Hamil Dengan Peny Jantung

RSUD K.R.M.
T WONGSONEGORO (RSWN)
RUANGAN TGL PE KETERANGAN PEMERIKSA

PERIKSA M
RUANGAN TGL PE KETERANGAN

PERIKSA M
Gawat 27/09/202 TTV vital sign: Gawat FICHRI MAHENDRA

Darurat 2 11:28:00 Darurat Tekanan Darah: PUTRA AMD Kep
247/133 ;Pernapasan: (PERAWAT)
25 ;Nadi: 82 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Gawat 27/09/202 S Pasien rujukan PKM dr FRANSISKA

Darurat 2 12:10:00 Kedungmundu. Sesak PRABANIARDI
napas, kedua kaki TRUSTANUGRAHENI
bengkak sejak 1 bulan. (DOKTER)
Kenceng2 -
Gawat 27/09/202 B KU sedang, CM dr FRANSISKA

Darurat 2 12:10:00 PRABANIARDI
TRUSTANUGRAHENI
(DOKTER)
Gawat 27/09/202 A G1P0A0 32th H 28mg dr FRANSISKA

Darurat 2 12:10:00 3hr J1HIU presbo PEB PRABANIARDI
infetilitas primer ; TRUSTANUGRAHENI
(DOKTER)
Gawat 27/09/202 R Di Konsulkan Kepada: dr FRANSISKA

Darurat 2 12:10:00 dr CIPTA PRAMANA PRABANIARDI
Sp.OG(K); Cek EKG, TRUSTANUGRAHENI
foto thorax, lab lengkap (DOKTER)
MgSO4 maintenance
PO dopamet 3x500mg
PO nifedipin 3x10mg
Rawat ICU;
APPROVA 27/09/202 APP SBAR telah diapprove dr CIPTA PRAMANA

L 2 12:10:00 oleh pada tanggal 28 Sp.OG(K) (DOKTER)
Sep 2022
Gawat 27/09/202 S pasien baru rujukan ETTY DAMAYANTI

Darurat 2 13:00:00 PKM Kedungmundu S.Tr.Keb (BIDAN)
dengn G1P0A0 usia
32th H 28mg PEB
pasien mengatakan
PERIKSA M
sesek jam 05.00 , gerak

janin aktif , kenceng2
(-) HPHT 17/3/2022
HPL 14/12/2022
menikah 1x usia 28th 1.
Hamil ini ANC > 5x di
bidan hasil PEB riw
penyakit (-) konsumsi
obat (+) dopamet m
miniaspi riw OP (-)
Therapy dari perujuk (-)
tidak ada therapy
Gawat 27/09/202 O Ku baik CM TD ETTY DAMAYANTI

Darurat 2 13:00:00 241/130 N 81 RR 20 S S.Tr.Keb (BIDAN)
36.6 Spo2 97% TFU :
21cm DJJ (+) 142x/m
PPV (-) VT tidak
dilakukan Protein urin
+4 BB 92 TB 153
Gawat 27/09/202 A G1P0A0 usia 32th H ETTY DAMAYANTI

Darurat 2 13:00:00 28mg 3hr janin 1 hidup S.Tr.Keb (BIDAN)
intra uterin preskep U
puka PEB Infertilitas
primer 4th
Gawat 27/09/202 P pengawasan lapor dr ETTY DAMAYANTI

Darurat 2 13:00:00 heni (+) lapor dr Cipta S.Tr.Keb (BIDAN)
SpOG (+) adv - lab
lengkap - foto ronsen -
EKG - rawat inap -
dopamet 3x500 -
Nifedipin 3x10 - pasang
DC - Mgso4
maintenence Therapy di
IGD jam 11.30 Inf Rl +
lab lengkap foto ronsen
(+) EKG (+) jam 11.40
dopamet 3x500 jam
12.15 Nifedipin 3x10
pasang DC (+) jam
11.35 Mgso4 4gr bolus
jam.12.00 mgso4
1gr/jam jam 13.15
konfirmasi ICU non
PERIKSA M
isolasi ( 152 ) perawat

iin;
Gawat 27/09/202 P KONSUL RADIOLOGI dr FRANSISKA

Darurat 2 13:09:00 Konsul kepada dokter PRABANIARDI
sp. rad di ruangan TRUSTANUGRAHENI
Radiologi Sentral (DOKTER)
Diagnosa pasien peb
permintaan ro thorax;
Gawat 27/09/202 S pasien baru rujukan dr FRANSISKA

Darurat 2 13:21:00 PKM Kedungmundu PRABANIARDI
dengn G1P0A0 usia TRUSTANUGRAHENI
32th H 28mg PEB (DOKTER)
pasien mengatakan
sesek jam 05.00 , gerak
janin aktif , kenceng2
(-)
Gawat 27/09/202 O Ku baik CM TD dr FRANSISKA

Darurat 2 13:21:00 241/130 N 81 RR 20 S PRABANIARDI
36.6 Spo2 97% TFU : TRUSTANUGRAHENI
21cm DJJ (+) 142x/m (DOKTER)
PPV (-) VT tidak
dilakukan Protein urin
+4 BB 92 TB 153
Gawat 27/09/202 A G1P0A0 usia 32th H dr FRANSISKA

Darurat 2 13:21:00 28mg 3hr janin 1 hidup PRABANIARDI
intra uterin preskep U TRUSTANUGRAHENI
puka PEB Infertilitas (DOKTER)
primer 4th
Gawat 27/09/202 P Rawat inap, alih Sp. OG dr FRANSISKA

Darurat 2 13:21:00 Inj. MgSO4 4gr PO PRABANIARDI
dopamet 500mg PO TRUSTANUGRAHENI
nifedipin 10mg (DOKTER)
RENCANA
PEMBERIAN OBAT:
Nifedipin 10 mg- PO ;
Jumlah : (1) Signa :
Dopamet- PO ; Jumlah :
(2) Signa : MgSo4 20
%- IV ; Jumlah : (1)
Signa : Ringer Lactat
500 ml OGB- IV ;
Jumlah : (1) Signa : ;
PERIKSA M
ICU 1 27/09/202 TTV vital sign: ICU 1 ADE RAHMAH

2 14:01:00 Tekanan Darah: YULIA S.Kep.Ns
24 ;Nadi: 98 ;Suhu: 36.5
;Berat Badan
90/153 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
ICU 1 27/09/202 S Menerima pasien baru ADIKA NEGARA

2 14:03:00 dari IGD PONEK asal S.Kep Ns (PERAWAT)
PKM
KedungmunduPasien
rujukan PKM
Kedungmundu dengan
PEB, G1P0A0 (28
minggu) Keluhan:
pusing RPS= Sesak
napas, kedua kaki
bengkak sejak 1 bulan.
Kenceng2 -
ICU 1 27/09/202 O A : jalan napas paten B : ADIKA NEGARA

2 14:03:00 spontan respirasi , O2 S.Kep Ns (PERAWAT)
NK 4 lpm, respon RR
pasien 18-28 x /mnt, RH
-/- WH -/- WOB cukup
C : Akral hangat, CRT
< 2dtk, sub febris(-)
pulsasi cukup HR 69-82
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4 6gr/jm
Terpasang DC tgl
27/9/22 Urin output =
cc/1 jam diuresis =
cc/kgBB/ jam balance
cairan = cc/1 jam D :
Ku lemah, kesadaran
CM sadar GCS 15
E4M6V5 pupil isokor
2/+, respon cahaya (+)
respon nyeri(+) E :
terdapat edema
ekstirimitas bawah (+) F
PERIKSA M
: intake per oral, mual

(-) muntah (-)
ICU 1 27/09/202 A Penurunan curah ADIKA NEGARA

2 14:03:00 jantung Resiko cedera S.Kep Ns (PERAWAT)
ICU 1 27/09/202 P . I 06193 Manajemen ADIKA NEGARA

2 14:03:00 Kejang Observasi: 1. S.Kep Ns (PERAWAT)
Monitor terjadinya
kejang berulang 2.
Monitor karakteristik
kejang (mis. Aktivitas
motorik,dan progesi
kejang) 3. Monitor
status neurologis 4.
Monitor tanda-tanda
vital Tindakan : 1.
Pertahankan kepatenan
jalan napas 2.
Longgarkan pakaian
terutama bagian leher 3.
Dampingi selama
periode kejang 4. Catat
durasi kejang Edukasi:
1. Anjurkan keluarga
menghindari
memasukkan apapun ke
mulut pasien saat
periode kejang 2.
Anjurkan keluarga tidak
menggunakan kekerasan
untuk menahan gerakan
kejang Kolaborasi: 1.
Pemberian
antikonvulsan;
ICU 1 27/09/202 HO Telah dilakukan ADIKA NEGARA

2 14:41:00 Handover dari ADIKA S.Kep Ns (PERAWAT)
NEGARA S.Kep Ns Ke
SUTRIYONO Note:
laporan jaga pagi ke
jaga siang
ICU 1 27/09/202 S Menerima pasien baru SUTRIYONO AM.K

2 15:08:00 dari IGD PONEK asal (PERAWAT)
PKM
KedungmunduPasien
PERIKSA M
rujukan PKM
Kedungmundu dengan
PEB, G1P0A0 (28
minggu) Keluhan:
pusing RPS= Sesak
napas, kedua kaki
Kenceng2 -
ICU 1 27/09/202 O A : jalan napas paten B : SUTRIYONO AM.K

2 15:08:00 spontan respirasi , O2 (PERAWAT)
NK 4 lpm, respon RR
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4 6gr/jm
Terpasang DC tgl
27/9/22 D : Ku lemah,
kesadaran CM sadar
GCS 15 E4M6V5 pupil
isokor 2/+, respon
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : terdapat
edema ekstirimitas
bawah (+) F : intake per
oral, mual (-) muntah (-)
ICU 1 27/09/202 S nyeri kepala + dr POLMIHOTDIN

2 16:28:00 pandangan kabur - riw HUTAGALUNG Sp.An
tensi tinggi sebelumnya (DOKTER)
ICU 1 27/09/202 O KU sedang, CM dr POLMIHOTDIN

2 16:28:00 Tekanan Darah : HUTAGALUNG Sp.An
178/104 ;Pernapasan : (DOKTER)
24 ;Nadi : 98 spo2 : 98
ICU 1 27/09/202 A G1P0A0 28 minggu dg dr POLMIHOTDIN

2 16:28:00 PEB HUTAGALUNG Sp.An
(DOKTER)
ICU 1 27/09/202 P nasal kanul edukasi dr POLMIHOTDIN

2 16:28:00 keluarga terapi lain HUTAGALUNG Sp.An
PERIKSA M
lanjut awasi tanda (DOKTER)

impending eklampsia;
ICU 1 27/09/202 S pusing(+) dr ARRAFLI BAGAS

2 19:06:00 AUGATHA
(DOKTER)
ICU 1 27/09/202 O KU sedang CM TD dr ARRAFLI BAGAS

2 19:06:00 182/102 RR 20 SPO2 AUGATHA
100 HR 99 (DOKTER)
ICU 1 27/09/202 A G1P0A0 usia 32th H dr ARRAFLI BAGAS

2 19:06:00 28mg 3hr janin 1 hidup AUGATHA
intra uterin preskep U (DOKTER)
primer 4th
ICU 1 27/09/202 P monitoring KU TTV dr ARRAFLI BAGAS

2 19:06:00 terapi lain sesuai advis AUGATHA
DPJP; (DOKTER)
ICU 1 27/09/202 TTV vital sign: ICU 1 SUTRIYONO AM.K

2 19:41:00 Tekanan Darah: (PERAWAT)
177/117 ;Pernapasan:
16 ;Nadi: 110 ;Suhu:
36 ;Berat Badan
92/ ;GCSE: 4 ;GCSV:
5 ;GCSM: 6 ;GCS
TOTAL: 15
ICU 1 27/09/202 S pasien mengatakan SUTRIYONO AM.K

2 20:51:00 kepalanya pusing,perut (PERAWAT)
kenceng2
ICU 1 27/09/202 O A : jalan napas paten B : SUTRIYONO AM.K

NK 4 lpm, respon RR
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4 6gr/jm
Terpasang DC tgl
PERIKSA M

850 cc /7 jam diuresis =
1,3 cc/kgBB/ jam
balance cairan = -697,5
cc/7 jam D : Ku lemah,
kesadaran CM sadar
GCS 15 E4M6V5 pupil
isokor 2/+, respon
cahaya (+) respon
edema ekstirimitas
oral, mual (-) muntah
(-),makan habis 1 porsi
ICU 1 27/09/202 A Penurunan curah SUTRIYONO AM.K

2 20:51:00 jantung Resiko cedera (PERAWAT)
ICU 1 27/09/202 P . I 06193 Manajemen SUTRIYONO AM.K

2 20:51:00 Kejang Observasi: 1. (PERAWAT)
Monitor terjadinya
kejang berulang 2.
motorik,dan progesi
kejang) 3. Monitor
Monitor tanda-tanda
vital Tindakan : 1.
jalan napas 2.
Longgarkan pakaian
Dampingi selama
menghindari
mulut pasien saat
periode kejang 2.
Pemberian
PERIKSA M
antikonvulsan
PROGRAM - - obs
kejang - DJJ /shif -
keluarga ingin ketemu
DPJP - RO thorak
( sudah ) ,hasil ( sudah )
- cek lab ( sudah ) ,lapor
(-);
ICU 1 27/09/202 HO Telah dilakukan SUTRIYONO AM.K

2 20:55:00 Handover dari (PERAWAT)
SUTRIYONO AM.K
Ke MAZROATUL
AFIFAH Note: operan
jaga siang ke jaga
malam sesuai SOAP
Program: - obs kejang -
DJJ /shif - keluarga
ingin ketemu DPJP -
RO thorak
- cek lab ( sudah ) ,lapor
(-)
ICU 1 27/09/202 S pasien mengatakan MAZROATUL

2 21:43:00 kepalanya pusing,perut AFIFAH A.Md.Kep
kenceng2 (PERAWAT)
ICU 1 27/09/202 O A : jalan napas paten B : MAZROATUL

2 21:43:00 spontan respirasi , O2 AFIFAH A.Md.Kep
NK 4 lpm, respon RR (PERAWAT)
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4 6gr/jm
Terpasang DC tgl
27/9/22 D : Ku lemah,
kesadaran CM sadar
GCS 15 E4M6V5 pupil
isokor 2/+, respon
cahaya (+) respon
PERIKSA M
edema ekstirimitas
ICU 1 27/09/202 TTV vital sign: ICU 1 MAZROATUL

2 22:33:00 Tekanan Darah: AFIFAH A.Md.Kep
19 ;Nadi: 92 ;Suhu:
36 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

17 ;Nadi: 96 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
80/ ;GCSE: 4 ;GCSV:
5 ;GCSM: 6 ;GCS
TOTAL: 15
ICU 1 28/09/202 S Pusing + Kaki bengkak dr NURUL AZMI

2 00:24:00 + (DOKTER)
ICU 1 28/09/202 O KU : sedang Kes : CM dr NURUL AZMI

2 00:24:00 TD : 152/98 on SP (DOKTER)
MgSO4 1gr/jam RR :
17 SPO2 : 96 on NK
HR : 96 T : 36,2 Th :
SDV +/+, BJ reg Abd :
cembung Ext : edem
+/+
ICU 1 28/09/202 A G1P0A0 usia 32th H dr NURUL AZMI

2 00:24:00 28mg 3hr janin 1 hidup (DOKTER)
primer 4th
ICU 1 28/09/202 P monitoring KU TTV dr NURUL AZMI

2 00:24:00 tanda perburukan; (DOKTER)

PERIKSA M

21 ;Nadi: 90 ;Suhu:
36 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
ICU 1 28/09/202 TTV vital sign: ICU 1 ROY YONIS

2 04:04:00 Tekanan Darah: SEPTIANTO AM.K
18 ;Nadi: 86 ;Suhu: 36.2
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

15 ;Nadi: 87 ;Suhu:
36 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
ICU 1 28/09/202 S pasien mengatakan MAZROATUL

2 06:19:00 kepalanya pusing,perut AFIFAH A.Md.Kep
kenceng2 (PERAWAT)
ICU 1 28/09/202 O A : jalan napas paten B : MAZROATUL

2 06:19:00 spontan respirasi , O2 AFIFAH A.Md.Kep
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
1gr/jam Terpasang DC
tgl 27/9/22 Urin output
= 150 cc /10 jam
diuresis =0.1 cc/kgBB/
jam balance cairan =
+25 cc/10 jam D : Ku
lemah, kesadaran CM
PERIKSA M
sadar GCS 15 E4M6V5

pupil isokor 2/+, respon
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
ekstirimitas bawah (+)
G1P0A0 usia 32th H
28mg 3hr janin 1 hidup
puka DJJ jam 06.00 :
x/menit F : intake per
ICU 1 28/09/202 A Penurunan curah MAZROATUL

2 06:19:00 jantung Resiko cedera AFIFAH A.Md.Kep
(PERAWAT)
ICU 1 28/09/202 P . I 06193 Manajemen MAZROATUL

2 06:19:00 Kejang Observasi: 1. AFIFAH A.Md.Kep
Monitor terjadinya (PERAWAT)
kejang berulang 2.
motorik,dan progesi
kejang) 3. Monitor
Monitor tanda-tanda
vital Tindakan : 1.
jalan napas 2.
Longgarkan pakaian
Dampingi selama
menghindari
mulut pasien saat
periode kejang 2.
Pemberian
antikonvulsan
PERIKSA M
PROGRAM - - obs
DPJP - RO thorak
;
ICU 1 28/09/202 HO Telah dilakukan MAZROATUL

2 07:24:00 Handover dari AFIFAH A.Md.Kep
MAZROATUL (PERAWAT)
AFIFAH A.Md.Kep Ke
RICA
FHARIDAWANTI
Note: dari shift malam
ke pagi Program:
observasi tekanan darah
ICU 1 28/09/202 S Kepala pusing dr CIPTA PRAMANA

2 07:41:00 Sp.OG(K) (DOKTER)
ICU 1 28/09/202 O KU: baik, sadar dr CIPTA PRAMANA

2 07:41:00 Abdomen: membujur, Sp.OG(K) (DOKTER)
membuncit His- djj+
ICU 1 28/09/202 A G1P0A0, hamil 28 dr CIPTA PRAMANA

2 07:41:00 minggu janin 1 hidup Sp.OG(K) (DOKTER)
intra uterine Preskep
PEB
ICU 1 28/09/202 P Drop MgSO4 1 gr/jam dr CIPTA PRAMANA

2 07:41:00 Nifedipin 3x10 mg Sp.OG(K) (DOKTER)
Dopamet 3x500 mg Inj
dexametason 2x6 mg (2
hari) Bedrest
konservatif
Pengawasan;
ICU 1 28/09/202 APP SOAP TANGGAL dr CIPTA PRAMANA

2 07:44:00 27/09/2022 11:28 s/d Sp.OG(K) (DOKTER)
28/09/2022 07:44
SUDAH DIBACA
OLEH DOKTER dr
CIPTA PRAMANA
Sp.OG(K)
ICU 1 28/09/202 S pasien mengatakan RICA

2 08:14:00 kepalanya pusing,perut FHARIDAWANTI
PERIKSA M
kenceng2 AMK (PERAWAT)
ICU 1 28/09/202 O A : jalan napas paten B : RICA

2 08:14:00 spontan respirasi , O2 FHARIDAWANTI
NK 4 lpm, respon RR AMK (PERAWAT)
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
= 150 cc /10 jam
diuresis =0.1 cc/kgBB/
jam balance cairan =
+25 cc/10 jam D : Ku
lemah, kesadaran CM
sadar GCS 15 E4M6V5
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
ICU 1 28/09/202 S sdh tdk pusing dr SENO SETIA

2 10:05:00 NUGROHO
(DOKTER)
ICU 1 28/09/202 O mual tdk nyeri kepala dr SENO SETIA

2 10:05:00 tdk td 193/123 sadar, NUGROHO
RH - (DOKTER)
ICU 1 28/09/202 A PEB dr SENO SETIA

2 10:05:00 NUGROHO
(DOKTER)
ICU 1 28/09/202 P edukasi hasil Visite ke dr SENO SETIA

PERIKSA M
2 10:05:00 keluarga pasien dan NUGROHO

terapi yg sedang (DOKTER)
berjalan ;
ICU 1 28/09/202 A BB 92 kg, BB sebelum NURUL BARIROH

2 10:27:00 hamil 79 kg, TB 153 S.ST (NUTRISIONIS)
cm, status gizi obesitas
Asupan makan di RS
berupa bubur, 80%
Riwayat makan SMRS
teratur, berupa nasi,
lauk bervariasi, semua
sayur suka, jarang
konsumsi buah, sesekali
makan melon, pepaya,
makanan selingan
kerupuk, pasien suka
masakan berasa asin,
minum air putih, tidak
ada alergi makanan Ku
lemah, kesadaran CM
spontan respirasi , O2
NK 4 lpm Menerima
pasien baru dari IGD
PONEK asal PKM
KedungmunduPasien
rujukan PKM
Kedungmundu dengan
PEB, G1P0A0 (28
minggu), Keluhan:
pusing, RPS= Sesak
napas, kedua kaki
Kenceng2 - Foto
thorak : Cor bentuk dan
letak normal.,
Gambaran
bronkopneumonia. TD
196/126 MAP 149 SPo2
98% Hasil lab : Ca 1,25
Dx medis : G1P0A0,
hamil 28 minggu, janin
1 hidup intra uterine,
Preskep, PEB ;
ICU 1 28/09/202 D Pembatasan asupan Na; NURUL BARIROH

PERIKSA M
2 10:27:00 S.ST (NUTRISIONIS)
ICU 1 28/09/202 I Diet : Lunak RG E 1700 NURUL BARIROH

2 10:27:00 kkal; S.ST (NUTRISIONIS)
ICU 1 28/09/202 M Asupan makan, hasil NURUL BARIROH

2 10:27:00 lab, KU; S.ST (NUTRISIONIS)
ICU 1 28/09/202 E Asupan makan, hasil NURUL BARIROH

2 10:27:00 lab, KU; S.ST (NUTRISIONIS)
ICU 1 28/09/202 TTV vital sign: ICU 1 RICA

2 13:30:00 Tekanan Darah: FHARIDAWANTI
201/39 ;Pernapasan: AMK (PERAWAT)
20 ;Nadi: 83 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
80/ ;GCSE: 4 ;GCSV:
5 ;GCSM: 6 ;GCS
TOTAL: 15

2 13:31:00 kepalanya pusing,perut FHARIDAWANTI
kenceng2 AMK (PERAWAT)

x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
= 170 cc /7 jam diuresis
= 0,2 cc/kgBB/ jam
balance cairan = +282,5
cc/7jam D : Ku lemah,
kesadaran CM sadar
GCS 15 E4M6V5 pupil
isokor 2/+, respon
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
PERIKSA M

G1P0A0 usia 32th H
148 x/menit F : intake
per oral, mual (-)
muntah (-),makan habis
1 porsi
ICU 1 28/09/202 A Penurunan curah RICA

2 13:31:00 jantung Resiko cedera FHARIDAWANTI
AMK (PERAWAT)
ICU 1 28/09/202 P . I 06193 Manajemen RICA

2 13:31:00 Kejang Observasi: 1. FHARIDAWANTI
Monitor terjadinya AMK (PERAWAT)
kejang berulang 2.
motorik,dan progesi
kejang) 3. Monitor
Monitor tanda-tanda
vital Tindakan : 1.
jalan napas 2.
Longgarkan pakaian
Dampingi selama
menghindari
mulut pasien saat
periode kejang 2.
Pemberian
antikonvulsan
PROGRAM - - obs
PERIKSA M
DPJP - RO thorak
- r/ besok ECHO (-);
ICU 1 28/09/202 S Pasien baru dari IGD SRI PURWANTI

2 14:06:00 rujukan dari PKM S.Farm, Apt
Kedung mundu dengan (APOTEKER)
sesak nafas, kedua kaki
bengkak, kenceng -
kenceng. Saat ini
kepalanya pusing, perut
kenceng - kenceng,
terpasang O2 NK.
ICU 1 28/09/202 O Tekanan Darah : 201/39 SRI PURWANTI

2 14:06:00 ;Pernapasan : 20 ;Nadi : S.Farm, Apt
83 spo2 : 97 ;Suhu : (APOTEKER)
36.2 ; TX : Inf RL 20
tpm, SP Mgso4 1 gr /
jam. PO : Dopamet 500
mg / 8 jam, Nifedipin
10 mg / 8 jam, Asam
mefenamat 500 mg / 8
jam.
ICU 1 28/09/202 A Tidak ada permasalahan SRI PURWANTI

2 14:06:00 terapi. S.Farm, Apt
(APOTEKER)
ICU 1 28/09/202 P Tambahan terapi : Inj SRI PURWANTI

2 14:06:00 Dexa 1 amp / 12 S.Farm, Apt
jam==> selama 2 hari. (APOTEKER)
Terapi lain dilanjutkan.
Monitoring terapi.
Monitoring TD.;
ICU 1 28/09/202 HO Telah dilakukan RICA

2 14:53:00 Handover dari RICA FHARIDAWANTI
FHARIDAWANTI AMK (PERAWAT)
AMK Ke ADE
RAHMAH YULIA
Note: telah di lakukan
hand over sif pagi ke sif
siang sesuai soap.
Program: ddj/sif
ICU 1 28/09/202 S nyeri kepala berkurang dr POLMIHOTDIN

PERIKSA M
2 15:34:00 bisa istirahat janin aktif HUTAGALUNG Sp.An

pandangan kabur - riw (DOKTER)
tensi tinggi sebelumnya

20 ;Nadi : 83 spo2 : 97

(DOKTER)

ICU 1 28/09/202 S keluhan sudah dr ZAKY DAVIDIA

2 16:23:00 berkurang semua RIFALDI (DOKTER)
ICU 1 28/09/202 O Tekanan Darah : dr ZAKY DAVIDIA

2 16:23:00 183/108 ;Pernapasan : RIFALDI (DOKTER)
20 ;Nadi : 83 spo2 : 97
ICU 1 28/09/202 A G1P0A0 usia 32th H dr ZAKY DAVIDIA

2 16:23:00 28mg 3hr janin 1 hidup RIFALDI (DOKTER)
primer 4th
ICU 1 28/09/202 P monitoring ku dan ttv dr ZAKY DAVIDIA

2 16:23:00 terapi lanjut DPJP; RIFALDI (DOKTER)

36.3 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

21 ;Nadi: 92 ;Suhu: 36.2
PERIKSA M

4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
ICU 1 28/09/202 S pasien mengatakan ADE RAHMAH

2 20:33:00 kepalanya pusing,perut YULIA S.Kep.Ns
kenceng2 (PERAWAT)
ICU 1 28/09/202 O A : jalan napas paten B : ADE RAHMAH

2 20:33:00 spontan respirasi , O2 YULIA S.Kep.Ns
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
= 1000 cc /7 jam
diuresis = 1.5 cc/kgBB/
jam balance cairan = -
547.5 cc/7jam D : Ku
lemah, kesadaran CM
sadar GCS 15 E4M6V5
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
139-140 x/menit F :
intake per oral, mual (-)
muntah (-),makan habis
1 porsi
ICU 1 28/09/202 A Penurunan curah ADE RAHMAH

2 20:33:00 jantung Resiko cedera YULIA S.Kep.Ns
(PERAWAT)
ICU 1 28/09/202 P . I 06193 Manajemen ADE RAHMAH

2 20:33:00 Kejang Observasi: 1. YULIA S.Kep.Ns
PERIKSA M

kejang berulang 2.
motorik,dan progesi
kejang) 3. Monitor
Monitor tanda-tanda
vital Tindakan : 1.
jalan napas 2.
Longgarkan pakaian
Dampingi selama
menghindari
mulut pasien saat
periode kejang 2.
Pemberian
antikonvulsan
PROGRAM - - obs
DPJP ;
ICU 1 28/09/202 HO Telah dilakukan ADE RAHMAH

2 21:39:00 Handover dari ADE YULIA S.Kep.Ns
RAHMAH YULIA (PERAWAT)
S.Kep.Ns Ke IWAN
NURROZI Note:
laporan jaga siang ke
jaga malam
ICU 1 28/09/202 S Assesmen ulang pukul IWAN NURROZI

2 22:23:00 22.00 pasien AMK (PERAWAT)
mengatakan kepalanya
pusing,perut kenceng2
ICU 1 28/09/202 O A : jalan napas paten B : IWAN NURROZI

PERIKSA M
2 22:23:00 spontan respirasi , O2 AMK (PERAWAT)

NK 4 lpm, respon RR
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
tgl 27/9/22, prod urine
(+) D : Ku lemah,
kesadaran CM sadar
GCS 15 E4M6V5 pupil
isokor 2/+, respon
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
puka F : intake per oral,
mual (-) muntah
(-),minum 100cc (+)
ICU 1 29/09/202 S pusing (-) sesak(-) nyeri dr ARRAFLI BAGAS

2 00:04:00 ulu hati(-) AUGATHA
(DOKTER)
ICU 1 29/09/202 O KU sedang CM TD dr ARRAFLI BAGAS

