RSUD K.R.M.

T WONGSONEGORO (RSWN)

RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA

PERIKSA

RUANGAN TGL PEM KETERANGAN

PERIKSA

Gawat 22/01/2022 TTV vital sign: Gawat SUTANTO AMK

Darurat 18:08:00 Darurat Tekanan Darah: (PERAWAT)
148/91 ;Pernapasan:
22 ;Nadi: 91 ;Suhu:
36.3 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

Gawat 22/01/2022 S Pasien datang ke igd LIYANA SARI

Darurat 18:10:00 dengan keluhan AM.Keb (BIDAN)
kenceng-kenceng sejak
jam 12.00, gerak janin
aktif, lendir darah (+),
belum vaksin hpht 23-4-
2021 hpl 30-1-2022
menikah 1x umur 18th
anak 1 2015 rs bogor
aterm spontan dokter
perempuan 4400gr sehat
hamil ini anc >4x
dibidan hasil baik tidak
ada riwayat penyakit
apapun tidak operasi
tidak minum jamu kb
pil tidak alergi tidak ada
riwayat gimelli

Gawat 22/01/2022 O ku cm T 119/83 mmhg LIYANA SARI

Darurat 18:10:00 N 90x/menit RR AM.Keb (BIDAN)
20x/menit S36.7 TFU
32 cm HIS 3x DJJ
148x/menit LI-IV janin
1 hidup iu preskep puka
VT pembukaan 3 cm
kk(+) eff 40 kepala
turun hodge 1 ppv (+)
lendir darah
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

Gawat 22/01/2022 A g2p1a0 27th h 38mg 6 LIYANA SARI

Darurat 18:10:00 hari janin 1 hidup iu AM.Keb (BIDAN)
preskep puka inpartu
kala 1 primi sekundi 6th

Gawat 22/01/2022 P lapor dr arrafli advise LIYANA SARI

Darurat 18:10:00 masuk vk infus rl cek AM.Keb (BIDAN)
lab pengawasan lapor dr
hervy spog advise acc
pengeloaan pengawasan
sesuai partograf jam
18.20 memasang infus
rl jam 18.22 mengambil
sampel darah
melakukan pengawasan
menganjurkan ibu untuk
miring kekiri
melakukan transfer
pasien keruang dewi
ratih ;

Gawat 22/01/2022 S pasien datang dengan dr ARRAFLI BAGAS

Darurat 18:13:00 keluhan kenceng AUGATHA
kenceng semakin sering, (DOKTER)
lendir darah (+) gerak
janin aktif ketuban(-)
HPHT 23-4-2021 HPL
30-1-2022

Gawat 22/01/2022 O KU sedang CM TD dr ARRAFLI BAGAS

Darurat 18:13:00 119/83 RR 20 SPO2 AUGATHA
100 HR 89 mata ca-/- (DOKTER)
thorax c/p dbn abd TFU
32 cm DJJ 148x/m HIS
3x/10/30" janin 1 hidup
IU preskep belum
masuk PAP PUKA VT
3cm KK(+) eff 40%
kepala turun H1 PPV
lendir darah lakmus tes
negatif

Gawat 22/01/2022 A G2P1A0 27 th H 38 dr ARRAFLI BAGAS

RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

Darurat 18:13:00 minggu 6 hari janin 1 AUGATHA

hidup IU preskep belum (DOKTER)
masuk PAP puka
inpartu kala 1 fase aktif
primi sekundi 6 th

Gawat 22/01/2022 P inf RL 20 tpm dr ARRAFLI BAGAS

Darurat 18:13:00 pengawasan 10 rawat AUGATHA
VK; (DOKTER)

Gawat 22/01/2022 S melaporkan kondisi dr ARRAFLI BAGAS

Darurat 18:39:00 pasien AUGATHA
(DOKTER)

Gawat 22/01/2022 B hasil terlmapir dr ARRAFLI BAGAS

Darurat 18:39:00 AUGATHA
(DOKTER)

Gawat 22/01/2022 A G2P1A0 27 th H 38 dr ARRAFLI BAGAS

Darurat 18:39:00 minggu 6 hari janin 1 AUGATHA
hidup IU preskep belum (DOKTER)
masuk PAP puka
inpartu kala 1 fase aktif
primi sekundi 6 th

Gawat 22/01/2022 R Di Konsulkan Kepada: dr ARRAFLI BAGAS

Darurat 18:39:00 dr HERVYASTI AUGATHA
PURWIANDARI (DOKTER)
Sp,Og; pengawasan
sesuai partograf;

APPROVAL 22/01/2022 APP SBAR telah diapprove dr HERVYASTI

18:39:00 oleh pada tanggal 24 PURWIANDARI
Jan 2022 Sp,Og (DOKTER)

Dewi Ratih 22/01/2022 S Pasien baru dari IGD CITRA

18:42:00 Jam 18.30 telah YULIANINGTYAS
dilakukan anamnesa dan AM.Keb (BIDAN)
pemeriksaan pada jam
tersebut. Ibu datang
sendiri mengatakan
perut kenceng2 sejak tgl
22/01/2022 jam 12.00
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

gerakan janin masih

aktif keluar flek coklat
(-) keluar lendir darah
(+), air ketuban rembes
(-) Riw bepergian luar
kota (-), pasien IRT,
pasien kerja malam,
suami di LSM?? ( Sopir
) Riw batuk (-), Riw
pilek (-), Riw demam
(-), Riw. Nyeri Telan
(-), Riw Kontak dg
pasien covid (-) Riwayat
imunisasi covid belum
pernah ANC lebih 4x
bidan HPHT : 23-4-
2021 HPL: 30-1-2022
Hasil rapid test PKM :
tidak membawa buku
KMS Riwayat
Kesehatan : Asma (-),
Jantung (-), DM (-),
Hepatitis (-), TBC (-).
Ginjal (-), Hipertensi
(-), Hamil Kembar (-),
Alergi (-), Minum Jamu
(-), Pijat perut (-)
Riwayat Jatuh (-)
Riwayat Pernikahan
Pasien menikah 1x usia
pertama 18th lamanya 7
th Riwayat kehamilan
sebelumnya 1. 2015 RS
bogor aterm spontan dr
4400 gr perempuan
sehat 2. Hamil ini
Riwayat KB Pasien KB
pil 1 th metode KB
yang akan digunakan
setelah melahirkan ==>
belum tahu Therapy di
igd - Infus RL 20 tpm
=> Jam 18.30
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

