LAPORAN JAGA ISHIP UGD & RUANGAN

Hari :.................Tanggal:......./......./2022

JUMLAH PASIEN DOKTERJAGA ISHIP

TOTAL PASIEN UGD () TOTAL PASIEN RAWAT INAP ()

Pagi
Rawat jalan PasienBaru Pinus -
RawatInap PasienUmum Angsana/ VK
Meninggal/ DOA PasienAsuransi KamarBayi/ Perina Siang
PulangPaksa Pasien BPJS Mahoni
Rujuk/ODC/ JaminanPemprov Palem
Malam
Masih di IGD NTB
1. SOAP pasien IGD oleh dokter Internsip IGD

NO IDENTITAS JAM DIAGNOSIS SOAP PEMERIKSAAN MRS/

PENUNJANG
Tidak
PASIEN

10
2. PASIEN Yang MASIH MRS di Ruangan, diisi oleh dokter Internsip Ruangan
(Pasien tersebut diikuti hingga pasien tersebut pulang)

IDENTITAS ASAL DIAGNOSA DPJP RENCANA TINDAK LANJUT DPJP Lama

NO MASUK PER HARI Rawat
PASIEN Inap

6
3. PASIEN BARU yang diRanapkan dari IGD/POLI/ Pasien yang ditransfer ke Ruang ICCU/NICU/HCU diisi oleh
dokter Internsip Ruangan
NO IDENTITAS ASAL DIAGNOSA DPJP SOAP ULANGAN DOKTER ISHIP Ruang
MASUK DIRUANGAN Rawat
PASIEN
1

4. PASIEN yang di OBSERVASI di IGD dan Ruangan (Diisi oleh Iship sesuai tempat pasien di Observasi)

NO IDENTITAS DIAGNOSIS DPJP Hasil Pemeriksaan Saat Observasi

1

2.
5. PASIEN DIRUJUK/EVAKUASI/PULANG PAKSA (Diisi oleh Iship sesuai tempat pasien di Observasi)
IDENTITAS JAM DIAGNOSIS DPJP NAMA RS ALASAN RUJUK
No RUJUKAN
1

8 . PASIEN MENINGGAL/ (DOA) (Diisi oleh Iship sesuai tempat pasien di Observasi)

No IDENTITAS JAM DIAGNOSIS DPJP KRONOLOGIS