2 00:04:00 171/112 RR 20 SPO2 AUGATHA
99 on NK HR 90 (DOKTER)
ICU 1 29/09/202 A G1P0A0 usia 32th H dr ARRAFLI BAGAS

2 00:04:00 28mg 3hr janin 1 hidup AUGATHA
intra uterin preskep U (DOKTER)
primer 4th
ICU 1 29/09/202 P monitoring KU TTV dr ARRAFLI BAGAS

2 00:04:00 terapi lain sesuai advis AUGATHA
DPJP; (DOKTER)
ICU 1 29/09/202 TTV vital sign: ICU 1 IWAN NURROZI

2 04:01:00 Tekanan Darah: AMK (PERAWAT)
PERIKSA M
17 ;Nadi: 89 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
92/ ;GCSE: 4 ;GCSV:
5 ;GCSM: 6 ;GCS
TOTAL: 15
ICU 1 29/09/202 TTV vital sign: ICU 1 IWAN NURROZI

155/83 ;Pernapasan:
17 ;Nadi: 84 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
80/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
ICU 1 29/09/202 S Evaluasi ulang pukul IWAN NURROZI

pusing
ICU 1 29/09/202 O A : jalan napas paten B : IWAN NURROZI

NK 3 lpm, respon RR
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
= 400 cc /10 jam
diuresis = 0,4 cc/kgBB/
175 cc/10jam D : Ku
lemah, kesadaran CM
sadar GCS 15 E4M6V5
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
PERIKSA M

(-),minum 200cc (+)
ICU 1 29/09/202 A Penurunan curah IWAN NURROZI

2 05:53:00 jantung Resiko cedera AMK (PERAWAT)
ICU 1 29/09/202 P . I 06193 Manajemen IWAN NURROZI

2 05:53:00 Kejang Observasi: 1. AMK (PERAWAT)
Monitor terjadinya
kejang berulang 2.
motorik,dan progesi
kejang) 3. Monitor
Monitor tanda-tanda
vital Tindakan : 1.
jalan napas 2.
Longgarkan pakaian
Dampingi selama
menghindari
mulut pasien saat
periode kejang 2.
Pemberian
antikonvulsan
PROGRAM - - obs
DPJP (-) ;
ICU 1 29/09/202 HO Telah dilakukan IWAN NURROZI

2 07:29:00 Handover dari IWAN AMK (PERAWAT)
PERIKSA M
NURROZI AMK Ke
RICA
FHARIDAWANTI
Note: operan jaga
malam ke jaga pagi
sesuai SOAP Program: -
obs kejang - DJJ /shif -
DPJP (-)

2 08:24:00 kepalanya pusing FHARIDAWANTI
AMK (PERAWAT)

x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
= cc /7 jam diuresis =
cairan = cc/7jam D : Ku
lemah, kesadaran CM
sadar GCS 15 E4M6V5
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
(-),minum 200cc (+)
ICU 1 29/09/202 S tidak ada nyeri kepala dr POLMIHOTDIN

PERIKSA M
2 08:41:00 bisa istirahat janin aktif HUTAGALUNG Sp.An

pandangan kabur - riw (DOKTER)
tensi tinggi sebelumnya

2 08:41:00 Tekanan Darah : 155/83 HUTAGALUNG Sp.An
;Pernapasan : 17 ;Nadi : (DOKTER)
84 spo2 : 99

(DOKTER)

ICU 1 29/09/202 TTV vital sign: ICU 1 Ns ARIF PRASETIYO

2 08:46:00 Tekanan Darah: S.Kep (PERAWAT)
25 ;Nadi: 86 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
92/ ;GCSE: 4 ;GCSV:
5 ;GCSM: 6 ;GCS
TOTAL: 15
ICU 1 29/09/202 S Tidak ada keluhan dr CIPTA PRAMANA

2 09:44:00 Sp.OG(K) (DOKTER)

membuncit His - djj+
ICU 1 29/09/202 A G1P0A0, 32 tahun, dr CIPTA PRAMANA

2 09:44:00 hamil 28 minggu janin Sp.OG(K) (DOKTER)
satu hidup intra uterine
Letak kepala PEB
ICU 1 29/09/202 P MgS04 1 gr/jam dr CIPTA PRAMANA

Dopamet 3x500 mg DC
Pengawasan;

2 09:47:00 28/09/2022 07:41 s/d Sp.OG(K) (DOKTER)
29/09/2022 09:47
PERIKSA M
SUDAH DIBACA
OLEH DOKTER dr
CIPTA PRAMANA
Sp.OG(K)
ICU 1 29/09/202 TTV vital sign: ICU 1 Ns ARIF PRASETIYO

24 ;Nadi: 89 ;Suhu:
36 ;Berat Badan
90/ ;GCSE: 4 ;GCSV:
5 ;GCSM: 6 ;GCS
TOTAL: 15
ICU 1 29/09/202 A Asesment awal BB 92 NURUL BARIROH

2 12:51:00 kg, BB sebelum hamil S.ST (NUTRISIONIS)
79 kg, TB 153 cm,
status gizi obesitas
Asupan makan di RS
berupa bubur, 80%
Riwayat makan SMRS
sayur suka, jarang
makanan selingan
ada alergi makanan Ku
lemah, kesadaran CM
spontan respirasi , O2
NK 4 lpm Menerima
PONEK asal PKM
KedungmunduPasien
rujukan PKM
Kedungmundu dengan
PEB, G1P0A0 (28
minggu), Keluhan:
pusing, RPS= Sesak
napas, kedua kaki
Kenceng2 - Foto
PERIKSA M
letak normal.,
Gambaran
bronkopneumonia. TD
196/126 MAP 149 SPo2
Dx medis : G1P0A0,
Preskep, PEB ;

ICU 1 29/09/202 I Diet : Lunak RG E 1700 NURUL BARIROH

2 12:51:00 kkal; S.ST (NUTRISIONIS)
ICU 1 29/09/202 M Asupan makan habis, NURUL BARIROH

2 12:51:00 pasien mengatakan S.ST (NUTRISIONIS)
tidak ada keluhan,
terpasang NK, TD
181/107 MAP 131 SPo2
97;
ICU 1 29/09/202 E Asupan makan habis, NURUL BARIROH

tidak ada keluhan,
terpasang NK, TD
tinggi;
ICU 1 29/09/202 S Sudah tidak ada SRI PURWANTI

2 13:18:00 keluhan, terpasang O2 S.Farm, Apt
NK. (APOTEKER)
ICU 1 29/09/202 O Tekanan Darah : SRI PURWANTI

2 13:18:00 220/109 ;Pernapasan : S.Farm, Apt
24 ;Nadi : 89 spo2 : (APOTEKER)
99 ;Suhu : 36 ; TX : Inf
RL 20 tpm, SP Mgso4 1
gr / jam. Inj Dexa 1 amp
/ 12 jam==> selama 2
hari. PO : Dopamet 500
10 mg / 8 jam, Asam
jam.

PERIKSA M
2 13:18:00 terapi. Tekanan darah S.Farm, Apt

blm stabil. (APOTEKER)
ICU 1 29/09/202 P Melanjutkan terapi. SRI PURWANTI

2 13:18:00 Monitoring terapi. S.Farm, Apt
Monitoring TD.; (APOTEKER)

20 ;Nadi: 95 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
92/ ;GCSE: 4 ;GCSV:
5 ;GCSM: 6 ;GCS
TOTAL: 15
ICU 1 29/09/202 S Evaluasi ulang pukul RICA

2 13:28:00 06.00 pasien FHARIDAWANTI
mengatakan kepalanya AMK (PERAWAT)
pusing

x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
= 1100 cc /7 jam
740,5 cc/7jam D : Ku
lemah, kesadaran CM
sadar GCS 15 E4M6V5
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
PERIKSA M

per oral, mual (-)
muntah (-),minum
200cc (+)

AMK (PERAWAT)

kejang berulang 2.
motorik,dan progesi
kejang) 3. Monitor
Monitor tanda-tanda
vital Tindakan : 1.
jalan napas 2.
Longgarkan pakaian
Dampingi selama
menghindari
mulut pasien saat
periode kejang 2.
Pemberian
antikonvulsan
PROGRAM - - obs
DPJP (-);

PERIKSA M

AMK Ke ADE
RAHMAH YULIA
Note: laporan jaga pagi
ke jaga siang
ICU 1 29/09/202 S Evaluasi kondisi pasca ADE RAHMAH

2 14:53:00 handover shift pagi ke YULIA S.Kep.Ns
siang pasien (PERAWAT)
pusing

x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
= 1100 cc /7 jam
740,5 cc/7jam D : Ku
lemah, kesadaran CM
sadar GCS 15 E4M6V5
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
per oral, mual (-)
muntah (-),minum
200cc (+)
PERIKSA M
ICU 1 29/09/202 S Tidak ada keluhan dr ALEM

2 18:26:00 PRAMUDITA
WIBOWO (DOKTER)
ICU 1 29/09/202 O KU : Baik, CM Nadi : dr ALEM

2 18:26:00 95 TD : 104/111 RR : PRAMUDITA
20 SpO2 : 98 T : 36,2 WIBOWO (DOKTER)
ICU 1 29/09/202 A G1P0A0, 32 tahun, dr ALEM

2 18:26:00 hamil 28 minggu janin PRAMUDITA
satu hidup intra uterine WIBOWO (DOKTER)
Letak kepala PEB
ICU 1 29/09/202 P Monitoring KU, TTV dr ALEM

2 18:26:00 Terapi lanjut sesuai PRAMUDITA
advis DPJP; WIBOWO (DOKTER)

18 ;Nadi: 89 ;Suhu: 36.2
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

2 20:02:00 kepalanya pusing YULIA S.Kep.Ns
(PERAWAT)

x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
= 670 cc /7 jam diuresis
= 1 cc/kgBB/ jam
balance cairan = -382.5
cc/7jam D : Ku lemah,
PERIKSA M
kesadaran CM sadar
GCS 15 E4M6V5 pupil
isokor 2/+, respon
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
138-143 x/menit F :
muntah (-),minum
200cc (+)

(PERAWAT)

kejang berulang 2.
motorik,dan progesi
kejang) 3. Monitor
Monitor tanda-tanda
vital Tindakan : 1.
jalan napas 2.
Longgarkan pakaian
Dampingi selama
menghindari
mulut pasien saat
periode kejang 2.
PERIKSA M
Pemberian
antikonvulsan
PROGRAM - - obs
DPJP (-) - R/ pindah
ruang bila TD S <160
mmhg;

S.Kep.Ns Ke FINA
LAUNARSARI Note:
operan jaga dari shift
siang ke shift malam
sesuai soap Program: -
mmhg
ICU 1 29/09/202 S Evaluasi ulang pukul FINA LAUNARSARI

2 21:28:00 pasien mengatakan AMK (PERAWAT)
kepalanya pusing
ICU 1 29/09/202 O A : jalan napas paten B : FINA LAUNARSARI

NK 3 lpm, respon RR
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
Ku lemah, kesadaran
CM sadar GCS 15
PERIKSA M
E4M6V5 pupil isokor

respon nyeri(+) E :
edema ekstirimitas
bawah (+) G1P0A0 usia
32th H 28mg 3hr janin 1
hidup intra uterin
preskep U puka DJJ jam
06.00 : x/menit F :
muntah (-),minum
200cc (+)
ICU 1 29/09/202 TTV vital sign: ICU 1 FINA LAUNARSARI

18 ;Nadi: 88 ;Suhu:
36 ;Berat Badan
92/ ;GCSE: 4 ;GCSV:
5 ;GCSM: 6 ;GCS
TOTAL: 15
ICU 1 30/09/202 TTV vital sign: ICU 1 FINA LAUNARSARI

21 ;Nadi: 87 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
92/ ;GCSE: 4 ;GCSV:
5 ;GCSM: 6 ;GCS
TOTAL: 15
ICU 1 30/09/202 S Evaluasi ulang pukul FINA LAUNARSARI

pusing
ICU 1 30/09/202 O A : jalan napas paten B : FINA LAUNARSARI

NK 3 lpm, respon RR
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
PERIKSA M
TPM Sp MgSO4
= 800 cc /10 jam
575 cc/10 jam D : Ku
lemah, kesadaran CM
sadar GCS 15 E4M6V5
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
per oral, mual (-)
muntah (-),minum
200cc (+)
ICU 1 30/09/202 A Penurunan curah FINA LAUNARSARI

2 06:43:00 jantung Resiko cedera AMK (PERAWAT)
ICU 1 30/09/202 P . I 06193 Manajemen FINA LAUNARSARI

2 06:43:00 Kejang Observasi: 1. AMK (PERAWAT)
Monitor terjadinya
kejang berulang 2.
motorik,dan progesi
kejang) 3. Monitor
Monitor tanda-tanda
vital Tindakan : 1.
jalan napas 2.
Longgarkan pakaian
Dampingi selama
menghindari
PERIKSA M
mulut pasien saat

periode kejang 2.
Pemberian
antikonvulsan
PROGRAM - - obs
mmhg;
ICU 1 30/09/202 HO Telah dilakukan FINA LAUNARSARI

2 07:29:00 Handover dari FINA AMK (PERAWAT)
LAUNARSARI AMK
Ke INDAH
YULIAWATI Note:
operan jaga malam ke
jaga pagi sesuai SOAP
Program: - obs kejang -
DJJ /shif - keluarga
ingin ketemu DPJP (-) -
R/ pindah ruang bila TD
S <160 mmhg
ICU 1 30/09/202 O A : jalan napas paten B : dr SWANITA WOYKA

2 08:05:00 spontan respirasi , O2 Sp.An. (DOKTER)
NK 3 lpm, respon RR
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, D : Ku lemah,
kesadaran CM sadar
GCS 15 E4M6V5 pupil
isokor 2/+, respon
cahaya (+) respon
nyeri(+)
ICU 1 30/09/202 A PEb dr SWANITA WOYKA

PERIKSA M
2 08:05:00 Sp.An. (DOKTER)
ICU 1 30/09/202 P infus RL 20 TPM dr SWANITA WOYKA

2 08:05:00 turunkan 10 tpm Sp Sp.An. (DOKTER)
MgSO4 1gr/jam
nifedipin 3x10 mg;
ICU 1 30/09/202 S Sesak dada dr CIPTA PRAMANA

2 08:12:00 Sp.OG(K) (DOKTER)
ICU 1 30/09/202 O KU: baik, sdar dr CIPTA PRAMANA

2 08:12:00 Abdomomen: Sp.OG(K) (DOKTER)
membujur, membuncit
His: djj+
ICU 1 30/09/202 A G1P0A0, 32 tahun, dr CIPTA PRAMANA

2 08:12:00 hamil 28 minggu janin Sp.OG(K) (DOKTER)
satu hidup intra uterine
Letak kepala PEB
ICU 1 30/09/202 P Infus RL 2 tpm + drip dr CIPTA PRAMANA

2 08:12:00 MgS4 1 gr/jam Sp.OG(K) (DOKTER)
Nifedipin 3x1 mg
Dopamet 3x5 mg
Konsultasi Peny dalam ;

2 08:15:00 29/09/2022 09:44 s/d Sp.OG(K) (DOKTER)
30/09/2022 08:15
SUDAH DIBACA
OLEH DOKTER dr
CIPTA PRAMANA
Sp.OG(K)
ICU 1 30/09/202 S pasien mengatakan INDAH YULIAWATI

2 08:23:00 kepalanya pusing S.Kep Ns (PERAWAT)
ICU 1 30/09/202 O A : jalan napas paten B : INDAH YULIAWATI

NK 3 lpm, respon RR
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
PERIKSA M
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
= 800 cc /10 jam
575 cc/10 jam D : Ku
lemah, kesadaran CM
sadar GCS 15 E4M6V5
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
per oral, mual (-)
muntah (-),minum
200cc (+)
ICU 1 30/09/202 S Masih pusing, terpasang SRI PURWANTI

2 10:52:00 O2 NK. S.Farm, Apt
(APOTEKER)

98 ;Suhu : 36.2 ; TX :
Inf RL 20 tpm, SP
Mgso4 1 gr / jam. Inj
Dexa 1 amp / 12
jam==> selama 2 hari.
PO : Dopamet 500 mg /
8 jam, Nifedipin 10
mg / 8 jam, Asam
jam.


PERIKSA M
ICU 1 30/09/202 TTV vital sign: ICU 1 INDAH YULIAWATI

2 13:26:00 Tekanan Darah: S.Kep Ns (PERAWAT)
16 ;Nadi: 83 ;Suhu:
36 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
ICU 1 30/09/202 S pasien mengatakan INDAH YULIAWATI

2 13:27:00 kepalanya pusing S.Kep Ns (PERAWAT)
ICU 1 30/09/202 O A : jalan napas paten B : INDAH YULIAWATI

NK 3 lpm, respon RR
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
= 3700 cc /7 jam
3212.5 cc/7 jam D : Ku
lemah, kesadaran CM
sadar GCS 15 E4M6V5
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
per oral, mual (-)
muntah (-),minum
200cc (+)
PERIKSA M
ICU 1 30/09/202 A Penurunan curah INDAH YULIAWATI

2 13:27:00 jantung Resiko cedera S.Kep Ns (PERAWAT)
ICU 1 30/09/202 P . I 06193 Manajemen INDAH YULIAWATI

2 13:27:00 Kejang Observasi: 1. S.Kep Ns (PERAWAT)
Monitor terjadinya
kejang berulang 2.
motorik,dan progesi
kejang) 3. Monitor
Monitor tanda-tanda
vital Tindakan : 1.
jalan napas 2.
Longgarkan pakaian
Dampingi selama
menghindari
mulut pasien saat
periode kejang 2.
Pemberian
antikonvulsan
PROGRAM - - obs
DPJP (+) - R/ pindah
mmhg;
ICU 1 30/09/202 HO Telah dilakukan INDAH YULIAWATI

2 13:50:00 Handover dari INDAH S.Kep Ns (PERAWAT)
YULIAWATI S.Kep Ns
Ke RICA
FHARIDAWANTI
Note: laporan jaga pagi
ke jaga siang
PERIKSA M

21 ;Nadi: 74 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
92/ ;GCSE: 4 ;GCSV:
5 ;GCSM: 6 ;GCS
TOTAL: 15

AMK (PERAWAT)

x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
Ku lemah, kesadaran
CM sadar GCS 15
E4M6V5 pupil isokor
respon nyeri(+) E :
edema ekstirimitas
hidup intra uterin
.20.00 : x/menit F :
muntah (-),minum
200cc (+)
ICU 1 30/09/202 S Pusing (+) dr ALEM

PERIKSA M
2 14:57:00 PRAMUDITA
WIBOWO (DOKTER)
ICU 1 30/09/202 O KU : Baik, CM Nadi : dr ALEM

2 14:57:00 74 TD : 189/114 RR : PRAMUDITA
21 SpO2 : 97 T : 36,2 WIBOWO (DOKTER)
ICU 1 30/09/202 A G1P0A0, 32 tahun, dr ALEM

2 14:57:00 hamil 28 minggu janin PRAMUDITA
satu hidup intra uterine WIBOWO (DOKTER)
Letak kepala PEB
ICU 1 30/09/202 P Monitoring KU, TV dr ALEM

2 14:57:00 Terapi lanjut sesuai PRAMUDITA
advis DPJP; WIBOWO (DOKTER)

20 ;Nadi: 85 ;Suhu:
36 ;Berat Badan
92/ ;GCSE: 4 ;GCSV:
5 ;GCSM: 6 ;GCS
TOTAL: 15

AMK (PERAWAT)

x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
= 2000 cc /7 jam
1532,6cc/7 jam D : Ku
PERIKSA M
lemah, kesadaran CM
sadar GCS 15 E4M6V5
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
puka DJJ jam .20.00 :
per oral, mual (-)
muntah (-),minum
200cc (+)

AMK (PERAWAT)

kejang berulang 2.
motorik,dan progesi
kejang) 3. Monitor
Monitor tanda-tanda
vital Tindakan : 1.
jalan napas 2.
Longgarkan pakaian
Dampingi selama
menghindari
mulut pasien saat
periode kejang 2.
PERIKSA M
Pemberian
antikonvulsan
PROGRAM - - obs
mmhg;

AMK Ke ADE
RAHMAH YULIA
Note: operan jaga siang
ke jaga malam Program:
- pengawasan tekanan
darah - bila kurang dari
160 boleh pindah ruang
biasa
ICU 1 30/09/202 S Evaluasi kondisi pasca ADE RAHMAH

2 21:51:00 handover shift siang ke YULIA S.Kep.Ns
malam pasien (PERAWAT)
pusing

x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
= 2000 cc /7 jam
1532,6cc/7 jam D : Ku
lemah, kesadaran CM
PERIKSA M
sadar GCS 15 E4M6V5

cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
per oral, mual (-)
muntah (-),minum
200cc (+)

29 ;Nadi: 81 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
92/ ;GCSE: 4 ;GCSV:
5 ;GCSM: 6 ;GCS
TOTAL: 15

26 ;Nadi: 88 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
92/ ;GCSE: 4 ;GCSV:
5 ;GCSM: 6 ;GCS
TOTAL: 15

23 ;Nadi: 80 ;Suhu: 36.2
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

18 ;Nadi: 84 ;Suhu: 36.2
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
PERIKSA M

2 06:25:00 kepalanya pusing YULIA S.Kep.Ns
(PERAWAT)

x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
1gr/jam sp perdipin 1
mcg/kgbb/mnt
Terpasang DC tgl
1500cc /10jam diuresis
= 1.6 cc/kgBB/ jam
balance cairan = (-)
1215 cc/10 jam D : Ku
lemah, kesadaran CM
sadar GCS 15 E4M6V5
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
145-151 x/menit F :
muntah (-),minum
200cc (+)

(PERAWAT)

PERIKSA M
kejang berulang 2.
motorik,dan progesi
kejang) 3. Monitor
Monitor tanda-tanda
vital Tindakan : 1.
jalan napas 2.
Longgarkan pakaian
Dampingi selama
menghindari
mulut pasien saat
periode kejang 2.
Pemberian
antikonvulsan
PROGRAM - - obs
mmhg;
ICU 1 01/10/202 S assesmen ulang jam KASRIYATUN A.MK

2 07:18:00 07.20 pasien (PERAWAT)
pusing
ICU 1 01/10/202 O A : jalan napas paten B : KASRIYATUN A.MK

NK 3 lpm, respon RR
PERIKSA M
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4 1
gr/jam sp perdipin 0.5
mcg/kgbb/mnt
Terpasang DC tgl
(+) D : Ku lemah,
kesadaran CM sadar
GCS 15 E4M6V5 pupil
isokor 2/+, respon
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
mual (-) muntah
(-),minum 200cc (+)

S.Kep.Ns Ke
KASRIYATUN Note:
operan jaga dari shift
malam ke shift pagi
sesuai soap
ICU 1 01/10/202 TTV vital sign: ICU 1 KASRIYATUN A.MK

36.2 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

2 09:29:00 tidak ada pandangan HUTAGALUNG Sp.An
kabur (DOKTER)

PERIKSA M
18 ;Nadi : 84 spo2 : 98
ICU 1 01/10/202 A G1P0A0, 32 tahun, dr POLMIHOTDIN

2 09:29:00 hamil 28 minggu janin HUTAGALUNG Sp.An
satu hidup intra uterine (DOKTER)
Letak kepala PEB
ICU 1 01/10/202 P nasal kanul 3 lpm dr POLMIHOTDIN

2 09:29:00 evaluasi nyeri kepala HUTAGALUNG Sp.An
dan gangguan organik (DOKTER)
tanda impending
eklampsia evaluasi TD
terapi lain lanjut;

159/99 ;Pernapasan:
21 ;Nadi: 98 ;Suhu: 36.2
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
ICU 1 01/10/202 A Asesment awal BB 92 NURUL BARIROH

2 10:50:00 kg, BB sebelum hamil S.ST (NUTRISIONIS)
79 kg, TB 153 cm,
Asupan makan di RS
berupa bubur, 80%
Riwayat makan SMRS
sayur suka, jarang
makanan selingan
ada alergi makanan.
Riwayat asam lambung
Ku lemah, kesadaran
CM spontan respirasi ,
O2 NK 4 lpm Menerima
PONEK asal PKM
KedungmunduPasien
rujukan PKM
PERIKSA M
Kedungmundu dengan
PEB, G1P0A0 (28
minggu), Keluhan:
pusing, RPS= Sesak
napas, kedua kaki
Kenceng2 - Foto
letak normal.,
Gambaran
bronkopneumonia. TD
196/126 MAP 149 SPo2
Dx medis : G1P0A0,
Preskep, PEB ;

ICU 1 01/10/202 I Diet : Lunak RG NURUL BARIROH

2 10:50:00 lambung E 1700 kkal; S.ST (NUTRISIONIS)
ICU 1 01/10/202 M Asupan makan 30%, NURUL BARIROH

mual, muntah, terpasang
NK, TD 167/106 MAP
126 SPo2 98%;
ICU 1 01/10/202 E Asupan makan kurang, NURUL BARIROH

mual, muntah, terpasang
NK, TD tinggi;
ICU 1 01/10/202 S Masih pusing, terpasang SRI PURWANTI

2 10:52:00 O2 NK. S.Farm, Apt
(APOTEKER)

21 ;Nadi : 100 spo2 : 98 (APOTEKER)
;Suhu : 36.2 ; TX : Inf
RL 20 tpm, SP Mgso4 1
gr / jam. Inj Dexa 1 amp
/ 12 jam==> selama 2
hari. PO : Dopamet 500
PERIKSA M
10 mg / 8 jam, Asam
jam.



