KERANGKA ASUHAN KEBIDANAN PRAKONSEPSI New
KERANGKA ASUHAN KEBIDANAN PRAKONSEPSI New
KERANGKA ASUHAN KEBIDANAN PRAKONSEPSI New
1. Pengkajian
Tanggal Pengkajian :
Pukul :
Oleh :
1.1.2. Keluhan
Utama
Tambahan
1.1.3. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS) : penjelasan dari keluhan utama, mendeskripsikan
perkembangan gejala dari keluhan utama tersebut. Dimulai saat pertama kali pasien merasakan
keluhan.
1.1.4. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD) : keterangan terperinci dari semua penyakit yang pernah dialami
dan sedapat mungkin dituliskan menurut urutan waktu. Riwayat alergi dan riwayat operasi, riwayat
trauma fisik, riwayat penyakit gondongan (khusus laki-laki)
Data Subyektif
a. Biodata
Nama :
Umur :
Agama :
Suku / bangsa :
Pendidikan :
Alamat :
Nomor telepon:
b. Keluhan
Utama : yang dirasakan oleh pasien
Tambahan
c. Riwayat haid : menarche, teratur, lama haid, dismenorhea, banyaknya darah haid
e. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD) : keterangan terperinci dari semua penyakit yang pernah dialami
dan sedapat mungkin dituliskan menurut urutan waktu. Riwayat alergi dan riwayat operasi, riwayat
trauma fisik, riwayat penyakit gondongan (khusus laki-laki)
g. Riwayat sosial ekonomi : pendidikan terakhir, riwayat pekerjaan, riwayat perilaku berisiko
h. Sexuality (aktivitas seksual) : adanya perilaku seksual pranikah, atau perilaku seksual berisiko,
kemungkinan terjadi kehamilan, kemungkinan IMS/HIV, kemungkinan kekerasan seksual
Data Obyektif
a. Keadaan Umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah BB :
Suhu TB :
Nadi IMT :
Respirasi LILA :
b. Pemeriksaan Fisik
Mata : conjuntiva, sklera, kelopak mata (oedem), visus
Telinga : cairan , serumen
Hidung : fungsi penciuman, septum deviasi, polip
Mulut : bibir sianosis, pucat, kelembaban, karies gigi, pembengkakan gusi, bercak putih/ jamur
Leher : pembesaran kelenjar tyroid, pembesaran limfe
Dada : kelainan bentuk dada, tulang belakang, sikatriks, bunyi jantung, suara paru, benjolan
payudara
Abdomen : nyeri tekan abdominal, bising usus, hepar/limpa, masssa, bekas operasi Genetalia :
bila ada indikasi sesuai dengan sasaran. Keputihan abnormal, luka/lecet, bengkak pada pangkal
paha, adanya vegetasi/ kondiloma/jengger ayam, gatal/rasa terbakar Anus : hemoroid, luka
Ekstremitas: Atas : bengkak, keterbatasan gerak
Bawah : bengkak, keterbatasan gerak
Program therapi yang diperoleh (bila ada)
Pemeriksaan penunjang
a. Hb :
b. Pemeriksaan golongan darah dan rhesus
c. Pemeriksaan urin rutin
d. SADANIS
e. IVA TEST / Pap smear
2. Assasment
...............................................................................................................................................................
1. Pengkajian
Tanggal Pengkajian :
Pukul :
Oleh :
Data Subyektif
a. Biodata
Nama :
Umur :
Agama :
Suku / bangsa :
Pendidikan :
Alamat :
Nomor telepon:
b. Keluhan
Utama : yang dirasakan oleh pasien
Tambahan
c. Riwayat haid : menarche, teratur, lama haid, dismenorhea, banyaknya darah haid
e. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD) : keterangan terperinci dari semua penyakit yang pernah dialami
dan sedapat mungkin dituliskan menurut urutan waktu. Riwayat alergi dan riwayat operasi, riwayat
trauma fisik, riwayat penyakit gondongan (khusus laki-laki)
g. Riwayat sosial ekonomi : pendidikan terakhir, riwayat pekerjaan, riwayat perilaku berisiko
( NAPZA & merokok)
h. Sexuality (aktivitas seksual) : adanya perilaku seksual pranikah, atau perilaku seksual berisiko,
kemungkinan terjadi kehamilan, kemungkinan IMS/HIV, kemungkinan kekerasan seksual
Data Obyektif
a. Keadaan Umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah BB :
Suhu TB :
Nadi IMT :
Respirasi LILA :
b. Pemeriksaan Fisik
Mata : conjuntiva, sklera, kelopak mata (oedem), visus
Telinga : cairan , serumen
Hidung : fungsi penciuman, septum deviasi, polip
Mulut : bibir sianosis, pucat, kelembaban, karies gigi, pembengkakan gusi, bercak putih/ jamur
Leher : pembesaran kelenjar tyroid, pembesaran limfe
Dada : kelainan bentuk dada, tulang belakang, sikatriks, bunyi jantung, suara paru, benjolan
payudara
Abdomen : nyeri tekan abdominal, bising usus, hepar/limpa, masssa, bekas operasi Genetalia :
bila ada indikasi sesuai dengan sasaran. Keputihan abnormal, luka/lecet, bengkak pada pangkal
paha, adanya vegetasi/ kondiloma/jengger ayam, gatal/rasa terbakar
Anus : hemoroid, luka
Ekstremitas:
Atas : bengkak, keterbatasan gerak
Bawah : bengkak, keterbatasan gerak
Program therapi yang diperoleh (bila ada)
Pemeriksaan penunjang
a. Hb :
b. Pemeriksaan golongan darah dan rhesus
c. Pemeriksaan urin rutin
d. SADANIS
e. IVA TEST / Papa smear
2. Assasment
...............................................................................................................................................................