LAPORAN JAGA ISHIP UGD & RUANGAN

Hari :senin Tanggal:..14/11/2022

JUMLAH PASIEN DOKTERJAGA ISHIP

TOTAL PASIEN UGD () TOTAL PASIEN RAWAT INAP ()

Pagi
Rawat jalan PasienBaru Pinus -
RawatInap PasienUmum Angsana/ VK
Meninggal/ DOA PasienAsuransi KamarBayi/ Perina Siang
PulangPaksa Pasien BPJS Mahoni
Rujuk/ODC/ JaminanPemprov Palem Dr.dectria
Malam
Masih di IGD NTB Dr. lingga
1. SOAP pasien IGD oleh dokter Internsip IGD

NO IDENTITAS JAM DIAGNOSIS SOAP PEMERIKSAAN MRS/

PENUNJANG
Tidak
PASIEN

1 an Ang siu 21.40 A/ susp.covid 19 Pasien datang keluhan meriang, flu, lemas, kaki DR,GDS,EKG, phale
me/70th/P/UMUM bengkak, membawa hasil Antigen (+) CT SCAN m
Batuk pilek (-) makan minum dbn. THORAX
RPD: jantung

RPO : simac 1x1, furosemid 1x20mg,

spironolakton 1x25mg
Concor 1x2.5mg

TD 103/78
HR 86
Rr 20x/mnt
T 36.7
SpO2 99%

Thx : ves +/+ rh-/- wh-/-

Abd : distensi (-) bu (+) N, NT (-)
Ext : edema tungkai (+)

P/
Infus ns 12 tpm.
Konsul dr kana sp.p
Inf ns 20 tpm
Inj cravox 500mg/24 jam
 Inj lacys 6cc dlm ns 100cc/12 jam
Prove D 1x5000mg
Vip albumin 1x1
Inj remdesivir 200mg/24 jam (h1)
Dilanjutkan 100mg/24 j (h2-5)
Konsul dr jantung
Konsul dr. Basuki, sp jp
P/ terapi lanjut kecuali furosemide ganti injeksi /12
jam

10
2. PASIEN Yang MASIH MRS di Ruangan, diisi oleh dokter Internsip Ruangan
(Pasien tersebut diikuti hingga pasien tersebut pulang)

IDENTITAS ASAL DIAGNOSA DPJP RENCANA TINDAK LANJUT DPJP Lama

NO MASUK PER HARI Rawat
Inap
PASIEN

6
3. PASIEN BARU yang diRanapkan dari IGD/POLI/ Pasien yang ditransfer ke Ruang ICCU/NICU/HCU diisi oleh
dokter Internsip Ruangan
NO IDENTITAS ASAL DIAGNOSA DPJP SOAP ULANGAN DOKTER ISHIP Ruang
MASUK DIRUANGAN Rawat
PASIEN
1

4. PASIEN yang di OBSERVASI di IGD dan Ruangan (Diisi oleh Iship sesuai tempat pasien di Observasi)

NO IDENTITAS DIAGNOSIS DPJP Hasil Pemeriksaan Saat Observasi

1

2.
5. PASIEN DIRUJUK/EVAKUASI/PULANG PAKSA (Diisi oleh Iship sesuai tempat pasien di Observasi)
IDENTITAS JAM DIAGNOSIS DPJP NAMA RS ALASAN RUJUK
No RUJUKAN
1

8 . PASIEN MENINGGAL/ (DOA) (Diisi oleh Iship sesuai tempat pasien di Observasi)

No IDENTITAS JAM DIAGNOSIS DPJP KRONOLOGIS