36.2 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
ICU 1 01/10/202 S kepala pusing dr PUJO

2 12:51:00 HENDRIYANTO
Sp.PD (DOKTER)
ICU 1 01/10/202 O Tekanan Darah : dr PUJO

2 12:51:00 160/100 ;Pernapasan : HENDRIYANTO
16 ;Nadi : 103 spo2 : Sp.PD (DOKTER)
100 ;Tinggi/BeratBadan
: / ;Suhu : 36.2 ;GCS E :
4 ;GCS M : 6 ;GCS V :
5 ;GCS TOTAL : 15
ICU 1 01/10/202 A preklamsia berat dr PUJO

Sp.PD (DOKTER)
ICU 1 01/10/202 P terapi lanjut ; dr PUJO

Sp.PD (DOKTER)
ICU 1 01/10/202 APP SOAP TANGGAL dr PUJO

2 12:58:00 30/09/2022 08:12 s/d HENDRIYANTO
01/10/2022 12:58 Sp.PD (DOKTER)
SUDAH DIBACA
OLEH DOKTER dr
PERIKSA M
PUJO
HENDRIYANTO
Sp.PD
ICU 1 01/10/202 S assesment akhir jam KASRIYATUN A.MK

2 13:08:00 13.00 pasien (PERAWAT)
pusing
ICU 1 01/10/202 O A : jalan napas paten B : KASRIYATUN A.MK

NK 3 lpm, respon RR
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
mcg/kgbb/mnt
Terpasang DC tgl
1200 cc /7jam diuresis =
1.8 cc/kgBB/ jam
balance cairan = - 904
kesadaran CM sadar
GCS 15 E4M6V5 pupil
isokor 2/+, respon
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
per oral, mual (-)
muntah (-),minum
200cc (+)
ICU 1 01/10/202 A Penurunan curah KASRIYATUN A.MK

2 13:08:00 jantung Resiko cedera (PERAWAT)
PERIKSA M
ICU 1 01/10/202 P . I 06193 Manajemen KASRIYATUN A.MK

2 13:08:00 Kejang Observasi: 1. (PERAWAT)
Monitor terjadinya
kejang berulang 2.
motorik,dan progesi
kejang) 3. Monitor
Monitor tanda-tanda
vital Tindakan : 1.
jalan napas 2.
Longgarkan pakaian
Dampingi selama
menghindari
mulut pasien saat
periode kejang 2.
Pemberian
antikonvulsan
PROGRAM - - obs
mmhg;
ICU 1 01/10/202 S kepala pusing dr SENO SETIA

2 13:37:00 NUGROHO
(DOKTER)
ICU 1 01/10/202 O Tekanan Darah : dr SENO SETIA

2 13:37:00 160/100 ;Pernapasan : NUGROHO
16 ;Nadi : 103 spo2 : (DOKTER)
100 ;Tinggi/BeratBadan
: / ;Suhu : 36.2 ;GCS E :
4 ;GCS M : 6 ;GCS V :
PERIKSA M
5 ;GCS TOTAL : 15
ICU 1 01/10/202 A preklamsia berat dr SENO SETIA

2 13:37:00 NUGROHO
(DOKTER)
ICU 1 01/10/202 P terapi lanjut edukasi dr SENO SETIA

2 13:37:00 banyak istirahat ; NUGROHO
(DOKTER)
ICU 1 01/10/202 HO Telah dilakukan MOH LUQMAN

2 14:04:00 Handover dari MOH KHAKIM S.Kep Ns
LUQMAN KHAKIM (PERAWAT)
S.Kep Ns Ke INES
KARUNIA Note:
operan sif pagi ke sif
siang sesuai SOAP
ICU 1 01/10/202 S assesment akhir jam Ns INES KARUNIA

2 14:28:00 14.30 pasien S.Kep (PERAWAT)
pusing
ICU 1 01/10/202 O A : jalan napas paten B : Ns INES KARUNIA

2 14:28:00 spontan respirasi , O2 S.Kep (PERAWAT)
NK 3 lpm, respon RR
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
mcg/kgbb/mnt
Terpasang DC tgl
27/9/22 D : Ku lemah,
kesadaran CM sadar
GCS 15 E4M6V5 pupil
isokor 2/+, respon
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
PERIKSA M

per oral, mual (-)
muntah (-),minum
200cc (+)
ICU 1 01/10/202 S evaluasi ulang jam Ns INES KARUNIA

pusing

NK 3 lpm, respon RR
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
mcg/kgbb/mnt
Terpasang DC tgl
cc /7jam diuresis =
Ku lemah, kesadaran
CM sadar GCS 15
E4M6V5 pupil isokor
respon nyeri(+) E :
edema ekstirimitas
hidup intra uterin
20.00 : x/menit F :
muntah (-),minum
200cc (+)
PERIKSA M
ICU 1 01/10/202 A Penurunan curah Ns INES KARUNIA

2 14:28:00 jantung Resiko cedera S.Kep (PERAWAT)
ICU 1 01/10/202 P . I 06193 Manajemen Ns INES KARUNIA

2 14:28:00 Kejang Observasi: 1. S.Kep (PERAWAT)
Monitor terjadinya
kejang berulang 2.
motorik,dan progesi
kejang) 3. Monitor
Monitor tanda-tanda
vital Tindakan : 1.
jalan napas 2.
Longgarkan pakaian
Dampingi selama
menghindari
mulut pasien saat
periode kejang 2.
Pemberian
antikonvulsan
PROGRAM - - obs
mmhg;
ICU 1 01/10/202 S Kepala pusing dr CIPTA PRAMANA

2 15:46:00 Sp.OG(K) (DOKTER)

membuncit His - djj+

PERIKSA M

PEB
ICU 1 01/10/202 P Drip MgSO4 1 gr/jam dr CIPTA PRAMANA

Dopamet 3x500 mg
Asam mefenamat 3x500
mg DC Pengawasan;

2 15:53:00 01/10/2022 12:51 s/d Sp.OG(K) (DOKTER)
01/10/2022 15:53
SUDAH DIBACA
OLEH DOKTER dr
CIPTA PRAMANA
Sp.OG(K)
ICU 1 01/10/202 S Pusing, mual, pasien dr ZAFIRA AULIA

2 16:14:00 sadar RAHMA (DOKTER)
ICU 1 01/10/202 O KU : Berat Kes : CM dr ZAFIRA AULIA

2 16:14:00 TD : 215/108 HR : 90 RAHMA (DOKTER)
RR 20 SpO2 : 99% on
NK
ICU 1 01/10/202 A PEB dr ZAFIRA AULIA

2 16:14:00 RAHMA (DOKTER)
ICU 1 01/10/202 P Monitoring KU, TTV dr ZAFIRA AULIA

2 16:14:00 Tx lanjut sesuai advis RAHMA (DOKTER)
DPJP ;
ICU 1 01/10/202 TTV vital sign: ICU 1 Ns INES KARUNIA

113/99 ;Pernapasan:
34 ;Nadi: 98 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
92/ ;GCSE: 4 ;GCSV:
5 ;GCSM: 6 ;GCS
TOTAL: 15
ICU 1 01/10/202 TTV vital sign: ICU 1 Ns INES KARUNIA

147/83 ;Pernapasan:
22 ;Nadi: 98 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
PERIKSA M
92/ ;GCSE: 4 ;GCSV:

5 ;GCSM: 6 ;GCS
TOTAL: 15
ICU 1 01/10/202 S evaluasi ulang jam Ns INES KARUNIA

pusing

NK 3 lpm, respon RR
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
mcg/kgbb/mnt
Terpasang DC tgl
600 cc /7jam diuresis =
0.9cc/kgBB/ jam
balance cairan = -243.6
kesadaran CM sadar
GCS 15 E4M6V5 pupil
isokor 2/+, respon
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
(-),minum 200cc (+)
ICU 1 01/10/202 A Penurunan curah Ns INES KARUNIA

ICU 1 01/10/202 P . I 06193 Manajemen Ns INES KARUNIA

PERIKSA M

Monitor terjadinya
kejang berulang 2.
motorik,dan progesi
kejang) 3. Monitor
Monitor tanda-tanda
vital Tindakan : 1.
jalan napas 2.
Longgarkan pakaian
Dampingi selama
menghindari
mulut pasien saat
periode kejang 2.
Pemberian
antikonvulsan
PROGRAM - - obs
mmhg --> observasi s/d
besok;
ICU 1 01/10/202 HO Telah dilakukan Ns INES KARUNIA

2 20:32:00 Handover dari Ns INES S.Kep (PERAWAT)
KARUNIA S.Kep Ke
JERI HERMANTO
Note: Sesuai SOAP
shift siang ke malam
ICU 1 01/10/202 S evaluasi ulang jam Ns JERI HERMANTO

PERIKSA M
pusing
ICU 1 01/10/202 O A : jalan napas paten B : Ns JERI HERMANTO

NK 3 lpm, respon RR
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
mcg/kgbb/mnt
Terpasang DC tgl
cc / 10 jam diuresis =
cairan = -cc/ 10 jam D :
Ku lemah, kesadaran
CM sadar GCS 15
E4M6V5 pupil isokor
respon nyeri(+) E :
edema ekstirimitas
hidup intra uterin
06.00 : x/menit F :
muntah (-),minum
200cc (+)
ICU 1 01/10/202 TTV vital sign: ICU 1 Ns JERI HERMANTO

140/85 ;Pernapasan:
16 ;Nadi: 99 ;Suhu:
36 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
ICU 1 02/10/202 S keluhan pusing lemes dr DIMAS

PERIKSA M
2 00:08:00 BANURUSMAN
LULULANGI
(DOKTER)
ICU 1 02/10/202 O CM TD 147/83 HR 98 dr DIMAS

2 00:08:00 RR 20 Spo2 100% BANURUSMAN
LULULANGI
(DOKTER)
ICU 1 02/10/202 A G1P0A0, hamil 28 dr DIMAS

2 00:08:00 minggu janin 1 hidup BANURUSMAN
intra uterine Preskep LULULANGI
PEB (DOKTER)
ICU 1 02/10/202 P monitoring KU TV; dr DIMAS

2 00:08:00 BANURUSMAN
LULULANGI
(DOKTER)

139/83 ;Pernapasan:
14 ;Nadi: 98 ;Suhu:
36 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

135/85 ;Pernapasan:
15 ;Nadi: 97 ;Suhu:
36 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

138/82 ;Pernapasan:
17 ;Nadi: 93 ;Suhu:
36 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

PERIKSA M

148/92 ;Pernapasan:
15 ;Nadi: 92 ;Suhu:
36 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
ICU 1 02/10/202 S evaluasi ulang jam Ns JERI HERMANTO

pusing
ICU 1 02/10/202 O A : jalan napas paten B : Ns JERI HERMANTO

NK 3 lpm, respon RR
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
mcg/kgbb/mnt
Terpasang DC tgl
200 cc / 10 jam diuresis
= 0,2 cc/kgBB/ jam
balance cairan = + 52
cc/ 10 jam D : Ku
lemah, kesadaran CM
sadar GCS 15 E4M6V5
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
(-), minum 100cc (+)
PERIKSA M
ICU 1 02/10/202 A Penurunan curah Ns JERI HERMANTO

ICU 1 02/10/202 P . I 06193 Manajemen Ns JERI HERMANTO

Monitor terjadinya
kejang berulang 2.
motorik,dan progesi
kejang) 3. Monitor
Monitor tanda-tanda
vital Tindakan : 1.
jalan napas 2.
Longgarkan pakaian
Dampingi selama
menghindari
mulut pasien saat
periode kejang 2.
Pemberian
antikonvulsan
PROGRAM - - obs
mmhg - observasi s/d
besok pagi jika baik
rencana pindah
ruangan ;

149/94 ;Pernapasan:
16 ;Nadi: 95 ;Suhu:
PERIKSA M
36 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
ICU 1 02/10/202 HO Telah dilakukan Ns JERI HERMANTO

2 07:08:00 Handover dari Ns JERI S.Kep (PERAWAT)
HERMANTO S.Kep Ke
KIKI DEVINA Note:
operan jaga malam ke
jaga pagi Program:
monitor ku
ICU 1 02/10/202 S assesment awal jam Ns KIKI DEVINA

pusing
ICU 1 02/10/202 O A : jalan napas paten B : Ns KIKI DEVINA

NK 3 lpm, respon RR
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
mcg/kgbb/mnt
Terpasang DC tgl
(+) D : Ku lemah,
kesadaran CM sadar
GCS 15 E4M6V5 pupil
isokor 2/+, respon
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
PERIKSA M
per oral, mual (-)

muntah (-), minum
100cc (+)
ICU 1 02/10/202 S Tidak ada keluhan dr CIPTA PRAMANA

2 07:26:00 Sp.OG(K) (DOKTER)

2 07:26:00 Abdomen: Sp.OG(K) (DOKTER)
Membujur,membuncit
His - djj+

PEB
ICU 1 02/10/202 P Drip MgS04 1 gr/jam dr CIPTA PRAMANA

Dopamet 3x500 mg DC
Pengawasan Rencana
pindah ruang D Ratih;

2 07:29:00 01/10/2022 15:46 s/d Sp.OG(K) (DOKTER)
02/10/2022 07:29
SUDAH DIBACA
OLEH DOKTER dr
CIPTA PRAMANA
Sp.OG(K)
ICU 1 02/10/202 S keluhan (-) dr ADINDA LUTHFIA

2 08:51:00 KHANSA (DOKTER)
ICU 1 02/10/202 O TD : 138/82 HR : 101 dr ADINDA LUTHFIA

2 08:51:00 RR : 16 SPO2 : 97 KHANSA (DOKTER)
ICU 1 02/10/202 A G1P0A0, hamil 28 dr ADINDA LUTHFIA

2 08:51:00 minggu janin 1 hidup KHANSA (DOKTER)
PEB
ICU 1 02/10/202 P Usul pindah ruang biasa dr ADINDA LUTHFIA

2 08:51:00 Monitoring ku, ttv KHANSA (DOKTER)
Terapi lain lanjut sesuai
advis DPJP;
PERIKSA M
ICU 1 02/10/202 TTV vital sign: ICU 1 Ns KIKI DEVINA

17 ;Nadi: 94 ;Suhu:
36 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
ICU 1 02/10/202 S kepala pusing dr PUJO

Sp.PD (DOKTER)
ICU 1 02/10/202 O ;Tekanan Darah : dr PUJO

2 09:53:00 166/108 ;Pernapasan : HENDRIYANTO
17 ;Nadi : 94 spo2 : Sp.PD (DOKTER)
98 ;Tinggi/BeratBadan :
/ ;Suhu : 36 ;GCS E :
4 ;GCS M : 6 ;GCS V :
5 ;GCS TOTAL : 15
ICU 1 02/10/202 A preklamsia berat dr PUJO

Sp.PD (DOKTER)
ICU 1 02/10/202 P terapi lanjut ; dr PUJO

Sp.PD (DOKTER)
ICU 1 02/10/202 APP SOAP TANGGAL dr PUJO

2 09:56:00 02/10/2022 07:26 s/d HENDRIYANTO
02/10/2022 09:56 Sp.PD (DOKTER)
SUDAH DIBACA
OLEH DOKTER dr
PUJO
HENDRIYANTO
Sp.PD

144/93 ;Pernapasan:
36 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
PERIKSA M

16 ;Nadi: 99 ;Suhu:
36 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
ICU 1 02/10/202 S Evaluasi akhir shift jam Ns KIKI DEVINA

mengatakan pusing
sudah berkurang, saat
ini tidak ada keluhan
ICU 1 02/10/202 O A : jalan napas paten B : Ns KIKI DEVINA

NK 3 lpm, respon RR
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
mcg/kgbb/mnt
Terpasang DC tgl
400 cc/7 jam Diuresis=
0.6 cc/kgbb/7 jam
B.Cairan= +6.4 cc/7 jam
D : Ku lemah,
kesadaran CM sadar
GCS 15 E4M6V5 pupil
isokor 2/+, respon
cahaya (+) respon
nyeri(+) E : edema
G1P0A0 usia 32th H
mual (-) muntah (-),
PERIKSA M
minum 100cc (+) DJJ

jam 11.00= 141 x/mnt
ICU 1 02/10/202 A Penurunan curah Ns KIKI DEVINA

ICU 1 02/10/202 P . I 06193 Manajemen Ns KIKI DEVINA

Monitor terjadinya
kejang berulang 2.
motorik,dan progesi
kejang) 3. Monitor
Monitor tanda-tanda
vital Tindakan : 1.
jalan napas 2.
Longgarkan pakaian
Dampingi selama
menghindari
mulut pasien saat
periode kejang 2.
Pemberian
antikonvulsan
PROGRAM - obs
kejang - DJJ /shif - Acc
pindah ruang Sore di
Dewi Kunti, inden (+);
ICU 1 02/10/202 HO Telah dilakukan Ns KIKI DEVINA

2 14:05:00 Handover dari Ns KIKI S.Kep (PERAWAT)
DEVINA S.Kep Ke
ROY YONIS
SEPTIANTO Note:
Operan jaga dari shift
PERIKSA M
Pagi ke shift Siang

sesuai SOAP Program:
Acc pindah ruang Sore
di Dewi Kunti, inden
(+)

16 ;Nadi: 78 ;Suhu:
36 ;Berat Badan
90/ ;GCSE: 4 ;GCSV:
5 ;GCSM: 6 ;GCS
TOTAL: 15
ICU 1 02/10/202 S asesment ulang jam ROY YONIS

2 14:33:00 14.30 pasien SEPTIANTO AM.K
mengatakan pusing (PERAWAT)
sudah berkurang, saat
ini tidak ada keluhan
ICU 1 02/10/202 O A : jalan napas paten B : ROY YONIS

2 14:33:00 spontan respirasi , O2 SEPTIANTO AM.K
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
mcg/kgbb/mnt
Terpasang DC tgl
cc/7 jam Diuresis=
cc/kgbb/7 jam
B.Cairan= cc/7 jam D :
Ku lemah, kesadaran
CM sadar GCS 15
E4M6V5 pupil isokor
respon nyeri(+) E :
PERIKSA M
edema ekstirimitas
hidup intra uterin
preskep U puka F :
muntah (-), minum
100cc (+)

2 15:19:00 tidak ada pandangan HUTAGALUNG Sp.An
kabur (DOKTER)

16 ;Nadi : 78 spo2 : 100
ICU 1 02/10/202 A G1P0A0, 32 tahun, dr POLMIHOTDIN

2 15:19:00 hamil 28 minggu janin HUTAGALUNG Sp.An
satu hidup intra uterine (DOKTER)
Letak kepala PEB
ICU 1 02/10/202 P nasal kanul 3 lpm dr POLMIHOTDIN

2 15:19:00 evaluasi nyeri kepala HUTAGALUNG Sp.An
dan gangguan organik (DOKTER)
tanda impending
eklampsia evaluasi TD
terapi lain lanjut
rencana pindah ruangan;
ICU 1 02/10/202 S Pusing (-) Mual (-) dr ZAFIRA AULIA

2 16:01:00 RAHMA (DOKTER)
ICU 1 02/10/202 O KU : Berat Kes : CM dr ZAFIRA AULIA

2 16:01:00 TD : 179/19 HR : 105 RAHMA (DOKTER)
RR : 16 SpO2 : 99%
ICU 1 02/10/202 A G1P0A0, hamil 28 dr ZAFIRA AULIA

2 16:01:00 minggu janin 1 hidup RAHMA (DOKTER)
PEB
ICU 1 02/10/202 P Monitoring KU, TTV dr ZAFIRA AULIA

2 16:01:00 Tx lanjut sesuai advis RAHMA (DOKTER)
DPJP;
PERIKSA M
ICU 1 02/10/202 TTV vital sign: ICU 1 ROY YONIS

2 16:29:00 Tekanan Darah: SEPTIANTO AM.K
30 ;Nadi: 95 ;Suhu:
36 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
ICU 1 02/10/202 TTV vital sign: ICU 1 INDAH YULIAWATI

2 17:12:00 Tekanan Darah: S.Kep Ns (PERAWAT)
36.2 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
ICU 1 02/10/202 S pasien mengatakan ROY YONIS

2 17:49:00 pusing sudah berkurang, SEPTIANTO AM.K
saat ini tidak ada (PERAWAT)
keluhan
ICU 1 02/10/202 O A : jalan napas paten B : ROY YONIS

2 17:49:00 spontan respirasi , O2 SEPTIANTO AM.K
x/menit reguler
Terpasang IVC tgl
26/9/22, infus RL 20
TPM Sp MgSO4
mcg/kgbb/mnt
Terpasang DC tgl
cc/7 jam Diuresis=
cc/kgbb/7 jam
B.Cairan= cc/7 jam D :
Ku lemah, kesadaran
CM sadar GCS 15
E4M6V5 pupil isokor
PERIKSA M
respon nyeri(+) E :
edema ekstirimitas
hidup intra uterin
preskep U puka F :
muntah (-), minum
100cc (+)
ICU 1 02/10/202 A Penurunan curah ROY YONIS

2 17:49:00 jantung Resiko cedera SEPTIANTO AM.K
(PERAWAT)
ICU 1 02/10/202 P . I 06193 Manajemen ROY YONIS

2 17:49:00 Kejang Observasi: 1. SEPTIANTO AM.K
kejang berulang 2.
motorik,dan progesi
kejang) 3. Monitor
Monitor tanda-tanda
vital Tindakan : 1.
jalan napas 2.
Longgarkan pakaian
Dampingi selama
menghindari
mulut pasien saat
periode kejang 2.
Pemberian
antikonvulsan
PROGRAM - obs
kejang - DJJ /shif - Acc
pindah ruang Sore di
PERIKSA M
Dewi Kunti, inden (+);
Dewi 02/10/202 TTV vital sign: Dewi Kunthi DISTI NUR AMALIA
Kunthi 2 18:52:00 Tekanan Darah: AM.Keb (BIDAN)
36.6 ;Berat Badan
90/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
20 ;Nadi: 92 ;Suhu: 36.7
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 02/10/202 S Pasien pindahan dari DISTI NUR AMALIA

Kunthi 2 19:43:00 ICU jam 18.30 Telah AM.Keb (BIDAN)
dilakukan pengkajian
ulang pada jam tersebut
Keluhan : Kaki terasa
kaku karena masih
bengkak, perut kadang
terasa kenceng
Pandangan mata kabur
(-) Pusing (-) Sesek (-)
Dewi 02/10/202 O KU : Baik Kesadaran : DISTI NUR AMALIA

Kunthi 2 19:43:00 CM BB : 92 kg TD : AM.Keb (BIDAN)
163/101 RR : 20 Nadi :
92 S : 36,7 spo2 : 99 -->
EWS : 8 TFU : 21 cm
DJJ : 137 x/mnt HIS : -
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : +4 Terpasang
IVC tgl 02-10-2022
Terpasang DC tgl 27-
10-2022 --> Ganti Baru
(-) Jam 20.30 Urine
Buang : 1200 cc
Terpasang O2 Nasal
3ltr/mnt Tx : - Inf. RL -
MgSO4 1 gr/jam -
PERIKSA M
Nicardipin 0,5 meq -->

2,7 cc/jam P/O -
Dopamet 3x500 mg -->
Jam 22.00 (-) -
Nifedipine 3x10 mg -->
Jam 22.00 (-)
Dewi 02/10/202 A G1P0A0 32th Hamil 29 DISTI NUR AMALIA

Kunthi 2 19:43:00 minggu 1 hr Janin AM.Keb (BIDAN)
tunggal hidup intra
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB
Infertilitas Primer 4 th
Obesitas
Dewi 02/10/202 P Obs. KU, TTV Monitor DISTI NUR AMALIA

Kunthi 2 19:43:00 DJJ Memberikan tx AM.Keb (BIDAN)
sesuai advice dpjp
Advice dr. Cipta,
Sp.OG : - Drip MgS04
1 gr/jam - Nifedipin
3x10 mg - Dopamet
3x500 mg - DC -
Pengawasan;
Dewi 02/10/202 HO Telah dilakukan DISTI NUR AMALIA

Kunthi 2 21:14:00 Handover dari DISTI AM.Keb (BIDAN)
NUR AMALIA
AM.Keb Ke ARI
NURWAHYUNINGSI
H Note: Telah
dilakukan HO sesuai
shift siang Program:
Pasang DC baru
Dewi 02/10/202 TTV vital sign: Dewi Kunthi ARI

Kunthi 2 22:49:00 Tekanan Darah: NURWAHYUNINGSI
153/97 ;Pernapasan: H S.Tr.Keb (BIDAN)
20 ;Nadi: 93 ;Suhu: 36.4
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 02/10/202 S Telah dilakukan ARI

Kunthi 2 22:50:00 pengkajian ulang pada NURWAHYUNINGSI
jam 22.00 Keluhan : H S.Tr.Keb (BIDAN)
PERIKSA M
Kaki terasa kaku karena

masih bengkak, perut
kadang terasa kenceng,
belum BAB sejak selasa
Dewi 02/10/202 O KU : Baik Kesadaran : ARI

Kunthi 2 22:50:00 CM BB : 92 kg TD : NURWAHYUNINGSI
153/97 RR : 20 Nadi : H S.Tr.Keb (BIDAN)
93 S : 36,4 spo2 : 98 -->
EWS : 8 TFU : 21 cm
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : +4 Terpasang
IVC tgl 02-10-2022
(-) Jam 20.30 Urine
Buang : 1200 cc
Terpasang O2 Nasal
MgSO4 1 gr/jam -
2,7 cc/jam P/O -
Jam 22.00 (+) -
Jam 22.00 (+)

20 ;Nadi: 92 ;Suhu: 36.5
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

Kunthi 2 06:39:00 pengkajian ulang pada NURWAHYUNINGSI
jam 06.00 Keluhan : H S.Tr.Keb (BIDAN)
kadang terasa kenceng
dan sebah, belum BAB
PERIKSA M
sejak selasa Pandangan

mata kabur (-) Pusing
(-) Sesek (-) Raber
dengan dr. Niam, SpPD

Kunthi 2 06:39:00 CM BB : 92 kg Jam NURWAHYUNINGSI
22.00 TD : 153/79 RR : H S.Tr.Keb (BIDAN)
20 Nadi : 92 S : 36,6
spo2 : 98 --> EWS : 5
Jam 23.00 TD : 137/88
RR : 20 Nadi : 91 S :
36,6 spo2 : 98 -->
EWS : 3 Jam 24.00 TD :
134/88 RR : 20 Nadi :
89 S : 36,6 spo2 : 97 -->
EWS : 3 Jam 01.00 TD :
132/84 RR : 20 Nadi :
90 S : 36,6 spo2 : 97 -->
EWS : 3 Jam 02.00 TD :
146/104 RR : 20 Nadi :
89 S : 36,6 spo2 : 98 -->
EWS : 6 Jam 03.00 TD :
131/92 RR : 20 Nadi :
92 S : 36,6 spo2 : 98 -->
EWS : 4 Jam 04.00 TD :
129/87 RR : 20 Nadi :
90 S : 36,6 spo2 : 97 -->
EWS : 3 Jam 05.00 TD :
148/105 RR : 20 Nadi :
90 S : 36,6 spo2 : 98 -->
EWS : 6 Jam 06.00 TD :
184/105 RR : 20 Nadi :
92 S : 36,5 spo2 : 97 -->
EWS : 8 Jam 07.00 TD :
176/123 RR : 20 Nadi :
92 S : 36,6 spo2 : 97 -->
EWS : 9 TFU : 21 cm
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : +4 Terdapat
benjolan di labia minor
Terpasang IVC tgl 02-
10-2022 Terpasang DC
tgl 27-10-2022 -->
PERIKSA M
Ganti Baru (-) Urine

300 cc buang (-)
Terpasang O2 Nasal
MgSO4 1 gr/jam -
2,7 cc/jam P/O -
Jam 22.00 (+) Jam
06.00 (+) - Nifedipine
3x10 mg --> Jam 22.00
(+) Jam 06.00 (+)
Dewi 03/10/202 A G1P0A0 32th Hamil 29 ARI

Kunthi 2 06:39:00 minggu 2 hr Janin NURWAHYUNINGSI
tunggal hidup intra H S.Tr.Keb (BIDAN)
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB
Obesitas
Dewi 03/10/202 P Obs. KU, TTV Monitor ARI

Kunthi 2 06:39:00 DJJ Memberikan tx NURWAHYUNINGSI
sesuai advice dpjp H S.Tr.Keb (BIDAN)
Advice dr. Cipta,
Sp.OG : - Drip MgS04
1 gr/jam - Nifedipin
3x10 mg - Dopamet
3x500 mg - DC -
Pengawasan;
Dewi 03/10/202 S sulit BAB dr CIPTA PRAMANA

Kunthi 2 07:33:00 Sp.OG(K) (DOKTER)
Dewi 03/10/202 O KU: baik, sadar dr CIPTA PRAMANA

Kunthi 2 07:33:00 Thoraks: Paru dan Sp.OG(K) (DOKTER)
jantung normal
Abdomen: membujur,
membuncit His- djj+
Dewi 03/10/202 A G1P0A), hamil 28 dr CIPTA PRAMANA

Kunthi 2 07:33:00 minggu Janin 1 hidup Sp.OG(K) (DOKTER)
PEB Obesitas Obstipasi
Dewi 03/10/202 P Drip MgS)4 1 gr/jam dr CIPTA PRAMANA

Kunthi 2 07:33:00 Nifedipin 3x10 mg Sp.OG(K) (DOKTER)
PERIKSA M
Dopamet 3x500 mg DC
Konservatif
Pengawasan;
Dewi 03/10/202 APP SOAP TANGGAL dr CIPTA PRAMANA

Kunthi 2 07:37:00 02/10/2022 09:53 s/d Sp.OG(K) (DOKTER)
03/10/2022 07:37
SUDAH DIBACA
OLEH DOKTER dr
CIPTA PRAMANA
Sp.OG(K)
Dewi 03/10/202 HO Telah dilakukan ARI

Kunthi 2 07:49:00 Handover dari ARI NURWAHYUNINGSI
NURWAHYUNINGSI H S.Tr.Keb (BIDAN)
H S.Tr.Keb Ke TITA
SARI
PURWANINGRUM
Note: HO shift malam
ke pagi sesuai SOAP
Dewi 03/10/202 S Pengkajian ulang jam TITA SARI

Kunthi 2 09:07:00 09.00 belum bab sejak PURWANINGRUM
dirawat (6 hari) perut STr.Keb (BIDAN)
begah+ kaki kaku bila
digerakkan+
Dewi 03/10/202 O ku baik extremitas TITA SARI

Kunthi 2 09:07:00 bawah odem+ terdapat PURWANINGRUM
kista bartolini + lapor STr.Keb (BIDAN)
dpjp+ adv evaluasi ttv
jam 09.00 TD 139/92
mm hg nadi 100x/mnt
suhu 36.7 c RR 20x/mnt
spo 97% ews 4 TFU :
21 cm DJJ : 133 x/mnt
HIS : - Oedem
Ekstremitas bawah : +/+
Protein Urine : +4
Terdapat benjolan di
labia minor Terpasang
IVC tgl 02-10-2022
(-) Urine 300 cc buang
(-) Terpasang O2 Nasal
3ltr/mnt terapi: - inf rl -
PERIKSA M
MgSO4 1 gr/jam ---->

ganti ulang jam 08.30 -
2,7 cc/jam ---> ganti
ulang jam 08.30
Dewi 03/10/202 A Asesment awal BB 92 UMI CHOLIFAH AMD

Kunthi 2 09:32:00 kg, BB sebelum hamil Gz (NUTRISIONIS)
79 kg, TB 153 cm,
Asupan makan di RS
berupa bubur, 80%
Riwayat makan SMRS
sayur suka, jarang
makanan selingan
ada alergi makanan.
Ku lemah, kesadaran
PONEK asal PKM
KedungmunduPasien
rujukan PKM
Kedungmundu dengan
PEB, G1P0A0 (28
minggu), Keluhan:
pusing, RPS= Sesak
napas, kedua kaki
Kenceng2 - Foto
letak normal.,
Gambaran
bronkopneumonia. TD
196/126 MAP 149 SPo2
Dx medis : G1P0A0,
PERIKSA M

Preskep, PEB ;
Dewi 03/10/202 D Pembatasan asupan Na ; UMI CHOLIFAH AMD

Kunthi 2 09:32:00 Gz (NUTRISIONIS)
Dewi 03/10/202 I Diet : Lunak RG UMI CHOLIFAH AMD

Kunthi 2 09:32:00 lambung E 1700 kkal ; Gz (NUTRISIONIS)
Dewi 03/10/202 M Asupan makan 1/2 UMI CHOLIFAH AMD