Dewi Ratih 22/01/2022 O KU: Baik, CM Tekanan CITRA

18:42:00 Darah : 123/89 mmHg, YULIANINGTYAS
Normotensi Nadi: 88 AM.Keb (BIDAN)
x/mnt, Pulsasi kuat,
reguler Pernapasan: 20
x/mnt, reguler, tidak ada
retrakasi dada Suhu:
36,3 C, tidak demam
Berat: 57 ;Tinggi: 152 ;
LILA 30 cm, Status gizi
baik SpO2: 99 %, akral
hangat, sianosis (-),
Turgor < 2 dtk, CRT <
2 dtk EWS:2 LI- IV:
janin 1 intrauterin
preskep puka TFU: 30
cm HIS: 2x/10 mnt/25
dtk belum adekuat DJJ:
148 x/m, PPV: lendir
darah VT pembukaan
tetap 3 cm Eff 25% KK
(+) menonjol Kepala
masih tinggi terpasang
infus RL 20 tpm hasil
laborat tgl 22/1/2022:
HB:8.1 HIV:reaktif jam
20.45 HIS: 2x/10
mnt/35 dtk belum
adekuat DJJ: 140 x/m,
PPV: lendir darah VT
pembukaan tetap 5 cm
Eff 50% KK (+)
menonjol Kepala turun
H1

Dewi Ratih 22/01/2022 A G2P1A0 27 thn hamil CITRA

18:42:00 38 minggu 6 hari Janin YULIANINGTYAS
1 hidup Intra uterine AM.Keb (BIDAN)
Preskep Puka Inpartu
kala I fase laten anemia
sedang Primi sekundi 6
th B-20
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

Dewi Ratih 22/01/2022 P Pengawasan 10 CITRA

18:42:00 Menganjurkan ibu YULIANINGTYAS
untuk tidur miring AM.Keb (BIDAN)
Memfasilitasi
kebutuhan nutrisi
Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam
Melaksanakan advice
dokter: * dr. Arrafly
IGD--> adv: - inf RL 20
tpm - pengawasan 10 -
rawat VK * dr. Hervy
Sp.OG IGD--> adv: -
Pengawasan sesuai
partograf Jam 20.22
Lapor dr. Hervyasti
Purwiandari, Sp,Og
advis - ACC
pemeriksaan
Laboratorium HIV
tanpa melalui aplikasi
SIHA jam 20.45 lapor
dr Hervy SPOG advis: -
Pro SC CITO jam 21.00
- TT atas nama sendiri -
Usaha PRC 2 kolf TT
(+) usaha (+) Fasilitasi
IC untuk tindakan SC
dan Anastesi --> TT (+)
Fasilitasi persiapan
Operasi : - Kolaborasi
dengan IBS Perawat Ari
- Kolaborasi dengan
Anastesi dr. Ilham,
SpAn dan Perawat Dian
- Kolaborasi dengan dr.
Zuhriah, SpA Fasilitasi
Pasien untuk persiapan
SC : - Puasakan Ibu -
Sibin Ibu (+) - Pasang
DC (+) - Skern (+) -
Antibiotik profilaksis
Inj Cefazolin 2 gr
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

dibawakan ke IBS -
Fasilitasi rawat ruang
nifas Dewi Kunthi -->
bidan Rista
PROGRAM: - Infus RL
20 tpm mengantar
pasien ke IBS jam 20.15
oper ari ;

Dewi Ratih 22/01/2022 TTV vital sign: Dewi Ratih CITRA

18:59:00 Tekanan Darah: YULIANINGTYAS
123/89 ;Pernapasan: AM.Keb (BIDAN)
20 ;Nadi: 88 ;Suhu:
36.3 ;Berat Badan
62/158 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

Dewi Ratih 22/01/2022 S melaporkan kondisi CITRA

20:22:00 indentitas pasien YULIANINGTYAS
AM.Keb (BIDAN)

Dewi Ratih 22/01/2022 B KU: Baik, CM Tekanan CITRA

20:22:00 Darah : 123/89 mmHg, YULIANINGTYAS
Normotensi Nadi: 88 AM.Keb (BIDAN)
x/mnt, Pulsasi kuat,
reguler Pernapasan: 20
x/mnt, reguler, tidak ada
retrakasi dada Suhu:
36,3 C, tidak demam
Berat: 57 ;Tinggi: 152 ;
LILA 30 cm, Status gizi
baik SpO2: 99 %, akral
hangat, sianosis (-),
Turgor < 2 dtk, CRT <
2 dtk EWS:2 LI- IV:
janin 1 intrauterin
preskep puka TFU: 30
cm HIS: 2x/10 mnt/25
dtk belum adekuat DJJ:
148 x/m, PPV: lendir
darah VT pembukaan
tetap 3 cm Eff 25% KK
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

