Handover Dokter Jaga Igd Dan Ruangan 20-21 Desember 2021 - Fix

*Kolom KUNING terisi otomatis, jangan isi manual
SHIFT DOKTER TOTAL PASIEN 1 0 DIRAWAT

Pagi Haryoto 32 23 8 22
SHIFT DOKTER Total Pasien 1 0 DIRAWAT

SIANG FAIZ 23 16 7 11
SHIFT DOKTER TOTAL PASIEN 1 0 DIRAWAT

Malam
TOTAL TOTAL PASIEN 1 0 DIRAWAT

24 JAM 55 39 15 33
% RAWAT (DARI TRUE) % RAWAT (DARI TOTAL)
95.65% 68.75% TIDAK RAWAT
APS 1
RUJUK
RAJAL
MENINGGAL
→ DI IGD
→ DOA

68.75% 47.83% TIDAK RAWAT
APS 1
RUJUK
RAJAL 4
MENINGGAL
→ DI IGD
→ DOA

#DIV/0! #DIV/0! TIDAK RAWAT
APS
RUJUK
RAJAL
MENINGGAL
→ DI IGD
→ DOA
% RAWAT (DARI TRUE) % RAWAT (DARI TOTAL) % DOA (DARI TOTAL PASIEN)
84.62% 60.00%
NAMA USIA DIAGNOSIS JAMINAN
RINCIAN TRUE
By Mrayyan 29 hari D : Cough + Dispneu ec BP Tunai
Yuniawati 38 SNH tunai
Tsyaqif 2 th Obs febris BPJS

Shaqueena 2 thn obs febris BPJS
Ahmad Masum 28 thn obs febris (5 hari) BPJS
Murseha 37 GEA tanpa dehidrasi BPJS
% DOA (DARI TOTAL MENINGGAL)

KET / KELUHAN /INDIKASI
TRUE
Orang Tua ( usia 17 Tahun)+ kakek + nenek tidak bersedai di rawat ,Sudah di Motivasi dan
dijel;aksan resikonya
ingin dibawa ke RS dekat rumah
ingin obat dulu

ingin obat dulu
KU stabil, ingin obat dulu
ingin obat dulu
NAMA USIA DIAGNOSIS
RINC
Tn Sipasn 67 th Eritme Makula papup dd Sporiasi
Ny mamriati 37 thn Kontrol Luka
Toto 42 thn Kontrol Luka

Arifin 27 Diaer Akut
an Melana 4 bulan Ispa
Dwi 26 Observasi Febris
Suwarti 52 MCU
Ny Devi 32 Cefalgia sedang pengoabtan

Ny Novia 28 th Pyoderma
Nirmala 38 thn Tonsilofaringitis akut
Jeni 21 thn Gastritis (post ranap 3 hari)
Gandy 38 thn Dispepsia
Rusmiayati 47 thn TTH
Azril 1 thn VE a/r lingual
JAMINAN KET / KELUHAN / INDIKASI
RINCIAN FALSE
BPJS Gatal di Kulit disertai kemerahan
Tunai
Tunai
Asuransi bab cair baru 1 hari frek 2 kali
Bpjs pasien baru batuk pilek pagi ini ,
Bpjs badn pans sejak 1 hari
Tunai mita periksa Kolerteroaltotal dan asam urat , keluhan nyeri di sendi
tunai ingin obat saja

BPJS luka di kaki, obat pulang saja
BPJS obat pulang
BPJS obat pulang, kontrol SPPD
BPJS ingin obat dulu saja
BPJS obat pulang dulu
tunai post terjatuh di rumah, obat pulang dulu.
SERAH TERIMA (OPERAN)
PASIEN IGD 02/06/2022
OPERAN PASIEN
SERAH TERIMA PASIEN IGD

TANGGAL 20-21 DESEMBER 2021
Shift Pagi-Sore dr. IGD pagi:

dr. IGD sore:
Bed Nama / Usia/ JK TGL MASUK
Triase 1
Triase 2
1
2
3
Ponek
6
7
Ponek
Transit 1
Transit 2
Shift Sore-malam dr IGD sore

dr. IGD malam
Triase 1
Triase 2
1
2
3
4
OPERAN PASIEN
6
7
Ponek
Transit 1
Transit 1
Transit 2
Lain2
Shift malam - pagi dr IGD malam : FAIZ

dr. IGD pagi : TAUFAN
Triase 1 Tn Rebiatun 17/12/21
Triase 2
1
2
3 An Safira / 6 th 17/12/21
4
5
6
7
Ponek
Transit 1 Nn Jeni / 19 17/12/21
Transit 2
kegiatan:
OPERAN PASIEN
SERAH TERIMA PASIEN IGD

