LAPORAN KASUS

DENGUE FEVER

OLEH:
DR DWI CAHYA RAMADHAN PRANOTO

DOSEN PEMBIMBING:
DR. ANDRI SUHARYONO, MKP
 LAPORAN KASUS
Identitas

Nama : An. R
Jenis Kelamin : Laki laki
Umur : 4 tahun
Agama : Islam
Suku Bangsa : Indonesia
Alamat : Ds. Mojowarno
Nama Ayah : Tn. N (28 tahun)
Nama Ibu : Ny. S (28 tahun)
Tanggal Masuk : 01 Maret 2017
Tanggal Keluar : 03 Maret 2017
 SUBJEKTIF
KELUHAN UTAMA :
Panas

Pasien merasakan panas sejak hari selasa siang 2 hari

yang lalu. Panas naik turun, turun dengan obat penurun
panas.
Muntah makanan dan air 1 kali sebelum ke puskemas.
Pasien hanya mau makan dan minum sedikit, mual tidak
dirasakan.
Pasien juga tidak BAB sejak 2 hari yang lalu, tapi pasien
tidak merasakan keluhan pada saat buang air kecil.
Pasien juga mengeluhkan adanya batuk kering sejak
beberapa hari yang lalu, tapi tidak ada pilek.
Pasien tidak mengeluhkan adanya mimisan, dan gusi
berdarah.
 SUBJEKTIF
Riwayat Penyakit Dahulu :
Dulu tidak pernah seperti ini, hanya batuk pilek
biasa. Tidak ada riwayat asma alergi, dan tidak
ada riwayat kejang.

Riwayat Penyakit Keluarga :

Kakak px menglami sakit serupa sekitar 1 minggu
yang lalu, dan dirawat di RSK Mojowarno.

Riwayat Alergi dan Pengobatan :

Tidak ada alergi obat

Riwayat Imunisasi :
Imunisasi lengkap
 SUBJEKTIF
Riwayat Diet :
Bayi : ASI sampai usia 1 tahun dan lanjut susu formula
Makanan tambahan mulai umur 7 bulan
Kesan makanan dan minuman : sehari hari anak
makan dan minum lumayan banyak, tapi ketika sakit,
nafsu makan dan minum agak berkurang.

Riwayat Kehamilan Ibu :

Selama hamil ibu tidak pernah menderita penyakit berat
dan kontrol secara teratur ke bidan. Usia kehamilan 9
bulan.

Riwayat Kelahiran :
Anak lahir normal di bidan. Tidak ada riwayat KPD,
menangis setelah dilakukan hisapan lendir, BBL 3 kg.
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : lemah

Kesadaran : Compos mentis
Antropometri :
Berat Badan : 17 kg
Panjang Badan : 100cm
Berat Badan Ideal :16 kg
Status Gizi : BB/PB = 98% (Baik)
Vital Sign :
Nadi : 100 x/menit
Pernapasan : 28 x/menit
Suhu : 37,8oC
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis :
Kepala :

a/i/c/d : -/-/-/-
PCH (-)
Hiperemi faring (-)
Tonsil oedem (-)

Leher :
Pembesaran KGB (-)

Thorax :
Simetris kanan/kiri
Retraksi dada (-)
Pulmo :
Suara napas paru kanan kiri vesikuler
Rhonki -/-
Wheezing -/-
Cor :
S1S2 tunggal
Murmur (-)
 PEMERIKSAAN FISIK

Abdomen :
Soefl +
Bising usus normal
Turgor baik
Meteorismus (-)
Nyeri tekan (-)
Pembesaran hepar (-)
Pembesaran lien (-)
Genitalia : Dalam batas normal
 PEMERIKSAAN FISIK

Ekstremitas :
BCG scar (+) deltoid kanan
Akral hangat pada kedua tangan dan kedua kaki
CRT < 2 detik ,edema -
Rumple Leed Test - pada tangan kiri
Status Neurologi : Kaku kuduk (-)
EMERIKSAAN LABORATORIUM Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Darah Lengkap
Hemoglobin 10,3 L: 12-16g/dl
Leukosit 4700 4000-11.000/cmm