(+) menonjol Kepala

masih tinggi terpasang
infus RL 20 tpm

Dewi Ratih 22/01/2022 A G2P1A0 27 thn hamil CITRA

20:22:00 38 minggu 6 hari Janin YULIANINGTYAS
1 hidup Intra uterine AM.Keb (BIDAN)
Preskep Puka Inpartu
kala I fase laten Primi
sekundi 6 th

Dewi Ratih 22/01/2022 R Di Konsulkan Kepada: CITRA

20:22:00 dr HERVYASTI YULIANINGTYAS
PURWIANDARI AM.Keb (BIDAN)
Sp,Og; Lapor dr.
Hervyasti Purwiandari,
Sp,Og advis - ACC
pemeriksaan HIV tanpa
melalui aplikasi SIHA;

APPROVAL 22/01/2022 APP SBAR telah diapprove dr HERVYASTI

20:22:00 oleh pada tanggal 22 PURWIANDARI
Jan 2022 Sp,Og (DOKTER)

Dewi Ratih 22/01/2022 S keluhan: kenceng sering CITRA

21:01:00 YULIANINGTYAS
AM.Keb (BIDAN)

Dewi Ratih 22/01/2022 B jam 20.45 VT CITRA

21:01:00 pembukaan 5cm KK(+) YULIANINGTYAS
eff 50% kepala turun AM.Keb (BIDAN)
H1 his 2x10 35d DJJ
134x/m hasil lab:
HB:8.1 IV:reaktif

Dewi Ratih 22/01/2022 A G2P1A0 27 thn hamil CITRA

21:01:00 38 minggu 6 hari Janin YULIANINGTYAS
1 hidup Intra uterine AM.Keb (BIDAN)
Preskep Puka Inpartu
kala I fase laten anemia
sedang Primi sekundi 6
th B-20
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

Dewi Ratih 22/01/2022 R Di Konsulkan Kepada: CITRA

21:01:00 dr HERVYASTI YULIANINGTYAS
PURWIANDARI AM.Keb (BIDAN)
Sp,Og; jam 20.45 lapor
dr Hervy SPOG advis: -
Pro SC CITO jam 21.00
- TT atas nama sendiri -
Usaha PRC 2 kolf TT
(+) usaha (-);

APPROVAL 22/01/2022 APP SBAR telah diapprove dr HERVYASTI

21:01:00 oleh pada tanggal 22 PURWIANDARI
Jan 2022 Sp,Og (DOKTER)

Bedah 22/01/2022 S tak dr HERVYASTI

Sentral 22:23:00 PURWIANDARI
Sp,Og (DOKTER)

Bedah 22/01/2022 O dalam pengaruh anestesi dr HERVYASTI

Sentral 22:23:00 PURWIANDARI
Sp,Og (DOKTER)

Bedah 22/01/2022 A post kuret dr HERVYASTI

Sentral 22:23:00 PURWIANDARI
Sp,Og (DOKTER)

Bedah 22/01/2022 P inf RL+ oksitosin 20 dr HERVYASTI

Sentral 22:23:00 iu+ methergin 1 amp 20 PURWIANDARI
tpm 24 jam inj Sp,Og (DOKTER)
dexketoprofen 3x1 inj
dexamethason 3x1 inj
neostigmin 1x1 inj
kalnex 3x500 tranfusi
PRC 2 kolf cripsa 3x1
konsul tim VCT ;

Dewi Kunthi 22/01/2022 TTV vital sign: Dewi Kunthi NUR HARIANTI
23:05:00 Tekanan Darah: AM.Keb (BIDAN)
109/63 ;Pernapasan:
20 ;Nadi: 60 ;Suhu:
36.2 ;Berat Badan
62/158 ;GCSE:
4 ;GCSV: 6 ;GCSM:
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

5 ;GCS TOTAL: 15

Dewi Kunthi 22/01/2022 S Pasien di jemput daei NUR HARIANTI

23:06:00 IBS Jam 22.45, AM.Keb (BIDAN)
pindahan dari Dewi
Ratih Telah di lakukan
pengkajian ulang pada
jam tersebut Keluhan :
nyeri perut (+),
mobilisasi duduk (-) SC
ERACS Operan dari
Ruang Dewi Ratih : dari
case manager, pasien di
titipkan ke ruangan
yang sendirian

Dewi Kunthi 22/01/2022 O KU : Cukup, CM TD : NUR HARIANTI

23:06:00 109/63 N : 60 RR : 20 S AM.Keb (BIDAN)
: 36.2 SpO2 : 97 EWS :
2 Protein urine tidak di
cek CUT (+) Keras TFU
2 jr di bawah pusat PPV
: 20 cc lochea rubra
Luka operasi tertutup
Kassa Hypavix Hb Pre
SC : 8.1 gr% Terpasang
IVC Kanan tgl
22/01/2022 Terpasang
IVC Kiri tgl 22/01/2022
Terpasang DC tgl
22/01/2022 --> urine
200 cc Therapy : - Inf
Kanan RL 20 tpm -->
ganti Tutofusin +
Fentanil 1 amp +
Dexketo 1 amp - Inf
Kiri RL 20 tpm -->
ganti RL + Oksitosin 20
unit + Methergin 1 amp
20 tpm 24 jam - Inj
Dexamethason 3x1 amp
--> Jam 08.00 (-) - Inj
Neostigmin 1x1 tab -->
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

Jam 08.00 (-) - Inj

Kalnex 3x500 mg -->
Jam 08.00 (-) PO : -
Cripsa 3x1 tab --> Jam
06.00 (+)