DIAGNOSIS KETERANGAN DPJP

OPERAN PASIEN

Febris sedang cek darah, tdk mau ranap
Bronkopneumonia sedang cari kamar, konsul + dr Bonnie SpA
Gastritis cari kamar, konsul + dr Tri SpPD

OPERAN PASIEN
JAMINAN LANTAI
JAMINAN LANTAI
OPERAN PASIEN
JAMINAN LANTAI
BPJS
BPJS 4B
BPJS biasa
SERAH TERIMA (OPERAN) 02/06/2022
PASIEN RUANGAN
Pagi DOKTER FAIZ

Sore DOKTER HARYOTO
No Nama / Usia/ JK NO RM TANGGAL RUANG DPJP DIAGNOSIS MASUK
MASUK AN
PASIEN ICU
1 Ny Loa Siauw / 58 thn 37742 12/11/2021 ICU dr Tri SpPD Obs vomitus + bacterial infection
2 Ny Herni 43565 12/16/2021 ICU dr. Fitria SpPd Edema generalisata susp hipoalbumin + HT
3 Haikal 12/18/2021 ICU dr bonnie spa BP berat

4. Mubasir 12/19/2021 ICU dr Renaldi Total AV block + DM
PASIEN SARAN HCU / ICU
PASIEN OBSERVASI
1. Raja 12/20/2021 3A dr Nungki Sp.A DSS
3. Nasrullah 4B dr Renaldi I21.4 | ACUTE SUBENDOCARDIAL

MYOCARDIAL INFARCTION;I11 |
HYPERTENSIVE HEART DISEASE;CVD lama;;
4. Titin Yenih 20/12/202 4A dr guno S.PD syok hipovolemik, hematemesis, CHF

PASIEN RUANGAN
5 Ny Nurmalasari 19/12/2021 4B dr Fitria SpPD enteritis
PASIEN OBS YANG PERBAIKAN

1 Ny Karni 40022 12/12/2021 4B dr Regina SpP
2 By Siti Nur Khasanah 43695 12/17/2021 3A dr bonnie spa febris h4 ec bp berat
PASIEN CATATAN LAIN

Karni
CATATAN LAIN
Pagi visit lantai 4, ICU, pasien obs
SORE DOKTER Haryoto

MALAM DOKTER Zaid
MASUK AN
PASIEN ICU

PASIEN OBSERVASI
PASIEN RUANGAN
2 Nasrullah 4B dr Renaldi I21.4 | ACUTE SUBENDOCARDIAL
3 Titin Yenih 20/12/202 4A dr guno S.PD syok hipovolemik, hematemesis, CHF

5 Ny Novita 12/20/2021 3b dr. Ayu SpJp Didpneu ec CHF

CATATAN LAIN
Malam DOKTER zaid

PAGI DOKTER Emir fauzan
MASUK AN
PASIEN ICU
PASIEN SARAN HCU / ICU
PASIEN OBSERVASI
PASIEN RUANGAN
2 Nasrullah 4B dr Renaldi I21.4 | ACUTE SUBENDOCARDIAL

3 Titin Yenih 20/12/202 4A dr guno S.PD syok hipovolemik, hematemesis, CHF

5 Ny Novita 12/20/2021 3b dr. Ayu SpJp Didpneu ec CHF
H-1
RUANG RENCANA BATAL TUNGGU VISIT
- -
VK 1
RPU 3A 5
RPU 3B 2
RPU 4A 5
RPU 4B 6
TOTAL 19
catatan MR:
PASIEN RUANGAN
SERAH TERIMA PASIEN RUANGAN