PCV (Hematokrit) 31,4% 36 - 46

Trombosit 120.000 150.000-350.000/cmm

Widal
Negatip
Salmonella O Positip 1/160
Negatip
Salmonella H Positip 1/80
Negatip
Parathypi A Positip 1/160
Negatip
Parathypi B Negatip
 ASSESMENT

Diagnosis : Dengue Fever

 PLANNING

Terapi :

Inf D5 NS 15 tpm
Inj Ampicillin 3 x 250 mg
Inj ranitidin 2 x 1/3 amp
Inj NSB 1 x amp drip
Per oral
Parasetamol 1/3 tab
GG 1/3 tab
CTM 1/3 tab
Mfla pulv dtd no III
S 3dd pulv I
Monitoring:
Tanda tanda vital (Suhu, akral)
Frekuensi muntah
Tanda dehidrasi
Hematokrit
Tanda kebocoran plasma
DL serial
SOAP
PEMBAHASAN
 Pada pasien keluhan
Data pasien
Teori
panas sejak 2 hari, panas
naik turun dengan
penggunaan obat
penurun panas, namun
kecenderungan panas
tinggi.
keadaan klinis yang
didapatkan pada pasien,
yaitu didapatkan muntah
1x, nafsu makan pasien
cenderung menurun
Hal ini sesuai dengan
perjalanan klinis DF
maupun DHF yaitu
demam mendadak tinggi
selama 2-7 hari, naik turun.
Demam pada penderita
DF maupun DHF juga
memiliki kecenderungan
terus tinggi
Gejala prodormal DF/DHF
berupa panas disertai lesu,
tidak mau makan dan
muntah, juga dapat
ditemukan diare kadang-
kadang, serta ditemukan
nyeri kepala, nyeri otot
dan nyeri perut.
Data pasien Teori
Diagnosa DF :
Pada tanggal 1 maret 2017 Demam mendadak terus terusan
yaitu hari ke 1 pasien masuk di Gejala Proddormal
IGD (panas hari ke 3), dilakukan Ruam/ rash
pemeriksaan darah lengkap Petechie
dan di dapatkan Trombositopeni
trombositopeni (120.000),
namun belum ada
Diagnosa DHF:
peningkatan nilai hematokrit.
Oleh karena itu pasien masih Gejala DF + Tanda Plasma Leakage
didiagnosa dengan dengue Plasma Leakage:
fever karena belum Efusi pleura, peningkatan Hct >20%,
ditemukannya tanda tanda Hipoalbumin, shock, acites, gg. sirkulasi
plasma leakage.
 Viremia juga dapat mengakibatkan peningkatan
permeabilitas sehingga terjadi plasma leakage
yang dapat diketahui melalu peningkatan
hematokrit sebanyak > 20% dari nilai hematokrit
individu saat sehat. Hal-hal tersebut dapat
menyebabkan DF berubah diagnosis menjadi DHF
 Terapi cairan
Terapi cairan pada pasien DI UGD memang tidak sesuai
dengan pedoman terapi cairan WHO, dan tidak di lakukan
resusitasi cairan. Karena keterbatasan cairan di PKM

Data hal ini bisa dilakukan karena keadaan klinis pasien stabil dan
tidak menunjukkan tanda perlunya resusitasi cairan.

pasien Cairan awal yang dipilih adalah D5 NS 15 tpm

Seharusnya terapi awal pada pentatalaksanaan seseorang yg

didiagnosis DF adalah dengan resusitasi cairan menggunakan
rumus Haliday Segar. Dengan rumus sebagai berikut :
10 kg pertama x 10 ml/kg
10 kg ke dua x 5 ml/kg

Teori Sisanya x 3 ml/kg

Selain itu juga diberikan terapi simptomatis dan supportif.
 Pasien dipulangkan pada hari perawatan ke 3 (hari
ke 6 sakit), dan pada saat itu pasien tidak demam
selama 24 jam tanpa antipiretik, nafsu makan
membaik, tidak ada distress nafas, 3x24 jam bebas
shock, hematokrit stabil, dan jumlah trombosit >
50,000
Prognosis pasien adalah baik, karena selama
perjalanan penyakit, telah teramati dan terawasi
dengan baik, sehingga sudah dilakukan
penanganan dengan tepat, dan tidak terjadi
shock