Dewi Kunthi 22/01/2022 A P2A0 27 th Post SC a.i NUR HARIANTI

23:06:00 B20, Primi Sekundi 6 AM.Keb (BIDAN)
th, Anemia Sedang Hr
ke 0

Dewi Kunthi 22/01/2022 P Obsk KU, TTV, PPV, NUR HARIANTI

23:06:00 CUT Memposisikan AM.Keb (BIDAN)
tidur bantal tinggi
Melaksanakan advis
dokter Advis DPJP : -
Inf RL + Oksitosin 20
unit + Methergin 1 amp
20 tpm 24 jam - Inj
Dexamethason 3x1 amp
- Inj Neostigmin 1x1 tab
- Inj Kalnex 3x500 mg -
Tranfusi PRC 2 kolf -
Cripsa 3x1 tab - Konsul
tim VCT PROGRAM :
- Usaha PRC 2 kolf (+),
IC (+), Dapat (-) - Lapor
Aplikasi SIHA (-)
Identitas hilang, ada
laporan kepolisisan tgl 6
oktober 2020 - Konsul
Tim VCT (-);

Dewi Kunthi 23/01/2022 TTV vital sign: Dewi Kunthi NUR HARIANTI
06:00:00 Tekanan Darah: AM.Keb (BIDAN)
113/72 ;Pernapasan:
20 ;Nadi: 78 ;Suhu:
36.4 ;Berat Badan
62/158 ;GCSE:
4 ;GCSV: 6 ;GCSM:
5 ;GCS TOTAL: 15

Dewi Kunthi 23/01/2022 S Telah di lakukan NUR HARIANTI

RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

06:00:00 pengkajian ulang pada AM.Keb (BIDAN)

jam 06.00 Keluhan :
nyeri perut (+),
mobilisasi duduk (+) SC
ERACS Operan dari
Ruang Dewi Ratih : dari
case manager, pasien di
titipkan ke ruangan
yang sendirian

Dewi Kunthi 23/01/2022 O KU : Cukup, CM TD : NUR HARIANTI

06:00:00 109/63 N : 60 RR : 20 S AM.Keb (BIDAN)
: 36.2 SpO2 : 97 EWS :
2 Protein urine tidak di
cek CUT (+) Keras TFU
2 jr di bawah pusat PPV
: 20 cc lochea rubra
Luka operasi tertutup
Kassa Hypavix Hb Pre
SC : 8.1 gr% Terpasang
IVC Kanan tgl
22/01/2022 Terpasang
IVC Kiri tgl 22/01/2022
Terpasang DC tgl
22/01/2022 --> Jam
06.00 urine buang 1500
cc Therapy : - Inf
KananTutofusin +
Fentanil 1 amp +
Dexketo 1 amp --> ganti
Jam 06.00 - Inf Kiri
NaCl 20 tpm ganti Jam
06.00 --> PRC 1 Jam
06.25 habis (-) - Inj
Dexamethason 3x1 amp
--> Jam 06.00 (+) - Inj
Neostigmin 1x1 tab -->
Jam 06.00 (+) - Inj
Kalnex 3x500 mg -->
Jam 06.00 (+) PO : -
Cripsa 3x1 tab --> Jam
06.00 (+)
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

Dewi Kunthi 23/01/2022 A P2A0 27 th Post SC a.i NUR HARIANTI

06:00:00 B20, Primi Sekundi 6 AM.Keb (BIDAN)
th, Anemia Sedang Hr
ke 1

Dewi Kunthi 23/01/2022 P Obsk KU, TTV, PPV, NUR HARIANTI

06:00:00 CUT Memposisikan AM.Keb (BIDAN)
tidur bantal tinggi
Melaksanakan advis
dokter Advis DPJP : -
Inf RL + Oksitosin 20
unit + Methergin 1 amp
20 tpm 24 jam - Inj
Dexamethason 3x1 amp
- Inj Neostigmin 1x1 tab
- Inj Kalnex 3x500 mg -
Tranfusi PRC 2 kolf -
Cripsa 3x1 tab - Konsul
tim VCT PROGRAM :
- Usaha PRC 2 kolf (+),
IC (+), Dapat (+) -
masih punya PRC 1 kolf
di BD - Lapor Aplikasi
SIHA (-) Identitas
hilang, ada laporan
kepolisisan tgl 6
oktober 2020 - Konsul
Tim VCT (-);

Dewi Kunthi 23/01/2022 HO Telah dilakukan NUR HARIANTI

07:33:00 Handover dari NUR AM.Keb (BIDAN)
HARIANTI AM.Keb
Ke ASTI PRASETIANI
Note: Shift Malam -->
Shift Pagi, Handover
sesuai SOAP Program:
Therapy lanjut

Dewi Kunthi 23/01/2022 TTV vital sign: Dewi Kunthi ASTI PRASETIANI
10:07:00 Tekanan Darah: Amd.Keb (BIDAN)
107/76 ;Pernapasan:
20 ;Nadi: 73 ;Suhu:
36.3 ;Berat
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

Dewi Kunthi 23/01/2022 S hasil cek HIV : reaktif ASTI PRASETIANI

10:10:00 konsul tim VCT (+) Amd.Keb (BIDAN)
usul cek foto thorax dan
TCM , senin divisit bu
emil

Dewi Kunthi 23/01/2022 B Ku: baik.cm hasil Lab ASTI PRASETIANI

10:10:00 tgl 22/01/2022 * HIV : Amd.Keb (BIDAN)
reaktif

Dewi Kunthi 23/01/2022 A P2A0 27 th Post SC a.i ASTI PRASETIANI

10:10:00 B20, Primi Sekundi 6 Amd.Keb (BIDAN)
th, Anemia Sedang Hr
ke 1

Dewi Kunthi 23/01/2022 R Di Konsulkan Kepada: ASTI PRASETIANI

10:10:00 dr HERVYASTI Amd.Keb (BIDAN)
PURWIANDARI
Sp,Og; advice: * ACC
tindakan foto thorax dan
TCM ;