DIAGNOSIS SAAT INI

DIAGNOSIS TAMBAHAN KODING ?
Ensefalopati sepsis penurunan kesadaran ec CVD et sepsis; hematemesis ec suspek

stress ulcer; ensefalopati sepsis; CVD lakunar; sepsis ec pneumonia;
suspek ISK;;;hipokalemia berat 2,1; ht dengan hhd; atrial
fibrilasi;akut on CKD dd CKD stage 5;;;;;;;;;
penurunan kesadaran etc hiponatremia berat (103) dd CVD dd penurunan kesadaran etc hiponatremia berat (103) dd CVD dd
encefalopati sepsis;CHF etc HHD ;sepsis etc pneumonia ;Edema encefalopati sepsis;CHF etc HHD ;sepsis etc pneumonia ;Edema
generalisata susp hipoalbumin, Akut on CKD, HT; generalisata susp hipoalbumin, Akut on CKD, HT;
Bronkopneumonia, sepsis Bronkopneumonia, sepsis
DSS
I21.4 | ACUTE SUBENDOCARDIAL MYOCARDIAL

INFARCTION;I11 | HYPERTENSIVE HEART DISEASE;CVD
lama;;
PASIEN RUANGAN
GEA sepsis etc GEA;GEA ;takikardia susp SVT;;
pneumonia pneumnia dd/ tb asma eksaserbasi akut pada asma PPOK

overlaping ;CHF;Asidosis metabolik
| BACTERIAL MENINGOENCEPHALITIS AND MENINGOMYELITIS, | BACTERIAL MENINGOENCEPHALITIS AND MENINGOMYELITIS,
NOT ELSEWHERE CLASSIFIED;J18.0 | BRONCHOPNEUMONIA, NOT ELSEWHERE CLASSIFIED;J18.0 | BRONCHOPNEUMONIA,
UNSPECIFIED UNSPECIFIED
DIAGNOSIS SAAT INI

DIAGNOSIS TAMBAHAN KODING ?


PASIEN RUANGAN
DSS

lama;;
Didpneu ec CHF Didpneu ec CHF
DIAGNOSIS UTAMA DIAGNOSIS TAMBAHAN KODING ?

PASIEN RUANGAN
DSS

lama;;

Didpneu ec CHF Didpneu ec CHF
TOTAL
19
PASIEN RUANGAN
CATATAN
Terintubasi, Kes E3M1Vett, TD 135/75, N 104, RR 30, SpO2 98 on venti

NGT hitam. Rencana esktubasi.
Terintubasi, Kes E3M4Vett, TD 115/75, N 100, RR 20, SpO2 99 on venti dengan ett No 7,5
kedalam 20
NGT kuning biasa
Terpasang CPAP, Kes CM, RR 40-60 x/menit, N 150 x/menit, SpO2 100%
Rencana rujuk Primaya pro pacemaker. Kes CM, sesak -, N 50 x/menit, TD 100/60 mmHg
Observasi KU dan TTV. Kes CM, TD 90/60, RR 24 x/menit, N 100 x/menit, kurang kuat. Akral
dingin, CRT 2 detik
Keluhan nyeri dada berkurang. Sudah masuk Vasola hari ini
Lemas, kes CM. TD 110/70 mmHg on Vascon 0,1 mc/kg/mnt

PASIEN RUANGAN
Obs KU dan TTV. Kes CM, lemas, N 140 x/menit, TD 120/70. Saran konsul SpJP (tinggal
menunggu jawaban)
Kes CM, masih batuk dan sesak, ingin pulang, gelisah ingin pulang, keluarga tdk ada yg
menunggu.
Post ICU hari 2, kes CM, sesak berkurang, SpO2 baik dgn nasal cannula
CATATAN
Terintubasi, Kes E3M1Vett, TD 135/75, N 104, RR 30, SpO2 98 on venti

NGT hitam. Rencana esktubasi.
Terintubasi, Kes E3M4Vett, TD 115/75, N 100, RR 20, SpO2 99 on venti dengan ett No 7,5
kedalam 20
NGT kuning biasa
Terpasang CPAP, Kes CM, RR 40-60 x/menit, N 150 x/menit, SpO2 100%
PASIEN RUANGAN
Observasi KU dan TTV. Kes CM, TD 90/60, RR 24 x/menit, N 100 x/menit, kurang kuat. Akral
dingin, CRT 2 detik
Keluhan nyeri dada berkurang. Sudah masuk Vasola hari ini
Lemas, kes CM. TD 110/70 mmHg on Vascon 0,1 mc/kg/mnt