Kunthi 2 09:32:00 porsi, ku baik,tensi Gz (NUTRISIONIS)
153/79, belum bab sejak
dirawat (6 hari) perut
begah+ kaki kaku bila
digerakkan+;
Dewi 03/10/202 E asupan makan UMI CHOLIFAH AMD

Kunthi 2 09:32:00 kurang,anjurkan makan Gz (NUTRISIONIS)
sedikit tapi sering, ku
baik,tensi tinggi, perut
masih begah,kaki masih
kaku bila digerakkan ;
Dewi 03/10/202 S belum bab sejak dirawat EVIANA EKA

Kunthi 2 11:40:00 (6 hari) perut begah+ WAHYUNI S.Si APT
kaki kaku bila (APOTEKER)
digerakkan+ pindahan
icu non isolasi
Dewi 03/10/202 O Tekanan Darah : EVIANA EKA

Kunthi 2 11:40:00 184/105 ;Pernapasan : WAHYUNI S.Si APT
97 ;Suhu : 36.5 terapi
Inf RL 20 tpm, SP
Mgso4 1 gr / jam. Inj
Dexa 1 amp / 12
8 jam, Nifedipin 10
mg / 8 jam, Asam
jam.
Dewi 03/10/202 A tekanan darah belum EVIANA EKA

Kunthi 2 11:40:00 tekontrol dengan WAHYUNI S.Si APT
pemberian anti ht (APOTEKER)
PERIKSA M
Dewi 03/10/202 P monitoring efek terapi EVIANA EKA

Kunthi 2 11:40:00 dan efak samping WAHYUNI S.Si APT
monitoring ku ttv (APOTEKER)
tekanan darah
melanjutkan terapi;
Dewi 03/10/202 TTV vital sign: Dewi Kunthi TITA SARI

Kunthi 2 11:52:00 Tekanan Darah: PURWANINGRUM
162/106 ;Pernapasan: STr.Keb (BIDAN)
36.2 ;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 03/10/202 S Telah dilakukan TITA SARI

Kunthi 2 12:20:00 pengkajian ulang pada PURWANINGRUM
jam 12.30 Keluhan : STr.Keb (BIDAN)
(-) Sesek (-) Raber
Dewi 03/10/202 O KU : Baik Kesadaran : TITA SARI

Kunthi 2 12:20:00 CM BB : 92 kg Jam PURWANINGRUM
09.00 TD : 139/92 RR : STr.Keb (BIDAN)
20 Nadi : 100 S : 36,2
spo2 : 98 --> EWS : 3
Jam 11.00 TD : 162/106
RR : 20 Nadi : 102 S :
36,2 spo2 : 98 -->
EWS : 9 Jam 12.00 TD :
166/115 RR : 20 Nadi :
132 S : 36,2 spo2 : 98 --
> EWS : 12 Jam 13.00
TD : 144/95 RR : 20
Nadi : 102 S : 36,2 spo2
: 98 --> EWS : 6 Jam
14.00 TD : 162/106
RR : 20 Nadi : 102 S :
36,2 spo2 : 98 -->
EWS : 9 TFU : 21 cm
PERIKSA M

Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : +4 Terdapat
tgl 27-10-2022 -->
300 cc buang (-)
Terpasang O2 Nasal
MgSO4 1 gr/jam -
2,7 cc/jam P/O -
Jam 14.00 (+) -
Jam 14.00 (+)
Dewi 03/10/202 A G1P0A0 32th Hamil 29 TITA SARI

Kunthi 2 12:20:00 minggu 2 hr Janin PURWANINGRUM
tunggal hidup intra STr.Keb (BIDAN)
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB
Obesitas
Dewi 03/10/202 P Obs. KU, TTV Monitor TITA SARI

Kunthi 2 12:20:00 DJJ Memberikan tx PURWANINGRUM
sesuai advice dpjp STr.Keb (BIDAN)
Visite (+) advice : Drip
MGSO 4 1 gram /Jam
Nifedipine 3.10 mg
Dopamet 3.500 mg DC
Konservatif
Pengawasan KU dr
Sp.PD viiste advice :
laxadine sirup 60 ml
(2.1 ) Nicardipine turun
-->0,25 ;
Dewi 03/10/202 S sulit bab dr SYAIFUN NIAM

Kunthi 2 12:36:00 Sp.PD (DOKTER)
Dewi 03/10/202 O Tekanan Darah : dr SYAIFUN NIAM

Kunthi 2 12:36:00 162/106 ;Pernapasan : Sp.PD (DOKTER)
PERIKSA M
20 ;Nadi : 102 spo2 : 98

;Tinggi/BeratBadan :
92/156 ;Suhu :
36.2 ;GCS E : 4 ;GCS
M : 6 ;GCS V : 5 ;GCS
TOTAL : 15
Dewi 03/10/202 A G1P0 dr SYAIFUN NIAM

Dewi 03/10/202 P Rencana Pemberian dr SYAIFUN NIAM

Kunthi 2 12:36:00 Obat Laxadine Syr 60 Sp.PD (DOKTER)
ml- PO ; Jumlah : (1)
Signa : 2x1 nicardipine
turun 0,25;
Dewi 03/10/202 HO Telah dilakukan TITA SARI

Kunthi 2 14:32:00 Handover dari TITA PURWANINGRUM
SARI STr.Keb (BIDAN)
PURWANINGRUM
STr.Keb Ke PRATIWI
FITRIA DEWI Note:
HO shift pagi ke shift
siang
Dewi 03/10/202 TTV vital sign: Dewi Kunthi PRATIWI FITRIA

Kunthi 2 16:35:00 Tekanan Darah: DEWI AMD Keb
159/98 ;Pernapasan: (BIDAN)
20 ;Nadi: 88 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
92/ ;GCSE: 4 ;GCSV:
5 ;GCSM: 6 ;GCS
TOTAL: 15
Dewi 03/10/202 S Telah dilakukan PRATIWI FITRIA

Kunthi 2 16:36:00 pengkajian ulang pada DEWI AMD Keb
jam 16.00 Keluhan : (BIDAN)
(-) Sesek (-) Raber
Dewi 03/10/202 O KU : Baik Kesadaran : PRATIWI FITRIA

PERIKSA M
Kunthi 2 16:36:00 CM BB : 92 kg Jam DEWI AMD Keb

15.00 TD : 151/105 (BIDAN)
RR : 20 Nadi : 90 S :
36,2 spo2 : 98 -->
EWS : 5 Jam 16.00 TD :
159/98 RR : 20 Nadi :
92 S : 36,2 spo2 : 98 -->
EWS : 5 TFU : 21 cm
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : +4 Terdapat
tgl 27-10-2022 -->
1500 cc buang (+)
Terpasang O2 Nasal
MgSO4 1 gr/jam -
2,7 cc/jam P/O -
Jam 14.00 (+) -
Jam 14.00 (+)

20 ;Nadi: 94 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
92/ ;GCSE: 4 ;GCSV:
5 ;GCSM: 6 ;GCS
TOTAL: 15

Kunthi 2 20:24:00 pengkajian ulang pada DEWI AMD Keb
jam 20.00 Keluhan : (BIDAN)
terasa sebah, belum
BAB sejak selasa ,
PERIKSA M
Raber dengan dr. Niam,

SpPD

15.00 TD : 163/110 (BIDAN)
RR : 20 Nadi : 98 S :
36,2 spo2 : 99 -->
EWS : 9 Jam 16.00 TD :
155/98 RR : 20 Nadi :
100 S : 36,5 spo2 : 97 --
> EWS : 6 Jam 17.00
TD : 141/93 RR : 20
Nadi : 97 S : 36,2 spo2 :
97 --> EWS : 5 Jam
18.00 TD : 161/113
RR : 20 Nadi : 102 S :
36,2 spo2 : 98 -->
EWS : 7 Jam 19.00 TD :
151/102 RR : 20 Nadi :
94 S : 36,2 spo2 : 99 -->
EWS : 7 TFU : 21 cm
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : +4 Terdapat
tgl 27-10-2022 -->
1600 cc buang (+) Tx : -
Inf. RL - MgSO4 1
gr/jam - Nicardipin 0,25
meq --> 1.4 cc/jam P/O
- Dopamet 3x500 mg --
> Jam 22.00 (-) -
Jam 22.00 (-) laxadyn
syr
Dewi 03/10/202 A G1P0A0 32th Hamil 29 PRATIWI FITRIA

Kunthi 2 20:24:00 minggu 2 hr Janin DEWI AMD Keb
tunggal hidup intra (BIDAN)
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB
PERIKSA M
Obesitas
Dewi 03/10/202 P Obs. KU, TTV Monitor PRATIWI FITRIA

Kunthi 2 20:24:00 DJJ Memberikan tx DEWI AMD Keb
sesuai advice dpjp (BIDAN)
Visite (+) advice : Drip
MGSO 4 1 gram /Jam
Nifedipine 3.10 mg
Dopamet 3.500 mg DC
Konservatif
Pengawasan KU dr
Sp.PD viiste advice :
laxadine sirup 60 ml
(2.1 ) Nicardipine turun
-->0,25 ;
Dewi 03/10/202 HO Telah dilakukan PRATIWI FITRIA

Kunthi 2 21:05:00 Handover dari DEWI AMD Keb
PRATIWI FITRIA (BIDAN)
DEWI AMD Keb Ke
ASTI PRASETIANI
Note: telah dilakukan
handover sesuai soap
shift siang
Dewi 03/10/202 TTV vital sign: Dewi Kunthi ASTI PRASETIANI

Kunthi 2 22:08:00 Tekanan Darah: Amd.Keb (BIDAN)
20 ;Nadi: 97 ;Suhu: 36.3
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 03/10/202 S Telah dilakukan ASTI PRASETIANI

Kunthi 2 22:51:00 pengkajian ulang pada Amd.Keb (BIDAN)
jam 2 Keluhan : Kaki
terasa kaku karena
terasa sebah, belum
BAB sejak selasa ,
SpPD
PERIKSA M
Dewi 03/10/202 O KU : Baik Kesadaran : ASTI PRASETIANI

Kunthi 2 22:51:00 CM BB : 92 kg Tekanan Amd.Keb (BIDAN)
Darah :
158/108 ;Pernapasan :
20 ;Nadi : 97 ;SpO2 : 98
;Suhu : 36.3 ; TFU : 21
cm DJJ : 136 x/mnt HIS
: - Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : +4 Terdapat
tgl 27-10-2022 -->
1600 cc buang (+) Tx : -
Inf. RL - MgSO4 1
gr/jam - Nicardipin 0,25
meq --> 1.4 cc/jam P/O
> Jam 22.00 (-) -
Jam 22.00 (-) - Laxadyn
syr

20 ;Nadi: 98 ;Suhu: 36.6
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

20 ;Nadi: 96 ;Suhu: 36.5
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

Kunthi 2 06:55:00 pengkajian ulang pada Amd.Keb (BIDAN)
jam 06.00 Keluhan :
PERIKSA M

terasa sebah, BAB (+) ,
SpPD
Dewi 04/10/202 O KU : Baik Kesadaran : ASTI PRASETIANI

Kunthi 2 06:55:00 CM BB : 92 kg Jam Amd.Keb (BIDAN)
00.00 TD : 129/85 RR :
20 Nadi : 98 S : 36,2
spo2 : 99 --> EWS : 3
Jam 01.00 TD : 147/106
RR : 20 Nadi : 100 S :
36,5 spo2 : 97 -->
EWS : 6 Jam 02.00 TD :
154/108 RR : 20 Nadi :
97 S : 36,2 spo2 : 97 -->
EWS : 7 Jam 03.00 TD :
156/107 RR : 20 Nadi :
102 S : 36,2 spo2 : 98 --
> EWS : 7 Jam 04.00
TD : 159/115 RR : 20
Nadi : 94 S : 36,2 spo2 :
99 --> EWS : 8 Jam
06.00 TD : 158/108
RR : 20 Nadi : 96 S:
36.5 Spo2: 98 --> EWS:
9 TFU : 21 cm DJJ :
141 x/mnt HIS : -
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : +4 Terdapat
10-2022 (H.2)
10-2022 (H.7) --> Urine
1200 cc Tx : - Inf. RL -
MgSO4 1 gr/jam -
1.4 cc/jam P/O -
Jam 22.00 (+) Jam
06.00 - Nifedipine 3x10
PERIKSA M
mg --> Jam 22.00 (+)

Jam 06.00 - Laxadyn
syr
Dewi 04/10/202 A G1P0A0 32th Hamil 29 ASTI PRASETIANI

Kunthi 2 06:55:00 minggu 3 hr Janin Amd.Keb (BIDAN)
tunggal hidup intra
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB
Obesitas
Dewi 04/10/202 P Pengawasan 10 Obs. ASTI PRASETIANI

Kunthi 2 06:55:00 KU, TTV Monitor DJJ Amd.Keb (BIDAN)
Memberikan tx sesuai
advice dpjp Program *
Nicardipine turun --
>0,25 * ganti DC ;
Dewi 04/10/202 HO Telah dilakukan ASTI PRASETIANI

Kunthi 2 07:27:00 Handover dari ASTI Amd.Keb (BIDAN)
PRASETIANI
Amd.Keb Ke TITA
SARI
PURWANINGRUM
Note: Handover sesuai
soap shif malam ke shif
pagi Program: Ganti
DC, Pengawasan 10

20 ;Nadi: 97 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
92/153 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 04/10/202 S pengkajian ulang jam TITA SARI

Kunthi 2 08:34:00 08.00 bab+ kaki masih PURWANINGRUM
kaku+ STr.Keb (BIDAN)

Kunthi 2 08:34:00 CM BB : 92 kg TTv PURWANINGRUM
jam 08.00 Td 151/108 STr.Keb (BIDAN)
mmhg nadi 97x/mnt s
PERIKSA M
36.2 c RR 20x/mnt ews

8 TFU : 21 cm DJJ :
141 x/mnt HIS : -
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : +4 Terdapat
10-2022 (H.2)
10-2022 (H.7) --> Urine
600 cc Tx : - Inf. RL -
MgSO4 1 gr/jam -
1.4 cc/jam P/O -
Jam 06.00 - Nifedipine
3x10 mg --> Jam 06.00
- Laxadyn syr ---> jam
06.00

79 kg, TB 153 cm,
Asupan makan di RS
berupa bubur, 80%
Riwayat makan SMRS
sayur suka, jarang
makanan selingan
ada alergi makanan.
Ku lemah, kesadaran
PONEK asal PKM
KedungmunduPasien
rujukan PKM
PERIKSA M
Kedungmundu dengan
PEB, G1P0A0 (28
minggu), Keluhan:
pusing, RPS= Sesak
napas, kedua kaki
Kenceng2 - Foto
letak normal.,
Gambaran
bronkopneumonia. TD
196/126 MAP 149 SPo2
Dx medis : G1P0A0,
Preskep, PEB ;

Dewi 04/10/202 I Diet : Lunak RG UMI CHOLIFAH AMD

Kunthi 2 09:10:00 lambung E 1700 kkal ; Gz (NUTRISIONIS)

153/79, Keluhan : Kaki
terasa kaku karena
terasa sebah, BAB (+) ;

Kunthi 2 09:10:00 cukup,anjrukan Gz (NUTRISIONIS)
menghabsikan
makan,ku
baik,tensitinggi, kaki
masih kaku, perut
sebah;
Dewi 04/10/202 S Benjolna nyeri di dr CIPTA PRAMANA

Kunthi 2 10:31:00 kemaluan Sp.OG(K) (DOKTER)
Dewi 04/10/202 O KU: baik, sdar TD: dr CIPTA PRAMANA

Kunthi 2 10:31:00 160.120 mmHg Sp.OG(K) (DOKTER)
Thoraks: C/P dbn
Abdomen: membujur,
membuncit His- djj+
PERIKSA M
Dewi 04/10/202 A G1P0A0, hamil 28 dr CIPTA PRAMANA

Kunthi 2 10:31:00 minggu Janin 1 hidup Sp.OG(K) (DOKTER)
PEB Obesitas
Bartolinitis
Dewi 04/10/202 P Drip MgS0 4 1gr/jam dr CIPTA PRAMANA

Kunthi 2 10:31:00 nifedipin 3x10 mg Sp.OG(K) (DOKTER)
Dopamet 3x500 mg
Gentamisisn salep 2x 1
DC: balance cairan;
Dewi 04/10/202 APP SOAP TANGGAL dr CIPTA PRAMANA

Kunthi 2 10:35:00 03/10/2022 07:33 s/d Sp.OG(K) (DOKTER)
04/10/2022 10:35
SUDAH DIBACA
OLEH DOKTER dr
CIPTA PRAMANA
Sp.OG(K)

20 ;Nadi: 98 ;Suhu: 36.4
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 04/10/202 S belum bab sejak dirawat ENIK

Kunthi 2 12:36:00 (6 hari) perut begah+ PURWANINGSIH
kaki kaku bila S.Farm, Apt
digerakkan+ pindahan (APOTEKER)
icu non isolasi
Dewi 04/10/202 O Tekanan Darah : ENIK

Kunthi 2 12:36:00 184/105 ;Pernapasan : PURWANINGSIH
20 ;Nadi : 92 spo2 : S.Farm, Apt
97 ;Suhu : 36.5 terapi (APOTEKER)
Inf RL 20 tpm, SP
Mgso4 1 gr / jam. sp
nicardipin Inj Dexa 1
amp / 12 jam==>
selama 2 hari. PO :
Dopamet 500 mg / 8
jam, Nifedipin 10 mg /
8 jam, Asam mefenamat
PERIKSA M
500 mg / 8 jam. laxadin

syr 2 x 1 cth
Dewi 04/10/202 A tekanan darah belum ENIK

Kunthi 2 12:36:00 tekontrol dengan PURWANINGSIH
pemberian anti ht S.Farm, Apt
(APOTEKER)
Dewi 04/10/202 P monitoring efek terapi ENIK

Kunthi 2 12:36:00 dan efak samping PURWANINGSIH
monitoring ku ttv S.Farm, Apt
tekanan darah (APOTEKER)
melanjutkan terapi +
terapi gentamicin salep
2 x 1 oles tipis;

20 ;Nadi: 98 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 04/10/202 S Telah dilakukan TITA SARI

Kunthi 2 13:17:00 pengkajian ulang pada PURWANINGRUM
jam 13.00 Keluhan : STr.Keb (BIDAN)
terasa sebah, BAB (+) ,
SpPD

Kunthi 2 13:17:00 CM BB : 92 kg Jam PURWANINGRUM
08.00 TD : 158/82 RR : STr.Keb (BIDAN)
20 Nadi : 97 S : 36,2
spo2 : 99 --> EWS : 6
Jam 09.00 TD : 151/108
RR : 20 Nadi : 98 S :
36,5 spo2 : 97 -->
EWS : 7 Jam 10.00 TD :
158/106 RR : 20 Nadi :
97 S : 36,2 spo2 : 97 -->
PERIKSA M
EWS : 7 Jam 11.00 TD :

162/103 RR : 20 Nadi :
99 S : 36,2 spo2 : 98 -->
EWS : 8 Jam 12.00 TD :
160/113 RR : 20 Nadi :
94 S : 36,2 spo2 : 99 -->
EWS : 8 Jam 13.00 TD :
173/112 RR : 20 Nadi :
98 S: 36.5 Spo2: 98 -->
EWS : 9 Jam 14.00 TD :
184/127 RR : 20 Nadi :
96 S: 36.5 Spo2: 98 -->
EWS : 9 TFU : 21 cm
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : +4 Terdapat
10-2022 (H.2)
Terpasang DC tgl
04/10/22 --> Urine 800
cc Tx : - Inf. RL -
MgSO4 1 gr/jam -
1.4 cc/jam P/O -
Jam 14.00 (+) -
Jam 14.00 (+) -
Laxadyn syr

uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB
Obesitas
Dewi 04/10/202 P Pengawasan 10 Obs. TITA SARI

Kunthi 2 13:17:00 KU, TTV Monitor DJJ PURWANINGRUM
Memberikan tx sesuai STr.Keb (BIDAN)
advice dpjp Visite
DPJP, advis : -
Gentamicin Zalf pagi -
PERIKSA M
sore;

PURWANINGRUM
STr.Keb Ke RISTA
DWI RAHMAWATI
Note: SUDAH DI HO
SESUAI DOAP PAGI
Dewi 04/10/202 TTV vital sign: Dewi Kunthi RISTA DWI

Kunthi 2 16:19:00 Tekanan Darah: RAHMAWATI AMD
141/111 ;Pernapasan: Keb (BIDAN)
20 ;Nadi: 78 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
90/153 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 04/10/202 S Telah dilakukan RISTA DWI

Kunthi 2 16:23:00 pengkajian ulang pada RAHMAWATI AMD
jam15.00 Keluhan : Keb (BIDAN)
terasa sebah, BAB 2x
(+) , Pandangan mata
kabur (-) Pusing (-)
Sesek (-) Raber dengan
dr. Niam, SpPD
Dewi 04/10/202 O KU : Baik Kesadaran : RISTA DWI

Kunthi 2 16:23:00 CM BB : 92 kg Jam RAHMAWATI AMD
14.00 TD : 184/127 Keb (BIDAN)
RR : 20 Nadi : 96 S:
36.5 Spo2: 98 -->
EWS : 9 Jam 16.19 TD
141/111 RR 20 Nadi: 78
S 36.2 Spo2 98 -->
EWS 7 TFU : 21 cm
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : +4 Terdapat
10-2022 (H.2)
PERIKSA M
Terpasang DC tgl
04/10/22 --> Urine 800
cc Tx : - Inf. RL -
MgSO4 1 gr/jam -
1.4 cc/jam P/O -
Jam 14.00 (+) -
Jam 14.00 (+) -
Laxadyn syr

20 ;Nadi: 96 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
90/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

20 ;Nadi: 82 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
92/153 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 04/10/202 S BAB 3 kali, pusing -, dr ARI YUNIARTO

Kunthi 2 19:35:00 lmas- (DOKTER)
Dewi 04/10/202 O KU : Kesadaran dr ARI YUNIARTO

Kunthi 2 19:35:00 composmentis ;GCS E : (DOKTER)
4 ;GCS M : 6 ;GCS V :
5 ;GCS TOTAL : 15
Tekanan Darah :
170/112 ; Pernapasan :
20 ;Nadi : 82 spo2 :
92/153 ;Suhu : 36.2
Dewi 04/10/202 A Hipertensi GiP0 dr ARI YUNIARTO

Kunthi 2 19:35:00 (DOKTER)
Dewi 04/10/202 P Monitoring TTV dan dr ARI YUNIARTO

PERIKSA M
Kunthi 2 19:35:00 KU Terapi lanjut sesuai (DOKTER)

advis DPJP;

20 ;Nadi: 90 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 04/10/202 S Telah dilakukan RISTA DWI

Kunthi 2 20:42:00 pengkajian ulang pada RAHMAWATI AMD
jam 20.00 Keluhan : Keb (BIDAN)
dr. Niam, SpPD
Dewi 04/10/202 O KU : Baik Kesadaran : RISTA DWI

Kunthi 2 20:42:00 CM BB : 92 kg Jam RAHMAWATI AMD
14.00 TD : 184/127 Keb (BIDAN)
RR : 20 Nadi : 96 S:
36.5 Spo2: 98 -->
141/111 RR 20 Nadi: 78
S 36.2 Spo2 98 -->
152/109 RR 20 Nadi 96
S 36.2 Spo2 98 -->
170/112 RR 20 Nadi 82
S 36.2 Spo 98 -->
176/121 RR20 Nadi 90
S36.2 SpO2 --> EWS :
9 TFU : 21 cm DJJ :
142 x/mnt HIS : -
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : +4 Terdapat
PERIKSA M

10-2022 (H.2)
Terpasang DC tgl
04/10/22 --> Urine 800
cc Tx : - Inf. RL -
MgSO4 1 gr/jam -
1.4 cc/jam P/O -
Jam 22.00 (+) -
Jam 22.00 (+) -
Laxadyn syr >> -
sore --> di pasien
Dewi 04/10/202 A G1P0A0 32th Hamil 29 RISTA DWI

Kunthi 2 20:42:00 minggu 3 hr Janin RAHMAWATI AMD
tunggal hidup intra Keb (BIDAN)
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB
Obesitas
Dewi 04/10/202 P Pengawasan 10 Obs. RISTA DWI

Kunthi 2 20:42:00 KU, TTV Monitor DJJ RAHMAWATI AMD
Memberikan tx sesuai Keb (BIDAN)
advice dpjp Visite
DPJP, advis : -
sore;
Dewi 04/10/202 HO Telah dilakukan RISTA DWI

Kunthi 2 21:11:00 Handover dari RISTA RAHMAWATI AMD
DWI RAHMAWATI Keb (BIDAN)
AMD Keb Ke DISTI
NUR AMALIA Note:
HO shift siang ke shift
malam
Dewi 04/10/202 S Telah dilakukan DISTI NUR AMALIA

Kunthi 2 21:22:00 pengkajian ulang pada AM.Keb (BIDAN)
jam 21.15 Keluhan :
PERIKSA M

dr. Niam, SpPD

Kunthi 2 21:22:00 CM BB : 92 kg Jam AM.Keb (BIDAN)
20.39 TD 176/121
RR20 Nadi 90 S36.2
SpO2 --> EWS : 9
TFU : 21 cm DJJ : 142
x/mnt HIS : - Oedem
Protein Urine : +4
Terdapat benjolan di
labia minor Terpasang
IVC tgl 02-10-2022
(H.2) Terpasang DC tgl
04/10/22 --> Urine 800
cc Tx : - Inf. RL -
MgSO4 1 gr/jam -
1.4 cc/jam P/O -
Jam 22.00 (+) -
Jam 22.00 (+) -
Laxadyn syr >> -
sore --> di pasien

Kunthi 2 06:26:00 pengkajian ulang pada AM.Keb (BIDAN)
jam 06.00 Keluhan :
Kesakitan pada
kemaluan, bengkak
pada kaki dan tangan
SpPD

22.00 TD : 151/107 RR
20 N 122 S 36.5 Spo2:
98 --> EWS : 10 (DJJ:
PERIKSA M
149) Jam 24.00 TD :

161/112 RR 20 N 120 S
36.2 Spo2 98 --> EWS :
11 (DJJ : 151) Jam
02.00 TD : 152/110 RR
20 N 112 S 36.2 Spo2
98 --> EWS : 9 (DJJ :
148) Jam 04.00 TD :
170/112 RR 20 N 82 S
36.2 Spo2 98 --> EWS :
9 (DJJ : 149) Jam 06.00
TD : 176/121 RR 20 N
90 S 36.2 SpO2 -->
EWS : 9 (DJJ : 152)
TFU : 21 cm HIS : -
Oedem Ekstremitas atas
: -/+ Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : + 4 Bengkak
pada di labia Terpasang
IVC tgl 05-10-2022
Terpasang DC tgl
04/10/22 --> Jam 06.00
Urine Buang : 1000 cc
Tx : - Inf. RL - MgSO4
1 gr/jam - Nicardipin
0,25 meq --> 1.4 cc/jam
P/O - Dopamet 3x500
mg --> Jam 06.00 (+) -
Jam 06.00 (+) -
sore --> di pasien

tunggal hidup intra
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB
Obesitas
Dewi 05/10/202 P Pengawasan 10 Obs. DISTI NUR AMALIA

Kunthi 2 06:26:00 KU, TTV Monitor DJJ AM.Keb (BIDAN)
Memberikan tx sesuai
advice dpjp Program : -
PERIKSA M
MgSO4 1 gr/jam -
1.4 cc/jam;
172/89 ;Pernapasan:
36.2 ;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

NUR AMALIA
AM.Keb Ke WIJIE
PRIASARI Note: Telah
dilakukan HO dari shift
malam ke shift pagi
sesuai SOAP
Dewi 05/10/202 TTV vital sign: Dewi Kunthi WIJIE PRIASARI

Kunthi 2 08:03:00 Tekanan Darah: S.Tr.Keb (BIDAN)
36.5 ;Berat Badan
90/153 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 05/10/202 S Pengkajian jam 08.00 WIJIE PRIASARI

Kunthi 2 08:04:00 Keluhan : nyeri di S.Tr.Keb (BIDAN)
benjolan kelamin (+)
bengkak pada kaki dan
tangan Pandangan mata
dr. Niam, SpPD
Dewi 05/10/202 O KU : Baik Kesadaran : WIJIE PRIASARI

Kunthi 2 08:04:00 CM BB : 92 kg Jam S.Tr.Keb (BIDAN)
04.00 TD : 170/112
RR : 20 N : 82 S 36.2
Spo2 98 --> EWS : 9
(DJJ : 149) Jam 06.00
TD : 176/121 RR : 20 N
PERIKSA M
: 90 S 36.2 SpO2 99 -->