APPROVAL 23/01/2022 APP SBAR telah diapprove dr HERVYASTI

10:10:00 oleh pada tanggal 24 PURWIANDARI
Jan 2022 Sp,Og (DOKTER)

Dewi Kunthi 23/01/2022 S Telah di lakukan ASTI PRASETIANI

12:51:00 pengkajian ulang pada Amd.Keb (BIDAN)
jam 12.00 Keluhan :
nyeri perut (+),
mobilisasi duduk (+) SC
ERACS Operan dari
Ruang Dewi Ratih : dari
case manager, pasien di
titipkan ke ruangan
yang sendirian

Dewi Kunthi 23/01/2022 O KU : Cukup, CM TD : ASTI PRASETIANI

12:51:00 107/76 N : 73 RR : 20 S Amd.Keb (BIDAN)
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

: 36.3 SpO2 : 98 EWS :

2 Protein urine tidak di
cek CUT (+) Keras TFU
2 jr di bawah pusat PPV
: 20 cc lochea rubra
Luka operasi tertutup
Kassa Hypavix Hb Pre
SC : 8.1 gr% Terpasang
IVC Kanan tgl
22/01/2022 Terpasang
IVC Kiri tgl 22/01/2022
-> aff (+) Terpasang DC
tgl 22/01/2022
Therapy : - Inf Kanan :
RL + oksitosin 20 unit +
methergin 1 amp 20 tpm
(selama 24 jam) - Inf
Kiri NaCl 20 tpm ganti
Jam 06.00 --> PRC 1
Jam 06.25 habis Jam
12.00 --> Aff (+) - Inj
Dexamethason 3x1 amp
--> Jam 08.00 (+) - Inj
Neostigmin 1x1 tab -->
- Inj Kalnex 3x500 mg
--> Jam 08.00 (+) PO : -
Cripsa 3x1 tab --> Jam
14.00 (+)

Dewi Kunthi 23/01/2022 A P2A0 27 th Post SC a.i ASTI PRASETIANI

12:51:00 B20, Primi Sekundi 6 Amd.Keb (BIDAN)
th, Anemia Sedang Hr
ke 1

Dewi Kunthi 23/01/2022 P Obsk KU, TTV, PPV, ASTI PRASETIANI

12:51:00 CUT Memposisikan Amd.Keb (BIDAN)
tidur bantal tinggi
Melaksanakan advis
dokter Jam 08.40 konsul
tim VCT advice * usul
cek Foto thorax dan
TCM * Senin telp. bu
emil Jam 09.40 lapor
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

DPJP advice: * konsul

VCT * ACC tindakan
foto thorax dan cek
TCM PROGRAM : -
Masih punya PRC 1
kiolf di BD - Lapor
Aplikasi SIHA (-)
Identitas hilang, ada
laporan kepolisisan tgl 6
oktober 2020 -
Lapor/konsul cek TCM
di aplikasi sitb.id (-)
identitas hilang - Foto
thorax (+) Hasil (-) -
Cek TCM (-) ;

Dewi Kunthi 23/01/2022 HO Telah dilakukan ASTI PRASETIANI

14:40:00 Handover dari ASTI Amd.Keb (BIDAN)
PRASETIANI
Amd.Keb Ke DYAH
FARAH JIHAN Note:
telah dilakukan HO
sesuai soap shift pagi

Dewi Kunthi 23/01/2022 TTV vital sign: Dewi Kunthi REMA WIWID
18:21:00 Tekanan Darah: KARYANINGSIH
121/75 ;Pernapasan: AM.KEB (BIDAN)
20 ;Nadi: 81 ;Suhu:
36.6 ;Berat Badan
62/158 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

Dewi Kunthi 23/01/2022 S Telah di lakukan DYAH FARAH

19:53:00 pengkajian ulang pada JIHAN Amd.Keb
jam 19.00 Keluhan : (BIDAN)
nyeri luka op (+),
mobilisasi jalan (+) SC
ERACS Operan dari
Ruang Dewi Ratih : dari
case manager, pasien di
titipkan ke ruangan
yang sendirian
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

Dewi Kunthi 23/01/2022 O KU : Cukup, CM TD : DYAH FARAH

19:53:00 121/75 N : 81 RR : 20 S JIHAN Amd.Keb
: 36.3 SpO2 : 98 EWS : (BIDAN)
2 Protein urine tidak di
cek CUT (+) Keras TFU
2 jr di bawah pusat PPV
: 20 cc lochea rubra
Luka operasi tertutup
Kassa Hypavix Hb Pre
SC : 8.1 gr% Terpasang
IVC Kanan tgl
22/01/2022 Terpasang
IVC Kiri tgl 22/01/2022
-> aff (+) Terpasang DC
tgl 22/01/2022 --> BT +
Therapy : - Inf Kanan :
RL + oksitosin 20 unit +
methergin 1 amp 20 tpm
(selama 24 jam) --->
NaCL --> PRC ke-2 jam
15.45 - Inj
Dexamethason 3x1 amp
--> Jam 15.40 (+) - Inj
Neostigmin 1x1 amp --
> STOP - Inj Kalnex
3x500 mg --> Jam
15.40 (+) PO : - Cripsa
3x1 tab --> Jam 22.00
(+)