Obs KU dan TTV. Kes CM, lemas, N 140 x/menit, TD 120/70. Saran konsul SpJP (tinggal
menunggu jawaban)
Kes: Cm. Td 153/89 mmHg, N 98 , R 24 So2 95-96 Room Air, S 36,5
CATATAN
saat ini sudah ekstubasi oleh dr silvi sp an , NRM 8 lpm->, Kes samnolen- sopor GCS 10
E2V3M5, TD 135/75, N 104, RR 25 x/menit , SpO2 98 %
NGT masih hitam
saat ini sudah ekstubasi oleh dr silvi sp an , NRM 8 lpm->, Kes samnolen- sopor GCS 10
E2V3M5, TD 122/71, N 101, RR 25 x/menit , SpO2 98 %
NGT kuning biasa
terpasang CPAP PEEP 7 FiO2 40-60%, kesadaran samnolen apatis, menangis ketika di bangunkan, Nadi : 148x/m, Pernafasan : 50x/m, OGt (susu 4x 20 cc)
PASIEN RUANGAN
Observasi KU dan TTV. Kes CM, TD 92/61, RR 24 x/menit, N 101 x/menit kuat. Akral agak dingin
perbaikan tidak seperti kemarin, , CRT 2 detik, trombosit 36 dari 43 hematokrit 44 , DPL tiap 8
jam
advice: therapi lanjut dulu
nyeri dada membaik

sesak tidak ada
berdebar (-), Sudah masuk Vasola hari ini
SAAT INI MASIH LEMAS, PUCAT. NGT SUDAH TIDAK PRODUKSI. MULUT KESAN MENCONG KIRI,
saran ct scan non kontras dari dr Fikry, kes CM. TD 110/70 mmHg on Vascon 0,1 mc/kg/mnt
Obs KU dan TTV. Kes CM, lemas berkurang, N 140 x/menit, TD 120/70,
keluhan sesak berkurang, Kes: Cm. Td 153/89 mmHg, N 98 , R 22 So2 98 Room Air, S 36,5
No Tanggal Nama DPJP Ruangan
1 06 122021 Sami dr guno icu
2 23/11/21 INDRI dr Tri SpPD ICU
PURWANINGSIH,
Ny/ 32th
2 12/1/2021 MUSLIM, Tn/ 70 dr Tri SpPD IGD

tahnun
3 12/2/2021 Mursinah/64 thn dr Fikry Sp S ICU
4 nuroh/46th dr Divo IGD

5 efendi/54th dr Fikry Sp S ICU
6 12/2/2021 Mursinah/64 thn dr Fikry Sp S ICU
7 5/12/2021 Ny Santi/42 thn dr. Tri SpPd ICU
2 12/8/2021 Ny. Husnianti dr Guno Sp.PD
ICU
9 12/10/2021 hardan dr rama igd
10 11/12/2021 Rosyadi dr zaid IGD
11 13/12/2021 Tn Djenia dr. Haryoto IGD
12 14/12/2021 Tn Tobing / 57 th dr Fitria SpPD Lantai 4A
13 Tn sujono/51 th dr guno sp.pd tl 4a
15/12/2021
14 12/16/2021 Ny Nurlena/85th dr Oeryana SpP Lt 4A
15 17/12/2021 Tn Asep / 36 th Faiz IGD
16 12/18/2021 Tn Nasan dr igd

17 18/12/2021 Tn Hasan divo igd
18 18/12/2021 Tn Meni dr Haryoto IGD
19
12/19/2021 ny. Anita dr Regina Sp.P 4A

20
12/19/2021 tn surya dr fitria Sp.PD icu

LAPORAN PASIEN MENINGGA
(REKAPITULASI SE
Diagnosis Utama Penyebab Kematian

sepsis, susp ca nasofaring, melena cardiac arrest
DESATURASI EC SUSPEK EDEMA PARU Sepsis, respiratory failure
AKUT DD EFUSI PELURA KIRI MASIF;
AKUT HEART FAILURE; SYOK SEPSIS ON
VASOPRESOR; GAGAL NAFAS;
ENSEFALOPATI SEPSIS; SEPSIS EC VAP;
HIpokalemia perbaikan ec suspek
RTA;ISK;RIWAYAT SEIZURE;
HIPERNATREMIA PERBAIKAN;;;;
Desaturasi ec pneumonia berat dd CHF sepsis, pneumonia berat