EWS : 9 (DJJ : 152)
Jam 08.00 TD : 176/118
RR : 21 N : 103 S: 36, 5
SpO2 98 --> EWS : 10 (
DJJ : 143) TFU : 21 cm
HIS : - Oedem
Ekstremitas atas : -/+
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : + 4 Bengkak
pada di labia : sebesar
telur puyuh Terpasang
IVC tgl 05-10-2022
Terpasang DC tgl
04/10/22 --> Jam 06.00
Tx : - Inf. RL - MgSO4
1 gr/jam - Nicardipin
0,25 meq --> 1.4 cc/jam
P/O - Dopamet 3x500
mg --> Jam 06.00 (+) -
Jam 06.00 (+) -
sore --> di pasien

79 kg, TB 153 cm,
Asupan makan di RS
berupa bubur, 80%
Riwayat makan SMRS
sayur suka, jarang
makanan selingan
ada alergi makanan.
Ku lemah, kesadaran
PERIKSA M
PONEK asal PKM
KedungmunduPasien
rujukan PKM
Kedungmundu dengan
PEB, G1P0A0 (28
minggu), Keluhan:
pusing, RPS= Sesak
napas, kedua kaki
Kenceng2 - Foto
letak normal.,
Gambaran
bronkopneumonia. TD
196/126 MAP 149 SPo2
Dx medis : G1P0A0,
Preskep, PEB ;

Dewi 05/10/202 I Diet : nasi RG lambung UMI CHOLIFAH AMD

Kunthi 2 09:13:00 E 1700 kkal ; Gz (NUTRISIONIS)

170/112, Keluhan :
masih bengkak;

Kunthi 2 09:13:00 cukup,tensi tinggi,ku Gz (NUTRISIONIS)
baik,kaki masih
bengkak;
Dewi 05/10/202 S ; KU: Berat; dr HERVYASTI

Kunthi 2 10:49:00 PURWIANDARI
Sp,Og (DOKTER)
Dewi 05/10/202 O sesak + DJJ 143x/mnt dr HERVYASTI

Kunthi 2 10:49:00 oedema + PURWIANDARI
PERIKSA M
Sp,Og (DOKTER)
Dewi 05/10/202 A PEB oedema anasarka dr HERVYASTI

Sp,Og (DOKTER)
Dewi 05/10/202 P inf RL 12 tpm inj dr HERVYASTI

Kunthi 2 10:49:00 ceftriaxone 1x2 gram inj PURWIANDARI
lasix 1 amp 24 jam inj Sp,Og (DOKTER)
mgso 4 stop nicardipin
tunda nifedipin 10 mg
selang seling 4 jam
dopamet 500 mg calc
3x1 aspilet 1x80 konsul
jantung cek albumin,
OT/ PT;
Dewi 05/10/202 S sesak nafas - dr RINALDI PUTRA

Kunthi 2 11:38:00 Sp.JP (DOKTER)
Dewi 05/10/202 O EKG NSR dr RINALDI PUTRA

Dewi 05/10/202 A PEB HT urgency dr RINALDI PUTRA

Dewi 05/10/202 P nifedipine dan dopamet dr RINALDI PUTRA

Kunthi 2 11:38:00 lanjut usul sp Sp.JP (DOKTER)
nicardipine masuk lagi
0.5 mcg/kg/menit besok
pagi echo;
Dewi 05/10/202 S melaporkan post rawat WIJIE PRIASARI

Kunthi 2 11:56:00 ICU, S.Tr.Keb (BIDAN)
Dewi 05/10/202 B konfirmasi pemberian WIJIE PRIASARI

Kunthi 2 11:56:00 dexa S.Tr.Keb (BIDAN)
Dewi 05/10/202 A G1P0A0 32th Hamil 29 WIJIE PRIASARI

Kunthi 2 11:56:00 minggu 4 hr Janin S.Tr.Keb (BIDAN)
tunggal hidup intra
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB
Obesitas
Dewi 05/10/202 R Di Konsulkan Kepada: WIJIE PRIASARI

PERIKSA M
Kunthi 2 11:56:00 dr HERVYASTI S.Tr.Keb (BIDAN)

PURWIANDARI
Sp,Og; Lapor DPJP
advis : dexa 2x6mg
(IM);
APPROVA 05/10/202 APP SBAR telah diapprove dr HERVYASTI

L 2 11:56:00 oleh pada tanggal 06 PURWIANDARI
Oct 2022 Sp,Og (DOKTER)
Dewi 05/10/202 S melaporkan advis SpJ WIJIE PRIASARI

Kunthi 2 11:59:00 S.Tr.Keb (BIDAN)
Dewi 05/10/202 B TD : 186/122 SpJ visite WIJIE PRIASARI

Kunthi 2 11:59:00 advis : - besok echo - S.Tr.Keb (BIDAN)
nicardipin 5 meq

tunggal hidup intra
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB
Obesitas
Dewi 05/10/202 R Di Konsulkan Kepada: WIJIE PRIASARI

Kunthi 2 11:59:00 dr HERVYASTI S.Tr.Keb (BIDAN)
PURWIANDARI
Sp,Og; Lapor DPJP
advis : ACC;


21 ;Nadi: 98 ;Suhu: 36.7
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 05/10/202 S sulit bab dr SYAIFUN NIAM

PERIKSA M
Dewi 05/10/202 O Tekanan Darah : dr SYAIFUN NIAM

Kunthi 2 12:37:00 186/126 ;Pernapasan : Sp.PD (DOKTER)
21 ;Nadi : 98 spo2 :
92/156 ;Suhu :
36.7 ;GCS E : 4 ;GCS
M : 6 ;GCS V : 5 ;GCS
TOTAL : 15
Dewi 05/10/202 A G1P0 persisten HT dr SYAIFUN NIAM

Dewi 05/10/202 P nicardipine naik 0,5 dr SYAIFUN NIAM

Kunthi 2 12:37:00 meq cek albumin ; Sp.PD (DOKTER)
Dewi 05/10/202 S Pengkajian jam 12.00 WIJIE PRIASARI

Kunthi 2 12:44:00 Keluhan : pusing (-), S.Tr.Keb (BIDAN)
pandangan kabur (-)
nyeri di benjolan
kelamin (+) bengkak
dan vulva Raber dengan
dr. Niam, SpPD, dr
Rinaldi SpJP

04.00 TD : 170/112
RR : 20 N : 82 S 36.2
Spo2 98 --> EWS : 9
(DJJ : 149) Jam 06.00
TD : 176/121 RR : 20 N
: 90 S 36.2 SpO2 99 -->
EWS : 9 (DJJ : 152)
Jam 08.00 TD : 176/118
RR : 21 N : 103 S: 36, 5
SpO2 98 --> EWS : 10 (
DJJ : 143) jam 12.00
TD : 186/126 RR 21 N :
98 S : 36, 6 SpO 2: 99 --
> EWS 9 jam 13.30 TD
176/118 RR 20 N : 99 S
: 36, 7 SpO 2 : 99 -->
EWS : 9 TFU : 21 cm
HIS : - Oedem
Oedem Ekstremitas
PERIKSA M
bawah : +/+ Protein

Urine : + 4 Bengkak
IVC tgl 05-10-2022
Terpasang DC tgl
04/10/22 --> Jam 12.00
Tx : - Inf. RL 12 tpm -
Nicardipin 0,5 meq --
>2, 8 cc/jam mulai jam
11. 30 - SP Lasix 1x/ 24
jam --> SP jam 1 cc/
jam mulai jam 11.30 -
Inj dexametason 2x 6mg
(IM) P/O - Dopamet
3x500 mg --> Jam 16.00
(-), jam 24 (-), jam 08
(-) - Nifedipine 3x10
mg --> Jam 12.00 (+),
jam 20 (-), jam 04 (-) -
calcium 3x 1tab (-) -
aspilet 1x 80 mg (-) - Inj
ceftriaxon 1x2 gr (-) -
sore --> di pasien

tunggal hidup intra
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarka
Obesitas
Dewi 05/10/202 P observasi KU TTV WIJIE PRIASARI

Kunthi 2 12:44:00 observasi DJJ pasang S.Tr.Keb (BIDAN)
infus ulang (+) tangan
kiri beri terapi sesuai
advis visite DPJP --> dr
Hervyasti inf RL 12 tpm
inj ceftriaxone 1x2 gram
inj lasix 1 amp 24 jam
inj mgso 4 stop
nicardipin tunda
PERIKSA M
nifedipin 10 mg selang
seling 4 jam dopamet
500mg calc 3x1 aspilet
1x80 konsul jantung
jam 11. 00 cek albumin,
OT/ PT (+) --> hasil (+)
visite SPJP : besok
ECHO , nicardipin 0, 5
meq lapor DPJP : acc
terapi SPJP visite
SpPD : cek labumin,
nicardipin 0, 5 meq
Lapor DPJP advis : - Inj
dexametason 2x6 mg
(IM) PROGRAM : -
besok ECHO, dftr telp
(+), bsk daftar komp ;
Dewi 05/10/202 S belum bab sejak dirawat PUTI TRI SULISTIATI

Kunthi 2 13:09:00 (6 hari) perut begah+ S.Farm, Apt
kaki kaku bila (APOTEKER)
digerakkan+ pindahan
icu non isolasi
Dewi 05/10/202 O Tekanan Darah : PUTI TRI SULISTIATI

Kunthi 2 13:09:00 176/118 ;Pernapasan : S.Farm, Apt
20 ;Nadi : 101 spo2 : 99 (APOTEKER)
;Suhu : 36.7 terapi : Inf
RL 12 tpm SP Mgso4 1
gr / jam -- stop sp
nicardipin 0,5meq Inj
Dexa 1 amp / 12
inj ceftriaxon 2g/24jam
8 jam, Nifedipin 10
mg / 8 jam, Asam
jam. laxadin syr 2 x 1
cth kalk 1tab/8jam
miniaspi 80mg/24jam
gentamicin salep 2 x 1
oles tipis
Dewi 05/10/202 A tekanan darah belum PUTI TRI SULISTIATI

Kunthi 2 13:09:00 tekontrol dengan S.Farm, Apt
PERIKSA M
pemberian anti ht (APOTEKER)
Dewi 05/10/202 P monitoring efek terapi PUTI TRI SULISTIATI

Kunthi 2 13:09:00 dan efak samping S.Farm, Apt
monitoring ku ttv (APOTEKER)
tekanan darah
melanjutkan terapi,
edukasi pemberian
terapi;

36.7 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

PURWANINGRUM
STr.Keb Ke NUR
HARIANTI Note: HO
shift pagi ke siang
sesuai SOAP
Dewi 05/10/202 TTV vital sign: Dewi Kunthi NUR HARIANTI

20 ;Nadi: 98 ;Suhu: 36.4
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 05/10/202 S Pengkajian jam 15.00 NUR HARIANTI

Kunthi 2 15:52:00 Keluhan : pusing (-), AM.Keb (BIDAN)
pandangan kabur (-)
nyeri di benjolan
kelamin (+) bengkak
dr. Niam, SpPD, dr
Rinaldi SpJP
PERIKSA M
Dewi 05/10/202 O KU : Baik Kesadaran : NUR HARIANTI

15.00 TD : 174/112
RR : 20 N : 98 S 36.4
Spo2 98 --> EWS : 9
(DJJ : 149) TFU : 21 cm
HIS : - Oedem
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : + 4 Bengkak
IVC tgl 05-10-2022
Terpasang DC tgl
04/10/22 --> Jam 12.00
11. 30 - SP Lasix 1x/ 24
(IM) P/O - Dopamet
3x500 mg --> Jam 16.00
(-), jam 24 (-), jam 08
(-) - Nifedipine 3x10
mg --> Jam 12.00 (+),
jam 20 (-), jam 04 (-) -
calcium 3x 1tab (-) -
aspilet 1x 80 mg (-) - Inj
ceftriaxon 1x2 gr (-) -
sore --> di pasien
Dewi 05/10/202 S melaporkan hasil lab NUR HARIANTI

Kunthi 2 17:44:00 AM.Keb (BIDAN)
Dewi 05/10/202 B KU cukup albumin 2.4 NUR HARIANTI

Kunthi 2 17:44:00 SGOT 18 SGPT 22 AM.Keb (BIDAN)
Dewi 05/10/202 A G1P0A0 32th Hamil 29 NUR HARIANTI

tunggal hidup intra
uterin Letak bujur
PERIKSA M
presbo PUKA PEB,

oedema anasarka
Obesitas
Dewi 05/10/202 R Di Konsulkan Kepada: NUR HARIANTI

Kunthi 2 17:44:00 dr HERVYASTI AM.Keb (BIDAN)
PURWIANDARI
Sp,Og; advice: usaha
albumin 1 , laporkan
juga ke dr.Niam ;

Dewi 05/10/202 S Lapor hasil Cek NUR HARIANTI

Kunthi 2 19:22:00 SGOT/SGPT dan AM.Keb (BIDAN)
Albumin
Dewi 05/10/202 B Albumin: 2.4 g/dL; NUR HARIANTI

Kunthi 2 19:22:00 SGPT: 18 U/L; SGOT: AM.Keb (BIDAN)
22 U/L;

tunggal hidup intra
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarka
Obesitas
Dewi 05/10/202 R Di Konsulkan Kepada: NUR HARIANTI

Kunthi 2 19:22:00 dr SYAIFUN NIAM AM.Keb (BIDAN)
Sp.PD; Advis dr Niam
SpPD : Koreksi albumin
20 % 100 cc 1 premed
lasic;

36.1 ;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
PERIKSA M
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 05/10/202 S Pengkajian jam 12.00 NUR HARIANTI

Kunthi 2 20:33:00 Keluhan : pusing (-), AM.Keb (BIDAN)
pandangan kabur (-)
nyeri di benjolan
kelamin (+) bengkak
dr. Niam, SpPD, dr
Rinaldi SpJP
Dewi 05/10/202 O KU : Baik Kesadaran : NUR HARIANTI

20.00 TD : 163/119 N :
101 RR : 20 S : 36.1
SpO2 : 99 EWS : 9 TFU
: 21 cm HIS : - Oedem
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : + 4 Bengkak
IVC tgl 05-10-2022
Terpasang DC tgl
04/10/22 --> Jam 12.00
11. 30 - SP Lasix 1x/ 24
(IM) --> Jam 20.00 (+)
dosis ke 1 - Inj
ceftriaxon 1x2 gr -->
Jam 20.00 (+) P/O -
Jam 16.00 (+), jam 24
(-), jam 08 (-) -
Jam 12.00 (+), jam 20
(+), jam 04 (-) - calcium
3x 1tab --> Jam 22.00
PERIKSA M
(+) - aspilet 1x 80 mg --
> Jam 06.00 (-) -
sore --> di pasien

tunggal hidup intra
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarka
Obesitas
Dewi 05/10/202 P observasi KU TTV NUR HARIANTI

Kunthi 2 20:33:00 observasi DJJ pasang AM.Keb (BIDAN)
inj mgso 4 stop
nicardipin tunda
1x80 konsul jantung
OT/ PT (+) --> hasil (+)
visite SPJP : besok
terapi SPJP visite
SpPD : cek labumin,
nicardipin 0, 5 meq
dexametason 2x6 mg
(IM) Lapor dr Hervy
SpOG : - usaha albumin
1 - lapor ke dr Niam
SpPD Lapor dr Niam
SpPD : - Koreksi
Albumin 20% 100 cc
premed lasix
PROGRAM : - Cek
PERIKSA M
Albumin (+) Hasil (+) -

(+), bsk daftar komp ;
Dewi 05/10/202 HO Telah dilakukan NUR HARIANTI

Kunthi 2 21:03:00 Handover dari NUR AM.Keb (BIDAN)
HARIANTI AM.Keb
Ke DISTI NUR
AMALIA Note: Shift
Siang --> Shift Malam,
Handover sesuai SOAP
20 ;Nadi: 92 ;Suhu: 36.3
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

Kunthi 2 22:52:00 pengkajian jam 21.30 AM.Keb (BIDAN)
Keluhan : pusing (-),
pandangan kabur (-)
nyeri di benjolan
kelamin (+) bengkak
dr. Niam, SpPD, dr
Rinaldi SpJP

Kunthi 2 22:52:00 CM BB : 92 kg TD : AM.Keb (BIDAN)
152/101 Pernapasan : 20
Nadi : 92 spo2 : 99 -->
EWS : 9 TFU : 21 cm
HIS : - Oedem
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : + 4 Bengkak
IVC tgl 05-10-2022
Terpasang DC tgl
04/10/22 --> Jam 12.00
PERIKSA M
11. 30 - SP Lasix 1x/ 24
(IM) --> Jam 20.00 (+)
dosis ke 1 - Inj
Jam 20.00 (+) P/O -
Jam 16.00 (+), jam 24
(-), jam 08 (-) -
Jam 12.00 (+), jam 20
(+), jam 04 (-) - calcium
3x 1tab --> Jam 22.00
> Jam 06.00 (-) -
sore --> di pasien
20 ;Nadi: 92 ;Suhu: 36,3
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

pandangan kabur (-)
nyeri di benjolan
kelamin (+) bengkak
dr. Niam, SpPD, dr
Rinaldi SpJP

06.00 TD : 162/101
RR : 20 Nadi : 92 S :
PERIKSA M
36,6 spo2 : 99 -->

EWS : 9 TFU : 21 cm
HIS : - Oedem
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : + 4 Bengkak
IVC tgl 05-10-2022
Terpasang DC tgl
04/10/22 --> Jam 06.00
11. 30 - SP Lasix 1x/ 24
(IM) --> Jam 20.00 (+)
dosis ke 1 - Inj
Jam 20.00 (+) P/O -
Jam 16.00 (+), jam 24
(+), jam 08 (-) -
Jam 12.00 (+), jam 20
(+), jam 04 (+) -
calcium 3x 1tab --> Jam
22.00 (+) - aspilet 1x 80
mg --> Jam 06.00 (+) -
sore --> di pasien

tunggal hidup intra
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarka
Obesitas
Dewi 06/10/202 P observasi KU TTV DISTI NUR AMALIA

PERIKSA M
Kunthi 2 06:07:00 observasi DJJ pasang AM.Keb (BIDAN)

inj mgso 4 stop
nicardipin tunda
1x80 konsul jantung
OT/ PT (+) --> hasil (+)
visite SPJP : besok
terapi SPJP visite
SpPD : cek labumin,
nicardipin 0, 5 meq
dexametason 2x6 mg
(IM) Lapor dr Hervy
SpOG : - usaha albumin
1 - lapor ke dr Niam
SpPD Lapor dr Niam
SpPD : - Koreksi
Albumin 20% 100 cc
premed lasix
PROGRAM : - Cek
Albumin (+) Hasil (+) -
(+), bsk daftar komp;

NUR AMALIA
AM.Keb Ke WIJIE
PRIASARI Note: Telah
dilakukan HO sesuai
shift malam

PERIKSA M
20 ;Nadi: 87 ;Suhu: 36.4

;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 06/10/202 S pengkajian ulang 09.00 WIJIE PRIASARI

Kunthi 2 09:11:00 lemes- pusing - S.Tr.Keb (BIDAN)

Kunthi 2 09:11:00 CM BB : 92 kg TD : S.Tr.Keb (BIDAN)
179/115 RR : 20 Nadi :
87 S : 36,4 spo2 : 99 -->
EWS : 9 TFU : 21 cm
HIS : - Oedem
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : + 4 Bengkak
IVC tgl 05-10-2022
Terpasang DC tgl
04/10/22 --> Jam 06.00
11. 30 - SP Lasix 1x/ 24
(IM) --> Jam 08..00 (+)
dosis ke 2 - Inj
Jam 20.00 (-) P/O -
Jam jam 08 (+) -
Jam 12.00 (-), - calcium
3x 1tab --> Jam 06. 00
> Jam 06.00 (+) -
sore --> di pasien
PERIKSA M

79 kg, TB 153 cm,
Asupan makan di RS
berupa bubur, 80%
Riwayat makan SMRS
sayur suka, jarang
makanan selingan
ada alergi makanan.
Riwayat asam lambung.
pandangan kabur (-)
nyeri di benjolan
kelamin (+) Menerima
PONEK asal PKM
KedungmunduPasien
rujukan PKM
Kedungmundu dengan
PEB, G1P0A0 (28
minggu), Keluhan:
pusing, RPS= Sesak
napas, kedua kaki
Kenceng2 - Foto
letak normal.,
Gambaran
bronkopneumonia. TD
196/126 MAP 149 SPo2
Dx medis : G1P0A0,
Preskep, PEB ;

PERIKSA M


162/100 , Keluhan :
pusing (-), pandangan
kabur (-) nyeri di
tangan dan vulva;
Dewi 06/10/202 E asupan makan cukup,ku UMI CHOLIFAH AMD

Kunthi 2 09:15:00 baik,tensi tinggi,nyeri Gz (NUTRISIONIS)
dibenjolan kelamin,
bengkak pad akaki dan
tangan dan vulva;
Dewi 06/10/202 APP SBAR dari WIJIE dr HERVYASTI

Kunthi 2 10:10:00 PRIASARI, S.Tr.Keb PURWIANDARI
Tanggal 05/10/2022 Sp,Og (DOKTER)
11:56:10 Telah di Baca
dan di Approve oleh
dokter dr. HERVYASTI
PURWIANDARI,
Sp,Og
Dewi 06/10/202 S ; KU: Sedang; dr HERVYASTI

Sp,Og (DOKTER)
Dewi 06/10/202 O ku baik dr HERVYASTI

Sp,Og (DOKTER)
Dewi 06/10/202 A PEB dr HERVYASTI

Sp,Og (DOKTER)
Dewi 06/10/202 P terapi tetap tappering dr HERVYASTI

Kunthi 2 10:10:00 nicardipin ; PURWIANDARI
Sp,Og (DOKTER)


PERIKSA M


0.5 mcg/kg/menit
bisoprolol 1x 2.5 mg;
Dewi 06/10/202 S belum bab sejak dirawat ENIK

Kunthi 2 11:10:00 (6 hari) perut begah+ PURWANINGSIH
kaki kaku bila S.Farm, Apt
digerakkan+ pindahan (APOTEKER)
icu non isolasi
Dewi 06/10/202 O Tekanan Darah : ENIK

Kunthi 2 11:10:00 176/118 ;Pernapasan : PURWANINGSIH
20 ;Nadi : 101 spo2 : 99 S.Farm, Apt
;Suhu : 36.7 terapi : Inf (APOTEKER)
RL 12 tpm SP Mgso4 1
gr / jam -- stop sp
nicardipin 0,5meq Inj
Dexa 1 amp / 12
inj ceftriaxon 2g/24jam
albumin 20 % tgl 05/10
8 jam, Nifedipin 10
mg / 8 jam, Asam
cth kalk 1tab/8jam
miniaspi 80mg/24jam
oles tipis

(APOTEKER)

PERIKSA M
melanjutkan terapi,
edukasi pemberian
terapi + bisoprolol 2,5
mg/ 24 jam sp
nicardipin 0,5meq
tapering dosis;
Dewi 06/10/202 S Telah dilakukan WIJIE PRIASARI

Kunthi 2 13:13:00 pengkajian jam 13.00 S.Tr.Keb (BIDAN)
Keluhan :tidak ada
keluhan nyeri di
tangan dan vulva Raber
dengan dr. Niam, SpPD,
dr Rinaldi SpJP

08.46 TD : 179/115
RR : 20 Nadi : 87 S :
36,6 spo2 : 99 -->
179/115 RR 20 N 117 S
36.5 SPO2 99 -->
EWS : 9 TFU : 21 cm
HIS : - Oedem
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : + 4 Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
TaKa Terpasang DC tgl
04/10/22 --> Jam 13.00
post albumin 2 flash
6/10/22 jam 10.00 (+)
hasil echo 6/10/22 :
Dilatasi LA. LVH
konsentrik Tx : - Inf.
RL 12 tpm - Nicardipin
0,5 meq -->2, 7 cc/jam
mulai jam 11. 30 - SP
Lasix 1mg/ 24 jam -->
PERIKSA M
SP jam 1 cc/ jam mulai

jam 11.30 - Inj
dexametason 2x 6mg
(IM) --> Jam 08.00 (+)
dosis ke 2 - Inj
Jam 20.00 (-) (H2) P/O
> jam 08.00 (+) -
Jam 12.00 (+) - calcium
3x 1tab --> Jam 14.00
> Jam 06.00 (+) -
sore --> di pasien -
bisoprolol 1x2,5 -->
Jam 14.00 (+)

tunggal hidup intra
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarka
Obesitas
Dewi 06/10/202 P pengawsan 10 beri WIJIE PRIASARI

Kunthi 2 13:13:00 terapi sesuai advis visite S.Tr.Keb (BIDAN)
DPJP --> dr Hervyasti
terapi tetap tappering
nicardipine visit SPJP --
> dr rinaldi nifedipin
dan dopamet lanjut sp
0.5mcg/kg/menit
bisoprolol 1x2.5 ;
Dewi 06/10/202 HO Telah dilakukan WIJIE PRIASARI

Kunthi 2 16:11:00 Handover dari WIJIE S.Tr.Keb (BIDAN)
PRIASARI S.Tr.Keb
Ke ARI
NURWAHYUNINGSI
H Note: Handover shif
pagi e shif siang
PERIKSA M
Program: terapi lanjut

36.5 ;Berat Badan
92/153 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

Kunthi 2 16:38:00 pengkajian jam 15.00 NURWAHYUNINGSI
Keluhan :tidak ada H S.Tr.Keb (BIDAN)
keluhan nyeri di
dr Rinaldi SpJP

08.46 TD : 179/115 H S.Tr.Keb (BIDAN)
RR : 20 Nadi : 87 S :
36,6 spo2 : 99 -->
179/115 RR 20 N 117 S
36.5 SPO2 99 -->
179/115 RR 20; N 117;
S : 36.5; SpO2 : 99%
TFU : 21 cm HIS : -
bawah : +/+ Protein
Urine : + 4 Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> Jam 13.00
6/10/22 jam 10.00 (+)
PERIKSA M
Dilatasi LA. LVH

0,5 meq -->2, 7 cc/jam
jam 11.30 - Inj
dexametason 2x 6mg
(IM) --> Jam 08.00 (+)
dosis ke 2 - Inj
Jam 20.00 (-) (H2) P/O
> jam 08.00 (+) -
3x 1tab --> Jam 14.00
> Jam 06.00 (+) -
Jam 14.00 (+)

36.6 ;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

Keluhan :tidak ada H S.Tr.Keb (BIDAN)
keluhan nyeri di
dr Rinaldi SpJP

PERIKSA M
15.00 TD : 179/115 H S.Tr.Keb (BIDAN)

RR : 20 N : 87 S : 36,6
Spo2 : 99 --> EWS : 9
Jam 20.00 TD : 160/100
RR : 20 N : 102 S : 36.5
SPO2 99 --> EWS : 7
TFU : 21 cm HIS : -
bawah : +/+ Protein
Urine : + 4 Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> Jam 20.00
6/10/22 jam 10.00 (+)
Dilatasi LA. LVH
0,5 meq -->2, 7 cc/jam
jam 11.30 - Inj
dexametason 2x 6mg
(IM) --> Jam 20.00 (+)
dosis ke 3 - Inj
Jam 20.00 (+) (H2) P/O
> jam 16.00 (+) -
3x 1tab --> Jam 22.00
> Jam 06.00 (+) -
Jam 14.00 (+)

PERIKSA M

uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarkal
Obesitas
Dewi 06/10/202 P pengawsan 10 beri ARI

Kunthi 2 20:27:00 terapi sesuai advis visite NURWAHYUNINGSI
DPJP --> dr Hervyasti H S.Tr.Keb (BIDAN)
0.5mcg/kg/menit
bisoprolol 1x2.5 ;

H S.Tr.Keb Ke
PRATIWI FITRIA
DEWI Note: HO shift
siang ke malam sesuai
SOAP

20 ;Nadi: 87 ;Suhu: 36.2
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

Kunthi 2 23:12:00 pengkajian jam 23.15 DEWI AMD Keb
Keluhan :tidak ada (BIDAN)
keluhan nyeri di
dr Rinaldi SpJP

PERIKSA M

23.00 TD : (BIDAN)
157/110 ;Pernapasan :
20 s: 36.2 Nadi : 87
spo2 : 99 --> EWS : 7
TFU : 21 cm HIS : -
bawah : +/+ Protein
Urine : + 4 Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> Jam 20.00
6/10/22 jam 10.00 (+)
Dilatasi LA. LVH
konsentrik

keluhan nyeri di
dr Rinaldi SpJP

22.00 TD : 157/110 (BIDAN)
RR : 20 N : 87 S : 36,2
Spo2 : 99 --> EWS : 7
Jam 06.00 TD : RR : 20
N : 102 S : 36.5 SPO2
99 --> EWS : 7 TFU :
21 cm HIS : - DJJ : 154
x/mnt Oedem
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : + 4 Bengkak
PERIKSA M

IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> Jam 20.00
post albumin 100cc
6/10/22 jam 10.00 (+)
Dilatasi LA. LVH
0,5 meq -->2, 7 cc/jam
mulai jam 22.00 (+) -
SP Lasix 1mg/ 24 jam --
> SP jam 1 cc/ jam
mulai jam 22.00 (+) -
(IM) --> Jam 08.00 (-)
dosis ke 4 >> - Inj
Jam 20.00 (+) (H2) P/O
> jam 24.00 (+) -
3x 1tab --> Jam 22.00
(+) & 06.00 (+) - aspilet
1x 80 mg --> Jam 06.00
(+) - Gentamicin Zalf
pagi -sore --> di pasien -
Jam 14.00 (+)

uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarkal
Obesitas
Dewi 07/10/202 P pengawsan 10 beri PRATIWI FITRIA

