Alur Tatalaksana pasien IGD

IGD RSDC Wisma Atlit

 dr. Hendri Pangestu sp. An-KIC
Dr. mega sp. An
Dr erry sp.p
Dr faisal sp.pd
Dr tama sp. An
Dr neil sp.an

KOOR IGD

KATIM
Dokter IGD

Farmasi

Katim
Perawat IGD
Desc job GP IGD
• Primary assessment - TRIASE
• Tangani kegawatan sesuai hasil asesmen
• Konsul DPJP terkait keluhan
• Lakukan secondary survey
• Monitoring dan evaluasi
• Pemeriksaan penunjang
• Koordinasi dengan GP imcu/ hcu/ icu / ruangan komorbid untuk
pemindahan pasien
• Sebelum naik lengkapi:
• EKG
• LAB :dl, liver, renal, ddimer
• Xray
Pendamping pasien
• Lansia
• Penyandang disabilitas
• Anak < 16 th

• TTD informed consent. Swab barengi pasien

Pasien menolak / nego karantina
• Tanyakan detail kontak dan gejala
• CT value berapa
• Konsul dpjp paru :
• Dr deddy sp.p
• Dr efradi sp.p

• Kalau terpaksa APS dengan sepengetahuan DPJP. Tetap APS sesuai acc dpjp
Pasien pulang dari LN
• Swab WGS apapun kasusnya  minta surat keterangan sudah
dilaksanakan WGS
• Jika tidak tersedia tanyakan pengantar pasien dan catat di CPPT

• Dipindahkan sesuai tower

 Pasien stabil tanpa
keluhan pernafasan
dan penurunan Dipindahkan ke
kesadaran ruangan

Menentukan
keluhan utama Pasien dengan
Pasien masuk
pada pasien gangguan TTV tanpa
diolah oleh
Dan keluhan pernafasan
triase. Dipindahkan ke
TTV awal Di stabilkan di IGD
IMCU/ HCU/ ICU
pasien

Pasien dengan
keluhan pernafasan
Rr > 20 atau Rujuk
desaturase < 95%
Ruang lingkup Tindakan GP IGD
• Menangani emergency mencakup crash intubation / RSI ,
defibrillation, cardioversion.
• Menggunakan O2 device tanpa konsul DPJP saat pasien mengalami
gawat nafas
• Tatalaksana kompentensi 4A
 Keluhan gangguan nafas
atau desaturasi SpO2
< 97%

Start NRM 15 LPM

Eval SpO2 dan RR setelah 5 -10 menit

SpO2 <90 % SpO2 90-95 % Rr > 20, SpO2 Rr < 20, SpO2
RR > 35 RR 25-35 96-98% 99-100%

INTUBASI HFNC NRM WEANING

Pemeriksaan awal
• Tb/ bb
• BMI
• Improve score
• P/F ratio
Laborat
• AGD
• DL
• UR CR
• OT PT
• D dimer
• CRP
• GDS  GUNAKAN STICK ONE TOUCH
Tatalaksana COVID-19 sedang-berat
• Non farmakologis
• Analisa gas darah
• Ro thorax serial per 3 hari
• DL, SGOT, SGPT, UR, CR, GDS, Na, K, Cl, CRP, D-dimer
• Prone position, miring kanan dan miring kiri
• Diet sesuai komorbid
• Konsul gizi terkait rute nutrisi PO/ enteral
Tatalaksana COVID-19 sedang-berat
• Farmakologis
• Antiviral
• Antibiotik
• Immunomodulator
• Antikoagulan
• Antiinflamasi
• Antihipertensif
• Antidiabetik
• Sedasi*
• Lain lain
 Memakai device O2 Kasus lain Kasus BEDAH

ANESTESI PARU RUJUK

PARU INTERNA

INTERNA DPJP sesuai kasus

DPJP sesuai kasus

Dpjp utama :
• Paru  dr efriadi sp.p, dr deddy sp.p
• Anes  dr Irfan sp. An
• Interna  dr pras sp. Pd, dr harris sp.pd, dr faisal sp.pd
DPJP on site
• Interna • Farmakologi klinik
• Pulmo • Radiologi
• Anes • PK
• Anak • Gizi klinik
• Jantung • Mata
• Psikiatri • Forensik
• Saraf • Ortho*
• Obgyn • Bedah *
*Atas permintaan dpjp utama
• KFR
Persiapan pasien ke ICU
• Acc dpjp untuk intubasi/ NIV/ • Administrasi
HFNC • Hasil swab
• KTP / Paspor
• Atas instruksi dpjp Anestesi
• BPJS
• Informed consent • Informed consent + no hp wali
• Intubasi • Ekg, lab, RO
• CVC
• NGT
• Catheter
• DNR
• NIV/ HFNC
• Rujuk
Persiapan pasien ke IMCU / HCU
• Acc dpjp untuk perpindahan • Administrasi
pasien • Hasil swab
• KTP / Paspor
• Atas instruksi dpjp Paru / Interna /
• BPJS
jantung
• Informed consent + no hp wali
• Informed consent • Ekg, lab, RO
• Intubasi
• CVC
• NGT
• Catheter
• DNR
• NIV/ HFNC
• Rujuk
Persiapan perujukan pasien
• Acc dpjp untuk perujukan pasien • General consent untuk perujukan
• Atas instruksi dpjp Paru / Interna /
jantung/ anestesi/ anak
• Informed consent
• Rujuk
• Administrasi
• Hasil swab
• KTP / Paspor
• BPJS
• Informed consent + no hp wali
• Ekg, lab, RO
Kasus

•S: Sesak napas (+), muntah (+) 3x berisi makanan, •Rr: 40x/m (otot bantu pernapas +)
mual (+), demam (+) sejak semalam, batuk (+), •S : 37oc ANESTESI
berdahak sjk semalem. Bab dan bak dbn.
•SpO2: 88% RA
•SpO2: 99-100% NRM 15 lpm
•Rpd: Ht -, DM -, Asma -, riw peny jantung -
•BB : 75kg
•RPO : inj. Dexametasone, inf. Parasetamol 1 flsh, PARU
antiviral blm •TB : 155
•Imt : 31,2 (obese grd 1)

•O/ ku: lemah,Compos mentis

INTERNA
•Td: 145/ 111mmhg
•Hr: 97x/mnt
• S: batuk jarang, kadang sakit kepala
• Vaksin – Jantung
• Rpd : HT + malas minum obat

• O: td 180/110 PARU
• Hr 78
• Spo 2 99 RA
• Rr 18
• Tb 160
• Bb 80