dengan edema paru + CKD pro HD +
Sepsis
Desaturasi ec pneumonia berat dd CHF Penkes ec CVD NH dd ensefalopati
dengan edema paru + CKD pro HD + metabolik dd sepsis, pneumonia, efusi
Sepsis pleura, HT dgn HHD, DM tipe 2, anemia
dd/ penyakit kronis dd/ occult GI
bleding,;akut on CKD dd CKD stage V
menolak HD; asidosis metabolik;
hiperjkalemia berat; anemia
renalis;;;;;;;;;;;;
DOA DOA
penurunan kesadaran ec HIE et CO2 cardiac arrest + susp uremic
narkose; gagal nafas tipe 2 on ventilator; ensefaopati?
suspek PPOK; pneumonia; HT dengan
HHD; akut on CKD anuria
Desaturasi ec pneumonia berat dd Penkes ec CVD NH dd ensefalopati
CHF dengan edema paru + CKD pro metabolik dd sepsis, pneumonia, efusi
HD + Sepsis pleura, HT dgn HHD, DM tipe 2, anemia
dd/ penyakit kronis dd/ occult GI
bleding,;akut on CKD dd CKD stage V
menolak HD; asidosis metabolik;
hiperjkalemia berat; anemia
renalis;;;;;;;;;;;;
Penuruan kesadraa ec Encelopathy Penuruan kesadraa ec Encelopathy
Sepsis+ Syok Sepsis Sepsis+ Syok Sepsis
Susp kriris tiroid, ADHF, CHF, Cardiac Arest+ Susp kriris tiroid, ADHF,
hipoglikemia, congestive liver dd/ sirosis CHF, hipoglikemia, congestive liver dd/
hepatis ?, struma tiroid difus, sirosis hepatis ?, struma tiroid difus,
doa doa
DOA DOA
Penurunan kesadaran ec Trauma Jatuh Penurunan kesadaran ec Trauma Jatuh
darai kamar amandi DD SH darai kamar amandi DD SH
susp ileus paralitik , observasi vomitus , cardiac arrest
pneumonia dd TB paru dengan infeksi
sekunder Hiperglikemia pada DM tipe 2,
insomnia; , kolik abdomen etc
kolesistitis;susp nefrolithiasis bilateral ;;
melena ec suspek PSMBA,

pecah varises esofagus;
anemia gravis; Hepatoma,
suspsk HCC; sirosis hepatis;;;;
cardiac arrest
susp tu paru d ;pnemonia; PSMBA ec cardiac arrest
stress ulcer
Cardiac arrest Cardiac arrest
DOA DOA
DOA DOA
Penuruan Kesadran ec Trauma Susp CKB Penuruan Kesadran ec Trauma Susp CKB
Cardiac arrest
TB
penurunan kesadaran et c prolonged hipoglike

Cardiac arrest
LAPORAN PASIEN MENINGGAL IGD & RUANGAN
(REKAPITULASI SEMUA)
Kronologis
henti nafas dan jantung pukul 09.05, keluarga pasien setuju untuk DNR
- Sejak kemarin, sesak bertambah, desaturasi, tensi makin turun. Jam 15.00 henti napas dan henti jantung, semp
- Dilakukan resusitasi jantung paru dan pemberian obat efinefrin.
- Tdk ada respon, nadi tak ada, napas tak ada, EKG asistol, pupil midriasis 5/5, RC -/-,
- Dinyatakan meninggal dunia pukul 16.20.
Pasien datang ke IGD RS Sari Asih Cipondoh dengan keluhan Pasien datang dengan keluhan sesak napas sejak 1
terdapat batuk aktif, keluhan demam disangkal
.
- Mual kadang kadang, muntah 1x hari ini
- BAB (+) BAK (+) tidak ada keluhan
.
Riw Penyakit Dahulu
HT ada rpo amlodipin 1x1o mg
DM ada rpo metformin 2x1
Riw jantung tidak ada
Riw Tb Paru di sangkal O: Kesadaran CM , tampak sakit sedang
N 123 x/menit
TD 116/70 mmHg,
R 32-34 x/ mneinit So2 dengan Nrm 15 Liter SpO2 90 %
S 36,6 C,
sejak kemarin pasien dilaporkann penurunan kesadara, tadi sore smepat saturasi makin turun dan di edukasi kel
dilaporkan bradikardia, di berikan epinefrin 1 ampul lalu di observasi. di edukasi kembali keluarga terkait tindaka
perburukan dan keluarga setuju. pasien mengalami henti nafas henti jantung lalu cek nadi tidak teraba, dilakuka
ampul, di evaluasi lagi nadi tidakm teraba, dilanjutkan rjp 5 siklus, evaluasi nadi tidak teraba, pupil midiriasis tota
keluarga dan keluarga sudah ikhlas.
.
.
Riw Penyakit Dahulu
N 123 x/menit
TD 116/70 mmHg,
S 36,6 C,
datang kondisi tidak sadar, nadi tidak teraba, nafas spontan tidak ada, ekg flat
17:45 kejang 5mnt, sudah masuk diazepam tetapi belum berhenti. Lapor dr Fikry SpS: fenitoin loading 1000mg d
lanjut 3x100mg iv
18:50 henti jantung henti nafas
dilakukan RJP +- 15mnt dan epinefrin 2 amp -> belum ada respon
evaluasi:
nadi tidak teraba