Kunthi 2 00:30:00 terapi sesuai advis visite DEWI AMD Keb
DPJP --> dr Hervyasti (BIDAN)
PERIKSA M

0.5mcg/kg/menit
bisoprolol 1x2.5 ;

36 ;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

keluhan nyeri di
dr Rinaldi SpJP

22.00 TD : 157/110 (BIDAN)
RR : 20 N : 87 S : 36,2
Spo2 : 99 --> EWS : 7
Jam 06.00 TD : 144/95
RR : 20 N : 102 S : 36
SPO2 99 --> EWS : 4
TFU : 21 cm HIS : - DJJ
: 154 x/mnt Oedem
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : + 4 Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> Jam 03.30
PERIKSA M

post albumin 100cc
6/10/22 jam 10.00 (+)
Dilatasi LA. LVH
0,5 meq -->2, 7 cc/jam
mulai jam 22.00 (+) -
SP Lasix 1mg/ 24 jam --
> SP jam 1 cc/ jam
mulai jam 22.00 (+) -
(IM) --> Jam 08.00 (-)
dosis ke 4 - Inj
Jam 20.00 (+) (H2) P/O
> jam 24.00 (+) -
3x 1tab --> Jam 22.00
(+) & 06.00 (+) - aspilet
1x 80 mg --> Jam 06.00
pagi -sore --> di pasien -
Jam 14.00 (+)

uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarkal
Obesitas
Dewi 07/10/202 P pengawsan 10 beri PRATIWI FITRIA

Kunthi 2 06:25:00 terapi sesuai advis visite DEWI AMD Keb
DPJP --> dr Hervyasti (BIDAN)
PERIKSA M
0.5mcg/kg/menit
bisoprolol 1x2.5 ;
Dewi 07/10/202 HO Telah dilakukan PRATIWI FITRIA

Kunthi 2 07:26:00 Handover dari DEWI AMD Keb
PRATIWI FITRIA (BIDAN)
DEWI AMD Keb Ke
WIJIE PRIASARI
Note: telah melakukan
HO sesuai SOAP jaga
malam




nicardipine 0.5
mcg/kg/menit bisoprolol
1x 2.5 mg;
Dewi 07/10/202 S udema berkurang dr HERVYASTI

Sp,Og (DOKTER)

Sp,Og (DOKTER)
Dewi 07/10/202 A PEB perbaikan dr HERVYASTI

Sp,Og (DOKTER)
Dewi 07/10/202 P inj cefotaxim 2x1 gram dr HERVYASTI

Kunthi 2 09:06:00 inj lasix ganti lasix po PURWIANDARI
1-0-0 nifedipin selang Sp,Og (DOKTER)
seling dopamet 500
mg / 4 jam acc
bisoprolol sesuai Sp JP
usul nicardipin
tappering lain2 tetap inj
PERIKSA M
dexamethason stop ;

79 kg, TB 153 cm,
Asupan makan di RS
berupa bubur, 80%
Riwayat makan SMRS
sayur suka, jarang
makanan selingan
ada alergi makanan.
pandangan kabur (-)
nyeri di benjolan
PONEK asal PKM
KedungmunduPasien
rujukan PKM
Kedungmundu dengan
PEB, G1P0A0 (28
minggu), Keluhan:
pusing, RPS= Sesak
napas, kedua kaki
Kenceng2 - Foto
letak normal.,
Gambaran
bronkopneumonia. TD
196/126 MAP 149 SPo2
Dx medis : G1P0A0,
Preskep, PEB ;
PERIKSA M



144/95 , Keluhan :tidak
ada keluhan nyeri di
tangan dan vulva ;
Dewi 07/10/202 E asupan makan cukup, UMI CHOLIFAH AMD

Kunthi 2 09:09:00 ku baik,tensi Gz (NUTRISIONIS)
tinggi,masih bengkak
pada kaki, dan tangan
dan vulva;
Dewi 07/10/202 S tidak ada keluhan ENIK

Kunthi 2 11:40:00 pindahan icu non isolasi PURWANINGSIH
S.Farm, Apt
(APOTEKER)
Dewi 07/10/202 O Tekanan Darah : 144/95 ENIK

Kunthi 2 11:40:00 ;Pernapasan : 20 ;Nadi : PURWANINGSIH
101 spo2 : 99 terapi : S.Farm, Apt
Inf RL 12 tpm SP (APOTEKER)
Mgso4 1 gr / jam -- stop
sp nicardipin 0,5meq Inj
Dexa 1 amp / 12
stop inj ceftriaxon
2g/24jam mulai tgl 5 h3
albumin 20 % tgl 05/10
8 jam, Nifedipin 10
mg / 8 jam, Asam
cth kalk 1tab/8jam
miniaspi 80mg/24jam
oles tipis

PERIKSA M

(APOTEKER)

melanjutkan terapi,
edukasi pemberian
terapi + bisoprolol 2,5
mg/ 24 jam sp
nicardipin 0,5meq
tapering dosis
furosemid 40 mg 1 -0-
0;
Dewi 07/10/202 S melaporkan terapi ny ENIK

Kunthi 2 11:59:00 meita mendapat advice PURWANINGSIH
injeksi cefotaxim 1g/ 12 S.Farm, Apt
jam (APOTEKER)
Dewi 07/10/202 B riwayat terapi ENIK

Kunthi 2 11:59:00 sebelumnya antibioik PURWANINGSIH
injeksi ceftriaxon 2g / S.Farm, Apt
24 jam mulai dari (APOTEKER)
tanggal 5/10/22 saat ini
hari ke 3
Dewi 07/10/202 A dobel antibiotik ENIK

Kunthi 2 11:59:00 PURWANINGSIH
S.Farm, Apt
(APOTEKER)
Dewi 07/10/202 R Di Konsulkan Kepada: ENIK

Kunthi 2 11:59:00 dr CIPTA PRAMANA PURWANINGSIH
Sp.OG(K); lanjutkan S.Farm, Apt
terapi injeksi ceftriaxon (APOTEKER)
2g/ 24 jam sampai
dengan hari ke 5. ;

155/96 ;Pernapasan: 20.
;Nadi: 83 ;Suhu:
36.6 ;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
PERIKSA M
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 07/10/202 S Telah dilakukan WIJIE PRIASARI

Kunthi 2 13:37:00 pengkajian jam 13.00 S.Tr.Keb (BIDAN)
Keluhan :tidak ada
keluhan nyeri di
dr Rinaldi SpJP

13.00 TD: 155/96
mmHG, N: 83, S: 36,6,
RR: 20 , SpO2: 98% ,
EWS: 6 TFU : 21 cm
HIS : - DJJ : 141 x/mnt
bawah : +/+ Protein
Urine : + 4 Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> Urine :
1500 post albumin
100cc 6/10/22 jam
10.00 (+) hasil echo
6/10/22 : Dilatasi LA.
LVH konsentrik Tx : -
Inf. RL 12 tpm -
08.00 - SP Lasix 1mg/
24 jam --> SP jam 1 cc/
jam ==> Habis STOP
(-) ganti PO - Inj
dexametason 2x 6mg
(IM) --> Jam 08.00 (+)
dosis ke 4 >> - Inj
Jam 20.00 (-) (H3) P/O
PERIKSA M
> jam 08.00 (+) -
3x 1tab --> Jam 14.00
> Jam 18.00 -
Jam 14.00 (+)

tunggal hidup intra
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarkal
Obesitas
Dewi 07/10/202 P Pengawsan 10 Beri WIJIE PRIASARI

Kunthi 2 13:37:00 terapi sesuai advis dr. S.Tr.Keb (BIDAN)
hervy, Sp.OG visit
advice : * Inj. Lasix
ganti lasix PO 1-0-0 *
Nifedipin selang seling
dopamet 500 mg/4 jam
* ACC bisoprolol sesuai
SpJP * usul nicardipin
tappering * lain2 tetap *
Inj. dexa STOP dr.
rinaldi, Sp.JP visit
advice: * Nifed dan
dopamet lanjut * Usul
SP nicardipine 0,5
mcg/Kg/Menit *
Bisoprolol 1x 2,5 mg ;
Dewi 07/10/202 HO Telah dilakukan WIJIE PRIASARI

Kunthi 2 14:11:00 Handover dari WIJIE S.Tr.Keb (BIDAN)
PRIASARI S.Tr.Keb
Ke LISTIYANINGSIH
Note: handover shift
pagi ke shift siang
sesuai soap
PERIKSA M
Dewi 07/10/202 S Telah dilakukan LISTIYANINGSIH

Kunthi 2 14:39:00 pengkajian jam 14.40 Am.Keb (BIDAN)
Keluhan :tidak ada
keluhan nyeri di
dr Rinaldi SpJP
Dewi 07/10/202 O KU : Baik Kesadaran : LISTIYANINGSIH

Kunthi 2 14:39:00 CM BB : 92 kg TD: Am.Keb (BIDAN)
155/96 mmHG, N: 83,
S: 36,6, RR: 20 , SpO2:
98% , EWS: 6 TFU : 21
cm HIS : - DJJ : 141
x/mnt Oedem
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : + 4 Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> Urine :
1500 post albumin
100cc 6/10/22 jam
10.00 (+) hasil echo
LVH konsentrik
Dewi 07/10/202 P ; LISTIYANINGSIH

Kunthi 2 14:39:00 Am.Keb (BIDAN)
Dewi 07/10/202 TTV vital sign: Dewi Kunthi LISTIYANINGSIH

Kunthi 2 17:58:00 Tekanan Darah: Am.Keb (BIDAN)
146/90 ;Pernapasan:
20 ;Nadi: 85 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

PERIKSA M
20 ;Nadi: 92 ;Suhu: 36.6

;Berat Badan
90/153 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

Keluhan : nyeri di
dr Rinaldi SpJP
Dewi 07/10/202 O KU : cukup Kesadaran : LISTIYANINGSIH

165/115 mmHG, N: 92,
S: 36,6, RR: 20 , SpO2:
99% , EWS: 6 TFU : 21
x/mnt Oedem
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : + 4 Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> Urine :
1100 post albumin
100cc 6/10/22 jam
10.00 (+) tranfusi
albumin 100cc 7/10/22
jam 19.30 (+) hasil echo
Inf. RL 12 tpm -
jam ==> Habis STOP
(-) ganti PO - Inj
dexametason 2x 6mg
PERIKSA M
(IM) --> Jam 20.00 (+)

dosis ke 3 - Inj
Jam 20.00 (+) (H3) P/O
> jam 22.00 (+) -
3x 1tab --> Jam 22.00
> Jam 18.00 (+) -
Jam 14.00 (+)
Dewi 07/10/202 A G1P0A0 32th Hamil 29 LISTIYANINGSIH

Kunthi 2 20:08:00 minggu 6 hr Janin Am.Keb (BIDAN)
tunggal hidup intra
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarkal
Obesitas
Dewi 07/10/202 P Pengawsan 10 Beri LISTIYANINGSIH

Kunthi 2 20:08:00 terapi sesuai advis dr. Am.Keb (BIDAN)
hervy, Sp.OG visit
Inj. dexa STOP dr.
advice: * Nifed dan
SP nicardipine 0,5
mcg/Kg/Menit *
Dewi 07/10/202 HO Telah dilakukan LISTIYANINGSIH

Kunthi 2 21:14:00 Handover dari Am.Keb (BIDAN)
LISTIYANINGSIH
PERIKSA M
Am.Keb Ke NUR
HARIANTI Note: telah
dilakukan hO sesuai
SOAP shif sore

20 ;Nadi: 95 ;Suhu: 36.4
;Berat Badan
90/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 07/10/202 S Telah dilakukan NUR HARIANTI

Keluhan : nyeri di
dr Rinaldi SpJP
Dewi 07/10/202 O KU : cukup Kesadaran : NUR HARIANTI

Kunthi 2 23:44:00 CM BB : 92 kg TD: AM.Keb (BIDAN)
165/115 mmHG, N: 92,
S: 36,6, RR: 20 , SpO2:
99% , EWS: 6 TFU : 21
x/mnt Oedem
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : + 4 Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> Urine :
1100 post albumin
100cc 6/10/22 jam
10.00 (+) tranfusi
PERIKSA M
Inf. RL 12 tpm -
jam ==> Habis STOP
(-) ganti PO - Inj
dexametason 2x 6mg
(IM) --> Jam 20.00 (+)
dosis ke 3 - Inj
Jam 20.00 (+) (H3) P/O
> jam 22.00 (+) -
3x 1tab --> Jam 22.00
> Jam 18.00 (+) -
Jam 14.00 (+)

131/79 ;Pernapasan:
20 ;Nadi: 95 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 08/10/202 S Telah dilakukan NUR HARIANTI

Keluhan : nyeri di
dr Rinaldi SpJP
Dewi 08/10/202 O KU : cukup Kesadaran : NUR HARIANTI

131/79 mmHG, N: 95,
S: 36,2, RR: 20 , SpO2:
PERIKSA M
98% , EWS: 3 TFU : 21

x/mnt Oedem
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : + 4 Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> Urine :
1100 post albumin
100cc 6/10/22 jam
10.00 (+) tranfusi
Inf. RL 12 tpm -
jam ==> Habis STOP
(+) - Inj dexametason
2x 6mg (IM) --> Jam
20.00 (+) dosis ke 3,
Jam 08.00 (-) dosis ke 4
- Inj ceftriaxon 1x2 gr --
> Jam 20.00 (-) (H4)
P/O - Dopamet 3x500
mg --> jam 24.00 (+)
Jam 08.00 (+) -
Jam 20.00 (+) Jam
04.00 (+) - calcium 3x
1tab --> Jam 22.00 (+)
Jam 06.00 (+) - aspilet
1x 80 mg --> Jam 18.00
pagi -sore --> di pasien,
untuk vulva - bisoprolol
1x2,5 --> Jam 14.00 (-)
- Lasix 1x1 tab --> Jam
06.00 (-)
PERIKSA M

Kunthi 2 06:46:00 minggu Janin tunggal AM.Keb (BIDAN)
hidup intra uterin Letak
bujur presbo PUKA
PEB, oedema anasarkal
Obesitas
Dewi 08/10/202 P Pengawsan 10 Beri NUR HARIANTI

Kunthi 2 06:46:00 terapi sesuai advis dr. AM.Keb (BIDAN)
hervy, Sp.OG visit
Inj. dexa STOP dr.
advice: * Nifed dan
SP nicardipine 0,5
mcg/Kg/Menit *
Dewi 08/10/202 HO Telah dilakukan NUR HARIANTI

Kunthi 2 07:20:00 Handover dari NUR AM.Keb (BIDAN)
HARIANTI AM.Keb
Ke SINTA AYU
NINGRUM Note: telah
dilakukan handover
sesuai soap shift malam
Dewi 08/10/202 TTV vital sign: Dewi Kunthi SINTA AYU

Kunthi 2 09:00:00 Tekanan Darah: NINGRUM AMD Keb
20 ;Nadi: 88 ;Suhu: 36.5
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 08/10/202 S Telah dilakukan SINTA AYU

Kunthi 2 09:33:00 pengkajian jam 08.00 NINGRUM AMD Keb
Keluhan : nyeri di (BIDAN)
PERIKSA M

dr Rinaldi SpJP
Dewi 08/10/202 O KU : cukup Kesadaran : SINTA AYU

Kunthi 2 09:33:00 CM BB : 92 kg TD: NINGRUM AMD Keb
149/103 mmHG, N: 88, (BIDAN)
S: 36,5, RR: 20 , SpO2:
98% , EWS: 5 TFU : 21
x/mnt Oedem
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Protein
Urine : + 4 Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> Urine :
1100 post albumin
100cc 6/10/22 jam
10.00 (+) tranfusi
Inf. RL 12 tpm -
jam ==> Habis STOP
2x 6mg (IM) --> Jam
20.00 (+) dosis ke 3,
Jam 08.00 (-) dosis ke 4
- Inj ceftriaxon 1x2 gr --
> Jam 20.00 (-) (H4)
P/O - Dopamet 3x500
mg --> jam 24.00 (+)
Jam 08.00 (+) -
Jam 20.00 (+) Jam
04.00 (+) - calcium 3x
PERIKSA M
1tab --> Jam 22.00 (+)

1x 80 mg --> Jam 18.00
untuk vulva - bisoprolol
1x2,5 --> Jam 14.00 (-)
- Lasix 1x1 tab --> Jam
08.00 (+)
Dewi 08/10/202 S Telah dilakukan SINTA AYU

Kunthi 2 12:14:00 pengkajian jam 13.00 NINGRUM AMD Keb
dr Rinaldi SpJP
Dewi 08/10/202 O KU : cukup Kesadaran : SINTA AYU

Kunthi 2 12:14:00 CM BB : 92 kg Jam NINGRUM AMD Keb
09.00 TD: 149/103 (BIDAN)
mmHG, N: 88, S: 36,5,
RR: 20 , SpO2: 98% ,
EWS: 5 Jam 13.00 TD:
152/103 mmHG, N: 92,
S: 36,5, RR: 20 , SpO2:
98% , EWS: 7 Protein
Urine : + 4 TFU : 21 cm
bawah : +/+ Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> Urine :
1000cc post albumin
100cc 6/10/22 jam
10.00 (+) tranfusi
Inf. RL 12 tpm -
PERIKSA M

jam ==> Habis STOP
2x 6mg (IM) --> Jam
20.00 (+) dosis ke 3,
Jam 08.00 (+) dosis ke 4
>> - Inj ceftriaxon 1x2
gr --> Jam 20.00 (-)
(H4) P/O - Dopamet
3x500 mg --> jam 08.00
(+),Jam 16.00 (-), jam
24.00 (-) - Nifedipine
3x10 mg --> Jam 12.00
(+),Jam 20.00 (+), jam
04.00 (-) - calcium 3x
1tab --> Jam 14.00 (-) -
aspilet 1x 80 mg -->
Jam 18.00 (-) -
Jam 14.00 (-) - Lasix
1x1 tab (P) --> Jam
08.00 (+) - Gentamicin
Zalf pagi -sore --> di
pasien, untuk vulva
Dewi 08/10/202 A G1P0A0 32th Hamil 30 SINTA AYU

Kunthi 2 12:14:00 minggu Janin tunggal NINGRUM AMD Keb
hidup intra uterin Letak (BIDAN)
bujur presbo PUKA
Obesitas
Dewi 08/10/202 P Pengawsan 10 Beri SINTA AYU

Kunthi 2 12:14:00 terapi sesuai advis dr. NINGRUM AMD Keb
hervy, Sp.OG visit (BIDAN)
PERIKSA M
Inj. dexa STOP dr.

rinaldi, Sp.JP advice: *
Nifed dan dopamet
lanjut * Usul SP
nicardipine 0,5
mcg/Kg/Menit *
Dewi 08/10/202 HO Telah dilakukan SINTA AYU

Kunthi 2 14:35:00 Handover dari SINTA NINGRUM AMD Keb
AYU NINGRUM AMD (BIDAN)
Keb Ke ASTI
PRASETIANI Note:
HO PAGI KE SIANG

36.5 ;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

Kunthi 2 17:08:00 pengkajian jam 17.00 Amd.Keb (BIDAN)
Keluhan : nyeri di
dr Rinaldi SpJP
Dewi 08/10/202 O KU : cukup Kesadaran : ASTI PRASETIANI

17.00 TD: 164/107
mmHg, RR: 20x/mnt,
N: 104 x/mnt, S:36.5 C,
SpO2: 98 %, EWS: 9
Protein Urine : + 4 TFU
: 21 cm DJJ : 144 x/mnt
HIS : - Oedem
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Bengkak
PERIKSA M
IVC tgl 06-10-2022

04/10/22 --> post
jam 10.00 (+) tranfusi
Inf. RL 12 tpm -
08.00 - Inj ceftriaxon
1x2 gr --> Jam 20.00
(+) (H4) P/O - Dopamet
3x500 mg --> jam 08.00
(+),Jam 16.00 (+), jam
3x10 mg --> Jam 12.00
(+),Jam 20.00 (+), jam
04.00 (-) - calcium 3x
1tab --> Jam 14.00 (+)
Jam 22.00 (-) - aspilet
1x 80 mg --> Jam 18.00
(+) - bisoprolol 1x2,5 --
> Jam 14.00 (+) - Lasix
1x1 tab (P) --> Jam
pasien, untuk vulva

20 ;Nadi: 78 ;Suhu: 36.3
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

Keluhan : nyeri di
PERIKSA M

dr Rinaldi SpJP

17.00 TD: 164/107
mmHg, RR: 20x/mnt,
N: 104 x/mnt, S:36.5 C,
SpO2: 98 %, EWS: 9
Jam 20.00 TD: 168/107
mmHg, RR: 20x/mnt,
N: 78 x/mnt, S:36.3 C,
SpO2: 98 %, EWS: 8
: 21 cm DJJ : 144 x/mnt
HIS : - Oedem
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> Urine :
1000cc post albumin
100cc 6/10/22 jam
10.00 (+) tranfusi
Inf. RL 12 tpm -
1x2 gr --> Jam 20.00
(+) (H4) P/O - Dopamet
3x500 mg --> jam 08.00
(+),Jam 16.00 (+), jam
3x10 mg --> Jam 12.00
(+),Jam 20.00 (+), jam
04.00 (-) - calcium 3x
1tab --> Jam 14.00 (+)
1x 80 mg --> Jam 18.00
PERIKSA M

> Jam 14.00 (+) - Lasix
1x1 tab (P) --> Jam
pasien, untuk vulva

Kunthi 2 20:56:00 minggu Janin tunggal Amd.Keb (BIDAN)
hidup intra uterin Letak
bujur presbo PUKA
Obesitas
Dewi 08/10/202 P Pengawsan 10 Beri ASTI PRASETIANI

Kunthi 2 20:56:00 terapi sesuai advis Amd.Keb (BIDAN)
Program * Nifedipin
selang seling dopamet
500 mg/4 jam * Usul SP
nicardipine 0,5
mcg/Kg/Menit ;

PRASETIANI
Amd.Keb Ke REMA
WIWID
KARYANINGSIH
Note: HO shift siang ke
shift malam
Dewi 08/10/202 TTV vital sign: Dewi Kunthi REMA WIWID

Kunthi 2 23:36:00 Tekanan Darah: KARYANINGSIH
144/92 ;Pernapasan: AM.KEB (BIDAN)
20 ;Nadi: 85 ;Suhu: 36.4
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 08/10/202 S Telah dilakukan REMA WIWID

Kunthi 2 23:39:00 pengkajian jam 22.00 KARYANINGSIH
Keluhan : nyeri di AM.KEB (BIDAN)
PERIKSA M

dr Rinaldi SpJP
Dewi 08/10/202 O KU : cukup Kesadaran : REMA WIWID

Kunthi 2 23:39:00 CM BB : 92 kg Jam KARYANINGSIH
17.00 TD: 164/107 AM.KEB (BIDAN)
mmHg, RR: 20x/mnt,
N: 104 x/mnt, S:36.5 C,
SpO2: 98 %, EWS: 9
Jam 20.00 TD: 168/107
mmHg, RR: 20x/mnt,
N: 78 x/mnt, S:36.3 C,
SpO2: 98 %, EWS: 8
: 21 cm DJJ : 144 x/mnt
HIS : - Oedem
Oedem Ekstremitas
bawah : +/+ Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> Jam 22.00
urine 1500 cc buang (+)
post albumin 100cc
6/10/22 jam 10.00 (+)
tranfusi albumin 100cc
7/10/22 jam 19.30 (+)
Dilatasi LA. LVH
0,5 meq -->2, 7 cc/jam
mulai jam 08.00 - Inj
Jam 20.00 (+) (H4) P/O
> jam 08.00 (+),Jam
16.00 (+), jam 24.00 (-)
- Nifedipine 3x10 mg --
> Jam 12.00 (+),Jam
20.00 (+), jam 04.00 (-)
- calcium 3x 1tab -->
1x 80 mg --> Jam 18.00
PERIKSA M

> Jam 14.00 (+) - Lasix
1x1 tab (P) --> Jam
pasien, untuk vulva

dr Rinaldi SpJP

Kunthi 2 06:31:00 CM BB : 92 kg TD: KARYANINGSIH
162/111 mmHg, RR: AM.KEB (BIDAN)
20x/mnt, N: 104 x/mnt,
S:36.4 C, SpO2: 98 %,
EWS: 10 Protein Urine :
+ 4 TFU : 21 cm DJJ :
144 x/mnt HIS : -
bawah : +/+ Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> Urine :
1500cc post albumin
100cc 6/10/22 jam
10.00 (+) tranfusi
Inf. RL 12 tpm -
1x2 gr --> Jam 20.00 (-)
(H5) P/O - Dopamet
3x500 mg --> jam 00.00
PERIKSA M
(+),Jam 08.00 (-),

jam16.00 (-) -
Jam 04.00 (+),Jam
12.00 (-), jam 20.00 (-) -
calcium 3x 1tab --> Jam
22.00 (+) Jam 06.00 (+)
- aspilet 1x 80 mg -->
Jam 18.00 (-) -
Jam 14.00 (-) - Lasix
1x1 tab (P) --> Jam
pasien, untuk vulva
Dewi 09/10/202 A G1P0A0 32th Hamil 30 REMA WIWID

Kunthi 2 06:31:00 minggu 1 hr Janin KARYANINGSIH
tunggal hidup intra AM.KEB (BIDAN)
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarkal
Obesitas
Dewi 09/10/202 P Pengawsan 10 Beri REMA WIWID

Kunthi 2 06:31:00 terapi sesuai advis KARYANINGSIH
Program * Nifedipin AM.KEB (BIDAN)
nicardipine 0,5
mcg/Kg/Menit ;

20 ;Nadi: 86 ;Suhu: 36.4
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 09/10/202 HO Telah dilakukan REMA WIWID

Kunthi 2 07:05:00 Handover dari REMA KARYANINGSIH
WIWID AM.KEB (BIDAN)
KARYANINGSIH
AM.KEB Ke DISTI
PERIKSA M
NUR AMALIA Note:

telah dilakukan HO
sesuai SOAP shif
malam
142/94 ;Pernapasan:
20 ;Nadi: 85 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

Keluhan : nyeri di
dr Rinaldi SpJP
Dewi 09/10/202 O KU : cukup Kesadaran : DISTI NUR AMALIA

142/94 mmHg, RR:
S:36.4 C, SpO2: 98 %,
EWS: 5 Protein Urine :
+ 4 TFU : 21 cm DJJ :
144 x/mnt HIS : -
bawah : +/+ Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> Urine :
1500cc post albumin
100cc 6/10/22 jam
10.00 (+) tranfusi
LVH konsentrik
PERIKSA M
36,1 ;Berat
Badan / ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

Kunthi 2 13:41:00 pengkajian jam Keluhan AM.Keb (BIDAN)
: nyeri di benjolan
kelamin (+) bengkak
dr. Niam, SpPD, dr
Rinaldi SpJP

167/111 mmHg, RR:
S:36.1 C, SpO2: 98 % --
> EWS: 10 Protein
bawah : +/+ Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> Urine :
1500cc post albumin
100cc 6/10/22 jam
10.00 (+) tranfusi
Inf. RL 12 tpm -
1x2 gr --> Jam 20.00 (-)
PERIKSA M
(H-5) P/O - Dopamet

3x500 mg --> Jam 08.00
(+) Jam16.00 (-) -
Jam 12.00 (+), Jam
20.00 (-) - calcium 3x
1tab --> Jam 14.00 (+) -
Jam 18.00 (-) -
Jam 14.00 (+) - Lasix
1x1 tab (P) --> Jam
pasien, untuk vulva

tunggal hidup intra
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarkal
Obesitas
Dewi 09/10/202 P Pengawsan 10 Beri DISTI NUR AMALIA

Kunthi 2 13:41:00 terapi sesuai advis AM.Keb (BIDAN)
Program * Nifedipin
nicardipine 0,5
mcg/Kg/Menit ;

NUR AMALIA
AM.Keb Ke
LISTIYANINGSIH
Note: telah dilakukan
hand over ke shift siang
soap sesuai shift pagi

Keluhan : nyeri di
benjolan kelamin
berkurang (+) bengkak
PERIKSA M

dr. Niam, SpPD, dr
Rinaldi SpJP

150/100 mmHg, RR:
S:36.5 C, SpO2: 98 % --
> EWS: 6 Protein
bawah : +/+ Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> Urine :
1500cc post albumin
100cc 6/10/22 jam
10.00 (+) tranfusi
Inf. RL 12 tpm -
1x2 gr --> Jam 20.00 (-)
(H-5) P/O - Dopamet
3x500 mg --> Jam 08.00
(+) Jam16.00 (-) -
Jam 12.00 (+), Jam
20.00 (-) - calcium 3x
1tab --> Jam 14.00 (+) -
Jam 18.00 (-) -
Jam 14.00 (+) - Lasix
1x1 tab (P) --> Jam
PERIKSA M

pasien, untuk vulva

36.5 ;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

36.4 ;Berat Badan
90/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

Keluhan : nyeri di
benjolan kelamin
berkurang (+), pusing
(-) bengkak pada kaki
dan tangan dan vulva
(+) Raber dengan dr.
Niam, SpPD, dr Rinaldi
SpJP