Dewi Kunthi 23/01/2022 A P2A0 27 th Post SC a.i DYAH FARAH

19:53:00 B20, Primi Sekundi 6 JIHAN Amd.Keb
th, Anemia Sedang Hr (BIDAN)
ke 1

Dewi Kunthi 23/01/2022 P Obsk KU, TTV, PPV, DYAH FARAH

19:53:00 CUT Memposisikan JIHAN Amd.Keb
tidur bantal tinggi (BIDAN)
Melaksanakan advis
dokter Jam 08.40 konsul
tim VCT advice * usul
cek Foto thorax dan
TCM * Senin telp. bu
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

emil Jam 14.26 lapor

DPJP advice: - Besok
kirim ke VCT
PROGRAM : - Lapor
Aplikasi SIHA (-)
Identitas hilang, ada
laporan kepolisisan tgl 6
oktober 2020 -
Lapor/konsul cek TCM
di aplikasi sitb.id (-)
identitas hilang - Foto
thorax (+) Hasil (-) -
Cek TCM (-) - Besok
konsul VCT;

Dewi Kunthi 23/01/2022 S melaporkan hasil REMA WIWID

20:18:00 basahan thorax jam KARYANINGSIH
14.26 AM.KEB (BIDAN)

Dewi Kunthi 23/01/2022 B KU : Cukup, CM TD : REMA WIWID

20:18:00 121/75 N : 81 RR : 20 S KARYANINGSIH
: 36.3 SpO2 : 98 EWS : AM.KEB (BIDAN)
2 Protein urine tidak di
cek Hb Pre SC : 8.1 gr
%

Dewi Kunthi 23/01/2022 A P2A0 27 th Post SC a.i REMA WIWID

20:18:00 B20, Primi Sekundi 6 KARYANINGSIH
th, Anemia Sedang Hr AM.KEB (BIDAN)
ke 1

Dewi Kunthi 23/01/2022 R Di Konsulkan Kepada: REMA WIWID

20:18:00 dr HERVYASTI KARYANINGSIH
PURWIANDARI AM.KEB (BIDAN)
Sp,Og; advis : besok
kirim ke vct;

APPROVAL 23/01/2022 APP SBAR telah diapprove dr HERVYASTI

20:18:00 oleh pada tanggal 24 PURWIANDARI
Jan 2022 Sp,Og (DOKTER)

Dewi Kunthi 23/01/2022 HO Telah dilakukan REMA WIWID

21:06:00 Handover dari REMA KARYANINGSIH
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

WIWID AM.KEB (BIDAN)

KARYANINGSIH
AM.KEB Ke
LISTIYANINGSIH
Note: telah dilakukan
HO sesuai SOAP shif
siang

Dewi Kunthi 24/01/2022 TTV vital sign: Dewi Kunthi LISTIYANINGSIH

05:38:00 Tekanan Darah: Am.Keb (BIDAN)
124/78 ;Pernapasan:
20 ;Nadi: 70 ;Suhu:
36.3 ;Berat Badan
62/158 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

Dewi Kunthi 24/01/2022 S Telah di lakukan LISTIYANINGSIH

06:02:00 pengkajian ulang pada Am.Keb (BIDAN)
jam 23.00 dan Jam
06.00 Keluhan : nyeri
luka op (+), mobilisasi
jalan (+) SC ERACS
Operan dari Ruang
Dewi Ratih : dari case
manager, pasien di
titipkan ke ruangan
yang sendirian

Dewi Kunthi 24/01/2022 O KU : Cukup, CM TD : LISTIYANINGSIH

06:02:00 124/78 N : 70 RR : 20 S Am.Keb (BIDAN)
: 36.3 SpO2 : 99 EWS :
2 Protein urine tidak di
cek CUT (+) Keras TFU
2 jr di bawah pusat PPV
: 20 cc lochea rubra
Luka operasi tertutup
Kassa Hypavix Hb Pre
SC : 8.1 gr% Terpasang
IVC Kanan tgl
22/01/2022 Terpasang
IVC Kiri tgl 22/01/2022
-> aff (+) Terpasang DC
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

tgl 22/01/2022 --> BT +

AFF (+) Pemberian
yang sudah selesai
diberikan diruangan -
Inj Neostigmin 1x1 amp
>. Therapy : - RL 20
TPM +oksitosin 1 amp
+ metergin 1 amp - Inj
Dexamethason 3x1 amp
--> Jam 00.00 (+) - Inj
Kalnex 3x500 mg -->
Jam 00.00 (+) PO : -
Cripsa 3x1 tab --> Jam
22.00 (+) Jam 06.00 (+)

Dewi Kunthi 24/01/2022 A P2A0 27 th Post SC a.i LISTIYANINGSIH

06:02:00 B20, Primi Sekundi 6 Am.Keb (BIDAN)
th, Anemia Sedang Hr
ke 2

Dewi Kunthi 24/01/2022 P Obsk KU, TTV, PPV, LISTIYANINGSIH

06:02:00 CUT Memposisikan Am.Keb (BIDAN)
tidur bantal tinggi
Melaksanakan advis
dokter PROGRAM : -
Lapor Aplikasi SIHA
(-) Identitas hilang, ada
laporan kepolisisan tgl 6
oktober 2020 -
Lapor/konsul cek TCM
di aplikasi sitb.id (-)
identitas hilang - Foto
thorax (+) Hasil (-) -->
Hari ini kirim ke VCT -
Cek TCM (-) - Besok
konsul VCT - Senin
telp. bu emil -Cek HB
(+) Hasil (-) ;

Dewi Kunthi 24/01/2022 APP SBAR dari ASTI dr HERVYASTI

07:57:00 PRASETIANI, PURWIANDARI
Amd.Keb Tanggal Sp,Og (DOKTER)
23/01/2022 10:10:40
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

Telah di Baca dan di

Approve oleh dokter dr.
HERVYASTI
PURWIANDARI,
Sp,Og

Dewi Kunthi 24/01/2022 S ; KU: Sedang; dr HERVYASTI

07:57:00 PURWIANDARI
Sp,Og (DOKTER)

Dewi Kunthi 24/01/2022 O tak dr HERVYASTI

07:57:00 PURWIANDARI
Sp,Og (DOKTER)