nafas spontan tidak ada
pupil midriasis maksimal
ekg flat
pasien dinyatakan meninggal jam 19:11

sejak kemarin pasien dilaporkann penurunan kesadara, tadi sore smepat saturasi makin turun dan di edukasi kel
dilaporkan bradikardia, di berikan epinefrin 1 ampul lalu di observasi. di edukasi kembali keluarga terkait tindaka
perburukan dan keluarga setuju. pasien mengalami henti nafas henti jantung lalu cek nadi tidak teraba, dilakuka
ampul, di evaluasi lagi nadi tidakm teraba, dilanjutkan rjp 5 siklus, evaluasi nadi tidak teraba, pupil midiriasis tota
keluarga dan keluarga sudah ikhlas.
.
.
Riw Penyakit Dahulu
N 123 x/menit
TD 116/70 mmHg,
S 36,6 C,
pasien mengalami henti napas henti jantung
dimana tekanan darah tidak terukur, nadi tidak teraba
dialkauan mulai RJP + Siklus 1 + epinefrin 1 am Respon Belum ada

RJP 2 + respon Bulem respon dan persiapkan Intubasi tanpa Premedikasi
Intubasi terpasang denagn etet No &, denagn kedalam 20
Suara Pulmo +/+,+/+
abdomen Suara(-)
dialkuakn RJP 3 + epinefrin respon (+). dimana denyut jantung ada ,teteapi napas beluma ad kuat, dimana Tekan
terus di lakuakan banging.
pada saat akan di laporkan dr. Adi SpAn

pasien Kondis RoSc tetapi Tekanan darah belum ada
saran Bolus Ca glukonas 1 amp
Loading rl 500 Lagidan + Cairan Kolid 500
OBSERVASI TEKANAN DARAH NADI,
Pasien mengalami Apneu kembali jam 21.35.

dilakukan Infrom Consnet Kembali, pasien mengakami Henti napas dan Henti jantung
RJp 1 + epinefrin 1amp: respon tidak ada
RjP 2 Respon tidak ada
Rjp 3+ epinefrin 1Amp : respon tidak ada
Rjp 4 respon tidak ada
Rjp + epinefrin ; respon tidak ada
pasien Dintakan Meninggal jam 21.55