183/101 mmHg, RR:
S:36.4 C, SpO2: 99 % --
> EWS: 10 Protein
bawah : +/+ Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
PERIKSA M
04/10/22 --> AFF (+)

post albumin 100cc
6/10/22 jam 10.00 (+)
7/10/22 jam 19.30 (+)
Dilatasi LA. LVH
0,5 meq -->2, 7 cc/jam
mulai jam 08.00 - Inj
Jam 20.00 (+) (H-5) P/O
> Jam16.00 (+) -
3x 1tab --> Jam 22.00
> Jam 06.00 (+) -
Jam 14.00 (+) - Lasix
1x1 tab (P) --> Jam
pasien, untuk vulva
Dewi 09/10/202 A G1P0A0 32th Hamil 30 LISTIYANINGSIH

Kunthi 2 20:11:00 minggu 1 hr Janin Am.Keb (BIDAN)
tunggal hidup intra
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarkal
Obesitas
Dewi 09/10/202 P Pengawsan 10 Beri LISTIYANINGSIH

Kunthi 2 20:11:00 terapi sesuai advis Am.Keb (BIDAN)
Program : * Nifedipin
nicardipine 0,5
mcg/Kg/Menit ;
Dewi 09/10/202 HO Telah dilakukan LISTIYANINGSIH

Kunthi 2 21:19:00 Handover dari Am.Keb (BIDAN)
PERIKSA M
LISTIYANINGSIH
Am.Keb Ke REMA
WIWID
KARYANINGSIH
Note: HO shift siang ke
shift malam

36.5 ;Berat Badan
90/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

benjolan kelamin
SpJP

Kunthi 2 23:47:00 CM TD: 161/123 ; RR : KARYANINGSIH
20 ;N : 84 spo2 : 99 ;S : AM.KEB (BIDAN)
36.6 --> EWS: 9 Protein
bawah : +/+ Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> AFF (+)
post albumin 100cc
6/10/22 jam 10.00 (+)
7/10/22 jam 19.30 (+)
PERIKSA M
Dilatasi LA. LVH

konsentrik

20 ;Nadi: 82 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
60/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

benjolan kelamin
SpJP

Kunthi 2 06:55:00 CM BB : 92 kg TD: KARYANINGSIH
161/102 mmHg, RR: AM.KEB (BIDAN)
S:36.2 C, SpO2: 99 % --
> EWS: 8 Protein
bawah : +/+ Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> AFF (+)
post albumin 100cc
6/10/22 jam 10.00 (+)
7/10/22 jam 19.30 (+)
Dilatasi LA. LVH
PERIKSA M
0,5 meq -->2, 7 cc/jam -
Inj ceftriaxon 1x2 gr -->
Jam 20.00 (+) (H-5) P/O
> Jam 06.00 (+) -
3x 1tab --> Jam 06.00
> Jam 06.00 (+) -
Jam 14.00 - Lasix 1x1
tab (P) --> Jam 06.00
untuk vulva
Dewi 10/10/202 A G1P0A0 32th Hamil 30 REMA WIWID

Kunthi 2 06:55:00 minggu 1 hr Janin KARYANINGSIH
tunggal hidup intra AM.KEB (BIDAN)
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarkal
Obesitas
Dewi 10/10/202 P Pengawsan 10 Beri REMA WIWID

Kunthi 2 06:55:00 terapi sesuai advis ; KARYANINGSIH
AM.KEB (BIDAN)
Dewi 10/10/202 HO Telah dilakukan REMA WIWID

Kunthi 2 07:11:00 Handover dari REMA KARYANINGSIH
WIWID AM.KEB (BIDAN)
KARYANINGSIH
AM.KEB Ke ARI
NURWAHYUNINGSI
H Note: Telah
dilakukan HO ke sift
jaga pagi sesuai soap
jaga malam

Keluhan : nyeri di H S.Tr.Keb (BIDAN)
benjolan kelamin
PERIKSA M

SpJP
Dewi 10/10/202 O KU : cukup Kesadaran : ARI

Kunthi 2 07:25:00 CM BB : 92 kg TD: NURWAHYUNINGSI
161/102 mmHg, RR: H S.Tr.Keb (BIDAN)
S:36.2 C, SpO2: 99 % --
> EWS: 8 Protein
bawah : +/+ Bengkak
IVC tgl 06-10-2022
04/10/22 --> AFF (+)
post albumin 100cc
6/10/22 jam 10.00 (+)
7/10/22 jam 19.30 (+)
Dilatasi LA. LVH
0,5 meq -->2, 7 cc/jam -
Inj ceftriaxon 1x2 gr -->
Jam 20.00 (+) (H-5) P/O
> Jam 06.00 (+) -
3x 1tab --> Jam 06.00
> Jam 06.00 (+) -
Jam 14.00 - Lasix 1x1
tab (P) --> Jam 06.00
untuk vulva
PERIKSA M



Dewi 10/10/202 P dopamet 3x 500 mg dr RINALDI PUTRA

Kunthi 2 08:35:00 usul nifedipine diganti Sp.JP (DOKTER)
adalat oros 2x 30 mg sp
nicardipine 0.5
mcg/kg/menit stop
bisoprolol 1x 2.5 mg;

20 ;Nadi: 91 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

20 ;Nadi: 91 ;Suhu: 36.2
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 10/10/202 S Melaporkan ARI

Kunthi 2 10:35:00 perkembangan pasien, NURWAHYUNINGSI
H S.Tr.Keb (BIDAN)
Dewi 10/10/202 B KU:Baik,CM ARI

Kunthi 2 10:35:00 TD:166/116 Terapi dr NURWAHYUNINGSI
SpJ: Nicardipin H S.Tr.Keb (BIDAN)
stop,bisoprolol 1x2.5
mg,dopamet
3x500,adalat oros 2x30
Dewi 10/10/202 A G1P0A0 32th H.30mg ARI

Kunthi 2 10:35:00 PEB NURWAHYUNINGSI
H S.Tr.Keb (BIDAN)
PERIKSA M
Dewi 10/10/202 R Di Konsulkan Kepada: ARI

Kunthi 2 10:35:00 dr CIPTA PRAMANA NURWAHYUNINGSI
Sp.OG(K); Advice H S.Tr.Keb (BIDAN)
DP.JP -ACC terapi -
Sementara observasi
dan konservatif;

79 kg, TB 153 cm,
Asupan makan di RS
berupa nasi r, 80%
Riwayat makan SMRS
sayur suka, jarang
makanan selingan
ada alergi makanan.
pandangan kabur (-)
nyeri di benjolan
PONEK asal PKM
KedungmunduPasien
rujukan PKM
Kedungmundu dengan
PEB, G1P0A0 (28
minggu), Keluhan:
pusing, RPS= Sesak
napas, kedua kaki
Kenceng2 - Foto
letak normal.,
Gambaran
bronkopneumonia. TD
196/126 MAP 149 SPo2
PERIKSA M
Dx medis : G1P0A0
32th Hamil 30 minggu 2
hrJanin tunggal hidup
intra uterinLetak bujur
presbo PUKAPEB,
oedema anasarkal
Obesitas ;



166/116,Keluhan : nyeri
di benjolan kelamin
sudah mulai berkurang;
Dewi 10/10/202 E asupan amkan cukup,ku UMI CHOLIFAH AMD

Kunthi 2 11:52:00 baik,tensi tinggi,,nyeri Gz (NUTRISIONIS)
benjolan kelamin
berkurang,bengkak
kaki,,tangan dan vulva
berkurang;

Keluhan : nyeri di H S.Tr.Keb (BIDAN)
benjolan kelamin
sudah mulai berkurang
SpPD, dr Rinaldi SpJP

Kunthi 2 14:14:00 CM BB : 92 kg TD: NURWAHYUNINGSI
141/100 mmHg, RR: H S.Tr.Keb (BIDAN)
20x/mnt, N: 92 x/mnt
S:36.6 C, SpO2: 98 % --
PERIKSA M
> EWS: 8 Protein

bawah : +/+ Bengkak
IVC tgl 06-10-2022 -->
Bengkak Aff (+) post
LVH konsentrik USG
dr. HV (+) FHR 141x/m
TBJ 1300 gr kesan kecil
masa kehamilan,
oligohidramnion Tx : -
Inf. RL 12 tpm -
>2, 7 cc/jam STOP - Inj
Jam 20.00 (+) (H-5) P/O
> Jam 08.00 (+) -
3x 1tab --> Jam 14.00
> Jam 06.00 (+) -
bisoprolol 1x2,5 mg -->
Jam 14.00 (+) - Lasix
1x1 tab (P) --> Jam
pasien, untuk vulva

uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarkal
PERIKSA M
Obesitas
Dewi 10/10/202 P Pengawsan 10 ARI

Kunthi 2 14:14:00 Mengantar USG NURWAHYUNINGSI
Memberi terapi sesuai H S.Tr.Keb (BIDAN)
advis Advice dr. Rinaldi
: - Dopamet 3x500 -
Usul Nifediphine ganti
adalat oros 2x30 mg -
Bisoprolol 1x2,5 mg -
Nicardipine Stop Advis
dr. HV : lapor ulang ke
DPJP Lapor DPJP advis
: - acc terapi SpJP -
Sementara observasi
dan konservatif - pasang
ulang infus;

H S.Tr.Keb Ke
CICILIA TRI
HARNANI Note: ho
pagi ke siang
Dewi 10/10/202 S bengkak pada kaki dan ENIK

Kunthi 2 14:56:00 tangan dan vulva sudah PURWANINGSIH
mulai berkurang S.Farm, Apt
(APOTEKER)
Dewi 10/10/202 O KU : cukup TD: ENIK

Kunthi 2 14:56:00 141/100 mmHg Protein PURWANINGSIH
Urine : + 4 - Inf. RL 12 S.Farm, Apt
tpm - Nicardipin 0,5 (APOTEKER)
meq -->2, 7 cc/jam
STOP - Inj ceftriaxon
1x2 g P/O - Dopamet
3x500 mg - Nifedipine
3x10 mg stop ganti
calcium 3x 500 mg -
aspilet 1x 80 mg -
bisoprolol 1x2,5 mg jam
14.00 - Lasix 1x1 tab
(P) - Gentamicin Zalf
pagi -sore
PERIKSA M
Dewi 10/10/202 A tidak ada permaslahn ENIK

Kunthi 2 14:56:00 terkait terapi obat PURWANINGSIH
S.Farm, Apt
(APOTEKER)
Dewi 10/10/202 P monitoring terapi obat, ENIK

Kunthi 2 14:56:00 ku ttv pasien PURWANINGSIH
melanjutkan terapi ; S.Farm, Apt
(APOTEKER)
Dewi 10/10/202 TTV vital sign: Dewi Kunthi CICILIA TRI

Kunthi 2 16:23:00 Tekanan Darah: HARNANI amd.keb
20 ;Nadi: 75 ;Suhu: 36.3
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 10/10/202 S Telah dilakukan CICILIA TRI

Kunthi 2 16:24:00 pengkajian jam 16.00 HARNANI amd.keb
benjolan kelamin
(-), sesak nafas (-), mual
(-), pandangan kabur (-)
tangan dan vulva sudah
mulai berkurang Raber
dr Rinaldi SpJP
Dewi 10/10/202 O KU : cukup Kesadaran : CICILIA TRI

Kunthi 2 16:24:00 CM BB : 92 kg TD: HARNANI amd.keb
176/118 mmHg, RR: (BIDAN)
S:36.3 C, SpO2: 99 % --
> EWS: 10 Protein
bawah : +/+ Bengkak
IVC tgl 06-10-2022 -->
Bengkak Aff (+) post
PERIKSA M

LVH konsentrik USG
masa kehamilan,
Inf. RL 12 tpm -
Jam 20.00 (+) (H-5) P/O
> Jam 08.00 (+) -
Jam 12.00 (+) >> ganti
adalat oros - calcium 3x
1tab --> Jam 14.00 (+) -
Jam 06.00 (+) -
bisoprolol 1x2,5 mg -->
Jam 14.00 (+) - Lasix
1x1 tab (P) --> Jam
pasien, untuk vulva
Dewi 10/10/202 TTV vital sign: Dewi Kunthi CICILIA TRI

Kunthi 2 20:45:00 Tekanan Darah: HARNANI amd.keb
20 ;Nadi: 75 ;Suhu: 36.5
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 10/10/202 S Telah dilakukan CICILIA TRI

Kunthi 2 20:46:00 pengkajian jam 20.00 HARNANI amd.keb
benjolan kelamin
PERIKSA M

dr Rinaldi SpJP
Dewi 10/10/202 O KU : cukup Kesadaran : CICILIA TRI

Kunthi 2 20:46:00 CM BB : 92 kg TD: HARNANI amd.keb
188/121 mmHg, RR: (BIDAN)
S:36.5 C, SpO2: 99 % --
> EWS: 10 Protein
bawah : +/+ Bengkak
IVC tgl 06-10-2022 -->
Bengkak Aff (+) pasang
IVC baru (+) tgl 10-10-
2022 post albumin
100cc 6/10/22 jam
10.00 (+) tranfusi
LVH konsentrik USG
masa kehamilan,
Inf. RL 12 tpm -
Jam 20.00 (+) (H-5) P/O
> Jam 22.00 (+) -
Jam 12.00 (+) >> ganti
adalat oros - adalat oros
2x30 mg --> jam 18.00
(+) - calcium 3x 1tab --
> Jam 22.00 (+) - aspilet
PERIKSA M
1x 80 mg --> Jam 06.00

(+) - bisoprolol 1x2,5
mg --> Jam 14.00 (+) -
Lasix 1x1 tab (P) -->
Jam 06.00 (+) -
sore --> di pasien, untuk
vulva
Dewi 10/10/202 A G1P0A0 32th Hamil 30 CICILIA TRI

Kunthi 2 20:46:00 minggu 2 hr Janin HARNANI amd.keb
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarkal
Obesitas
Dewi 10/10/202 P Pengawsan 10 Memberi CICILIA TRI

Kunthi 2 20:46:00 terapi sesuai advis HARNANI amd.keb
Advice dr. Rinaldi : - (BIDAN)
Dopamet 3x500 - Usul
Nifediphine ganti adalat
oros 2x30 mg -
Bisoprolol 1x2,5 mg -
Nicardipine Stop Advis
dr. HV : lapor ulang ke
DPJP Lapor DPJP advis
: - acc terapi SpJP -
Sementara observasi
dan konservatif - pasang
ulang infus program :
pasang infus baru (-) ;
Dewi 10/10/202 HO Telah dilakukan CICILIA TRI

Kunthi 2 21:09:00 Handover dari CICILIA HARNANI amd.keb
TRI HARNANI (BIDAN)
amd.keb Ke ASTI
PRASETIANI Note:
Telah dilakukan HO
dari jaga siang ke jaga
malam

20 ;Nadi: 78 ;Suhu: 36.4
PERIKSA M
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

Keluhan : nyeri di
benjolan kelamin
dr Rinaldi SpJP

Kunthi 2 23:28:00 CM BB : 92 kg TD: Amd.Keb (BIDAN)
183/124 mmHg, RR:
S:36.4 C, SpO2: 98 % --
> EWS: 10 Protein
bawah : +/+ Bengkak
IVC tgl 06-10-2022 -->
Bengkak Aff (+) pasang
IVC baru (+) tgl 10-10-
2022 post albumin
100cc 6/10/22 jam
10.00 (+) tranfusi
LVH konsentrik USG
masa kehamilan,
Inf. RL 12 tpm -
PERIKSA M

Jam 20.00 (+) (H-5) P/O
> Jam 24.00 (+) -
Jam 12.00 (+) >> ganti
adalat oros - adalat oros
2x30 mg --> jam 18.00
(+) - calcium 3x 1tab --
> Jam 22.00 (+) - aspilet
1x 80 mg --> Jam 06.00
(+) - bisoprolol 1x2,5
mg --> Jam 14.00 (+) -
Lasix 1x1 tab (P) -->
Jam 06.00 (+) -
vulva

20 ;Nadi: 78 ;Suhu: 36.5
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

20 ;Nadi: 84 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 11/10/202 S Pengkajian Jam 05.45 ASTI PRASETIANI

Kunthi 2 06:08:00 Keluhan : Pusing (-) Amd.Keb (BIDAN)
pandangan kabur (-)
Mual Muntah (-) nyeri
benjolan di vagina
berkurang tidak
menghendaki pasang
PERIKSA M
infus ulang Raber

dr Rinaldi SpJP

Darah : 180/121 mmHg,
Hipertensi ;
Pernapasan : 20 x/mnt,
Nafas spontan, retraksi
dada (-) Nadi : 84
x/mnt, Pulsasi kuat
SpO2 : 98 %, Akral
hangat, sianosis (-) CTR
< 2 dtk Suhu: 36,2 C ,
tidak demam
Tinggi/BeratBadan :
92/156, Status gizi:
Obesitas Protein Urine :
+ 4 EWS: 9, Skala nyeri
: 0, GCS: 15 TFU : 21
atas : -/+ Oedem
Bengkak pada di labia :
sebesar telur puyuh Post
Tranfusi PRC 2 kolf di
ICU PRC 2 kolf di IBS
Post Tranfusi FFP 1
kolf di ICU dan FFP 1
kolf di DK Post Koreksi
albumin 2 flash
( 6/10/22 dan 07/10/22)
Hasil echo 6/10/22 :
Dilatasi LA. LVH
konsentrik USG tgl
11/10/22 oleh dr.
Hervyasti, Sp.OG *
FHR 141x/m TBJ 1300
gr kesan kecil masa
kehamilan,
oligohidramnion Terapi
* Dopamet 3 x 500 mg
==> Jam 22.00 (+) Jam
08.00 (+) * Adalat oros
PERIKSA M
2 x 30 mg ==> Jam
06.00 (+) * Calsium 3 x
1 tab ==> Jam 06.00 (+)
* Aspilet 1 x 80 mg ==>
Jam 06.00 (+) *
Bisoprolol 1 x 2 ,5 mg
==> Jam 14.00 * Lasix
1 x1 tab (P) ==> Jam
06.00 (+) * Gentamicin
pasien, untuk vulva

tunggal hidup intra
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarkal
Obesitas
Dewi 11/10/202 P Pengawsan 10 Memberi ASTI PRASETIANI

Kunthi 2 06:08:00 terapi sesuai advis Jam Amd.Keb (BIDAN)
22.00 Lapor DPJP (+)
advice * Antibiotik stop
* Pagi motivasi SC ,
karena TD tidak stabil *
ProSC Jam 07.30 *
Pasang infus Jam 23.00
* Motivasi SC (+) ==>
pasien menghendaki
menunggu suami datang
dari klaten dan
menghendaki perawatan
selanjutnya denga dr.
hervyasti, Sp.OG *
Pasang Infus (-) =>
Pasien tidak
menghendaki pasang
infus, TT penolakan (-)
Lapor Ulang DPJP (+)
advice terapi lanjut,
pasien menghendaki
untuk seterusnya
dirawat oleh dokter
Hervyasti SPOG ;
PERIKSA M

PRASETIANI
Amd.Keb Ke TITA
SARI
PURWANINGRUM
Note: handover sudah di
lakukan shift malam ke
shift pagi seusai soap
Dewi 11/10/202 S ku baik dr HERVYASTI

Sp,Og (DOKTER)

Sp,Og (DOKTER)

Sp,Og (DOKTER)
Dewi 11/10/202 P cefixime 2x100 mg ( 5 dr HERVYASTI

Kunthi 2 08:39:00 hari ) nifedipin 10 mg PURWIANDARI
selang seling dopamet Sp,Og (DOKTER)
500 mg per 6 jam calc
3x1 aspilet 1x80 lasix
1/2-0-0 bisoprolol 1x2.5
alprazolam 1x 1/2 tab ;




Kunthi 2 09:10:00 usul nifedipine diganti Sp.JP (DOKTER)
adalat oros 2x 30 mg
bisoprolol 1x 5 mg;
Dewi 11/10/202 S tidak ada keluhan ENIK

Kunthi 2 10:51:00 PURWANINGSIH
S.Farm, Apt
PERIKSA M
(APOTEKER)
Dewi 11/10/202 O ku baik Tekanan ENIK

Kunthi 2 10:51:00 Darah : 180/121 terapi PURWANINGSIH
cefixime 2x100 mg ( 5 S.Farm, Apt
hari ) nifedipin 10 mg (APOTEKER)
500 mg per 6 jam calc 3
x 500 mg aspilet 1x80
mg lasix 1/2-0-0
bisoprolol 1x2.5 mg
alprazolam 1x 1/2 tab
Dewi 11/10/202 A tidak ada permaslahn ENIK

Kunthi 2 10:51:00 terkait terapi obat PURWANINGSIH
S.Farm, Apt
(APOTEKER)
Dewi 11/10/202 P monitoring terapi obat, ENIK

Kunthi 2 10:51:00 ku ttv pasien PURWANINGSIH
melanjutkan terapi; S.Farm, Apt
(APOTEKER)

20 ;Nadi: 98 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
90/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 11/10/202 S Pengkajian Jam 12.00 TITA SARI

Kunthi 2 13:07:00 Keluhan : Pusing (-) PURWANINGRUM
pandangan kabur (-) STr.Keb (BIDAN)
benjolan di vagina
berkurang tidak
menghendaki pasang
infus ulang Raber
dr Rinaldi SpJP
Dewi 11/10/202 O KU : cukup Kesadaran : TITA SARI

Kunthi 2 13:07:00 CM BB : 92 kg Tekanan PURWANINGRUM
Darah : 172/102 mmHg, STr.Keb (BIDAN)
Hipertensi ;
PERIKSA M
dada (-) Nadi : 98
x/mnt, Pulsasi kuat
SpO2 : 99 %, Akral
< 2 dtk Suhu: 36,2 C ,
tidak demam
Tinggi/BeratBadan :
: 0, GCS: 15 TFU : 21
atas : -/+ Oedem
Post Tranfusi FFP 1
albumin 2 flash
( 6/10/22 dan 07/10/22)
Dilatasi LA. LVH
konsentrik USG tgl
11/10/22 oleh dr.
Hervyasti, Sp.OG *
FHR 141x/m TBJ 1300
gr kesan kecil masa
kehamilan,
==> Jam 22.00 (+) Jam
2 x 30 mg ==> Jam
06.00 (+) * Calsium 3 x
1 tab ==> Jam 06.00 (+)
Jam 06.00 (+) *
==> Jam 14.00 * Lasix
PERIKSA M

pasien, untuk vulva

uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarkal
Obesitas
Dewi 11/10/202 P Pengawsan 10 Memberi TITA SARI

Kunthi 2 13:07:00 terapi sesuai advis alih PURWANINGRUM
rawat dr cipta ke dr STr.Keb (BIDAN)
hervy -> TT (+) DPJP
visit cefixime 2x100 mg
( 5 hari ) nifedipin 10
mg selang seling
dopamet 500 mg per 6
jam calc 3x1 aspilet
1x80 lasix 1/2-0-0
bisoprolol 1x2.5
(m) SPJP visit dopamet
3x500 usul nifedipin
ganti adalat oros
2x30mg bisoprolol
1x5mg ;

PURWANINGRUM
STr.Keb Ke ARI
NURWAHYUNINGSI
H Note: ho pagi ke
siang

36.2 ;Berat Badan
90/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
PERIKSA M
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 11/10/202 S Pengkajian Jam 14.00 ARI

Kunthi 2 15:05:00 Keluhan : Pusing (-) NURWAHYUNINGSI
pandangan kabur (-) H S.Tr.Keb (BIDAN)
benjolan di vagina
berkurang tidak
menghendaki pasang
infus ulang Raber
dr Rinaldi SpJP

Kunthi 2 15:05:00 CM BB : 92 kg Tekanan NURWAHYUNINGSI
Darah : 166/72 mmHg, H S.Tr.Keb (BIDAN)
Hipertensi ;
dada (-) Nadi : 100
x/mnt, Pulsasi kuat
SpO2 : 99 %, Akral
< 2 dtk Suhu: 36,2 C ,
tidak demam
Tinggi/BeratBadan :
: 0, GCS: 15 TFU : 21
atas : -/+ Oedem
Post Tranfusi FFP 1
albumin 2 flash
( 6/10/22 dan 07/10/22)
Dilatasi LA. LVH
konsentrik USG tgl
PERIKSA M
11/10/22 oleh dr.

Hervyasti, Sp.OG *
FHR 141x/m TBJ 1300
gr kesan kecil masa
kehamilan,
==> Jam 22.00 (+) Jam
2 x 30 mg ==> Jam
06.00 (+) * Calsium 3 x
1 tab ==> Jam 06.00 (+)
Jam 06.00 (+) *
==> Jam 14.00 * Lasix
pasien, untuk vulva

20 ;Nadi: 96 ;Suhu: 36.3
;Berat Badan
80/153 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 11/10/202 S Pengkajian Jam 19.00 ARI

Kunthi 2 20:30:00 Keluhan : Pusing (+) NURWAHYUNINGSI
pandangan kabur (-) H S.Tr.Keb (BIDAN)
benjolan di vagina
berkurang tidak
menghendaki pasang
infus ulang Raber
dr Rinaldi SpJP

Hipertensi ;
PERIKSA M

dada (-) Nadi : 96
x/mnt, Pulsasi kuat
SpO2 : 96 %, Akral
< 2 dtk Suhu: 36,3 C ,
tidak demam
Tinggi/BeratBadan :
: 0, GCS: 15 TFU : 21
atas : -/+ Oedem
Post Tranfusi FFP 1
albumin 2 flash
( 6/10/22 dan 07/10/22)
Dilatasi LA. LVH
konsentrik USG tgl
11/10/22 oleh dr.
Hervyasti, Sp.OG *
FHR 141x/m TBJ 1300
gr kesan kecil masa
kehamilan,
==> Jam 20.00 (+)
*Nifedipine 3.10 mg
==> Jam 02.00 (-)
*cefixime 2x100 mg
==> Jam 18.00 (+) (H
1 )(dosis I ) * Calsium 3
x 1 tab ==> Jam 22.00
(+) * Aspilet 1 x 80 mg
==> Jam 06.00 (-) *
==> Jam 14.00 (+)
PERIKSA M
*alprazolam 1x 1/2 tab

==> jam 22.00 (+) (m) *
Lasix 1 x1 tab (P) ==>
Jam 06.00 (+) *
vulva

uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarkal
Obesitas
Dewi 11/10/202 P Pengawsan 10 Memberi ARI

Kunthi 2 20:30:00 terapi sesuai advis alih NURWAHYUNINGSI
rawat dr cipta ke dr H S.Tr.Keb (BIDAN)
mg selang seling
1x80 lasix 1/2-0-0
bisoprolol 1x2.5
ganti adalat oros
2x30mg bisoprolol
1x5mg ;

H S.Tr.Keb Ke ASTI
PRASETIANI Note:
Shift Siang ==>Shift
Malam HO sesuai
SOAP Program: Terapi
sesuai PROGRAM

PERIKSA M
36.5 ;Berat Badan
80/153 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

22 ;Nadi: 92 ;Suhu: 36.3
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

Kunthi 2 23:30:00 Keluhan : Pusing (+) Amd.Keb (BIDAN)
pandangan kabur (-)
benjolan di vagina
berkurang tidak
menghendaki pasang
infus ulang Raber
dr Rinaldi SpJP

Hipertensi ;
dada (-) Nadi : 96
x/mnt, Pulsasi kuat
SpO2 : 96 %, Akral
< 2 dtk Suhu: 36,3 C ,
tidak demam
Tinggi/BeratBadan :
: 0, GCS: 15 TFU : 21
atas : -/+ Oedem
PERIKSA M

Post Tranfusi FFP 1
albumin 2 flash
( 6/10/22 dan 07/10/22)
Dilatasi LA. LVH
konsentrik USG tgl
11/10/22 oleh dr.
Hervyasti, Sp.OG *
FHR 141x/m TBJ 1300
gr kesan kecil masa
kehamilan,
==> Jam 20.00 (+)
*Nifedipine 3.10 mg
==> Jam 02.00 (-)
*cefixime 2x100 mg
==> Jam 18.00 (+) (H
1 )(dosis I ) * Calsium 3
x 1 tab ==> Jam 22.00
(+) * Aspilet 1 x 80 mg
==> Jam 06.00 (-) *
==> Jam 14.00 (+)
==> jam 22.00 (+) (m) *
Lasix 1 x1 tab (P) ==>
Jam 06.00 (+) *
vulva

20 ;Nadi: 94 ;Suhu: 36.3
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
PERIKSA M

Kunthi 2 06:37:00 Keluhan : Pusing (+) Amd.Keb (BIDAN)
Susah tidur tidak
menghendaki pasang
infus ulang Raber
dr Rinaldi SpJP

