITI / PENGUJI TAHAP PARAF

Verifikator Keuangan I
1
2 Kasi Administrasi Perbendaharaan II

3 Kasi Pengelolaan Kas Daerah III