Pupil Midrasi Point 7/7
EKG Flat
Masuk ICU jam 21.00, kesadaran apatis-CM GCS E3-4M6V5, , tampak sakit berat, TD 135/83 mmHg --> 95 / 49 R
pasien dilaporkan bradikardia. Telah dilakukan RJP selama 20 menit support epinefrin 3 amp+ SA 2 amp, pasin di
pkl 00.45 wib
datang tidak sadarkan diri, tanda kehidupan tdk ada, ekg lfat dinyatakan meninggal jam 13.00
ROSYADI, Tn ( L) / 15-06-1973 ( 48 thn 5 bln 26 hr )/ DOA / pasien umum/ pasien datang pukul 22.50 WIB dalam
Pasien datang dimana tidak sadrakan diri, sebelumnyapaien Post jatuh dari kamar mandi ,
- Seja pagi mual muntah bertambah, sesak +. Saran EKG, NGT, O2 terpasang. Lapor dr. Fitria SpPD, NGT pasang, U
- mengalami henti napas dan henti jantung pukul 12.50
- CODE BLUE +, dilakukan resusitasi jantung paru dan pemberian obat.
- Setelah 30 menit resusitasi, respon tak ada, nadi tak ada, napas tak ada, EKG asistol, pupil midiriasis total.
- Dinyatakan meninggal dunia di hadapan keluarga pukul 13.20.
pukul 21.50 pasien tiba-tiba mengeluhkan sakit perut sangat hebat, ketika di visit kesadaran menurun nadi tidak teraba ak
14:00 dilakukan RJP -> belum ada respon
14:02 dilakukan RJP + epi 1 amp -> belum ada respon
14:22 dilakukan EKG -> Asistol
Pasien dinyatakan meninggal jam 14:22
- Datang ke IGD sudah tidak sadar, nadi tak ada, napas gasping bradipnea.
- Dilakukan resusitasi jantung paru dan pemberian obat efinefrin 1 mg.
- Setelah 30 menit, tidak respon, nadi tak ada, napas tak ada, EKG asistol, pupil midriasis, RC -/-
- Dinyatakan meninggal dunia pukul 05.00
pasien datang dengan henti nafas henti jantung, ekg flat, pupil midriasis maksimal
datang tidak sadarkan diri, tanda kehidupan tdk ada, ekg flat
pasien mengalami
Pasien datang hentiAmbula
di bawa nafas henti
Gratisjantung
denganpada pukul 05.40
Penuruna 05.40Disertai
Kesadraan pasien dengan
dilakukan rjprobek
luak 5 siklus
di ,kepala
dan epinefrin
, diserta05.42 ekg
hematom
dilakukan rjp 5 siklus ,dan epinefrin 05.47 ekg flat pasien dilakukan rjp 5 siklus 05.50 ekg flat pasien dilakukan rjp 5 siklus d
05.56 ekg flat, tensi tidak teraba, pupil midriasis maksimal pasien dinyatakan meninggal di hadapan keluarga dan perawat
pasien dilakukan rjp 10 menit dan ROSC,

5 menit kemudian pasien asistol
dilakukan rjp 15 menit dan epineprin 3 amp, tidak ada denyut

pupil midriasis maksimal
pasien dinyatakan meninggal pukul 02.30

KONSUL DPJP
Pasien meninggalsaat dpjp visit
terapi awal
.
Stopper
Lasix 2 amp
Inj. ranitidine 2*1 amp
Inj. Ondansetron 3*8 mg iv
Inj ceftriaxone 1*2 gr
inj aminofilin / 12 jam
Nebu ventolin / 8 jam
Sliding scale kelipatan 5
.
.
konsul dr Guno Sp.pd untuk terapi
selanjutnya
--------
konsul jantung kemungkinan akut koroner
Infus stopper.
Lasix 10 mg per jam

Ab ceftriaxone 2*2 gr iv
Ranitidin 2*1 amp
Ondansetron 3*8 mg iv
Acetylcisteine 3*1
Cek agd elektrolit

Insulin novorapid bolus 6 unit iv,
selanjutnya drip 2 unit per jam, cek gds 2
jam stlh mulai drip
Pasang folley catheter

saran rujuk back up HD
Rawat ICU
Jika tidak mau rujuk, tanda tangan
penolakan
eraba, awal nya pasien kemarin mengeluh nyeri dada kiri dan hanya di pijat
ggu defib, selang 2 menit pasien aistol , dilakukan RJP dan di nyatakan meninggal pukul 22.20
linga sebalah kana da Keuar drah dari Hidung

Handover Dokter Jaga Igd Dan Ruangan 20-21 Desember 2021 - Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Handover Dokter Jaga Igd Dan Ruangan 20-21 Desember 2021 - Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

*Kolom KUNING terisi otomatis, jangan isi manual

SHIFT DOKTER TOTAL PASIEN 1 0 DIRAWAT

SHIFT DOKTER Total Pasien 1 0 DIRAWAT

SHIFT DOKTER TOTAL PASIEN 1 0 DIRAWAT

TOTAL TOTAL PASIEN 1 0 DIRAWAT

% RAWAT (DARI TRUE) % RAWAT (DARI TOTAL)