Dewi Kunthi 24/01/2022 A post SC dr HERVYASTI

07:57:00 PURWIANDARI
Sp,Og (DOKTER)

Dewi Kunthi 24/01/2022 P aff infus po : PCT 4x2 dr HERVYASTI

07:57:00 kaltrofen supp kp PURWIANDARI
methergin 3x1 cripsa Sp,Og (DOKTER)
3x1;

Dewi Kunthi 24/01/2022 HO Telah dilakukan LISTIYANINGSIH

07:58:00 Handover dari Am.Keb (BIDAN)
LISTIYANINGSIH
Am.Keb Ke WIJIE
PRIASARI Note: telah
dilakukan HO sesuai
soap shift malam
Program: - Lapor
Aplikasi SIHA (-)
Identitas hilang, ada
laporan kepolisisan tgl 6
oktober 2020 -
Lapor/konsul cek TCM
di aplikasi sitb.id (-)
identitas hilang - Foto
thorax (+) Hasil (-) -
Hari ini kirim ke VCT -
Cek TCM (-) - Besok
konsul VCT - Senin
telp. bu emil
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

Dewi Kunthi 24/01/2022 APP SOAP TANGGAL dr HERVYASTI

07:59:00 22/01/2022 18:08 s/d PURWIANDARI
24/01/2022 07:59 Sp,Og (DOKTER)
SUDAH DIBACA
OLEH DOKTER dr
HERVYASTI
PURWIANDARI
Sp,Og

Dewi Kunthi 24/01/2022 S melaporkan pasien post WIJIE PRIASARI

09:04:00 sc b20 , post transfusi S.Tr.Keb (BIDAN)
prc 2 kolf , untuk cek
tcm tidak bisa karna
kehilangan ktp , dari
dpjp blpl

Dewi Kunthi 24/01/2022 B ku : baik td : WIJIE PRIASARI

09:04:00 124/78mmhg n: 70x/ S.Tr.Keb (BIDAN)
mnt rr: 20x/ mnt s: 36c
conjungtiva : tdk anemis

Dewi Kunthi 24/01/2022 A P2A0 umur 27th post sc WIJIE PRIASARI

09:04:00 a.i b20 row anemi S.Tr.Keb (BIDAN)

Dewi Kunthi 24/01/2022 R Di Konsulkan Kepada: WIJIE PRIASARI

09:04:00 dr HERVYASTI S.Tr.Keb (BIDAN)
PURWIANDARI
Sp,Og; adv : - acc rawat
jalan - ARV Duvadilan
2x1 - Neviral 2x1 ;

Dewi Kunthi 24/01/2022 TTV vital sign: Dewi Kunthi WIJIE PRIASARI
10:14:00 Tekanan Darah: S.Tr.Keb (BIDAN)
116/78 ;Pernapasan:
20 ;Nadi: 67 ;Suhu:
36.3 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

Dewi Kunthi 24/01/2022 A assesment awal; bb UMI CHOLIFAH

10:23:00 62kg tb 158cm bb awal AMD Gz
55kg st.gizi normal, (NUTRISIONIS)
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

riwayat makan dan

minum dirumah cukup
tidak ada alergi
makanan.Keluhan :
nyeri luka op (+),
mobilisasi jalan (+) SC
ERACS Operan dari
Ruang Dewi Ratih : dari
case manager, pasien di
titipkan ke ruangan
yang sendirian KU :
Cukup, CMTD : 124/78
N : 70 RR : 20 S : 36.3
SpO2 : 99 EWS : 2
Protein urine tidak di
cek Hb Pre SC : 8.1 gr
% DX= P2A0 27 th
Post SC a.i B20, Primi
Sekundi 6 th, Anemia
Sedang Hr ke 2 ;

Dewi Kunthi 24/01/2022 D peningkatan kebutuhan UMI CHOLIFAH

10:23:00 protein; AMD Gz
(NUTRISIONIS)

Dewi Kunthi 24/01/2022 I diberikan diit nasi UMI CHOLIFAH

10:23:00 TKTP 1900kal; edukasi AMD Gz
gizi; (NUTRISIONIS)

Dewi Kunthi 24/01/2022 M asupan makan,ku UMI CHOLIFAH

10:23:00 px,tensi,laborat; AMD Gz
(NUTRISIONIS)

Dewi Kunthi 24/01/2022 E asupan makan,ku UMI CHOLIFAH

10:23:00 px,tensi,laborat; AMD Gz
(NUTRISIONIS)

Dewi Kunthi 24/01/2022 S post SC dr WINARNO SpPD

10:30:00 (DOKTER)

Dewi Kunthi 24/01/2022 O KU baik, kesadaran CM dr WINARNO SpPD

10:30:00 ;Tekanan Darah : (DOKTER)
116/78 ;Pernapasan : 20
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

;Nadi : 67 spo2 :
97 ;Tinggi/BeratBadan :
/ ;Suhu : 36.3 ;GCS E :
4 ;GCS M : 6 ;GCS V :
5 ;GCS TOTAL : 15 pf
jantung dbn pf paru dbn
pf abdomen dbn

Dewi Kunthi 24/01/2022 A B.20 Post Partum dr WINARNO SpPD

10:30:00 (DOKTER)

Dewi Kunthi 24/01/2022 P Rawat jalan sesuai dr WINARNO SpPD

10:30:00 DPJP RENCANA (DOKTER)
PEMBERIAN OBAT:
Arv.Nevirapine 200
mg- PO ; Jumlah : (30)
Signa : 2x1
Arv.Vitamin B6 25 mg-
PO ; Jumlah : (15)
Signa : 1x1 Arv.Duviral
( Lamivudin150 +
Zidovudin300 )- PO ;
Jumlah : (30) Signa :
2x1 ;