Hipertensi ;
dada (-) Nadi : 94
x/mnt, Pulsasi kuat
SpO2 : 96 %, Akral
< 2 dtk Suhu: 36,3 C ,
tidak demam
Tinggi/BeratBadan :
: 0, GCS: 15 TFU : 21
atas : -/+ Oedem
Post Tranfusi FFP 1
albumin 2 flash
( 6/10/22 dan 07/10/22)
Dilatasi LA. LVH
konsentrik USG tgl
11/10/22 oleh dr.
Hervyasti, Sp.OG *
FHR 141x/m TBJ 1300
gr kesan kecil masa
kehamilan,
PERIKSA M
==> Jam 20.00 (+) Jam
06.00 (+) *Nifedipine
3.10 mg ==> Jam 02.00
(+) Jam 12.00 *cefixime
2x100 mg ==> Jam
06.00 (+) (H 1 )(dosis
2 ) * Calsium 3 x 1 tab
==> Jam 22.00 (+) Jam
06.00 (+) * Aspilet 1 x
80 mg ==> Jam 06.00
(+) * Bisoprolol 1 x 2 ,5
mg ==> Jam 14.00
==> jam 22.00 (+) (m) *
Lasix 1 x1/2 tab (P)
==> Jam 06.00 (+) *
vulva

tunggal hidup intra
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarkal
Obesitas
Dewi 12/10/202 P Pengawsan 10 Memberi ASTI PRASETIANI

Kunthi 2 06:37:00 terapi sesuai advis alih Amd.Keb (BIDAN)
rawat dr cipta ke dr
mg selang seling
1x80 lasix 1/2-0-0
bisoprolol 1x2.5
ganti adalat oros
PERIKSA M
2x30mg bisoprolol
1x5mg ;

PRASETIANI
Amd.Keb Ke TITA
SARI
PURWANINGRUM
Note: Telah dilakukan
HO sesuai shift malam
Dewi 12/10/202 S tak dr HERVYASTI

Sp,Og (DOKTER)

Sp,Og (DOKTER)

Kunthi 2 08:10:00 perbaikan PURWIANDARI
Sp,Og (DOKTER)
Dewi 12/10/202 P tunda pulang adalat oros dr HERVYASTI

Kunthi 2 08:10:00 selang seling dopamet PURWIANDARI
500 mg per 6 jam - jam Sp,Og (DOKTER)
06.00 dopamet 500 mg -
jam 12.00 adalat oros 1
tab - jam 18.00 dopamet
500 mg - jam 00.00
adalat oros 1 tab calc
3x1 aspilet 1x80
cefixime 2x100 mg
alprazolam 1x5 mg
bisoprolol 1x2.5 mg ;
Dewi 12/10/202 APP SOAP TANGGAL dr HERVYASTI

Kunthi 2 08:12:00 04/10/2022 10:31 s/d PURWIANDARI
12/10/2022 08:12 Sp,Og (DOKTER)
SUDAH DIBACA
OLEH DOKTER dr
HERVYASTI
PURWIANDARI
Sp,Og

PERIKSA M



Kunthi 2 08:36:00 adalat oros 2x 30 mg Sp.JP (DOKTER)
bisoprolol 1x 5 mg;
Dewi 12/10/202 S pengkajian ulang jam TITA SARI

Kunthi 2 09:15:00 08.00 pusing+ tidak bisa PURWANINGRUM
tidur malam STr.Keb (BIDAN)

Hipertensi ;
dada (-) Nadi : 94
x/mnt, Pulsasi kuat
SpO2 : 96 %, Akral
< 2 dtk Suhu: 36,3 C ,
tidak demam
Tinggi/BeratBadan :
: 0, GCS: 15 TFU : 21
atas : -/+ Oedem
Post Tranfusi FFP 1
albumin 2 flash
( 6/10/22 dan 07/10/22)
PERIKSA M
Dilatasi LA. LVH

konsentrik USG tgl
11/10/22 oleh dr.
Hervyasti, Sp.OG *
FHR 141x/m TBJ 1300
gr kesan kecil masa
kehamilan,
==> Jam 06.00 (+) *
adalat 2x30 mg ==>
Jam 12.00 (-) *cefixime
2x100 mg ==> Jam
06.00 (+) (H 1 )(dosis
==> Jam 06.00 (+) *
Aspilet 1 x 80 mg ==>
Jam 06.00 (+) *
Bisoprolol 1 x 5 mg
==> Jam 14.00 (-)
*alprazolam 1x 1 tab
==> jam 22.00 (- ) (m)
* Lasix 1 x1/2 tab (P)
==> Jam 06.00 +

20 ;Nadi: 99 ;Suhu: 36.2
;Berat Badan
90/153 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 12/10/202 S tidak ada keluhan RAMA DIAN

Kunthi 2 10:43:00 PRATIWI S.Farm Apt
(STAF)
Dewi 12/10/202 O ku baik - ;Tekanan RAMA DIAN

Kunthi 2 10:43:00 Darah : 182/109 terapi PRATIWI S.Farm Apt
cefixime 2x100 mg ( 5 (STAF)
hari ) nifedipin 10 mg
500 mg per 6 jam calc 3
x 500 mg aspilet 1x80
mg lasix 1/2-0-0
PERIKSA M
bisoprolol 1x2.5 mg
Dewi 12/10/202 A tidak ada permaslahn RAMA DIAN

Kunthi 2 10:43:00 terkait terapi obat PRATIWI S.Farm Apt
(STAF)
Dewi 12/10/202 P monitoring terapi obat, RAMA DIAN

Kunthi 2 10:43:00 ku ttv pasien PRATIWI S.Farm Apt
melanjutkan terapi; (STAF)
Dewi 12/10/202 A Asesment awal BB 92 TYAS ASRI

Kunthi 2 14:16:00 kg, BB sebelum hamil ANINDYANINGRUM
79 kg, TB 153 cm, (NUTRISIONIS)
Asupan makan di RS
berupa nasi r, 80%
Riwayat makan SMRS
sayur suka, jarang
makanan selingan
ada alergi makanan.
pandangan kabur (-)
nyeri di benjolan
PONEK asal PKM
KedungmunduPasien
rujukan PKM
Kedungmundu dengan
PEB, G1P0A0 (28
minggu), Keluhan:
pusing, RPS= Sesak
napas, kedua kaki
Kenceng2 - Foto
letak normal.,
PERIKSA M
Gambaran
bronkopneumonia. TD
196/126 MAP 149 SPo2
Dx medis : G1P0A0
32th Hamil 30 minggu 2
hrJanin tunggal hidup
intra uterinLetak bujur
presbo PUKAPEB,
oedema anasarkal
Obesitas;
Dewi 12/10/202 D Pembatasan asupan Na ; TYAS ASRI

Kunthi 2 14:16:00 ANINDYANINGRUM
(NUTRISIONIS)
Dewi 12/10/202 I Diet : nasi RG lambung TYAS ASRI

Kunthi 2 14:16:00 E 1700 kkal ; ANINDYANINGRUM
(NUTRISIONIS)
Dewi 12/10/202 M Asupan makan 3/4 TYAS ASRI

Kunthi 2 14:16:00 porsi, atau 80% dr keb. ANINDYANINGRUM
ku baik,cm, tensi (NUTRISIONIS)
182/109 ,Keluhan :
nyeri di benjolan
kelamin berkurang (+),
pusing (-) bengkak pada
kaki dan tangan dan
vulva sudah mulai
berkurang;
Dewi 12/10/202 E asupan makan di RS TYAS ASRI

Kunthi 2 14:16:00 baik, ku baik,tensi ANINDYANINGRUM
tinggi,,nyeri benjolan (NUTRISIONIS)
kelamin berkurang,
bengkak kaki,tangan
dan vulva berkurang;

Kunthi 2 14:24:00 14.00 gerak anak+ PURWANINGRUM
bengkak kaki STr.Keb (BIDAN)
berkurang+

PERIKSA M
Hipertensi ;
dada (-) Nadi : 94
x/mnt, Pulsasi kuat
SpO2 : 96 %, Akral
< 2 dtk Suhu: 36,3 C ,
tidak demam
Tinggi/BeratBadan :
: 0, GCS: 15 TFU : 21
atas : -/+ Oedem
Post Tranfusi FFP 1
albumin 2 flash
( 6/10/22 dan 07/10/22)
Dilatasi LA. LVH
konsentrik USG tgl
11/10/22 oleh dr.
Hervyasti, Sp.OG *
FHR 141x/m TBJ 1300
gr kesan kecil masa
kehamilan,
==> Jam 06.00 (+) jam
18.00(-) * adalat 2x30
mg ==> Jam 12.00 (+)
jam 24.00(-) *cefixime
2x100 mg ==> Jam
06.00 (+) (H 1 )(dosis
==> Jam 14..00 (+) *
PERIKSA M
Jam 06.00 (+) *

Bisoprolol 1 x 5 mg
==> Jam 14.00 (+)
==> jam 22.00 (- ) (m)
==> Jam 06.00 +

uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarkal
Obesitas
Dewi 12/10/202 P pengawasan ku ttv djj TITA SARI

Kunthi 2 14:24:00 visit dpjp+ adv: - tunda PURWANINGRUM
pualng - adalat oros STr.Keb (BIDAN)
selang seling dengan
dopamet *jam 06.00
dopamet 500 mg * jam
12.00 adlat oros 30 mg
*jam 18.00 dopamet
500 mg * jam 00.00
adalat oros 30 mg -
*cefixime 2x100 mg *
Calsium 3 x 1 tab *
Aspilet 1 x 80 mg *
Bisoprolol 1 x 2, 5 mg
*alprazolam 1x 10 mg *
visit sp jantung: -
dopamet 3x500 mg -
bisoprolol 1x5 mg ;

PURWANINGRUM
STr.Keb Ke ARI
NURWAHYUNINGSI
H Note: ho pagi ke
siang
PERIKSA M

20 ;Nadi: 82 ;Suhu: 36.5
;Berat Badan
90/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15
Dewi 12/10/202 S Pengkajian ulang jam ARI

Kunthi 2 16:43:00 15.00 gerak anak+ NURWAHYUNINGSI
bengkak kaki H S.Tr.Keb (BIDAN)
berkurang+

Hipertensi ;
dada (-) Nadi : 94
x/mnt, Pulsasi kuat
SpO2 : 96 %, Akral
< 2 dtk Suhu: 36,3 C ,
tidak demam
Tinggi/BeratBadan :
: 0, GCS: 15 TFU : 21
atas : -/+ Oedem
Post Tranfusi FFP 1
albumin 2 flash
( 6/10/22 dan 07/10/22)
Dilatasi LA. LVH
PERIKSA M
konsentrik USG tgl

11/10/22 oleh dr.
Hervyasti, Sp.OG *
FHR 141x/m TBJ 1300
gr kesan kecil masa
kehamilan,
==> Jam 06.00 (+) jam
18.00(-) * adalat 2x30
mg ==> Jam 12.00 (+)
2x100 mg ==> Jam
06.00 (+) (H 1 )(dosis
==> Jam 14..00 (+) *
Jam 06.00 (+) *
Bisoprolol 1 x 5 mg
==> Jam 14.00 (+)
==> jam 22.00 (- ) (m)
==> Jam 06.00 +

Kunthi 2 20:34:00 pengkajian ulang jam NURWAHYUNINGSI
20.00 gerak anak+ H S.Tr.Keb (BIDAN)
bengkak kaki
berkurang+

Hipertensi ;
dada (-) Nadi : 82
x/mnt, Pulsasi kuat
SpO2 : 98 %, Akral
< 2 dtk Suhu: 36,5 C ,
tidak demam
Tinggi/BeratBadan :
PERIKSA M

: 0, GCS: 15 TFU : 21
atas : -/+ Oedem
Post Tranfusi FFP 1
albumin 2 flash
( 6/10/22 dan 07/10/22)
Dilatasi LA. LVH
konsentrik USG tgl
11/10/22 oleh dr.
Hervyasti, Sp.OG *
FHR 141x/m TBJ 1300
gr kesan kecil masa
kehamilan,
==> Jam 06.00 (+) jam
18.00(+) * adalat 2x30
mg ==> Jam 12.00 (+)
jam 24.00 (-) * cefixime
2x100 mg ==> Jam
18.00 (+) (H 2 )(dosis
==> Jam 22..00 (+) *
Jam 06.00 (+) *
Bisoprolol 1 x 5 mg
==> Jam 14.00 (+)
==> jam 22.00 (+ ) (m)
==> Jam 06.00 +

uterin Letak bujur
PERIKSA M
presbo PUKA PEB,

oedema anasarkal
Obesitas
Dewi 12/10/202 P pengawasan ku ttv djj ARI

Kunthi 2 20:34:00 visit dpjp+ adv: - tunda NURWAHYUNINGSI
pulang - adalat oros H S.Tr.Keb (BIDAN)
dopamet *jam 06.00
*jam 18.00 dopamet
500 mg * jam 00.00
adalat oros 30 mg -
Calsium 3 x 1 tab *
Aspilet 1 x 80 mg *
visit sp jantung: -
dopamet 3x500 mg -
bisoprolol 1x5 mg ;

20 ;Nadi: 84 ;Suhu: 36.5
;Berat Badan
80/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

H S.Tr.Keb Ke DISTI
NUR AMALIA Note:
Shift Siang --> Shift
Malam, Handover
sesuai SOAP

Kunthi 2 22:04:00 pengkajian ulang jam AM.Keb (BIDAN)
21.15 gerak anak+
PERIKSA M
bengkak kaki
berkurang+

Kunthi 2 22:04:00 CM BB : 92 kg Tekanan AM.Keb (BIDAN)
Hipertensi ;
dada (-) Nadi : 82
x/mnt, Pulsasi kuat
SpO2 : 98 %, Akral
< 2 dtk Suhu: 36,5 C ,
tidak demam
Tinggi/BeratBadan :
: 0, GCS: 15 TFU : 21
atas : -/+ Oedem
Post Tranfusi FFP 1
albumin 2 flash
( 6/10/22 dan 07/10/22)
Dilatasi LA. LVH
konsentrik USG tgl
11/10/22 oleh dr.
Hervyasti, Sp.OG *
FHR 141x/m TBJ 1300
gr kesan kecil masa
kehamilan,
==> Jam 06.00 (+) jam
18.00(+) * adalat 2x30
mg ==> Jam 12.00 (+)
PERIKSA M

2x100 mg ==> Jam
06.00 (+) (H 1 )(dosis
==> Jam 14..00 (+) *
Jam 06.00 (+) *
Bisoprolol 1 x 5 mg
==> Jam 14.00 (+)
==> jam 22.00 (+ ) (m)
==> Jam 06.00 +

06.00 gerak anak aktif,
bengkak kaki berkurang

Hipertensi ;
dada (-) Nadi : 82
x/mnt, Pulsasi kuat
SpO2 : 98 %, Akral
< 2 dtk Suhu: 36,5 C ,
tidak demam
Tinggi/BeratBadan :
: 0, GCS: 15 TFU : 21
atas : -/+ Oedem
Post Tranfusi FFP 1
PERIKSA M

albumin 2 flash
( 6/10/22 dan 07/10/22)
Dilatasi LA. LVH
konsentrik USG tgl
11/10/22 oleh dr.
Hervyasti, Sp.OG *
FHR 141x/m TBJ 1300
gr kesan kecil masa
kehamilan,
==> Jam 06.00 (+) *
adalat 2x30 mg ==>
Jam 24.00 (+) *
cefixime 2x100 mg ==>
Jam 18.00 (+) (H-2 )
(dosis 3 ) * Calsium 3 x
1 tab ==> Jam 22..00
(+) 06.00 (+) * Aspilet 1
x 80 mg ==> Jam 06.00
(+) * Bisoprolol 1 x 5
mg ==> Jam 14.00 (-)
==> Jam 22.00 (+) (m)
==> Jam 06.00 (+)

tunggal hidup intra
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarkal
Obesitas
Dewi 13/10/202 P Pengawasan KU, TTV, DISTI NUR AMALIA

sesuai advice dpjp visit
dpjp+ adv: - tunda
pulang - adalat oros
dopamet *jam 06.00
PERIKSA M

*jam 18.00 dopamet
500 mg * jam 00.00
adalat oros 30 mg -
Calsium 3 x 1 tab *
Aspilet 1 x 80 mg *
visit sp jantung: -
dopamet 3x500 mg -
bisoprolol 1x5 mg ;
36.2 ;Berat Badan
80/156 ;GCSE:
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15

06.00 gerak anak aktif,
bengkak kaki berkurang

Hipertensi ;
dada (-) Nadi : 100
x/mnt, Pulsasi kuat
SpO2 : 98 %, Akral
< 2 dtk Suhu: 36,5 C ,
tidak demam
Tinggi/BeratBadan :
: 0, GCS: 15 TFU : 21
PERIKSA M

atas : -/+ Oedem
Post Tranfusi FFP 1
albumin 2 flash
( 6/10/22 dan 07/10/22)
Dilatasi LA. LVH
konsentrik USG tgl
11/10/22 oleh dr.
Hervyasti, Sp.OG *
FHR 141x/m TBJ 1300
gr kesan kecil masa
kehamilan,
==> Jam 06.00 (+) *
adalat 2x30 mg ==>
Jam 24.00 (+) *
Jam 18.00 (+) (H-2 )
1 tab ==> Jam 22..00
(+) 06.00 (+) * Aspilet 1
x 80 mg ==> Jam 06.00
(+) * Bisoprolol 1 x 5
mg ==> Jam 14.00 (-) *
alprazolam 1x 1 tab ==>
Jam 22.00 (+) (m) *
==> Jam 06.00 (+)

tunggal hidup intra
uterin Letak bujur
presbo PUKA PEB,
oedema anasarkal
PERIKSA M
Obesitas
Dewi 13/10/202 P Pengawasan KU, TTV, DISTI NUR AMALIA

sesuai advice dpjp visit
dpjp+ adv: - tunda
pulang - adalat oros
dopamet *jam 06.00
*jam 18.00 dopamet
500 mg * jam 00.00
adalat oros 30 mg -
Calsium 3 x 1 tab *
Aspilet 1 x 80 mg *
visit sp jantung: -
dopamet 3x500 mg -
bisoprolol 1x5 mg ;

NUR AMALIA
AM.Keb Ke TITA
SARI
PURWANINGRUM
Note: Telah dilakukan
HO sesuai shift malam

Kunthi 2 07:57:00 07.50 gerak anak+ PURWANINGRUM
pusing + STr.Keb (BIDAN)

Hipertensi ;
dada (-) Nadi : 100
x/mnt, Pulsasi kuat
SpO2 : 98 %, Akral
PERIKSA M

< 2 dtk Suhu: 36,5 C ,
tidak demam
Tinggi/BeratBadan :
: 0, GCS: 15 TFU : 21
atas : -/+ Oedem
sebesar telur puyuh
Dilatasi LA. LVH
konsentrik USG tgl
11/10/22 oleh dr.
Hervyasti, Sp.OG *
FHR 141x/m TBJ 1300
gr kesan kecil masa
kehamilan,
==> Jam 06.00 (+) *
adalat 2x30 mg ==>
Jam 24.00 (+) *
Jam 06..00 (+) (H-2 )
1 tab ==> Jam 06.00 (+)
Jam 06.00 (+) *
Bisoprolol 1 x 5 mg
==> Jam 14.00 (-) *
alprazolam 1x 1 tab ==>
Jam 22.00 (+) (m) *
==> Jam 06.00 (+)

20 ;Nadi: 78 ;Suhu: 36.4
;Berat Badan
92/156 ;GCSE:
PERIKSA M
4 ;GCSV: 5 ;GCSM:
6 ;GCS TOTAL: 15




Kunthi 2 09:24:00 adalat oros 2x 30 mg Sp.JP (DOKTER)
bisoprolol 1x 5 mg;
Dewi 13/10/202 S tidak ada keluhan NIRMALA SIGI

Kunthi 2 10:39:00 PANGRIPTO S.Farm,
Apt (APOTEKER)
Dewi 13/10/202 O ku baik - ;Tekanan NIRMALA SIGI

Kunthi 2 10:39:00 Darah : 160/115 terapi PANGRIPTO S.Farm,
cefixime 2x100 mg ( 5 Apt (APOTEKER)
hari ) nifedipin 10 mg
500 mg per 6 jam ---->
500 mg/8 jam calc 3 x
500 mg aspilet 1x80 mg
lasix 1/2-0-0 bisoprolol
1x2.5 mg alprazolam 1x
1/2 tab
Dewi 13/10/202 A tidak ada permaslahn NIRMALA SIGI

Kunthi 2 10:39:00 terkait terapi obat PANGRIPTO S.Farm,
Apt (APOTEKER)
Dewi 13/10/202 P monitoring terapi obat, NIRMALA SIGI

Kunthi 2 10:39:00 ku ttv pasien PANGRIPTO S.Farm,
melanjutkan terapi; Apt (APOTEKER)
Dewi 13/10/202 S ; KU: Sedang; dr HERVYASTI

Sp,Og (DOKTER)

Sp,Og (DOKTER)
PERIKSA M
Dewi 13/10/202 A PEB dr HERVYASTI

Sp,Og (DOKTER)
Dewi 13/10/202 P BLPL terapi tetap dr HERVYASTI

Kunthi 2 12:24:00 kontrol 21/10/2022; PURWIANDARI
Sp,Og (DOKTER)
Dewi 13/10/202 APP SOAP TANGGAL dr HERVYASTI

Kunthi 2 12:27:00 12/10/2022 08:10 s/d PURWIANDARI
13/10/2022 12:27 Sp,Og (DOKTER)
SUDAH DIBACA
OLEH DOKTER dr
HERVYASTI
PURWIANDARI
Sp,Og
06/10/2022 7:12:38
Echo kardiografi
Dimensi ruang jantung: dilatasi LA
 LVH (+) konsentrik, thrombus (-), IAS dan IVS intak, efusi perikardial (-), efusi pleura (-)
 Fungsi sistolik LV global baik dengan LVEF 65% (Teichz)
 Analisa kinetik LV global normokinetik
 Disfungsi diastolic LV tidak dapat diklasifikasikan karena E dan A fusi
 Fungsi sistolik RV baik dengan TAPSE 23 mm.
 Katup-katup=
AoV = 3 cuspis, kalsifikasi (-), AR (-), AS (-)
MV = MR (-), MS (-).
TV = TR (-), TS (-)
PV = PR (-), PS (-).
Low probability for PH
Kesimpulan
Dilatasi LA. LVH konsentrik
dr. Rinaldi Putra, Sp.JP, FIHA

27/09/2022 13:29:38
Foto Thorax
TS Yth,
X Foto Thorax AP
COR : Bentuk dan letak normal.
Pulmo : Corakan vaskuler meningkat.

Tampak bercak pada kedua perihiler dan parakardial.
Diafragma dan sinus kostofrenikus kanan kiri normal.

Tulang dan soft tissue baik.
KESAN :
Cor bentuk dan letak normal.

Gambaran bronkopneumonia.
27/09/2022
Tgl. Pendaftaran
12:14
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal & Satuan Hasil
Calsium 1.25 1.00-1.15 mmol/L

Glukosa Darah Sewaktu 110 70 - 110 mg/dL
Hemoglobin 13.2 11.7 - 15.5 g/dL
HBsAg Kualitatif Negatif Negatif S/CO
Hematokrit 38.50 35 - 47 %
REAGEN HIV I Non reaktif
REAGEN HIV II *
REAGEN HIV III *
Kalium 3.50 3.50 - 5.0 mmol/L
Natrium 136.0 135.0 - 147.0 mmol/L
Jumlah Trombosit 326 150 - 400 /uL
Jumlah Eritrosit 4.92 4.2 - 5.4 /uL
Jumlah Lekosit 9.4 3.6 - 11.0 /uL
28/09/2022
Tgl. Pendaftaran
13:25
Creatinin 0.6 0.5 - 0.8 mg/dL

Ureum 17.4 17.0 - 43.0 mg/dL
05/10/2022
Tgl. Pendaftaran
11:13
Albumin 2.4 3.4 - 4.8 g/dL

SGPT 18 0 - 35 U/L
SGOT 22 0 - 35 U/L
06/10/2022
Tgl. Pendaftaran
16:04
Albumin 3.1 3.4 - 4.8 g/dL

Hamil Dengan Peny Jantung

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hamil Dengan Peny Jantung

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RSUD K.R.M.

RUANGAN TGL PE KETERANGAN PEMERIKSA

RUANGAN TGL PE KETERANGAN

Gawat 27/09/202 TTV vital sign: Gawat FICHRI MAHENDRA

Gawat 27/09/202 S Pasien rujukan PKM dr FRANSISKA

Gawat 27/09/202 B KU sedang, CM dr FRANSISKA

Gawat 27/09/202 A G1P0A0 32th H 28mg dr FRANSISKA

Gawat 27/09/202 R Di Konsulkan Kepada: dr FRANSISKA

APPROVA 27/09/202 APP SBAR telah diapprove dr CIPTA PRAMANA

Gawat 27/09/202 S pasien baru rujukan ETTY DAMAYANTI

sesek jam 05.00 , gerak

Gawat 27/09/202 O Ku baik CM TD ETTY DAMAYANTI

Gawat 27/09/202 A G1P0A0 usia 32th H ETTY DAMAYANTI

Gawat 27/09/202 P pengawasan lapor dr ETTY DAMAYANTI

isolasi ( 152 ) perawat

Gawat 27/09/202 P KONSUL RADIOLOGI dr FRANSISKA

Gawat 27/09/202 S pasien baru rujukan dr FRANSISKA

Gawat 27/09/202 O Ku baik CM TD dr FRANSISKA

Gawat 27/09/202 A G1P0A0 usia 32th H dr FRANSISKA

Gawat 27/09/202 P Rawat inap, alih Sp. OG dr FRANSISKA

ICU 1 27/09/202 TTV vital sign: ICU 1 ADE RAHMAH

ICU 1 27/09/202 S Menerima pasien baru ADIKA NEGARA

ICU 1 27/09/202 O A : jalan napas paten B : ADIKA NEGARA

: intake per oral, mual

ICU 1 27/09/202 A Penurunan curah ADIKA NEGARA

ICU 1 27/09/202 P . I 06193 Manajemen ADIKA NEGARA

ICU 1 27/09/202 HO Telah dilakukan ADIKA NEGARA

ICU 1 27/09/202 S Menerima pasien baru SUTRIYONO AM.K

ICU 1 27/09/202 O A : jalan napas paten B : SUTRIYONO AM.K

ICU 1 27/09/202 S nyeri kepala + dr POLMIHOTDIN

ICU 1 27/09/202 O KU sedang, CM dr POLMIHOTDIN

ICU 1 27/09/202 A G1P0A0 28 minggu dg dr POLMIHOTDIN

ICU 1 27/09/202 P nasal kanul edukasi dr POLMIHOTDIN

lanjut awasi tanda (DOKTER)

ICU 1 27/09/202 S pusing(+) dr ARRAFLI BAGAS

ICU 1 27/09/202 O KU sedang CM TD dr ARRAFLI BAGAS

ICU 1 27/09/202 A G1P0A0 usia 32th H dr ARRAFLI BAGAS

ICU 1 27/09/202 P monitoring KU TTV dr ARRAFLI BAGAS

ICU 1 27/09/202 TTV vital sign: ICU 1 SUTRIYONO AM.K

ICU 1 27/09/202 S pasien mengatakan SUTRIYONO AM.K

ICU 1 27/09/202 O A : jalan napas paten B : SUTRIYONO AM.K

27/9/22 Urin output =

ICU 1 27/09/202 A Penurunan curah SUTRIYONO AM.K

ICU 1 27/09/202 P . I 06193 Manajemen SUTRIYONO AM.K

ICU 1 27/09/202 HO Telah dilakukan SUTRIYONO AM.K

ICU 1 27/09/202 S pasien mengatakan MAZROATUL

ICU 1 27/09/202 O A : jalan napas paten B : MAZROATUL

ICU 1 27/09/202 TTV vital sign: ICU 1 MAZROATUL

ICU 1 28/09/202 TTV vital sign: ICU 1 MAZROATUL

ICU 1 28/09/202 S Pusing + Kaki bengkak dr NURUL AZMI

ICU 1 28/09/202 O KU : sedang Kes : CM dr NURUL AZMI

ICU 1 28/09/202 A G1P0A0 usia 32th H dr NURUL AZMI

ICU 1 28/09/202 P monitoring KU TTV dr NURUL AZMI

ICU 1 28/09/202 TTV vital sign: ICU 1 MAZROATUL

161/102 ;Pernapasan: (PERAWAT)

ICU 1 28/09/202 TTV vital sign: ICU 1 ROY YONIS

ICU 1 28/09/202 TTV vital sign: ICU 1 MAZROATUL

ICU 1 28/09/202 S pasien mengatakan MAZROATUL

ICU 1 28/09/202 O A : jalan napas paten B : MAZROATUL

sadar GCS 15 E4M6V5

ICU 1 28/09/202 A Penurunan curah MAZROATUL

ICU 1 28/09/202 P . I 06193 Manajemen MAZROATUL

ICU 1 28/09/202 HO Telah dilakukan MAZROATUL

ICU 1 28/09/202 S Kepala pusing dr CIPTA PRAMANA