% RAWAT (DARI TRUE) % RAWAT (DARI TOTAL)

By Mrayyan 29 hari D : Cough + Dispneu ec BP Tunai

Yuniawati 38 SNH tunai

Tsyaqif 2 th Obs febris BPJS

% DOA (DARI TOTAL MENINGGAL)

ingin dibawa ke RS dekat rumah

ingin obat dulu

Toto 42 thn Kontrol Luka

Ny Devi 32 Cefalgia sedang pengoabtan

tunai ingin obat saja

SERAH TERIMA PASIEN IGD

Shift Pagi-Sore dr. IGD pagi:

Shift Sore-malam dr IGD sore

Shift malam - pagi dr IGD malam : FAIZ

SERAH TERIMA PASIEN IGD

DIAGNOSIS KETERANGAN DPJP

DIAGNOSIS KETERANGAN DPJP

DIAGNOSIS KETERANGAN DPJP

Bronkopneumonia sedang cari kamar, konsul + dr Bonnie SpA

Gastritis cari kamar, konsul + dr Tri SpPD

Pagi DOKTER FAIZ

3 Haikal 12/18/2021 ICU dr bonnie spa BP berat

PASIEN SARAN HCU / ICU

3. Nasrullah 4B dr Renaldi I21.4 | ACUTE SUBENDOCARDIAL

4. Titin Yenih 20/12/202 4A dr guno S.PD syok hipovolemik, hematemesis, CHF

PASIEN OBS YANG PERBAIKAN

2 By Siti Nur Khasanah 43695 12/17/2021 3A dr bonnie spa febris h4 ec bp berat

PASIEN CATATAN LAIN

SORE DOKTER Haryoto

3 Haikal 12/18/2021 ICU dr bonnie spa BP berat

3 Titin Yenih 20/12/202 4A dr guno S.PD syok hipovolemik, hematemesis, CHF

5 Ny Novita 12/20/2021 3b dr. Ayu SpJp Didpneu ec CHF

Malam DOKTER zaid

3 Haikal 12/18/2021 ICU dr bonnie spa BP berat

PASIEN SARAN HCU / ICU

2 Nasrullah 4B dr Renaldi I21.4 | ACUTE SUBENDOCARDIAL

3 Titin Yenih 20/12/202 4A dr guno S.PD syok hipovolemik, hematemesis, CHF

4 Ny Nurmalasari 19/12/2021 4B dr Fitria SpPD enteritis

SERAH TERIMA PASIEN RUANGAN

DIAGNOSIS SAAT INI

Ensefalopati sepsis penurunan kesadaran ec CVD et sepsis; hematemesis ec suspek

Bronkopneumonia, sepsis Bronkopneumonia, sepsis

I21.4 | ACUTE SUBENDOCARDIAL MYOCARDIAL

pneumonia pneumnia dd/ tb asma eksaserbasi akut pada asma PPOK

DIAGNOSIS SAAT INI

Ensefalopati sepsis penurunan kesadaran ec CVD et sepsis; hematemesis ec suspek

Bronkopneumonia, sepsis Bronkopneumonia, sepsis

I21.4 | ACUTE SUBENDOCARDIAL MYOCARDIAL

GEA sepsis etc GEA;GEA ;takikardia susp SVT;;

Didpneu ec CHF Didpneu ec CHF

DIAGNOSIS UTAMA DIAGNOSIS TAMBAHAN KODING ?

Ensefalopati sepsis penurunan kesadaran ec CVD et sepsis; hematemesis ec suspek

I21.4 | ACUTE SUBENDOCARDIAL MYOCARDIAL

GEA sepsis etc GEA;GEA ;takikardia susp SVT;;

Terintubasi, Kes E3M1Vett, TD 135/75, N 104, RR 30, SpO2 98 on venti

Lemas, kes CM. TD 110/70 mmHg on Vascon 0,1 mc/kg/mnt

Terintubasi, Kes E3M1Vett, TD 135/75, N 104, RR 30, SpO2 98 on venti

Lemas, kes CM. TD 110/70 mmHg on Vascon 0,1 mc/kg/mnt