Dewi Kunthi 24/01/2022 S nyeri luka post op PUTI TRI

11:58:00 SULISTIATI S.Farm,
Apt (APOTEKER)

Dewi Kunthi 24/01/2022 O TD : 116/78 N : 67 RR : PUTI TRI

11:58:00 20 S : 36.3 SpO2 : 97 SULISTIATI S.Farm,
Terapi : AFF INF inf Apt (APOTEKER)
RL 20 TPM +oksitosin
1 amp + metergin 1 amp
Inj Dexamethason 3x1
amp Inj Kalnex 3x500
mg PO : Cripsa 3x1 tab
paracetamol
1000mg/6jam metergin
1tab/8jam
Arv.Nevirapine 200 mg
2x1 Vitamin B6 25 mg
1x1 Duviral
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

( Lamivudin150 +
Zidovudin300 ) 2x1
kaltrofen supp k/p

Dewi Kunthi 24/01/2022 A tidak ada permasalahan PUTI TRI

11:58:00 terkait terapi SULISTIATI S.Farm,
Apt (APOTEKER)

Dewi Kunthi 24/01/2022 P permintaan ARV ke PUTI TRI

11:58:00 depo rawat jalan, SULISTIATI S.Farm,
menggunakan surat Apt (APOTEKER)
kehilangan edukasi
pemberian obat pulang,
edukasi pemberian
ARV Cripsa 3x1 tab
paracetamol
1000mg/6jam metergin
1tab/8jam
Arv.Nevirapine 200 mg
2x1 (30) Vitamin B6 25
mg 1x1 (15) Duviral
( Lamivudin150 +
Zidovudin300 ) 2x1
(30);

Dewi Kunthi 24/01/2022 S pengkajian jam 09.00 WIJIE PRIASARI

12:27:00 Keluhan : nyeri luka op S.Tr.Keb (BIDAN)
(+), BAK (+) SC
ERACS Operan dari
Ruang Dewi Ratih : dari
case manager, pasien di
titipkan ke ruangan
yang sendirian

Dewi Kunthi 24/01/2022 O KU : Cukup, CM TD : WIJIE PRIASARI

12:27:00 116/78 ;Pernapasan : S.Tr.Keb (BIDAN)
20, Nadi : 67, Spo2 : 97
EWS : 2 Protein urine
tidak di cek Kontraksi
(+) Keras TFU 2 jr di
bawah pusat PPV : 20
cc lochea rubra tgl 24/ 1
GB (+) : luka kering
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

tertutup post ofik Hb

Pre SC : 8.1 gr% -->
tranfusi PRC 2 kolf (+)
--> Hb Post tranfusi : 8,
7 Terpasang IVC Kanan
tgl 22/01/2022 --> Aff
(+) Therapy : - RL 20
TPM +oksitosin 1 amp
+ metergin 1 amp - Inj
Dexamethason 3x1 amp
--> Jam 08.00 (+) - Inj
Kalnex 3x500 mg -->
Jam 08.00 (+) PO : -
Cripsa 3x1 tab --> Jam
14.00 (+)

Dewi Kunthi 24/01/2022 A P2A0 27 th Post SC a.i WIJIE PRIASARI

12:27:00 B20, Primi Sekundi 6 S.Tr.Keb (BIDAN)
th, Anemia Sedang Hr
ke 2

Dewi Kunthi 24/01/2022 P Obsk KU, TTV, PPV, WIJIE PRIASARI

12:27:00 CUT edukasi mobilisasi S.Tr.Keb (BIDAN)
edukasi tanda bahaya
nifas dan KB
Melaksanakan advis
dokter J 08.00 visite
DPJP : aff infuspo :
PCT 4x2kaltrofen supp
kpmethergin 3x1cripsa
3x1 j 08. 15 --> Wa Tim
VCT (+), telp (+), visite
(-) j 09.00 lapor DPJP --
> tidak bisa cek TCM
karena NIK tidak ada --
> advis : ACC rawat
jalan, ARV sesuai SpPD
jam 10. 30 visite SpPD :
Rawat jalan sesuai
DPJP -->
Arv.Nevirapine 200 mg
2x1( 30), Vitamin B6
25 mg 1x1 ( 15 ) -
RUANGAN TGL PEM KETERANGAN PEMERIKSA
PERIKSA

Duviral ( Lamivudin150
+ Zidovudin300 ) 2x1
( 30 ) jam 11.00
Apoteker : ARV dapat
dengan surat kehilangan
yg lama bu emil + ;

Dewi Kunthi 24/01/2022 S keluhan tidak ada EMILIA

13:46:00 PRAMAGPRIHATINI
S.Psi.Psi
(PSIKOLOGI)

Dewi Kunthi 24/01/2022 O sdh dilakukan konseling EMILIA

13:46:00 vct dan perilaku hidup PRAMAGPRIHATINI
sehat S.Psi.Psi
(PSIKOLOGI)

Dewi Kunthi 24/01/2022 A B 20 EMILIA

13:46:00 PRAMAGPRIHATINI
S.Psi.Psi
(PSIKOLOGI)

Dewi Kunthi 24/01/2022 P dikonsulkan cst, saran EMILIA

13:46:00 suami/pacar tes vct; PRAMAGPRIHATINI
S.Psi.Psi
(PSIKOLOGI)

Dewi Kunthi 24/01/2022 HO Telah dilakukan WIJIE PRIASARI

14:32:00 Handover dari WIJIE S.Tr.Keb (BIDAN)
PRIASARI S.Tr.Keb
Ke REMA WIWID
KARYANINGSIH
Note: sudah di ho sesuai
soap pagi